医疗卫生监督管理规范

具有消毒隔离条件和必要的防护用品。
第十条 各级卫生行政部门应当加强对医疗机构预检分诊工作的监督管理，对违反
《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律、法规和本办法的，应当依法查 处。
●呼吸道发热门（急）诊的具体卫生要求
(一)呼吸道发热门（急）诊内至少设置两间诊 室。
(二)呼吸道发热门（急）诊内必须设独立厕所。 (三)呼吸道发热门（急）诊内应具有挂号、候 诊室、治疗室、临时留置室、检验室、放射检查室 和收费、取药等功能。
医院名称：
发热呼吸道疾病门诊监督检查表
联系人：
电话：
检查时间：
（二）、医疗废物监管
1、法律依据
• 《医疗废物管理条例》 • 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 • 《医疗废物管理行政处罚办法》 • 《医疗废物分类目录》 • 《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》 • 《医疗废物集中处置技术规范》
2.医疗废物管理的一般规定
规定了医疗卫生机构和从事医疗废物收集、转运、 贮存、处置活动的医疗废物集中处置单位应当共同遵 守的管理原则。包括医疗卫生机构和医疗废物集中处 置单位应当建立的岗位责任制，负责对相关人员进行 培训、对相关人员采取有效的职业卫生防护措施、执 行的危险废物转移联单管理制度和内部各环节的登记 制度，以确保医疗废物的全程控制。
医疗卫生机构应当根据接触医疗废物 种类及风险大小的不同，采取适宜、有 效的职业卫生防护措施，为机构内从事 医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和 处置等工作的人员和管理人员配备必要 的防护用品，定期进行健康检查，必要 时，对有关人员进行免疫接种，防止其 受到健康损害。
报wk.baidu.com制度
医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、 扩散时，应当在48小时内向所在地的县级人民 政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部 门报告,调查处理工作结束后，医疗卫生机构应 当将调查处理结果向所在地的县级人民政府卫 生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。
医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导 致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对 致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故 时，应当在24小时内向所在地的县级人民政府 卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报 告，并根据《医疗废物管理条例》的规定，采 取相应紧急处理措施。
责任制：医疗卫生机构应当建立、 健全医疗废物管理责任制，其法定代 表人或者主要负责人为第一责任人， 切实履行职责，确保医疗废物的安全 管理。
规章制度
医疗卫生机构应当依据国家有关法律、行政法规、 部门规章和规范性文件的规定，制定并落实医疗废物 管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作 职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩 散和意外事故的应急方案。内容包括：①医疗卫生机 构内医疗废物各产生地点对医疗废物分类收集方法和 工作要求；②医疗卫生机构内医疗废物的产生地点、 暂时贮存地点的工作制度及从产生地点运送至暂时贮 存地点的工作要求；③医疗废物在医疗卫生机构内部 运送及将医疗废物交由医疗废物处置单位的有关交接、 登记的规定；④医疗废物管理过程中的特殊操作程序 及发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急 处理措施；⑤医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过 程中有关工作人员的职业卫生安全防护。
共十一条内容
第二条 医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度。
二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的
分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。 没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。
感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，
办法》
• 《浙江省突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报
告管理工作方案》
检查方法
• 查门诊日志、检验登记本、检验报告单等 • 核对传染病等基本 • 核对网络直报数据
2、发热呼吸门诊
• 要求每个医疗机构设立发热呼吸门诊
• 在医疗机构的入口设立预检分诊处
《医疗机构传染病预检分诊管理办法》
2005年2月28日卫生部第41号发布
3.医疗卫生机构对医疗废物的管理
规定了医疗废物产生单位必须对医疗废物 实施分类收集，集中交由获得医疗废物集中处 置许可的单位处置。对病原体培养基、菌种、 毒种保存液等高危废物提出特殊要求；不具备 医疗废物集中处置条件的农村地区，医疗卫生 机构应当按21条规定自行处置医疗废物。
4、医疗卫生机构依法承担的法律义务
医疗卫生监督管理
一、医疗机构的监督管理
（一）、传染病防治监管 （二）、医疗废物监管 （三）、依法行医的监管
二、无证行医的监督管理
（一）、传染病防治监管
1、疫情报告管理 检查依据
• 《中华人民共和国传染病防治法》
• 《中华人民共和国传染病防治法实施办法》 • 《突发公共卫生事件应急条例》 • 《浙江省突发公共卫生事件预防与应急办法》 • 《传染性非典型肺炎防治管理办法》 • 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理
(四)呼吸道发热门诊内应尽量采用自然通风， 自然通风不良的情况下，应安装足够的机械通风设 施，进行强制排风。有条件的医院应采取措施形成 从清洁区到污染区的室内空气压力梯度。
(五)使用中央空调的应调整气流方向，使气流 从清洁区到半污染区、再到污染区，污染区域内应 保持负压。每周对空调系统清洗消毒1-2次，对空 调冷却水集中收集，消毒后排放。
人员培训和防护
医疗卫生机构应当对本机构工作人 员进行培训，提高全体工作人员对医疗 废物管理工作的认识。
对从事医疗废物分类收集、运送、暂 时贮存、处置等工作的人员和管理人员， 进行相关法律和专业技术、安全防护以 及紧急处理等知识的培训。
医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到
①掌握国家相关法律、法规、规章和有关规 范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物 管理的规章制度、工作流程和各项工作要求； ②掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的 正确方法和操作程序；③掌握医疗废物分类中 的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等 知识；④掌握在医疗废物分类收集、运送、暂 时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦 伤等伤害的措施及发生后的处理措施；⑤掌握 发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情 况时的紧急处理措施。