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建筑施工安全文明工地申报表

建筑施工安全文明工地申报表
我承诺:我单位提交的申报材料均真实、有效,如有虚假,我单位愿承担 一切责任。
承诺人(分管经理):
申报单位:(盖章) 年月日
县(区)监督机构 推荐意见
(盖章) 年月日
申报材料及 申报承诺
申报材料: 1、临沂市建筑施工安全文明工地申报表(一份); 2、建设工程施工许可证(原件及复印件一份); 3、施工安全检查评分表; 4、起重机械检测合格证明文件(原件及复印件一份); 5、临时用电检测合格证明文件(原件及复印件一份); 6、施工过程中未发生质量安全事故证明(建设、监理、施工单位出具); 7、施工现场安全文明施工的书面介绍材料(含图片)或影像材料。
建筑施工安全文明工地申报表
工程名称
申报单位 工
程 基
结构类型
本 情 项目经理
况 开工时间
申请验收时间
建筑面积
安全生产考 核合格证号 计划竣工时间Fra bibliotek联系人
工程地址
安全生产 许可证号
№:
层数 工程造价 工程形象进度 联系电话
建设单位 工
程 施工单位 责
任 主
监理单位
体 情 设计单位
况 勘察单位
项目负责人 法人代表 总监理工程师 项目负责人 项目负责人

安全文明施工方案申报表

安全文明施工方案申报表

3
加强与监管部门的沟通协作
建立定期汇报机制,加强与监管部门的沟通协作 ,共同推动安全文明施工水平的提升。
总结经验教训,持续改进提高
及时总结经验教训
在施工过程中要及时总结经验教 训,对出现的问题进行深入分析 ,找出根本原因和解决方案。
持续改进施工方案
根据总结的经验教训和实际情况 ,不断优化和改进施工方案和安 全文明施工措施,提高施工效率 和安全性。
效益分析
分析工程项目完成后带来的效益,包括经济效益、社会效益、环境效益等。例如,提升 城市形象、改善交通状况、提高居民生活质量等。同时,说明项目对当地经济和社会发
展的推动作用。
02
安全文明施工原则
安全第一,预防为主
安全意识教育
加强员工安全意识教育,提高安全防范意识 。
安全风险评估
对施工现场进行全面安全风险评估,识别潜 在危险源。
安全06
目录
• 施工方案概述 • 安全文明施工原则 • 施工现场安全措施 • 文明施工管理要求 • 应急预案及处置能力 • 监督检查与持续改进
01
施工方案概述
工程背景与目的
工程背景
简要介绍工程项目的背景,包括项目 名称、建设单位、地理位置等基本信 息。
加强培训和教育
通过定期的培训和教育活动,提 高员工的安全文明施工意识和技 能水平,增强员工的自我保护能 力。
谢谢观看
应急预案制定及演练实施
预案制定
演练计划
根据突发事件分类和等级划分,制定相应 的应急预案,明确应急组织、通讯联络、 现场处置等方面要求。
制定应急演练计划,明确演练目的、时间 、地点、参与人员等,确保演练的针对性 和有效性。
演练实施
预案修订

安全文明工地申请表2

安全文明工地申请表2

山东省建筑施工安全文明工地申报材料
山东省建筑施工安全文明工地申报材料须知
1、山东省建筑施工安全文明优良工地申报表(附电子文档)
2、建筑业企业安全资格证书复印件
3、企业创建安全文明工地方案和措施
4、建筑施工安全报监书复印件
5、总承包或分包合同书复印件(取协议书和专用条款部分)
6、意外伤害保险复印件
7、安全防护、文明施工措施费拨付计划及凭证
8、农民工工资发放及劳务用工管理制度
9、建筑起重机械检测报告
10、市建筑安全监督管理机构推荐检查评分资料(按单位工程装订成册)。

山东省建筑施工安全文明工地申报表
申报单位(盖章)
工程项目
填报时间
山东省建筑工程管理局制
说明:
1、《申报表》是施工企业申报“安全文明工地”的申报材料之一;
2、《申报表》由施工企业填写一式两份,报工程所在地市建筑安全监督机构审查,经工程所在地市建筑安全监督机构审查合格,报省安监总站;
3、《申报表》填写必须认真、准确、齐全、真实,书写(打印)正规。

安全文明工地申请表2

安全文明工地申请表2

山东省建筑施工安全文明工地申报材料山东省建筑施工安全文明工地申报材料须知
1、山东省建筑施工安全文明优良工地申报表(附电子文档)
2、建筑业企业安全资格证书复印件
3、企业创建安全文明工地方案和措施
4、建筑施工安全报监书复印件
5、总承包或分包合同书复印件(取协议书和专用条款部分)
6、意外伤害保险复印件
7、安全防护、文明施工措施费拨付计划及凭证
8、农民工工资发放及劳务用工管理制度
9、建筑起重机械检测报告
10、市建筑安全监督管理机构推荐检查评分资料(按单位工程装订成册)。

山东省建筑施工安全文明工地申报表
申报单位(盖章)
工程项目
填报时间
山东省建筑工程管理局制
说明:
1、《申报表》是施工企业申报“安全文明工地”的申报材料之一;
2、《申报表》由施工企业填写一式两份,报工程所在地市建筑安全监督机构审查,经工程所在地市建筑安全监督机构审查合格,报省安监总站;
3、《申报表》填写必须认真、准确、齐全、真实,书写(打印)正规。

XX市建筑工程安全文明施工现场创建申请表【模板】

XX市建筑工程安全文明施工现场创建申请表【模板】
10
2
接地与接零保护系统
1、未采用TN-S系统的扣10分;
2、保护接零设置错误的每处扣4分。
10
3
配电箱开关箱
1、线路不符合“三级配电两级保护”要求的每条扣5分;
2、配电箱开关箱装配不符合要求的每处扣2分。
10
4
现场照明
1、室内线路及灯具安装高度低于2.4M未使用安全电压供电的扣10分;
2、潮湿作业场所未使用36V以下安全电压的扣10分。
2、消防设施不完备的扣4~8分。
10
小计
60
7
一般项目
治安综合治理
治安防范措施不力、常发生失盗事件的扣3~5分。
10
8
施工现场标牌
大门口处挂的五牌一图内容不全,缺一项扣2分。
10
9
生活设施
1、无厕所、随地大小便扣10分;
2、食堂不符合卫生要求扣10分;
3、生活垃圾未及时清理、未装容器的扣3~5分。
10
2、施工管理人员、专职安全员未按规定进行年度教育培训和考核,每人扣2分。
10
小计
60
7
一般项目
班前安全活动
班前安全活动无记录的扣10分。
10
8
特种作业持证上岗
一人未经培训从事特种作业的扣4分。
10
9
工伤事故处理
工伤事故未按规定报告的扣5-10分。
10
10
安全标志
现场未按要求设置安全标志的扣5-10分。
10
小计
40
检查项目合计
100
检查人:检查时间:
文明施工检查评分表
项目名称:总承包单位:
序号
检查项目
扣分标准

建设工程施工现场安全文明施工(主体)申报表

建设工程施工现场安全文明施工(主体)申报表
22
氧气、乙炔的使用管理、存放符合要求
23
木工平刨、圆锯安全装置齐全
24
楼梯、临边防护是否齐全
25
电梯井的防护是否定型、固定、平网应每隔10米设平网
26
民工宿舍人员密度及夫妻间ห้องสมุดไป่ตู้否符合要求
27
民工宿舍是否使用220V电压、是否存在私搭乱接现象
28
民工食堂是否做到生熟食分开、是否存在50kg气瓶
29
监理规划和监理细则的编制和审批
4
接地电阻及漏保测试记录
5
起重机械月检记录及维修保养记录
6
起重设备的备案情况
7
脚手架的技术交底及验收记录
8
临时用电是否做到“三控二保”
9
线路铺设和闸箱设置是否符合要求
10
闸箱内的电气原件是否残损
11
引入楼层电源线路垂直敷设、隔两层设配电箱
12
闸箱应上锁、有标记、分配箱应设围护
13
现场照明应符合规范要求、并单独设照明开关
建设工程施工现场安全文明施工(主体)申报表
X安监申1-4-3
项 目 基 本 概 况
工程名称
建筑类别
镇域地点
面积
结构类型
建设单位
负责人及联系电话
监理单位
负责人及联系电话
施工单位
负责人及联系电话
自 查 项 目
序号
检查内容
检查结果
符合(√)
不符合(X)
1
安全责任制及目标责任制的考核
2
安全检查记录及反馈
3
特殊工种持证上岗、电工日巡查记录
年 月 日
建设单位(章)
负责人:
监理单位(章)

建设工程安全生产文明施工标准化优良工地申报表

建设工程安全生产文明施工标准化优良工地申报表

建设工程安全生产文明施工标准化优良工地申报表建设工程安全生产文明施工标准化优良工地申报表工程名称:工程地点:工程类型:施工单位:负责人:联系方式:一、项目概述对工程项目的概况进行简要介绍,包括工程项目的规模、建设内容、工程进度等。

二、标准化建设情况1. 是否按照国家或地方的标准化要求进行施工?2. 施工现场是否设置了标准化办公室,并建立了相关的制度和管理机制?3. 是否建立了标准化施工作业指导书,并严格执行?4. 是否在施工现场采用了标准化施工区域隔离、作业区划分等安全措施?5. 是否进行了标准化材料管理,包括合理存放、分类摆放等措施?6. 是否在工程项目中设置了标准化安全培训制度,并对施工人员进行培训?三、安全生产情况1. 是否建立了施工安全生产管理机构,并明确了职责和权限?2. 是否建立了安全生产责任制,明确了各级管理人员的责任和义务?3. 是否建立了安全生产风险识别、评估和控制机制?4. 是否开展了安全生产培训,提高施工人员的安全意识和技能?5. 是否制定了安全操作规程,并严格执行?6. 是否设置了安全警示标识和设施,并定期检查维护?四、文明施工情况1. 是否建立了文明施工工作组织机构,并明确了职责和权限?2. 是否制定了文明施工管理制度和操作规程?3. 是否设立了施工现场文明施工标志,明显标识施工单位和工地信息?4. 是否进行了现场人员文明礼仪培训,提高施工人员的文明素质?5. 是否进行了施工现场环境整治,保持施工现场的清洁和整齐?6. 是否开展了文明施工观摩会和交流活动,并取得了良好的社会反响?五、申报材料1. 完整填写的本申报表。

2. 相关的工程项目照片和资料,以证明工地的建设情况。

3. 安全生产和文明施工的相关文件和制度。

六、申报单位承诺本单位郑重承诺,所提供的信息和材料真实、合法,工地安全生产和文明施工情况属实。

若有虚假陈述或违反有关规定,愿意承担相应的法律责任。

申报单位负责人签字:日期:七、工地安全生产和文明施工的效果和成果工程名称:工程地点:工程类型:施工单位:负责人:联系方式:项目概述:在工程项目概述中,可以详细介绍工程规模、建设内容、工程进度以及工地所处的环境背景等信息。

市文明工地申报表(Word)

市文明工地申报表(Word)
平顶山市市级文明工地申报登记表登记编号:
工程名称
开工日期
竣工日期
结构层数
建筑面积
工程造价
工程号
安全员
安全考核证号
建设单位
基建负责人
监理单位
项目总监
设计单位
项目设计负责
质量监督机构
现场监督员
安全监理机构
现场监督员
创建文明工地计划
工程项目(盖章)
年 月 日
施工单位盖章
年 月 日
建设单位盖章
年 月 日
监理单位盖章
年 月 日
县(市)区建筑行政主管部门盖章
年 月 日
市建设工程安全生产监督站签章
年 月 日
市委建设委员签章
年 月 日
1、此表逐级上报,由市建设工程安全生产监督机构备案。
2、市级文明工地2000平方米以上,申报时主体工程出地面一层以上。
3、创建文明工地计划栏可另附材料。

安全文明工地申报表

安全文明工地申报表

安全文明工地



工程名称:
申报单位:
申报时间:
填表说明
1、本表由工程项目总承包单位(主要承建单位)填写,连同有关申报资料报工程项目所在地省辖市建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构(部门)审查,并由省辖市建设行政主管部门签署意见统一上报。

2、工程项目和单位名称均应填全称,专业类别按资质标准填写。

3、省建设安全监督总站审查意见主要填写对申报资料审查和日常监督检查情况。

4、本表一式三份,其中一份与申报资料装订,两份单列。

安全文明标准化工地申报表

安全文明标准化工地申报表
(盖章)
业主代表签字:
(盖章)
监督科(分站)
科长(分站站长)签字盖章:
JGJ59-99综合验评汇总表
各分表总计满分分值100分
项目名称及分值
汇总后得分
安全管理(10分)
文明施工(20分)
脚手架(10分)
基坑和模板(10分)
三宝及四口防护(10分)
施工用电(10分)
提升机及外用电梯(10分)
塔吊(10分)
起重吊装(5分)
ห้องสมุดไป่ตู้施工机具(5分)
落地式脚手架
悬挑式脚手架
爬架
基坑支护
模板工程
物料提升机
外用电梯
各分表换算后得分
危险性较大工程综合验评得分汇总表
各分项总计满分分值100分
项目名称及分值
汇总后得分
安全管理
深基坑
高大模板
建筑起重机械
各分表检查得分
综合验评得分
综合自评得分(JGJ59-99综合验评得分×0.7+危险性较大工程综合验评得分×0.3)
jgj5999综合验评汇总表各分表总计满分分值100分项目名称及分值汇总后得分安全管理10分文明施工20分脚手架10分基坑和模板10分三宝及四口防护10分施工用电10分提升机及外用电梯10分塔吊10分起重吊装5分施工机具5分落地式脚手架悬挑式脚手架爬架基坑支护模板工程物料提升机外用电梯各分表换算后得分危险性较大工程综合验评得分汇总表各分项总计满分分值100分项目名称及分值汇总后得分安全管理深基坑高大模板建筑起重机械各分表检查得分综合验评得分综合自评得分jgj5999综合验评得分0
附件二
监督注册号:
安全质量标准化示范工地
申报表
工程名称:

建设工程施工现场安全文明施工(基础)申报表

建设工程施工现场安全文明施工(基础)申报表
负责人:
监理单位(章)
负责人:
施工单位(章)
负责人:
3
安全检查记录
4
施工人员安全帽和个人劳保用品合理配备并正确使用
5
塔司交接班记录
6
塔吊月检及维修保养记录
7
电缆敷设符合规范要求
8
现场用电实行“三级配电二级保护”系统
9
用电设备按“一机一闸一箱一漏保”要求配电
10
电工、焊工、塔吊司机、信号、司索等特种作业人员持证上岗
11
基坑周边维护
12
多塔作业防碰撞措施
13
塔箱不超过3米
15
钢筋机械等用电设备验收和防触电措施
16
电焊机有二次降压保护,一、二次线符合要求
17
气焊(割)设备使用、管理、存放符合安全要求
18
潜水泵使用防水线其漏保参数符合要求
19
监理规划和监理细则的编制与审批
20
监理对参建方的资质和人员资格的审查
21
临时用电施工组织设计的审查
建设工程施工现场安全文明施工(基础)申报表
X安监申1-3-3
项 目 基 本 概 况
工程名称
建筑类别
镇域地点
面积
结构类型
建设单位
负责人及联系电话
监理单位
负责人及联系电话
施工单位
负责人及联系电话
自 查 项 目
序号
检查内容
检查结果
符合(√)
不符合(X)
1
安全责任制、目标责任制考核
2
对施工人员的安全技术交底
22
塔吊安装旁站监理记录
23
监理安全检查和要求隐患整改的相关记录
24
建设单位支付安全施工措施费的情况

安全文明工地申请表2

安全文明工地申请表2

安全文明工地申请表2
项目名称:
申报单位:
工程地址:
建设单位:
承建单位:
监理单位:
总包单位:
安全生产措施
1.有效落实现场安全管理,制定本工程现场安全生产管理制度和作业规程。

2.安排专业技术人员实施现场技术服务,配齐作业所需的技术人员,劳保人员、安全员和卡车指挥。

3.在施工过程中,在作业现场设立专人负责安全生产管理,确保作业过程安全。

4.严格落实安全生产安排,做到人材设备安全有保证,严禁违章作业。

5.充分考虑施工安装,制订配合施工安排及管线障碍物处理措施,保证工程施工安全。

6.为管理人员和施工人员提供必要的劳保用具,保证人身安全。

环境保护措施
1.组织环保人员编制本工程环境保护措施方案,通过施工过程中的控制措施,确保工程施工不影响环境。

2.制定正确的施工工艺和施工方案,减少对环境的污染。

3.确保施工现场和围栏围闭施工区域清洁、卫生。

4.安排专人检查工地卫生整洁,做好施工垃圾的分类回收和及时清运处理。

其他
1.承建单位必须明确施工内容,对所有材料的检测报告和竣工验收报告进行备案。

2.各级监管部门可随时对工地进行检查和调查。

3.对未落实安全、环保等方面的施工单位,该作业将被取消或者不予结算,绝不姑息迁就。

4.承诺确保工地绝对安全,有效落实现场安全管理,保证工程顺利进行,如有违约行为,将承担由此引起的一切责任。

以上是本工程安全文明施工申请表,所有施工人员签字确认。

山东省建筑施工安全文明工地申报表.doc

山东省建筑施工安全文明工地申报表.doc
山东省建筑施工安全文明工地申报表
申报单位(盖章)
工程项目
填报时间
山东省建筑工程管理局制
工程项目名称
申报等级
施工总承包单位
工程地址
资质及等级
企业性质
建筑面积
m2
安全许可证编号
联系人
联系电话
建设单位
监理单位
设计单位
结构类型
设计层数
开工日期
计划竣工日期
形象进度
安全教育培训与考核持证上岗情况
企业与项目安全管理人员
施工升降司机
物料提升机司机
岗位职务
姓名
安全考核合格证书编号发证机关
企业法人代表
企业分管经理
企业安全处(科)长
项目负责人
项目专职安全员(1)
项目专职安全员(2)
项目专职安全员(3)
工程项目安全专设岗位与建筑施工特种作业人员
岗位
项目实有人数
持证上岗人数持证上岗率(%)
安全资料员Leabharlann 急救员建筑电工普通架子工
塔机司机
起重信号司索工
建筑焊工
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德州市建筑施工安全文明工地评选办法(试行)第一章总则第一条为全面提高我市建筑施工安全生产管理水平,确保安全生产文明施工贯穿工程建设的全过程,根据《建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》等法律、法规和省有关规定,结合我市实际,制定本办法。

第二条德州市建筑施工安全文明工地(以下简称“市级安全文明工地”)是德州市住房和城乡建设局对德州市境内建筑施工安全生产、文明施工综合管理达到先进水平的工地授予的一种荣誉称号。

德州市建筑施工安全文明工地分为市级安全文明示范工地和市级安全文明优良工地两个档次。

第三条市级安全文明工地评选工作由德州市住房和城乡建设局委托德州市建筑工程管理处(以下简称市建管处)组织实施,由德州市住房和城乡建设局审核公布。

第二章评选范围和标准第四条市级安全文明示范工地:建筑面积在5000m 2及以上的在建工程。

市级安全文明优良工地:建筑面积在3000m 2及以上的在建工程。

市级安全文明小区:同期开工面积 4 万 m2及以上且单体工程不少于 6 个住宅小区。

第五条市级安全文明工地评选的主要依据是《建筑施工安全检查标准》( JGJ59 —2011 ,以下简称《标准》)和省有关规定。

第三章申报条件和程序第六条申报企业必须取得《建筑施工企业安全生产许可证》。

第七条施工现场使用的安全防护用具及机械设备必须是具有《山东省建设工业产品登记备案证明》的备案产品,建筑起重机械产权备案、安装告知等手续齐全。

第八条申报工程已办理建筑施工安全报监手续并取得施工许可证,有切实可行的创建市级安全文明工地的方案和措施。

第九条建筑业企业负责人、分管安全生产的负责人、工程项目负责人、施工现场专职安全员必须持有相应的《安全生产考核合格证书》,特种作业人员持证率达到100% 。

第十条市级安全文明工地实行开工申报制度。

申报工程项目须在工程开工前,由工程总承包企业填写《德州市建筑施工安全文明工地申报表》(附件一),报工程所在地建筑施工安全监督管理机构,经工程所在地的安全监督机构审查同意后报市建管处备案;市级管理的工程由申报企业直接报市建管处审查同意后备案。

第四章验收程序和标准第十一条市级安全文明工地实行分阶段验收,即分基础、主体二至三层、主体完成 80% 三个阶段进行验收。

前两个阶段由施工企业向工程所在地安全监督管理机构提出阶段验收申请(附件二),工程所在地安全监督管理机构负责评价,市建管处不定期进行抽查;市级管理的工程由市建管处负责评价。

阶段验收以《标准》现场评价打分的方式进行。

第十二条申报工程在主体完成80% 时,申报单位应向工程所在地安全监督管理机构提报安全文明工地验收申请(附件三),工程所在地安全监督管理机构签署推荐意见后,连同申报材料于每月 10 日前报市建管处。

第十三条市级安全文明工地验收申报材料包括:(一)《德州市建筑施工安全文明工地验收申请表》(一式二份);(二)安全措施备案证书复印件;(三)项目负责人、专职安全管理人员安全生产考核合格证书复印件一份,现场特种作业人员操作资格证书复印件一份;(四)各县(市、区)安全监督管理机构分阶段验收资料;(五)反映施工现场安全文明施工过程的照片资料(包括场容场貌、大门、围挡、“六牌两图”、办公室内外、生活区及宿舍内外,工程防护的定型化工具化等,每个单体工程提供10 张以上照片)。

第十四条市建管处安监站在接到申请验收的材料后,于每月下旬抽调有关安全技术管理人员组成专家组,依据《建设工程安全生产管理条例》、《标准》等法规和标准规范,对工程的安全文明施工情况进行现场验收。

各县(市、区)申报的市级安全文明优良工地,其申请验收材料经市建管处安监站审核同意后,由当地县级主管部门负责组织人员进行验收,并将验收结果报市建管处安监站。

第十五条工程现场验收包括以下几方面:(一)听取申报单位对工程安全文明施工的情况介绍;(二)查阅安全文明施工的有关资料,以及采用新技术、新工艺、新材料的情况;(三)查看现场,并按照《标准》对施工现场评分。

第五章评选和奖励第十六条施工现场三个阶段验收得分按1:1:8 的比例计算,按程序进行申报验收且综合得分在80 分(含)以上的暂定为市级安全文明优良工地,按程序进行申报验收且综合得分在85分(含)以上的暂定为市级安全文明示范工地,暂定为市级示范工地的工程将有资格参加省级安全文明工地的评选。

第十七条市级安全文明工地优良工地实行名额分配制度,各县(市、区)分配名额由市建管处根据各地上年度安全文明施工水平、创建示范工地个数、市安全生产大检查成绩等指标综合确定并每年进行调整。

市级安全文明示范工地数量无名额限制。

第十八条市级安全文明工地实行动态管理,所有安全文明工地申报项目必须按照国家有关规范标准组织施工直至竣工。

在此期间如施工企业降低工程安全文明生产条件造成不良影响,或者发生一般及以上安全事故、重大质量事故的,将取消评选资格。

第十九条安全文明工地每半年评选一次,由市住房城乡建设局公示无异议的发文公布表彰。

项目竣工验收后,符合规定的工程项目由各申报企业填报《德州市建筑施工安全文明工地发证申请表》(附件四),报工程所在地安全监督管理机构,工程所在地安全监督管理机构初审同意后报市建管处,经审核同意后颁发证书。

各工程施工企业在证书下发之日起在招投标中按有关规定增加相应的信誉分。

第六章评选纪律第二十条申报单位要坚持实事求是的原则,不得弄虚作假。

对违反者视情节轻重给予批评,直至撤消其申报参评资格。

第二十一条验收人员要秉公办事,廉洁自律,保守秘密,违反纪律者,视其情节轻重给予批评直至撤消其验收资格。

验收人员要接受被评单位和公众监督,并对工程验收结果负责。

第七章附则第二十二条本办法由市建管处负责解释。

附件:一、德州市建筑施工安全文明工地申报表二、安全文明工地阶段验收表三、德州市建筑施工安全文明工地验收申请表四、德州市建筑施工安全文明工地发证申请表五、市级安全文明优良工地创建计划表(2013 )二〇一三年二月二十七日德州市建筑施工安全文明工地申报表工程名称施工单位建设单位监理单位工程地点建筑面积申报等级项目负责人安全考核证书编号专职安全员证书编号专职安全员证书编号专职安全员证书编号申报单位联系人联系电话县(市区)审查意、见(盖章 )年月日市建管处审查意见(盖章 )年月日德州市建筑施工安全文明工地阶段验收申请表工程名称工程地点施工单位监理单位建设单位序自查项目应得分扣减分实得分号1安全管理102文明施工153脚手架10施工企业自查4基坑工程10情况5模板支架106高处作业107施工用电108物料提升与施工升降机109塔式起重机与起重吊装1010施工机具5合计100施工单位审核意见(盖章)年月日监理单位审核意见(盖章)年月日工程所在地监督管理机构意见(盖章)年月日德州市建筑施工安全文明工地验收申请表申报单位(盖章)工程项目填报时间德州市建筑工程管理处制说明1、《申请表》是施工企业申报“安全文明工地”的申报材料之一;2、《申请表》由施工企业填写一式两份,报工程所在地建筑安全监督机构审查,经工程所在地建筑安全监督机构审查合格,报市建管处;3、建筑安全监督管理机构阶段评分情况为两次阶段评分分数平均值;4、《申报表》填写必须认真、准确、齐全、真实,书写(打印)正规。

工程项目名称 申报等级工程项目地址 建筑面积 2m施工总承包单位 资质及等级安全许可证编号联系人 联系电话建设单位 监理单位设计单位结构类型设计层数开工日期计划竣工日期形象进度岗位职务姓 名安全考核合格证书编号 发证机关企 安业 全与项教目育安 培全管训理与人考 员核 持证 上位岗与情建 况业筑 人 施 员工 特 种 作企业法人代表企业分管经理企业安全处(科)长项目负责人项目专职安全12 生产管理人员3工 岗 位 项目实有人数持证上岗人数持证上岗率(%)程 项目 安全资料员 安 全建筑电工专 设岗 普通架子工塔机司机起重信号司索工建筑焊工施工升降司机物料提升机司机急救员施主要专业(劳务)承包单位名称资质等级分包内容项目负责人工专业分包情况安全管理(10分)高处作业(10分)建文明施工(15分)施工用电(10分)筑脚手架(10分)物料提升机与施工升降10机分()安基坑工程(10分)塔式起重机与起重吊10装分()全模板支架(10分)施工机具(5分)监总计得分(100分)督推荐等级(示范、优良)机推荐检查评语:构阶段评分评价情况施工企业意见工程监理单位意见建筑安全监督机构(盖章)年月日(盖章)年月日(盖章)年月日县级主管部门意(盖章)见年月日市建管处意见(盖章)年月日德州市建筑施工安全文明工地证书领证申请表德州市建管处:我公司项目部施工的工程于年月通过德州市建管处组织的文明工地验收,暂定为市安全文明工地,现工程已经竣工,特此申请领取证书。

(企业盖章)年月日工程所在建筑安全监督管理机构意见:(盖章)年月日市建管处安监站审查意见:年月日负责人(签字):市建管处分管主任复核意见:负责人(签字):年月日市建管处主任意见:负责人(签字):年月日市级安全文明优良工地创建计划表( 2013 年度)序号县(市、区)创建名额序号县(市、区)创建名额1德城区58平原县52禹城49武城县43乐陵510夏津县24宁津611庆云县25齐河6陵县7临邑421012经济技术开发区13运河经济开发区合计10261。

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