大学生创业孵化基地入驻申请表
创业孵化基地入驻申请表
创业孵化基地入驻申请表一、创业人及管理团队情况申请日期：年月日二、创办企业项目及资金情况三、问卷问卷说明：⑴、本组织对填写内容将严格保密，请入驻申请者如实填写⑵、对于填写此表有任何疑问，请电话咨询焦经理：⑶、下表中，对于多重选择，请在正确的答案框内打钩；⑷、如果有不止一人参与创业，每个人都应填写一份问卷表；1、你有创业点子吗？☐有☐否2、你有创业项目吗？☐有☐否3、如果是，请填写以下内容：创业项目的行业？项目描述：三年内，企业将提供的岗位数？创办企业的地址？4、你是否有犯罪记录？☐有☐没有5、请选出你已取得驾驶证的车辆类型☐摩托车☐轿车☐大型载重车☐无6、以下哪一项能最好的描述你的居住情况☐自己有房☐租房☐和父母一起居住☐和亲戚一起居住☐我没有住所☐在个人/机构支持的住所居住☐暂时住在朋友家7、以下哪一项能最好的描述你有过的工作情况☐我有过全职工作工作职务是：☐我有过兼职工作工作职务是：☐我有过全职的志愿工作工作职务是：☐我有过兼职的志愿工作工作职务是：☐我正在接受全日学习☐我正在接受在职学习☐我利用学习的业余时间工作☐我不能工作原因是：☐我找不到工作待业时间个月8、请告诉我们一些你具备的，对创业项目有帮助的知识和经验你的最高学历是学校名称你是否具有其他的资格认证？☐是☐否如果有，请列举你认为最重要的证书包括级别：9、你是否接受过与创业相关的任何培训或咨询☐是☐否如果是，请说明在何处获得这些培训或咨询：10、如果你以前工作过，请告诉我们你最近一个工作的情况企业名称：工作头衔：工作的职责：所获的技能：请告诉我们所有对你创业有帮助的爱好：请告诉我们所有对你创业有帮助的经验：11、请阐述你的创业项目（点子）项目（企业）名称：有关项目的简短描述：12、你是否需要单独的经营场地☐是☐否13、简述你创业的计划签名：日期：谢谢完成本问卷。
考核专家评价：四、审批意见。
泉经贸大学生创新创业孵化基地入驻申请表
风险金额：（元）
申请人承诺
本人承诺遵守国家法律、行政法规和学院有关规定，服从学院管理，遵守社会公德、商业道德，诚实守信，合法经营，自负盈亏。
签名：
年月日
系部推荐意见
签名：
年月日
创新创业
办公室意见
签名：
年月日
学院领导意见
签名：
年月日
备注：
本表用A4纸张双面打印，填写内容可手写，也可电脑输入后打印，签名须手写。
泉州经贸学院大学生创新创业孵Leabharlann 基地入驻申请表申请时间：年月日
项目名称
主营业务
是否注册
注册资金
项目负责人
出生年月
性别
籍贯
政治面貌
身份证号
系部班级
联系电话
电子邮箱
项目合伙人
基本情况
姓名
性别
系部班级
联系电话
项目任职
项目概况
（项目规模、企业形式、预期效果、项目特色等）
经营场地面积、网络及配套设施要求
项目优劣势
大学生创业项目入驻创业孵化基地申请表(模板)
大学生创业项目入驻创业孵化基地申请表一、项目负责人及管理团队情况
四、审批意见
（注：本表格内容填不下时，可附页说明）要求：1、不得经营违法、违规项目。
2、服从管理员管理，有不服从管理的学生，管理人员有权劝其搬离创业园，同
时，建议相关院系重新安排入驻人员。
3、经营期间需要提前退出的项目或经营期限已到，务必提前2周提交退出申
请。
4、爱护公共设施，损坏赔偿。
5、禁止转租或私自变更申请的经营项目等违规行为。
6、院系推荐的创业项目尽可能与所学专业相结合。
唐山大学生创业孵化基地入驻申请表
（企业类）
日期年月日
企业名称
法人代表
出生年月
性别
联系电万元
主营业务
职工总数
三年内高校毕业生占比
%
申请面积
㎡
企业简介：（详细可附页）
入驻要求或需求：
申请单位盖章：法定代表人本人签字：
初审意见：
年月日
审批意见：
年月日
唐山市大学生创业辅导基地入驻申请表
（个人类）
日期：年月日
申请人
出生年月
性别
籍贯
毕业院校
学历/学位
毕业时间
所学专业
联系电话
电子邮箱
项目名称
创业团队人数
申请面积
㎡
启动资金
资金来源
企业（项目）简介：（详细可附页）
入驻要求或需求：
创业团队情况：请详细填写共同创业人员的毕业院及毕业时间、学历、籍贯
初审意见：
年月日
审批意见：
年月日
中亚城大学生创业孵化基地创业项目入园申请表
编号：中亚城大学生创业孵化基地新兴企业入驻申请表（含评审意见表）申请单位：联系人：申请日期：企业（或拟办企业）简况企业名称股本结构企业性质所属行业经营范围成立（拟成立）时间注册资金人民币（万元）外币（万元）职工总数大学本科以上人数研发人员数上年度总收入上年度利润企业（或拟办企业）法人简况姓名联系电话联系地址E-mail:年龄性别简历（可附页）入驻要求入驻孵化基地空间50m²〇空间100m²〇其他〇需用建筑面积(M2) 需用电量需用水量场地用处联系人联系电话联系地址E-mail：技术可行性分析（项目名称、用途、主要技术创新点及其所达到的国内、国际水平；技术成果来源及知识产权情况）市场可行性分析（产品已具备的商品化程度；国内、国际需求量；销售渠道及价格情况；国内、国外同类产品的行情比较）创业团队介绍（主要技术人员、市场开拓人员、财务管理人员、行政管理人员受教育程度、从事相关工作经历及将起作用）经济效益（社会效益）分析（企业两年发展规划及其配套资金来源；项目产品投产后，年产值、利润等情况）入驻评审意见（以下由中心填写）入驻企业（项目）评审表一级评价指标二级评价指标权重标准与分值得分非常好(100%)好(75%)一般(50%)较差(25%)差(0)经营团队情况（30）团队成员搭配10 团队成员的行业经验10 团队运营能力10产品及行业情况（40）行业发展前景10 市场竞争状况 5 市场需求 5与市场同类产品相比，技术创新程度5 产品竞争力 5 项目计划可操作性10收入预测情况两年达到毕业标准的可能性10（25）收入预测合理性10利润预测合理性 5其他其他重要事项 5（5）分值合计100注：1、“市场竞争状况”项中：“非常好”表示竞争很不激烈、“好”表示竞争不太激烈、“一般”表示激烈程度一般、“较差”表示竞争比较激烈、“差”表示竞争很激烈。
2、得分超过60分的，方可入驻。
评审意见：评审人：日期：审核组长审批意见：审核组长：日期：。
赛欧科园大学生创业孵化基地入驻申请表
企业负责人情况
创业团队
负责人情况
姓名
性别
出生年月
所在院部
专业
毕业时间
联系电话
身份证号
创业团队
其他主要成员
姓名
性别
年龄
所学专业
分工负责范围
签名
创业团队
相关实践
活动情况
（创业大赛获奖，注明姓名、竞赛名称、获奖等级、获奖时间等；大学生创新创业训练计划项目，注明姓名、项目名称、本人排序、项目现状等）
黄山学院大学生创业孵化中心入驻申请表
企业名称
企业是否注册
是/否
若已注册，注册资本
万元
企业类型
（1）有限责任公司 （2）股份有限公司
（3）个人独资企业 （4）合伙企业 （5）个体工商户
（6）其他（请填写）：
项目所处阶段
（1）种子期 （2）成长期 （3）扩张期 （4）成熟期
经营范围
(产品/服务)
参加人员情况
项目简介
（500字以内）
创业者声明
申请人关于有关问题的声明：
1．申请入驻黄山学院大学生创业孵化中心，服从中心管理，接受中心评估。
2．项目无任何产权纠纷，申报表所填信息真实准确。
3. 申请人家长知晓并同意申请人在校期间从事创业实践活动。
负责人签字：
年 月 日
院部意见
负责人签字：公章：
福州大学大学生创业孵化基地项目入驻申请表
福州大学大学生创业孵化基地项目入驻申请表项目名称
项目所属
行业（打“√”）文化创意产品□动漫游艺□工业设计与模具开发□
通讯数码技术□电子商务□网络工程及系统集成□
数字媒体设计□现代物流□软件外包及开发□其它□
公司是否注册注册资金
企业形式（打“√”）（）个人独资企业（）合伙企业（）公司制企业（）无限责任公司（）有限责任公司（）股份有限公司其他（请填写）
经营范围
（产品/服务）
项目指导教师
姓名学院
职务联系方式
项目负责人
姓名年龄性别学院专业
手机号码E-mail/QQ
主要团队成员信息
姓名年龄性别学院手机号码QQ E-mail
项目介绍
（500字以内）
短期发展规划
长期发展规划
专家评审意见
年月日
校团委意见
年月日。
创新创业园入孵申请表(大学生创业基地)
年月日
部门负责人：
年月日
孵化器领导：
年月日
资金来源
种子资金需求
研发经费投入占当年销售收入或预计销售收入百分比%
专利情况
发明专利( )项实用新型专利( )项外观设计专利( )项
有无Байду номын сангаас识产权纠纷
其它主要产品
序号
名称
目前所处阶段
三、申请事项
申请场地
使用期限
场地用途
申请其它孵化服务事项（在所需服务前的□内打“√”）
□办公、物业设施等租赁服务；
□协助申报省、市级高新技术企业及各级各类科技计划；
份
3、企业的营业执照、税务登记证复印件
份
4、企业章程
份
5、企业法人代表身份证明
份
6、申请单位属个人的提供：个人身份证明、简历原件及复印件
份
7、其它有关材料：如企业资质证明、产品认定书、成果鉴定、专利证书等，有关人员的身份证、学历、学位、职称等有关证件复印件
份
五、评审与审批情况
入驻考评领导小组意见：
组长：日期：
编号：
佛山国家火炬创新创业园
入孵企业(项目)申请入驻登记表
（大学生创业基地）
企业(项目)名称：（盖章）
申请人姓名：
申请日期：
佛山国家火炬创新创业园孵化器
2008年11月1日制
一、申请企业(项目)基本情况
名称
注册地址
注册时间
通讯地址
邮编
科研人员
数量
法人代码
注册资金
联系人
联系电话
传真
网址
邮箱
法人代表
姓名
□代办工商手续、财税顾问服务；
XX大学大学生创业孵化园入驻申请表【模板】
□出版发行和版权贸易□广播影视节目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作和交易□广告和会展□文化设计创意□体育、休闲、旅游□科教服务□服务类
□其他
项目主要团队人员情况
姓名
学号
专业、班、级
联系电话
承担的任务
一、项目（企业）简介（500字以上，可另附页）
二、项目（企业）创新性
三、项目（企业）发展计划
XX大学
大学生创业孵化园入驻申请表
项目名称
申请人
所在学院
所在班级
联系电话
电子邮箱
指导老师
填表日期
项目名称
是否完成注册
□是□否
已筹集启动资金金额
经营范围
项目性质
□产品开发
□技术服务
□商业服务
□其他：
（拟）注册资金
万元
所属行业
□教育培训□IT及电子信息□生物医药□航空航天
□新材料□新能源及节能□资源与环境□技术服务
七、就业指导服务中心审核意见
负责人签字 （ 公章 ） 年 月 日
四、申请场地主要用途
五、创业声明
本公司（项目）全体人员均对创业行为所存在的风险，以及国家相关政策、法规有详尽的了解，独立承担民事、刑事责任，对个人发展前途有清醒的认识。愿意接受XX大学相关部门的创业指导与管理，确保签订并履行创业园有关协议。
全体人员签字：
六、项目负责人所在学院（系）审核意见
负责人签字（公章）年月日
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大学生创业孵化基地入驻申请表
一、创业人及管理团队情况申请日期：年月日
创业人
出生年月
姓名
性别民族政治面貌
身份证号联系电话
项目名称
毕业院校毕业时间
创业人
参加
社会
实践
活动
情况
姓名所学专业年龄在拟办企业中分工负责范围签名
管理
团队
其他
主要
成员
情况
二、创办企业项目及资金情况
企业
名称
资金
⑴自筹；⑵借入；⑶创业基金；⑸基地参股；(6)其它。
来源
所需
资金
设备
⑴自购；⑵租赁；⑶其它。
来源
申请
经营
范围
参加人
参与创业学生总数：人
员情况
项
目
简
况
项目预计可实现的经济指标营业收入：第一年度万元，第二年度万元，第三年度万元。
利润：第一年度万元，第二年度万元，第三年度万元。
经营场
地需求
共需面积平方米，
三、审批意见
创业者
承诺
负责人签字：
年月日
专家
意见
负责人签字：
年月日
创业孵化
基地管理
意
见
负责人签字：
年月日。