心电图评估 ppt课件
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变化。 • ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极的一段时间 • T波：反映心室快速复极时的电位变化。 • QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。
心电图评估
• R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 • Q波：R波之前向下的波。 • S波：R波之后向下的波。 • Rˊ波：S波之后出现再向上的波。 • Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。 • QS波：整个QRS波群均向下时。 • 书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用
心电图评估
• 心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
• 心电图导联：是将电极放置于人体表面任何两点，并 通过导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心电 图的电路连接方法称心电图导联。
• 常用心电图导联：12个。
标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
• 注意事项
心电图评估
• 心电图的测量与分析 • 心电图各波段正常值 • 心电图的分析方法与临床应用
心电图评估
• 心电图记录纸
横向代表时间，国内一般采用25mm/s的纸速，使每毫米横向
间距相当于0.04s
• 纵向代表电压（振幅），每小格相当于0.1mV。
• 各波段振幅的测量： 正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。 负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。 双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。
心电图评估
心电图评估
• 掌握心电图检查的基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见的异常心电图 • 了解心电图的测量及分析方法与临床应用 • 学会心电图描记
心电图评估
• 第一节 心电图的基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
心电图评估
• 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段的组成及命名 • 心电图的描记
正常心电图
wk.baidu.com 心电图评估
• 正常S-T段为一等电位线，可以有轻微的向上或向下移位。 • S-T段下移：在任何导联中，S-T段下移不应超过0.05mV。 • S-T段抬高：在V1、V2导联不应超过0.3mV，V3导联不应超过0.5mV，
心电图评估
• 形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切 迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或低平。
• 时间：一般小于0.12s。
• 电压：肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。
心电图评估
从P波的起点到QRS波群的起点。P-R间期与心率快 慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为
心电图评估
胸导联
正电极位置
负电极位置
V1
胸骨右缘第四肋间
左上肢＋右上肢＋左下肢同上
V2
胸骨左缘第四肋间
同上
V3
V2与V4连线的中点
同上
V4
左第5肋间与锁骨中线相交 同上
处
V5
左腋前线与V4水平线相交处 同上
V6
左腋中线与V4水平线相交处 同上
导联轴
概念：某一导联正、负电极之间画出的假想直线，称为该导联的 导联轴。
加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF
胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6
心电图评估
标准导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
正电极位置 左上肢 左下肢 左下肢
负电极位置 右上肢 右上肢 左上肢
加压单极肢体导联正负电极的位置
加压单极肢体导联 aVR aVL aVF
正电极位置 右上肢 左上肢 左下肢
负电极位置 左上肢＋左下肢 右上肢＋左下肢 左上肢＋右上肢
应用双脚规测量P-P间期求出心房率，测 量R-R间期求出心室率。心律正常的情况下测 R-R（或P-P）间期的秒数，然后再除以60即 可求出心率。例如，R-R间期为0.75s，则心 率＝60/0.75=80次/分。
心电图评估
• 电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 • 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导联主波为
心电图各波段的组成及命名
一个完整的心动周期所描记的心电图包括：
四个波 ：P波、QRS综合波、T波、U波； 两个间期 ：PR间期、QT间期； 一个段：ST段。
心电图评估
• P波:心房除极波，反映心房除极时的电位、时间和方向的变化 • P-R间期:反映心房除极开始到心室除极开始的时间。 • QRS波群:心室除极波，反映心室肌除极的电位、时间和方向的
正向波。 • 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联较深的负
向波。 • 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。
心电轴偏移的意义
电轴左偏见于横位 心（肥胖、妊娠晚期、 大量腹水等）及左室肥 大，左前分支阻滞等；
电轴右偏见于正常 垂位心，右室肥厚等及 左后分支阻滞等。
心电图各波段正常值
小写英文字母表示，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊情况如：QS等。
心电图评估
• 描记前准备 • 操作方法
国产心电图机导联线的连接：红色（ R ）接右上肢，
黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ）接左下肢，黑色 （ RF ）接右下肢；白色导线（V）为胸导联线，将 导联线的吸杯电极分别与V1、V2、V3、V4、V5、 V6的位置相连。
胸导联：一般规律是RV1～RV5逐渐增高，而S波逐渐减小。V1、 V2导联多呈rS形，R/S＜1，RV1不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群 可以呈qR、qRs、Rs或R形，R/S＞1，RV5不超过2.5mV。V3或V4导联 多呈RS形，R/S大致等于1。
Q波：除aVR导联外，正常Q波时间一般小于0.04s，振幅小 于同导联R波的1/4。
• 各波段时间的测量 时间测量应从该波起始部分内缘，量至终止部分内缘。
• 心率计算
心律规则时：心率=60/R-R（或P-P）间期，如：R-R 间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75次/分。
心律不规则：则需测量同一导联10个R-R（或P-P）间 期，取其平均值，代入上述公式，计算出心率。
心率的测量
0.12～0.20s。
心电图评估
• 时间：正常成年人QRS波群时间小于0.12s，多数为0.06～0.10s。
• 波形与振幅（电压）
肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、aVF导联一般主波向上,aVR导联QRS波群主 波向下，aVR导联的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF导联的QRS波 群可呈qR、Rs、R形，也可呈rS形，aVL导联的R波不超过1.2mV， aVF导联的R波不超过2.0mV。
心电图评估
• R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 • Q波：R波之前向下的波。 • S波：R波之后向下的波。 • Rˊ波：S波之后出现再向上的波。 • Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。 • QS波：整个QRS波群均向下时。 • 书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用
心电图评估
• 心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
• 心电图导联：是将电极放置于人体表面任何两点，并 通过导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心电 图的电路连接方法称心电图导联。
• 常用心电图导联：12个。
标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
• 注意事项
心电图评估
• 心电图的测量与分析 • 心电图各波段正常值 • 心电图的分析方法与临床应用
心电图评估
• 心电图记录纸
横向代表时间，国内一般采用25mm/s的纸速，使每毫米横向
间距相当于0.04s
• 纵向代表电压（振幅），每小格相当于0.1mV。
• 各波段振幅的测量： 正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。 负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。 双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。
心电图评估
心电图评估
• 掌握心电图检查的基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见的异常心电图 • 了解心电图的测量及分析方法与临床应用 • 学会心电图描记
心电图评估
• 第一节 心电图的基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
心电图评估
• 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段的组成及命名 • 心电图的描记
正常心电图
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• 正常S-T段为一等电位线，可以有轻微的向上或向下移位。 • S-T段下移：在任何导联中，S-T段下移不应超过0.05mV。 • S-T段抬高：在V1、V2导联不应超过0.3mV，V3导联不应超过0.5mV，
心电图评估
• 形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切 迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或低平。
• 时间：一般小于0.12s。
• 电压：肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。
心电图评估
从P波的起点到QRS波群的起点。P-R间期与心率快 慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为
心电图评估
胸导联
正电极位置
负电极位置
V1
胸骨右缘第四肋间
左上肢＋右上肢＋左下肢同上
V2
胸骨左缘第四肋间
同上
V3
V2与V4连线的中点
同上
V4
左第5肋间与锁骨中线相交 同上
处
V5
左腋前线与V4水平线相交处 同上
V6
左腋中线与V4水平线相交处 同上
导联轴
概念：某一导联正、负电极之间画出的假想直线，称为该导联的 导联轴。
加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF
胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6
心电图评估
标准导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
正电极位置 左上肢 左下肢 左下肢
负电极位置 右上肢 右上肢 左上肢
加压单极肢体导联正负电极的位置
加压单极肢体导联 aVR aVL aVF
正电极位置 右上肢 左上肢 左下肢
负电极位置 左上肢＋左下肢 右上肢＋左下肢 左上肢＋右上肢
应用双脚规测量P-P间期求出心房率，测 量R-R间期求出心室率。心律正常的情况下测 R-R（或P-P）间期的秒数，然后再除以60即 可求出心率。例如，R-R间期为0.75s，则心 率＝60/0.75=80次/分。
心电图评估
• 电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 • 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导联主波为
心电图各波段的组成及命名
一个完整的心动周期所描记的心电图包括：
四个波 ：P波、QRS综合波、T波、U波； 两个间期 ：PR间期、QT间期； 一个段：ST段。
心电图评估
• P波:心房除极波，反映心房除极时的电位、时间和方向的变化 • P-R间期:反映心房除极开始到心室除极开始的时间。 • QRS波群:心室除极波，反映心室肌除极的电位、时间和方向的
正向波。 • 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联较深的负
向波。 • 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。
心电轴偏移的意义
电轴左偏见于横位 心（肥胖、妊娠晚期、 大量腹水等）及左室肥 大，左前分支阻滞等；
电轴右偏见于正常 垂位心，右室肥厚等及 左后分支阻滞等。
心电图各波段正常值
小写英文字母表示，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊情况如：QS等。
心电图评估
• 描记前准备 • 操作方法
国产心电图机导联线的连接：红色（ R ）接右上肢，
黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ）接左下肢，黑色 （ RF ）接右下肢；白色导线（V）为胸导联线，将 导联线的吸杯电极分别与V1、V2、V3、V4、V5、 V6的位置相连。
胸导联：一般规律是RV1～RV5逐渐增高，而S波逐渐减小。V1、 V2导联多呈rS形，R/S＜1，RV1不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群 可以呈qR、qRs、Rs或R形，R/S＞1，RV5不超过2.5mV。V3或V4导联 多呈RS形，R/S大致等于1。
Q波：除aVR导联外，正常Q波时间一般小于0.04s，振幅小 于同导联R波的1/4。
• 各波段时间的测量 时间测量应从该波起始部分内缘，量至终止部分内缘。
• 心率计算
心律规则时：心率=60/R-R（或P-P）间期，如：R-R 间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75次/分。
心律不规则：则需测量同一导联10个R-R（或P-P）间 期，取其平均值，代入上述公式，计算出心率。
心率的测量
0.12～0.20s。
心电图评估
• 时间：正常成年人QRS波群时间小于0.12s，多数为0.06～0.10s。
• 波形与振幅（电压）
肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、aVF导联一般主波向上,aVR导联QRS波群主 波向下，aVR导联的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF导联的QRS波 群可呈qR、Rs、R形，也可呈rS形，aVL导联的R波不超过1.2mV， aVF导联的R波不超过2.0mV。