常见心理问题

问答题常见异常心理的症状

一、认知障碍（感知障碍、思维障碍、注意记忆与智能障碍、自制力障碍）

（1）感觉障碍a.感觉过敏：病理性或功能性感觉阈限降低对外界低强度刺激过强反应（神经症患者）b.感觉减退：对外界刺激感受迟钝（多见于抑郁、木僵、意识障碍）c.内感性不适：躯体内部性质不明确，部位不具体的不适感或难以忍受的异常感（精神分裂，抑郁，神经症）

（2）知觉障碍a.错觉：对客观事物的歪曲知觉，精神疾患的错觉不能接受现实检验，常带有恐怖性质b.幻觉：A.幻听：精神病的诊断鉴别（精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍）B.幻视：精神分裂C.幻嗅：D.幻味E.幻触F.内脏性幻觉：患者躯体内部有性质很明确，部位很具体的异常知觉。精神分裂症，严重的抑郁症G.思维鸣响：听到自己所思的内容。

（3）感知综合症：非真实感，周围事物像水中月，镜中花（1）思维形式障碍：a.思维奔逸：思维活动量增加，语言多，快，转换话题等特征（躁狂状态或情感性精神障碍，躁狂发作）b.思维迟缓:思维慢，反应迟缓，语音低沉，抑郁思维联想（抑郁状态性精神障碍）c.思维贫乏：思想内容空虚，概念和词汇贫乏，回答语言少，慢，多见神经分裂症d.思维松弛或思维散漫：联想松弛、内容散漫、答非所问，精分早期e.破裂性思维：旁人无法理解其意义，

精分特征的思维联想障碍f.思维不连贯g.思维中断：大脑一片空白h.思维插入：思维被夺得感觉j.思维云集：大量的内容突然出现，迅速消失k.病理性赘述：不能简单明了，直接了当的回答问题。L.病理性象征性思维（紧抱暖气片）z.语词新作x.逻辑倒错性思维：吃菜就是吃祖先。

（2）思维内容障碍（精神分裂）：a.妄想：A.关系妄想（吐痰针对他）B.被害妄想：偏执性精神病。C.特殊意义妄想D.物理影响妄想（X光、激光）E.夸大妄想：夸大财富、地位（情感性躁狂）F.自罪妄想G.疑病H.嫉妒J.钟情K.内心被揭露感，又称洞悉感：分为原发性：突然发生，与处境无关，继发性b.强迫观念又称强迫思维，反复出现脑海中，多见于强迫症，思维多见于精神分裂症。c.超价观念：发生有一定的事实基础，但观念是片面的，有出入的，只是有这种观念带有强烈的感情色彩，多见于人格障碍和心因性精神障碍。（1）注意障碍：注意不是独立的心理过程，感知觉、思维、记忆、智能等活动之所以能正常进行，均需要注意的参与，因此注意是一切心理活动共有的属性，患者主动和被动的注意的兴奋性减弱，注意容易疲劳，注意力不集中，从而记忆力受到影响。（神经衰弱症状群、脑气质性精神障碍）

（2）记忆障碍：记忆包括识记、保存、认知和回忆四个过程。记忆障碍包括：a.记忆增强：不重要的事都回忆起来（精神障碍、躁狂发作或抑郁发作）b.记忆减退c.遗忘，有心因性遗症，对某一特定经历完全遗忘d.错构e.虚构

（3）智能障碍：精神发育迟滞，痴呆

（四）自制力障碍：是指患者对其自身精神病态的认识能力，神经症通常能认识到不适，要求治疗，自知力完整，自知力是判断患者是否有精神障碍及严重程度及疗效的重要指标。

（一）以程度变化为主的情感障碍

（1）情感高涨：患者常面带笑容，心里高兴像过节，睡眠少，爱管闲事，自我评价高，说到伤心事，也会哭泣，但很容易恢复原来的好心情（情感性精神障碍，躁狂发作）

（2）情感低落：患者痛苦悲伤，失眠，安静独处，思维迟缓，对社会交往顾虑，自我评价低，有自罪妄想，有自杀企图（情感性精神障碍抑郁发作）

（3）焦虑：对健康等问题忧虑不安，伴有资助神经紊乱，严重的急性焦虑发作，有濒死感，失控感，伴有呼吸困难，心跳加快（焦虑症、惊恐障碍）

（4）恐怖：患者遇到特定的境遇（集会）或一定事物（看到家犬）产生紧张，恐惧（恐怖症）

（1）情感迟钝：患者对鲜明情感反应的事情反应平淡，如对亲人疏远、冷漠（多见精神分裂早期）

（2）情感淡漠：患者对正常人的情感波动的事及切身利益缺乏反应，对事漠不关心，表情呆板（分裂症衰退期）

（3）情感倒错：如遇到高兴的事，确表情悲哀(精神分裂)

（1）情感脆弱：患者常为小事或无关重要的事而伤心落泪，或兴奋激动，无法克制（神经症，神经衰弱）

（2）易激惹：为细小的事而引起强烈的情感反应，如生气、激动、愤怒甚至大发雷霆，持续时间比较短暂。（脑硬化性精神障碍）（3）强制性哭笑：没外因，突然出现不能控制，没有丝毫感染力的面部表情，患者对此无任何内心体验，也说不出为什么要这样哭笑。（脑气质性精神障碍）

（4）欣快：面带单调刻板的笑容（脑硬化精神障碍）

（一）意志增强：意志活动增强，躁狂时情感高涨，终日不知疲倦，但做事虎头蛇尾（精神障碍）有被害妄想的患者：受妄想支配，不断的调查寻找了解，存照证据或到处控告等。

（二）意志缺乏：缺乏主动性和积极性，生活懒散，卫生差（精神分裂）

（三）意志减退：意志活动减少，一种是抑郁状态，患者的学习工作或家务劳动成绩受到明显影响，另一种意识减退，程度较轻的意志缺乏

（四）精神运动兴奋：分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两种，协调性精神运动兴奋时，患者动作行为增加，与思维情感活动协调一致，有目的的可理解的（情感精神障碍，躁狂发作）不协调动作行为增多与思维情感不协调（精神分裂症）

（五）精神运动性抑制：

（1）木僵：患者不言不语不吃不喝（精分紧张型，抑郁症，心因性，脑器质性精神病）

（2）违拗：让张嘴闭嘴或不作反应（精分）

（3）蜡样屈曲：肢体任人摆布（精分）

（4）缄默：不回答用手势点头示意（精分或癔症）

（5）被动性服从：患者对他人给予的命令全部服从，对自己不利的也一样。

（6）刻板动作：机械、刻板、单调动作

（7）模仿动作：无目的的模仿别人的动作，同木僵，被动服从（8）意向倒错：与常情违背，行为无法让人理解（喝尿）

（9）作态：幼稚、愚蠢古怪动作

（10）强迫动作：违反本人意愿，反复出现的动作，强迫洗手，检查门（强迫症，强迫状态的精分）

一、精神分裂症及其他妄想性障碍

（一）精神分裂症：具有感知、思维、情感、意志行为方面的障碍，与精神活动不协调，脱离现实为特征，认知功能损伤，

（二）偏执性精神障碍，又称妄想：病前人格多见固执、主观、敏感、猜疑、好强特征，妄想特征有一定现实性并不荒谬，有时人格可以保持完整，并有一定的工作及社会适应能力

（三）急性短暂性精神障碍：a.两周内急性起病b.以精神病症状为主c.起病前有心因d.2~3个月内痊愈。有的患者临床表现以精神分裂症性症状为主。如果病程不超过一个月，可诊断分裂样精神障碍