呼吸机的操作常规PPT课件

呼吸机的操作常规
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一、名称：SH200型呼吸机。 二、原理：属气动重控，压力、
时间和切换呼吸机。 三、 1、适应症 2、禁忌症
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1、适应症：
❖ 1）、心肺复苏的病人。
❖ 2）、呼吸衰竭急救的病人。
❖ 3）、适用于体重20kg以上的儿童和
成人呼
吸节律异常或自主呼吸
微弱或消失者。
❖ 4)、呼吸衰竭并伴有意识障碍者。
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五、初始参数及报警参数的设定：
❖ 打开电流及气源开关，呼吸机应在标准工作 状态：即厂家设置状态。
❖ 1、呼吸模式：IPPV
❖ 2、频率设置值15次/分钟
❖ 3、吸呼比：1：2
❖ 4、气道压力上限（×0.11KPA）：40
❖ 5、气道压力下限（×0.11KPA）：5
❖ 6、分通上限（＜/min）20
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3、气管插管气囊的管理
❖ 气囊充气:气囊充气使套管与气管壁间密闭， 有利于呼吸机人工正压通气，防止上呼吸 道分泌物或胃返流流入气道，但气囊充气 后压迫气道壁，可造成其损伤，引起炎症， 肉芽形成或软骨坏死，致瘢痕狭窄，气囊 内充气注入空气5-10ml为宜。
❖ 气囊放气：为了防止气囊长时间压迫气管 粘膜引起溃疡坏死，定时对气囊放气—— 充气，放气每次3-4小时/次，间隔5-10min 气囊放气，应先吸引口咽分泌物，，更换 吸痰管后在吸引气切管内分泌物。
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2、禁忌症：
❖1)、肺大泡。
❖2）、严重肺出血。
❖3）、大呕血，出血性休克。
❖4）、活动性肺结核。
❖5）、急性心肌梗死并心源性休克。
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四、呼吸机的主要组成部分
❖ 前面板：分三区。 ❖分别为：监测区、设置区、
呼吸模式区
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（1）、监测区包括
❖气道压力、
❖潮气量、
❖分钟通气量、
❖呼吸频率。
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二、气管切开的护理
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1、气管切开口的护理
❖气管套管周围的纱布垫，要保持清 洁干燥，每天更换气管套管垫1-2次, 以防切口感染，（标准的气管套管 垫，尺寸大小合适，而且薄厚适宜， 适用于不同直径大小，不同规格的 气管套）
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2、内套管的消毒方法：
❖目前我院临床常用的气管套管多为 金属材料，应该每日将内套管取出， 高压蒸气灭菌消毒1—2次
❖ 7、分通下线（＜/min）0
❖ 8、吸入潮气量500ml.
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六、使用呼吸机的操作流程
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1、、准备：
❖1）护士洗手戴口罩。 ❖2）患者已经建立人工气道 ❖3）环境：整洁有电源及插座
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2、用物：
❖ 1）、呼吸机 ❖ 3）湿化器 ❖ 5）无菌蒸馏水 ❖ 7）模拟肺 ❖ 9）听诊器 ❖ 11）记录单。
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七、注意事项
❖ 1、使用呼吸机期间，患者床旁备吸痰器，吸痰装 置并且性能良好
❖ 2、使用呼吸机期间，应密切观察生命体征变化， 加强气道管理，保持呼吸道通畅，遵医嘱定时做 血气分析，防止机械漏气并发症的发生。
❖ 3、及时正确处理呼吸机报警
❖ 4、加强呼吸机的管理，调节呼吸机悬背（支架）
或给患者翻身时，应妥善固定好人工气道，防止
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3、停用呼吸机：
❖遵医嘱检查是否符合脱机指正做好
解释和拔管准备好合适的给氧装置，
充分吸痰，妥善处理患者气道，搬
去呼吸机，调至待机状态，观察患
者病情确认病情平稳，关闭湿化器
的开关，呼吸机显示和主机开关，
在关闭主机和氧气，最后切断电源，
安置患者记录。 .
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4、终末处理：
❖确认患者短时间内不再需要使用和 呼吸机后，消毒呼吸机，分离管道、 湿化罐倒去湿化瓶内湿化液，将管 道和湿化罐浸泡于消化液中，消毒 完毕，及时捞出，用无菌水冲洗后 晾干，安装好使之处于备用状态。
2）消毒好的管路 4）滤纸 6）50ml注射 8）吸痰管 10）氧气
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3 使用呼吸机前的准备，将用物携至床边， 向患者解释，正确安 装湿化滤纸，连 接呼吸机管道各部件，连接模拟肺，连 接电源，氧源、确保气流压力在规定范 围内开启呼吸机主机开关及显示器开关， 按检测程序进行检测调至待机状态，向 湿化器内加入无菌蒸馏水至刻度。
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（2）设置区包括：
❖ 1）、呼吸频率 ❖ 2）、吸呼比 ❖ 3）、触发压力 ❖ 4）、ASB压力 ❖ 5）、压力上限 ❖ 6）、压力下限 ❖ 7）、分通上限
❖ 8）、分通下限。
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（3）、呼吸模式区：
❖ 1）、IPPV:间歇正压通气键。 ❖ 2)、IPPB:同步间歇正呼吸键。 ❖ 3)、SIGH:口又息呼吸键。 ❖ 4)、SIMV:同步间歇指令呼吸键。 ❖ 5)、MAN:手控呼吸键。 ❖ 6）、静音按键：音响报警后需消除时按此键。 ❖ 7）、向上键：配合设置键使设置值增大。 ❖ 8）、向下键：配合设置键使设置值减小。 ❖ 9）、电源开关。 ❖ 10）、流量调节施钮：
因管道牵拉造成气管插管或内套管脱出，导致患
者窒息，长期使用呼吸机者，应每日更换湿化液，
每周更换呼吸机管道，及时添加湿化罐内蒸馏水，
使之保持在所需刻度处，保持集水杯在管道的最
低位。
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人工气道机械通气的护理
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一、气管插管的护理
❖ 与病人连接的气管插管，可采用经口气管插管， 气管插管的病人应头部稍后仰，减轻 插管对咽后 壁的压迫，并1-2h轻动头部，以变换导管的压迫 点，气管插管应妥善固定，避免因呼吸运动使导 管上下滑动而损伤气管粘膜，或在挪动病人和呼 吸机时，导管脱出或滑入一侧支气管，或选用适 当的牙垫，避免病人将导管咬扁。做好标记，并 记录气管插管的刻度，随时观察标记是否改变， 做到班班交接，气管插管连接呼吸机，经常检查 气管导管的深度，听诊双肺呼吸音情况。
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2、使用呼吸机：
❖ 遵医嘱调节呼吸机参数，通气模式，潮气量， 呼吸频率，吸入氧浓度，检查患者的人工气 道情况气囊是否充气，取下模拟肺，将呼吸 机与患者的人工气道相同，听诊两肺呼吸量， 检查通气效果，检测有关参数，记录有关参 数，观察患者的脉搏，血氧饱和度、呼吸同 步情况，必要时吸痰或遵医嘱应用镇静剂， 遵医嘱调整有关参数记录。
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三、人工气道管理：
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1）、吸痰管的选用：
❖根据气管导管的内径大小选用吸 痰管，
其外经不超过气管导管内径的1/2若吸痰 管过粗，产生的吸引负压过大，可造成
肺内负压，而使肺泡破坏，若过细则吸 痰不畅，成人一般以10-20号吸痰管， 长度40-50cm为宜，以保证气道深部痰 液的吸出，理想的吸痰管是透明、软硬 度、长度适中的。