股骨颈骨折术前术后护理及康复指导
股骨颈骨折手术前后护理
股骨颈骨折手术前后护理2006～2010年收治股骨颈骨折患者30例，给与精心护理收到满意效果。
现总结报告如下。
临床资料本组30例患者中，男19例，女11例，年龄50～70岁，都属于不稳定性骨折，其中18例行切开复位内固定术，8例行人工股骨头置换术，4例行全髋关节置换术。
护理术前护理：①肌肉锻炼：入院第2天开始，训练股四头肌舒缩练习和踝泵运动，以防止肌肉萎缩和腓总神经损伤，每日3组，每组20～30个。
②呼吸道训练：对吸烟患者要求术前2周戒烟，进行深呼吸练习，以增加肺活量，减少残余肺气量，每日2组，每组10～20个，协助患者有效咳嗽，咳痰，减少因卧床引起肺部感染。
③床上大小便训练：由于体位及排便方式改变，加之疼痛，往往引起排便困难，及早训练床上大小便，可大大减少患者痛苦。
④其他：做好患者心理护理应向其讲明手术目的及注意事项，使之积极配合治疗，饮食上应进高营养，高维生素，易消化食物，保持心情舒畅，床上进行适当活动，以助消化。
保持卫生。
术后护理：①预防髋关节脱位：向患者说明预防脱位重要性，告诉患者有关具体方法，使之加强防范意识。
定时观察患者肢体位，发现问题及时处理。
内固定术后，鼓励患者尽早坐起。
行内固定的患者，患肢抬高，保持外展中立位，防止内收内旋，从而导致受损机制重复，易使内固定松动。
髋关节置换术后，膝关节屈曲30°，保持外展中立位，患肢穿中立位鞋，防止术后髋脱位。
侧方切口时，患肢抬高保持外展中立位，防止外旋，预防关节脱位。
后侧方切口时，患肢平放在床上，两腿之间加软枕，禁止内收内旋位。
为保持肢体位置可行皮牵引。
②预防下肢深静脉血栓及肺栓塞：注意患肢皮温、小腿的周径，如果患者出现疼痛加重，局部红肿，皮肤发热，且与对侧肢体周径不同，应考虑为静脉血栓形成的可能，应及时通知医生，及时处理，并做好记录。
术后12小时开始注射抗凝剂，如脐周围低分子肝素钙等，因脐周围皮下脂肪厚，可维持药物血液浓度。
指导患者做踝关节背伸、跖屈运动及股血头肌静力练习(即收缩1秒钟，放松10秒钟)。
股骨颈骨折病人的护理措施
指导病人正确应对疼痛，如通过药物、物理治疗等方法减轻疼痛， 提高其生活质量。
THANKS
感谢观看
制定护理计划
根据评估和诊断结果，制 定个性化的护理计划，明 确护理目标和措施。
病人准备
心理准备
向病人及家属解释手术的 必要性、手术过程和预期 效果，减轻焦虑和恐惧情 绪。
身体准备
指导病人进行必要的术前 锻炼，如深呼吸、咳嗽和 床上排便等，以预防术后 并发症。
皮肤准备
在手术前进行皮肤清洁和 消毒，预防术后感染。
观察引流
对于放置引流管的病人，观察引 流液的颜色、量和性状，确保引
流管通畅。
预防并发症
注意观察术后并发症的迹象，如 出血、感染、下肢深静脉血栓等
，及时处理。
康复训练
早期活动
鼓励病人在术后早期进行适当的活动，如踝泵运动、股四头肌等 长收缩等，以预防下肢深静脉血栓形成。
功能锻炼
根据病人的具体情况，指导其进行渐进式的功能锻炼，如膝关节屈 伸、髋关节旋转等，促进关节功能恢复。
，发现异常及时处理。
使用抗凝药物
03
根据医生的建议，使用抗凝药物如低分子肝素等，预防血栓形
成。
预防肺部感染
保持呼吸道通畅
鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，以保持呼吸道通 畅，防止肺部感染。
定期翻身拍背
协助病人定期翻身拍背，促进痰液排出，防止痰 液淤积导致肺部感染。
注意口腔卫生
保持口腔清洁卫生，避免口腔细菌下行引起肺部 感染。
康复锻炼
根据恢复情况，逐步进行康复锻炼，如关节屈伸、肌肉收缩等，以 促进血液循环和骨折愈合。
定期复查
遵医嘱定期到医院复查，以便医生了解骨折愈合情况，及时调整治疗 方案。
老年股骨颈骨折术后的家庭康复指导方法
老年股骨颈骨折术后的家庭康复指导方法股骨颈骨折是一种在老年群体中发生率较高的疾病，在治疗中多使用手术治疗，在手术治疗后需要使用合适的护理操作，否则很容易发生并发症，进而影响预后状况。
对患者使用家庭康复指导方法，可以提高患者以及家属的自我护理能力，指导患者家属帮助患者进行翻身，预防并发症发生率，加快患者身体康复的速度。
1 老年股骨颈骨折术后的家庭康复指导措施1.1一般护理（1）向患者以及家属讲解一般状况，指导患者以及家属注意饮食，多食用容易消化，营养丰富的食物。
还指导患者进行床上大小便，密切关注患者的生命体征，若发生异常，立即与医生联系。
（2）由于口腔的湿度以及温度，存在的食物残渣等，都很适合细菌的繁殖以及生长，老年群体由于身体器官发生退化导致唾液的分泌量相对较少，在口腔中分泌物比较黏稠，还很容易造成口腔炎，进而形成感染，影响疾病恢复。
加强口腔护理，每天进行两次刷牙，三餐后均漱口，增加口腔的清洁度，进而预防感染发生率。
（3）在护理过程中的注意事项。
需对患者的面色，体温，脉搏等体征进行密切观测，若发生异常，需及时告知医生。
指导患者进行深呼吸操作，每次持续10分钟到20分钟，每天进行1次到2次。
鼓励并指导患者进行正确的咳嗽，促进痰液排出，进而保证呼吸道的通畅。
还指导定时帮助患者翻身，叩背，有利于预防肺部感染的发生率。
在手术后指导患者进行适当的床上运动，进而加快血液循环，降低血栓的风险。
如患者在手术后使用留置导尿管，需要每天使用16万U的庆大霉素，500毫升生理盐水对膀胱进行冲洗，每天需及时更换尿袋，每周对尿管进行一次更换，每间隔2小时到4小时开放一次尿管。
尿管的位置需要小于患者的趾骨的位置，避免尿袋中尿液反流进入膀胱，最终造成泌尿系统感染，增加患者的痛苦。
1.2翻身以及皮肤护理指导患者家属进行定期的皮肤护理，特别在容易受压的位置，需密切关注皮肤的状况，若发生发红，疱疹等情况，及时进行处理。
指导患者家属定时帮助患者翻身，避免同一个位置皮肤长时间受到压迫，进而形成压力性损伤。
股骨颈骨折护理的总结
股骨颈骨折护理的总结股骨颈骨折是指股骨颈部位发生骨折，是一种常见的骨折类型。
该类型骨折多发生在老年人身上，由于骨质疏松、肌肉萎缩等因素导致骨骼脆弱，容易发生骨折。
以下是股骨颈骨折护理的总结。
一、手术治疗股骨颈骨折需要通过手术治疗。
手术方式包括髋关节置换术和内固定术。
髋关节置换术是将受损的髋关节全部或部分替换为人工关节，内固定术是将钢板、钢钉等内部固定物置入受损部位，将骨头固定在一起。
手术后需要注意休息，避免剧烈运动和负重，保持切口清洁干燥。
二、康复治疗手术后需要进行康复治疗，包括物理治疗和功能锻炼。
物理治疗主要是通过按摩、热敷、电疗等手段促进血液循环，缓解肌肉疼痛，恢复关节功能。
功能锻炼主要是通过体位转换、旋转、屈伸等动作训练受损部位的肌肉和关节，使其逐渐恢复正常功能。
康复期间需要遵守医生的指导，按时进行治疗和锻炼，避免过度疲劳和剧烈运动。
三、饮食调理股骨颈骨折后，需要注意饮食调理。
应该适当增加蛋白质、维生素、钙等营养物质的摄入，促进骨骼的修复和生长。
同时要避免高脂肪、高盐、高糖等食品的摄入，以免影响身体的恢复和康复。
四、心理疏导股骨颈骨折患者需要进行心理疏导，缓解因病而引起的焦虑、抑郁等情绪。
医生应该与患者沟通交流，了解患者的情绪变化，适时进行心理干预和疏导。
同时，家人和朋友也应该给予患者关心和支持，鼓励患者积极面对治疗和康复。
五、注意事项股骨颈骨折患者在治疗期间需要注意以下事项：1.避免剧烈运动和负重，以免影响受损部位的恢复。
2.保持休息，适当进行体位转换，避免长时间卧床。
3.保持切口清洁干燥，避免感染。
4.遵守医生的指导，按时进行治疗和锻炼。
5.注意饮食调理，增加营养物质的摄入。
6.进行心理疏导，缓解因病而引起的情绪变化。
股骨颈骨折护理需要综合考虑病情的特点和患者的身体状况，通过手术治疗、康复治疗、饮食调理、心理疏导等多方面的措施促进患者的康复和恢复。
同时，患者本人和家人也需要积极配合医生的治疗和康复计划，共同努力，早日恢复健康。
2024版年度股骨颈骨折护理
股骨颈骨折护理目录CATALOGUE•骨折概述与分类•术前护理措施•术后护理措施•并发症预防与处理•心理护理及家庭支持•总结回顾与展望01CATALOGUE骨折概述与分类骨折定义及原因骨折定义骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。
骨折原因骨折可由创伤、骨骼疾病等引起，其中创伤性骨折占多数。
股骨颈骨折类型按骨折线方向分类可分为内收型骨折和外展型骨折。
内收型骨折的远端有向内收的特点，而外展型骨折的远端有向外展的特点。
按骨折部位分类可分为头下型、经颈型和基底型。
头下型是指骨折线位于股骨头下，经颈型是指骨折线通过股骨颈中部，基底型是指骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处。
临床表现与诊断方法临床表现患者伤后髋部疼痛，髋关节任何方向的主动和被动活动受限。
患肢出现外旋畸形，通常在45°～60°之间。
若发生嵌插性骨折或无明显移位的骨折，症状可能较轻。
诊断方法通过X线检查可明确骨折类型和移位情况，为治疗提供依据。
对于复杂的股骨颈骨折，CT和MRI检查可提供更详细的信息。
02CATALOGUE术前护理措施定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。
疼痛评估药物镇痛物理治疗根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
可采用冷敷、热敷、按摩等物理治疗方法缓解疼痛。
030201疼痛管理与药物应用使用支具、石膏等固定患肢，限制活动，避免骨折端移位。
患肢制动根据骨折类型和患者情况，选择合适的牵引方式，如皮肤牵引、骨骼牵引等，以保持骨折端的稳定。
牵引技术牵引过程中要密切观察患肢的血运、感觉和运动情况，防止牵引过度或不当导致并发症。
注意事项患肢制动与牵引技术鼓励患者进行早期功能锻炼，促进血液循环；遵医嘱使用抗凝药物预防血栓形成。
预防深静脉血栓指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，保持呼吸道通畅；定期翻身拍背，促进痰液排出。
预防肺部感染保持床铺平整、干燥、无渣屑；定期按摩受压部位，促进血液循环；使用气垫床等减压装置。
股骨颈骨折的术后护理和康复训练
05
心理护理与社会支持
心理护理策略
01
02
03
认知行为疗法
通过帮助患者认识和改变 不良的思维和行为模式， 以减轻焦虑和抑郁情绪。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等放松技巧，以 缓解紧张和疼痛。
心理教育
向患者提供关于股骨颈骨 折及其治疗的信息，以增 强其对疾病的认知和自我 管理能力。
家属参与பைடு நூலகம்支持
骨折愈合。
平衡训练
患者可进行平衡训练，如单腿站 立、闭眼站立等，以提高平衡能
力。
柔韧性训练
患者可进行柔韧性训练，如瑜伽 、太极等，以增加关节活动度和
肌肉伸展性。
晚期康复训练
完全负重训练
01
在术后6-8周，患者可进行完全负重训练，如弃拐行走、上下楼
梯等，以恢复日常生活能力。
有氧运动
02
患者可进行有氧运动，如步行、慢跑、游泳等，以提高心肺功
根据患者反馈和随访结果，及时调整康复训练计划，确保训练的科学性 和有效性。同时，将患者的康复情况及时反馈给主治医生，以便医生全 面了解患者病情并制定后续治疗方案。
感谢您的观看
THANKS
在医生指导下进行下肢肌肉收缩 锻炼，促进血液循环，预防深静 脉血栓形成。
02
03
预防压疮
保持床铺平整、干燥、无渣屑， 定期协助患者翻身，避免局部长 时间受压，预防压疮发生。
04
03
康复训练
早期康复训练
床上活动
在术后第一天，患者可进行床上活动，如深 呼吸、咳嗽、抬臀等，以促进血液循环，防 止肺部感染。
针对患者疼痛、肿胀等症状，调整物理治疗、药物治疗等方案，确保患者在舒适的 状态下进行康复训练。
对股骨颈骨折患者术前术后的护理及康复指导
《求医问药 》下半月刊Ｓｅｅｋ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第 １０卷 第 ３期
１１ ７
意 识 障碍 、临床 时 间过 长等 原 因 ，加上 血肿 清 除 时常 需为 患者 进 行气 管 插管、全身麻醉 ，故患者易并发肺部感染。有文献报道，院内肺部感染在 神经外科重症监护病室发生率为１０％～２５％【ｌ】。分析其原因可能与以下 方 面有 关 ·①与 患者 的ＧＣＳ评分有 关【２】。ＧＣＳ分值低 的患 者 ，正 常的生 理 反射如吞咽、咳嗽反射会有不同程度 的减弱或消失。排痰能力下降易导 致 误 吸或不 能有 效排痰 易 引起肺 部感 染 。②肺 部 感染 与气 管插 管的 时间 有关。长时间的气管插管损害了呼吸系统正常的防御功能 ，使空气中的 细菌直接进入肺部造成感染，也易将 口咽部的细菌带人肺部引起感染。 气管插管和机械通气使肺炎的发生率增￣Ｉ［１４～ｌ２倍 ，且发生率随时间的 延长而增加。预防及护理 ；①保持呼吸道通畅，及时彻底清除呼吸道分泌 物 ，以免影响肺内气体交换，导致恶性肺一脑循环 ，加重脑缺氧、脑水肿。 护士应每２ｈ给患者翻身、拍背１次。对清醒的患者应指导并鼓励其咳痰 。 对咳痰无力及昏迷者要及时吸痰 并行 口腔护理２次／ｄ。选择合适的漱 口 液可有有效防止病原体下移引起的呼吸道感染 。②如已合并肺部感染 者 ，医护人员应尽早为其进行气管切开以减少插管过程中多种病原菌的 繁 殖 。在 气管切 开 时 ，医护 人 员应严 格执 行无 菌操作 原 则 ，以防 止交 叉感 染 的发生 。 ２ 发 热 的护理 发热 是脑 出血 术 后最 常见 的 并发 症 。高 热 可导致 机 体 代谢增 高 ，增加 脑 的耗 氧量 造 成乳 酸堆 积 ，加 重脑水 肿 。高 热时 机体 呈典 型的应激反应过程，脑组织生物氧化功能发生异常，大量生成自由基 ，血 清中血清皮质醇（ｃＯＲＴ）、脂质过氧化物 （ＬＯＰ）含量升高，超氧化物歧化 酶 （ＳＯＤ）的含量 和 活性均 降ｆ氐［３】。如 果 ＣＯＲＴ、Ｌ０Ｐ含量 持 续增 加 ，长 时 间作用于神经细胞可导致神经细胞不可逆的损害。所 以发热主要是有丘 脑下 部 及 中脑 病 变 引起 。发 热 时不 伴有 寒 战 、没 有感 染 体 征 、躯 干 温度 高 、体温 波动 在３７．５℃上 下者 可不予 以处理 。③感染 性高 热有 感染 体征 、 发热时有寒战者 ，护理人员应全面分析并在控制感染的同时予 以物理降
股骨颈骨折病人的康复护理要点
股骨颈骨折病人的康复护理要点股骨颈骨折常发生于老年人群，股骨颈骨折术后需进行悉心护理，以免产生不必要的并发症。
术后建议预防感染，及时对病人进行皮肤护理及翻身指导、被动康复运动、营养支持、心理护理等护理，可促进患者骨折恢复。
1、预防感染：家属需要经常观察伤口情况，以免出现感染症状。
此外由于患者年老或者存在自身疾病，需要长期卧床，缺乏运动，易导致患者出现肺部感染，如出现坠积性肺炎等，家属可以给患者进行叩背等操作促进痰液排出。
此外还可能出现泌尿系统的感染，因此可以给患者适当多饮水；2、皮肤护理及翻身指导：家属需要护理患者的局部皮肤，避免长期同一部位的受压，而导致褥疮形成。
指导患者进行床上翻身，同时要注意在双膝关节间夹一个枕头，以保持髋关节轻度外旋体位，避免过度内旋、内收、屈曲等动作，导致关节脱位；3、被动康复运动：患者进行局部制动，以免患处受压、负重导致骨折移位。
此时可以指导患者进行踝泵运动，即屈伸脚背的动作，建议每小时做20-30下的踝泵运动，可以促进血液循环，避免血液淤积在小腿部位，可有效地预防血栓的形成。
此外家属还可以帮助患者进行局部按摩，同样可以起到促进血液循环，预防血栓形成；4、营养支持：家属需要给患者摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛肉、羊肉等食物，以促进骨骼的愈合。
此外还可以在医生的指导下服用接骨药，如大黄蛰虫丸、藤黄健骨丸、接骨续筋片等药物加速骨骼恢复；5、心理护理：鼓励患者战胜疾病的信心，以增加患者术后护理的配合度，从而促进病情的恢复。
同时督促患者遵医嘱服药，不要自行停药或减量。
患者股骨颈骨折术后会有较长时间的恢复期，因此家属在护理时需要有耐心，通常3个月左右时可以进行慢走等运动，一般在8个月左右时，可在X线检查上观察到骨折愈合，此时患者可以进行正常的活动，但建议患者避免进行对抗性运动。
股骨颈骨折护理问题及措施
股骨颈骨折护理问题及措施引言股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，常见于老年人，尤其是骨质疏松患者。
这种骨折可能导致严重的并发症，如坏死、非感染性骨头坏死和关节炎。
因此，对于患有股骨颈骨折的患者，正确的护理非常关键。
为何股骨颈骨折需要特殊护理？股骨颈骨折是一种严重的骨折，通常需要手术干预。
该折在髋关节区域，骨头的血供较差，因此愈合时间较长，容易导致并发症。
同时，股骨颈的折断会导致患者无法行走，需要卧床休息，增加了肺炎、静脉血栓和压疮等并发症的风险。
股骨颈骨折护理问题1.术前护理1.1 营养调理股骨颈骨折手术需要患者身体状况较好才能进行，因此在手术之前的准备阶段，患者需要进行营养调理。
这包括增加高蛋白、高维生素的饮食摄入，以帮助骨折早日愈合。
同时，过度肥胖患者需要减轻体重，以减少手术风险。
1.2 术前准备在手术当天，患者需要进行常规检查，如血液检查、心电图和胸部X光等。
医护人员需要确保患者的身体状况适合手术，并将患者的病史和相关信息记录在档案中。
2.术后护理2.1 疼痛管理股骨颈骨折手术后，患者常常会感到剧烈的疼痛。
在术后的第一时间内，医护人员应及时给患者使用合适的镇痛药物，以确保患者的舒适度。
2.2 早期康复训练术后的患者需要进行早期康复训练，以加强肌肉的力量和关节的灵活性。
这包括被动运动、床边活动和关节活动训练等。
早期康复训练有助于减少术后并发症的风险，并促进骨折的愈合。
2.3 骨折护理术后，患者的手术部位需保持干燥和清洁，并定期更换敷料。
患者需要遵循医生的康复方案，包括使用助行器具、控制体重和保持适当的活动量。
此外，患者应避免剧烈运动和受伤，以免引起骨折的移位和感染。
2.4 饮食调理术后患者需要增加富含钙、维生素D和蛋白质的食物摄入，以促进骨折的愈合。
同时，患者需避免食用过多的盐和咖啡因，因为这些物质可能影响骨折康复。
3.康复期护理3.1 患者安全康复期间，患者需要特别注意安全。
医护人员应教育患者如何正确使用助行器具，并提供必要的康复指导。
股骨颈骨折手术护理ppt课件
THANKS
感谢观看
饮食调整建议
根据患者的营养状况和 骨折愈合需求，提供个 性化的饮食建议，如增
建议患者在术后定期到医院进行复查，以便及时了解骨折愈合情 况及调整康复计划。
复查项目介绍
向患者说明复查时需要进行的检查项目，如X光、CT等，以便患者 做好相应准备。
复查重要性说明
了解患者的病史、身体状况、用药情 况等，以便更好地制定手术计划。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规、 凝血功能、肝肾功能等，确保手术安 全。
术前准备
皮肤准备
术前用药
清洁手术部位皮肤，预防术后感染。
根据医嘱，术前给予必要的抗生素和 麻醉药。
肠道准备
术前禁食、禁水，避免术中呕吐和术 后腹胀。
02
向患者解释手术原理、方法及预 期效果，帮助患者理解手术的重
要性和必要性。
术后康复流程
详细介绍术后康复计划，包括功 能锻炼、物理治疗等，以便患者
积极参与康复过程。
生活方式指导
安全防护措施
指导患者在日常生活中 采取预防跌倒的措施， 如保持地面干燥、使用 防滑地毯等。
运动与休息平衡
建议患者适量运动，增 强骨骼强度，同时避免 过度劳累，以免加重骨 折部位的负担。
早期可进行肌肉等长收缩练习，以促 进血液循环，减轻肿胀，防止肌肉萎 缩。
功能锻炼应遵循循序渐进的原则，避 免过度活动导致骨折移位或愈合不良 。
康复训练
01
02
03
04
康复训练的目标是提高患者的 日常生活能力和生活质量，使
其尽快回归社会和家庭。
训练内容包括平衡训练、步态 训练、力量训练等，以改善患 者的行走能力和日常生活活动
股骨颈骨折的护理
股骨颈骨折的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、生命体征及局部情况。
2、患肢末梢血液循环情况。
3、皮肤完整性。
二、护理措施1、保守治疗（1）保守治疗的患者由于长期卧床，要预防肺部、皮肤、泌尿系等并发症。
一般采用皮牵引或骨牵引牵拉固定，限制外旋。
（2）骨牵引时，定时让患者活动踝关节，锻炼股四头肌，预防肌肉萎缩和关节僵直。
（3）皮牵引时应定时打开，检查牵引部位的皮肤及足跟部皮肤，最好在牵引带内垫一些软布，以保护皮肤。
（4）保守治疗 3-4 周，可去掉牵引，让患者在床上练习抬腿，5 周左右可扶拐行走。
3 个月左右去拐行走。
2、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
（6）术前牵引 5-7 日，目的是制动、止痛，以使局部的肌肉放松，防止加重血管损伤，为手术作准备。
3、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
指导行股四头肌等长收缩、足趾的活动及髌骨被动活动。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
（10）患肢抬高，保持外展中立位，两腿之间夹一软枕，为保持肢体的位置可行皮牵引或穿“丁”字鞋。
三、健康指导要点1、加强患肢功能训练，指导进行股四头肌等长收缩运动，足趾的活动及髋骨被动活动。
2、进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。
3、出院指导：（1）同骨科出院指导。
（2）不屈曲超过 90 度，如屈身拣物、坐沙发等。
股骨颈骨折护理问题及措施
文章标题：股骨颈骨折护理问题及措施引言股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在老年人中。
它对患者的生活质量和健康状况有着重要影响。
本文将深入探讨股骨颈骨折的护理问题及相应的护理措施，以帮助患者和护理人员更好地理解和应对这一疾病。
1. 股骨颈骨折概述股骨颈骨折是指大腿骨（股骨）的颈部骨折，通常由于骨质疏松或外力作用而引起。
老年人是最容易发生股骨颈骨折的群体，尤其是女性。
此类骨折可能导致行动不便、疼痛、甚至并发症的发生。
2. 术后护理2.1 术后疼痛管理术后疼痛是股骨颈骨折患者常见的问题之一。
采取适当的疼痛管理措施可以有效减轻患者的痛苦，提升其生活质量。
常用的疼痛管理方法包括药物治疗、物理疗法和心理支持等。
2.2 康复训练康复训练是股骨颈骨折患者恢复行动功能的关键步骤。
从简单的肢体活动开始，逐渐过渡到正常行走，可以帮助患者恢复正常生活。
护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划。
2.3 饮食调理良好的营养对于骨折愈合至关重要。
护理人员应关注患者的膳食搭配，确保其摄入足够的蛋白质、钙和维生素D等营养物质，有助于促进骨折愈合。
3. 预防并发症3.1 深静脉血栓形成（DVT）预防股骨颈骨折患者常容易发生深静脉血栓形成，因此预防措施至关重要。
推荐采用抗凝药物、按摩和穿戴弹力袜等方法来预防DVT的发生。
3.2 压疮预防卧床的股骨颈骨折患者容易出现压疮，护理人员应定期翻身，保持皮肤清洁和干燥，使用合适的床垫和护理品，以预防压疮的发生。
4. 心理健康支持股骨颈骨折可能对患者的心理健康产生负面影响，例如焦虑、抑郁等情绪问题。
护理人员应提供温暖、耐心的心理支持，鼓励患者保持积极的心态，参与康复训练。
总结与回顾股骨颈骨折是一种常见但严重的骨折类型，对患者的生活质量和健康状况有着重要影响。
通过术后疼痛管理、康复训练、饮食调理等综合护理措施，可以帮助患者更快地康复。
此外，预防并发症和提供心理健康支持也是非常重要的。
医院护理部骨科股骨颈骨折健康教育
医院护理部骨科股骨颈骨折健康教育
（一）术前指导
L心理指导：了解患者心理特点，有针对性进行护理，消除患者思想顾虑，积极配合治疗。
2 .饮食指导：加强营养，多进富含钙质的食物，戒烟酒。
术前禁食12小时，禁饮4小时。
3 .体位指导：患肢保持外展位，卧位时平卧或半卧。
（二）术后指导
1 .饮食指导：麻醉清醒后，给予高热量、高蛋白、纤维素丰富易消化食物，保持大便通畅。
2 .休息与活动指导：定时翻身，麻醉清醒后在床上进行肢体被动活动，预防压疮，循序渐进进行活动。
3 .功能锻炼指导：做加压螺纹钉内固定手术者，原则上术后第1天做患肢各肌群的等长收缩练习，第2—3天即可起床活动，并且允许患肢负重。
1周以后主要以等长收缩的方式做脆骨肌群的肌力练习，并开始能与膝的有助力的屈伸运动，但运作需轻柔，幅度逐步增大，避免引起明显疼痛，随后逐步改做主动屈伸运动，增大主动运动幅度。
手术2周后即可开始第三阶段康复，3—4周以后可完全恢复原有的社会生活。
4 .日常生活指导：洗澡宜用淋浴，如厕宜用坐式，地面保持清洁干燥。
5 .预防感染。
（≡）出院指导：出院1个月后复诊拍片，完全康复后，每年复诊1次。
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折护理常规1、术前护理（1）执行外科手术前护理常规（2）介绍股骨颈骨折非手术治疗和手术治疗的有关知识，交代体位护理的重要性，取得患者配合。
（3）尽量避免搬运或移动患者。
搬运时将髋关节与患者整个托起，防止关节脱位或骨折端移位造成新的损伤。
（4）卧床期间及翻身过程中始终保持患肢外展中立位，脚尖向上或穿“丁”字鞋。
不可使患肢内收或外旋；指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运动，非睡眠时每小时练习1次，每次5~20分钟。
（5）保持有效牵引，重量不要随意增减；观察局部皮肤及患肢端血运情况；预防感染；指导功能锻炼。
预防并发症。
（6）术前训练患者三点支撑抬臀法，指导深呼吸、有效咳嗽，训练床上大小便，以及肌四头肌等长收缩练习、足背伸、跖屈运动等。
（7）非手术治疗一般8周后复查X线，可去除牵引在床上坐起；3个月后骨折基本愈合，可逐渐换单拐部分负重活动；6个月复查X线检查骨折愈合牢固后，可完全负重行走。
2、术后护理（1）执行外科手术后护理常规。
（2）体位：术后卧床期间搬运患者时应采取整体搬动的方法，翻身时应轴向翻身，两腿间夹“T型枕”保持患肢外展，放置便盆时从健侧置入。
（3）患肢的观察：患肢足趾的感觉和血运能够反映患肢血管和神经有无受损。
1）观察患肢的肿胀程度、血液循环情况。
2）观察伤口渗血、渗液及引流情况，渗血较多时及时更换，引流每小时大于100ml 时及时通知医生。
（4）并发症的观察和处理。
1）下肢深静脉血栓：指导患者踝、膝关节的早期、被动屈伸活动，术后6小时予抗凝药物预防，监测凝血功能，鼓励多饮水，遵医嘱补充液体，术后第一天患肢行气压治疗。
观察肢体肿胀、感觉、疼痛、肤色等情况，怀疑有下肢深静脉血栓时肢体应制动。
2）假体脱位：正确搬运及更换体位，患肢外展中立位，避免过度内收内旋，根据个人情况制定康复计划，不宜过早进行直腿抬高活动，以免引起脱位和疼痛，注意观察患肢活动情况，有无畸形、疼痛、肿胀、肢体缩短等情况，一旦发生假体脱位需在麻醉下行手法复位。
股骨颈骨折护理的总结
股骨颈骨折护理的总结
股骨颈骨折是指股骨颈部分或全部骨折，是老年人和骨质疏松患
者最常见的骨折类型。
患者在发生骨折后需要紧急处理和适当的护理，以恢复骨折通透性，促进骨折愈合和日常生活能力的恢复。
首先，尽早进行手术治疗。
在骨折的前24-48小时内进行手术治
疗有利于恢复股骨颈功能和促进愈合。
手术可以通过支持导管和石膏
固定来定位和牵引骨折。
手术后，患者需要经常进行康复训练，如肌
力训练、平衡训练和步行训练等，从而促进患者恢复运动能力。
其次，注意饮食调整。
饮食中应该高蛋白质、高钙质、高维生素D 和高纤维，以促进骨骼健康和愈合。
应避免吸烟和酗酒，避免重复骨
折和其他并发症。
另外，合理的康复护理至关重要。
护理人员应帮助患者进行日常
生活的大小事务，例如洗浴、换衣服和用餐等等。
床位环境安全，防
止滑倒和跌倒等意外伤害。
在骨折愈合和恢复运动能力后，应进行适
当的放松和休息，以防止深部肌肉疲劳和骨骼疲劳。
总之，股骨颈骨折护理需要注意许多不同的方面。
及时手术治疗
和适当的康复训练可促进骨折愈合和恢复，而良好的饮食调整和适当
的康复护理可帮助患者快速恢复并预防并发症的发生。
不断提高护理
质量，为股骨颈骨折患者带来更好生活质量，是非常有意义的。
股骨颈骨折手术护理PPT
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和鼓 励，帮助患者树立信心，积极配合康复治疗。
定期随访
定期对患者进行随访，了解康复进展和存在的问 题，及时给予指导和建议。
04
出院指导
Chapter
出院注意事项
保持伤口清洁干燥
出院后要定期检查伤口，保持伤 口清洁干燥，避免感染。
定期复查
出院后要按照医生的建议定期回 医院复查，以便及时了解康复情 况。
பைடு நூலகம்前准备
术前宣教
向患者及家属介绍术前注 意事项，如饮食、个人卫 生、禁止吸烟等。
备皮
清洁手术区域皮肤，剃除 毛发，以降低术后感染的 风险。
肠道准备
术前进行肠道清洁，排空 粪便，为手术创造良好的 操作环境。
02
手术后护理
Chapter
常规护理
监测生命体征
定期监测患者的体温、心率、呼吸和 血压等指标，确保术后生命体征平稳 。
01 02 03 04
遵医嘱服药
出院后要按照医生的指示服药， 不要自行停药或更改用药方式。
注意营养补充
出院后要注意补充营养，多食用 富含蛋白质、维生素和矿物质的 食物，以促进骨折愈合。
定期复查指导
复查时间
出院后应按照医生建议的时间进行复查，一般为术后1个月、3 个月、6个月和1年。
复查内容
复查时医生会检查患者的伤口愈合情况、患肢功能恢复情况以及 进行必要的影像学检查。
定期评估与调整
在康复过程中，定期评估患者的恢复情况，对康 复训练计划进行必要的调整，以确保康复效果。
3
遵循循序渐进原则
在康复训练过程中，遵循循序渐进原则，逐步增 加训练的强度和难度，避免过度训练和损伤。
股骨颈骨折护理措施
股骨颈骨折护理措施股骨颈骨折是一种常见的骨折形式，主要发生在老年人和骨质疏松患者身上。
这种骨折严重影响了患者的生活质量，因此在护理过程中需要特别注意。
本文将从多个方面详细介绍股骨颈骨折的护理措施。
一、术前准备1. 患者情况评估：在手术之前，医务人员需要对患者进行全面的身体检查和病史询问，以评估患者的手术风险和术后康复情况。
2. 术前准备：手术前需要对患者进行必要的准备工作，包括清洁皮肤、消毒、禁食等。
3. 安排好家属陪同：由于股骨颈骨折手术需要全身麻醉，因此需要安排好家属陪同患者，并告知他们手术后的注意事项。
二、手术后1. 保持休息：手术后患者需要保持卧床休息，并避免过度活动或转动身体。
2. 预防血栓形成：手术后患者需要进行预防血栓形成的措施，包括按摩、穿弹力袜和使用抗凝剂等。
3. 疼痛管理：手术后患者可能会出现疼痛，因此需要进行有效的疼痛管理措施，包括口服镇痛药、局部冷敷和物理治疗等。
4. 饮食调理：手术后患者需要注意饮食调理，避免进食过多或过少的食物，并增加蛋白质和维生素的摄入量。
5. 切口护理：手术后患者需要对切口进行定期清洁和更换敷料，以防止感染发生。
三、康复期1. 物理治疗：康复期是股骨颈骨折治疗中非常重要的一段时间。
物理治疗可以帮助患者恢复关节活动度和肌肉力量，并促进骨折愈合。
2. 步态训练：康复期还需要进行步态训练，帮助患者逐渐恢复正常行走能力。
3. 营养调理：康复期患者需要注意营养调理，增加蛋白质和维生素的摄入量，以促进骨折愈合。
4. 心理疏导：股骨颈骨折对患者的心理影响较大，因此需要进行心理疏导，帮助患者积极面对康复过程。
5. 定期随访：康复期还需要定期随访，检查骨折愈合情况，并及时调整治疗方案。
四、预防措施1. 预防跌倒：股骨颈骨折的主要原因是跌倒，因此预防跌倒是非常重要的。
患者需要注意居家安全和避免高危行为。
2. 饮食调理：保持良好的营养状态可以减少股骨颈骨折的发生率。
患者应该注意均衡饮食和适量运动。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
股骨颈骨折术前术后护理及康复指导【摘要】股骨颈骨折多发于老年人，随着中国人口老龄化进程，老年股骨颈骨折的发生率逐年增加。
我科自2004年至2009年共收治48例伴有不同程度并发症的老年股骨颈骨折患者，经过有针对性的护理及术后功能锻炼，取得了良好的效果，现将有关护理报告如下。
【关键词】骨颈骨折；术前护理；康复训练
【中图分类号】r473.6 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0496-02
股骨颈骨折多发于老年人，常常因为老年人骨质疏松，肌力减退，动作迟缓，稳定度差，而跌倒所致。
骨折一旦发生，因局部血运差，体质虚弱，骨折愈合相对缓慢。
而老年人伤前常合并高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等疾病，伤后又因较长时间的卧床及被动体位很容易引起心脑血管疾病、坠积性肺炎、泌尿系统感染、褥疮等各种并发症，即使临床治愈或好转出院，院外康复期较长，因此，做好老年人的临床护理和康复指导至关重要，现报告如下：1.临床资料
1.1 一般资料：我科收治的48例患者，男21例，女27例，年龄57－83岁。
其中摔伤32例，车祸11例，坠落伤3例，其他2例。
伤前伴高血压15例，慢性支气管炎或肺气肿8例，心脏病3例，糖尿病4例，6例合并有其它部位损伤。
术后出现上消化道出血2例，肾功能不全1例。
入院时有褥疮1例。
1.2 治疗及结果：患者入院后均给予伤肢皮牵引或骨牵引，其中经牵引3～5d后行切开复位空心钉内固定术32例，行髋关节置换术12例，因不能耐受麻醉刺激行保守治疗4例，给予牵引、脱水、激素、止血、抗感染治疗。
本组所有病例出院后随访2年半，髋关节置换的患者术后功能满意，内固定术后的骨折基本愈合，关节活动基本正常。
其中1例因慢性多脏器衰竭死亡。
2.护理体会
股骨颈骨折对老年人身体打击较大，加之骨折后的长期卧床又加重了多脏器机能衰退，容易引起各种并发症。
护理人员必须运用科学的方法，对不同患者、不同时期做有针对性的护理和康复指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能保证针对老年人的这些特点进行护理，以改善患者的预后。
2.1 术前护理：
2.1.1 心理护理：接受此类手术的病人，多见于老年人。
股骨颈骨折后卧床时间长，很难恢复正常的骨结构，所以患者心理负担较重。
这种焦急的情绪不利于正常医疗和机体的康复，所以护理人员既要重视生理与心理的相互关系，也要重视人与自然环境和社会环境之间的关系。
这就是现代医学模式即“生物、心理、社会医学模式”。
我们要了解病人的心理反应，满足病人的心理需要。
实践表明，接受心理护理后的患者，92%的患者精神愉快，病程缩短，病情愈后较好。
2.1.2 术前训练：指导患者进行术前排便训练，嘱患者在床上训练
使用大、小便器，避免术后发生尿潴留或便秘，训练腹式呼吸及肌肉收缩，使患者有足够的思想准备配合好手术治疗。
2.2 术后护理：
2.2.1 一般护理：术后除进行常规的护理和观察外，需特别注意观察患肢末端血运、温度及水肿情况，足背搏动强度，发现问题要及时处理。
老年人髋部损伤后活动极为不便，需有一定时间卧床，因而易发生肺炎、泌尿系感染、褥疮及下肢静脉炎等合并症。
因此，鼓励咳嗽和深呼吸，注意排痰。
已安放尿管者，应注意无菌操作。
2.2.2 患肢固定护理：对于髋关节置换术后的患者，常规卧硬板床10～14d，采用牵引法保持患肢外展中立位，并足穿“丁”字鞋，防止后脱位。
抬高患肢15～30°，以便静脉回流，防止下肢深静脉血栓形成。
术后1周内屈髋不能超过60°，2～3周后可坐卧位但屈髋不能超过90°，避免关节过度内收或前屈防止发生脱位。
2.2.3 增强营养，提高机体抵抗力。
2.2.4 并发症的护理：因老年人免疫功能下降，抵抗力降低，创伤使机体处于应激状态，加之手术的双重刺激，使机体的抗病能力进一步下降，很容易出现并发症。
①肺部感染的护理：加强呼吸练习，以增加肺活量。
保持口腔卫生，病室清洁，防止肺炎、肺不张等并发症的发生。
对于长期卧床患者，每2小时翻身拍背1次。
②泌尿系感染的护理：留置导尿管者，每日用碘伏棉球擦洗尿道口2次，保持低位尿液引流，每3～5天更换引流袋1次，恢复自主排尿后拔除尿管。
③褥疮的护理：每2小时定时翻身1次，翻身时在患肢
制动的情况下，将髋关节及患肢整个托起呈轴样翻身，使臀部离开床面，解除骶尾部受压。
若皮肤发红破溃时，用2%的碘酊每2小时涂擦1次，至表皮老化脱落为止。
本组发生褥疮1例，经积极处理后痊愈。
2.3 功能康复护理：
2.3.1 术后回病房平卧，头偏向一侧，患肢抬高，呈外展位。
麻醉清醒后，即可主动或被动锻炼股四头肌等长收肌。
2.3.2 对于髋关节置换术后的患者，术后第1天从最简单的动作开始训练，包括深呼吸、上肢外展、扩胸，上身可抬起45°，由被动运动开始，逐步过渡到小关节的主动运动。
第2天可做收缩股四头肌训练，先做健侧练习，再移向患侧；此后不断增加下肢伸展，足跖屈，背屈，趾关节伸屈运动，防止关节僵直。
术后1周在医务人员的指导下，每天被动活动髋关节6～8次，加强髋关节周围肌肉力量来固定股骨头，为下地负重做准备。
3.出院指导
患者术后14天可拆线，观察1-2天后若无不适可出院。
由于术后恢复期较长，应给予详细出院指导。
护士应使患者及家属了解髋关节脱位时出现的症状，如异常疼痛、肢体短缩畸形等，并教会患者在家锻炼的方法及注意事项：如继续进行屈髋锻炼扶拐行走，术后3个月患肢可逐渐负重，由双拐→单拐→弃拐，但必须避免屈患髋下蹲，不要盘腿。
嘱咐患者补充钙质，多食用牛奶及奶制品，豆类等含钙较多的食品，多晒太阳以增加骨密度，帮助患者戒烟，少饮
酒。
继续加强功能锻炼，介绍加强体育锻炼方法，增强体质，防止再跌倒发生骨折。
出院后1个月、3个月、6个月须复查，术后1年到医院取内固定。
参考文献
［1］孙立华.舒适护理对老年脑卒中后抑郁患者的影响［j］.齐鲁护理杂志，2008，14(3)：38-39.
［2］刘威，胡静.卒中后抑郁患者的护理干预需求调查［j］.中国误诊学杂志，2007，7(23)：5698-5699.。