急性呼吸窘迫综合征病人的护理ppt课件
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ards护理ppt课件
循环监测与护理
监测患者的生命体征，特别是心 率、血压和呼吸等指标。
根据患者的病情和医生的指示， 合理安排输液计划，维持水、电
解质平衡。
注意观察患者在使用血管活性药 物过程中的反应，及时处理不良
反应。
心理护理和营养支持
加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导。
根据患者的营养状况和医生的指示，制定合理的营养支持计划，包括肠内营养和肠 外营养。
ARDS护理PPT课件
目 录
• ARDS概述 • ARDS的护理评估 • ARDS的护理措施 • ARDS的并发症预防与护理 • ARDS的康复护理
01
ARDS概述
ARDS的定义
ARDS是急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome）的简称，是一种由多种原因引起的急性呼吸衰竭， 以低氧血症、呼吸困难和肺水肿为主要表现。
注意观察患者在接受营养支持过程中的反应，及时处理不良反应。
04
ARDS的并发症预防与护理
肺部感染的预防与护理
总结词
预防和控制肺部感染是ARDS护理的重要环节，需要采取一系列措施来降低感 染风险。
详细描述
保持病室空气清新，定期通风换气；加强口腔护理，保持口腔清洁；定期为患 者翻身、拍背，促进痰液排出；严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
定期复查
提醒患者按时到医院复查 ，以便及时了解病情变化 和治疗效果。
THANKS
感谢观看
监测吸氧后的血氧饱和度和血 气分析结果，及时调整氧疗方 案。
注意观察吸氧过程中患者的反 应，预防氧中毒等不良反应。
机械通气护理
对于需要进行机械通气的患者， 应选择适当的呼吸机模式和参数 ，确保患者得到充分的通气和氧
急性呼吸窘迫综合征ppt课件
4. 由此，以中重度ARDS患者为研究对象的一项大型随机临床试验正 在进行中（NCT02509078），旨在比较神经肌肉阻滞和深度镇静 与无常规神经肌肉阻滞和浅镇静的作用。
支持治疗
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21
1. 对于非常严重ARDS( PaO2:FiO2 <60 mmHg)患者 2. 在充分实施肺部保护措施和纠正容积过负荷治疗还不能改善氧合
支持治疗
完整最新版课件
19
1. 一个小型验证该概念研究以此为策略是否能够降低死亡率正在进 展之中( numbers, NCT01681225 和 NCT02416037) 。
2. 调整PEEP或潮气量以使驱动压（平台气道压力和PEEP之间的压 力差）最小化是合理的。
4. 这类亚群具有以下特点： (1) 比例大约占整体ARDS患者的三
分之一，为 “高炎症”表型，他们中白细胞介素-6(IL-6)，IL-8
和肿瘤坏死因子α的血浆水平升高，而碳酸氢盐和蛋白质C水平降
低。 (2) 相对于其他ARDS患者，脓毒症和升压剂的使用常常
治疗在反这应亚群性中亚更型常见的，探而索死亡率高出近两倍； (3) 他们能够从高
3. 因为通过这种方法，潮气量的大小是根据患者的呼吸系统顺应性 来调整的，可以避免肺泡过度扩张。
4. 调整PEEP以最小化驱动压力进行通气，可以让PEEP与呼吸系统 的顺应性更匹配，从而在肺开放（并防止剪切力损伤）和过度膨 胀（限制容积伤）。
支持治疗
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20
1. 对于中重度ARDS[氧合指数(PaO2/FiO2)<120 mmHg]，俯卧位 通气可以降低死亡率，这也是目前所推荐。
遗传特性和生物标志物
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10
支持治疗
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21
1. 对于非常严重ARDS( PaO2:FiO2 <60 mmHg)患者 2. 在充分实施肺部保护措施和纠正容积过负荷治疗还不能改善氧合
支持治疗
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19
1. 一个小型验证该概念研究以此为策略是否能够降低死亡率正在进 展之中( numbers, NCT01681225 和 NCT02416037) 。
2. 调整PEEP或潮气量以使驱动压（平台气道压力和PEEP之间的压 力差）最小化是合理的。
4. 这类亚群具有以下特点： (1) 比例大约占整体ARDS患者的三
分之一，为 “高炎症”表型，他们中白细胞介素-6(IL-6)，IL-8
和肿瘤坏死因子α的血浆水平升高，而碳酸氢盐和蛋白质C水平降
低。 (2) 相对于其他ARDS患者，脓毒症和升压剂的使用常常
治疗在反这应亚群性中亚更型常见的，探而索死亡率高出近两倍； (3) 他们能够从高
3. 因为通过这种方法，潮气量的大小是根据患者的呼吸系统顺应性 来调整的，可以避免肺泡过度扩张。
4. 调整PEEP以最小化驱动压力进行通气，可以让PEEP与呼吸系统 的顺应性更匹配，从而在肺开放（并防止剪切力损伤）和过度膨 胀（限制容积伤）。
支持治疗
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20
1. 对于中重度ARDS[氧合指数(PaO2/FiO2)<120 mmHg]，俯卧位 通气可以降低死亡率，这也是目前所推荐。
遗传特性和生物标志物
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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)ppt课件精选全文
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2
概述
• 第一次世界大战
创伤相关性大片肺不张
• 第二次世界大战
创伤性湿肺
• 19世界60年代
休克肺
• 1967 Adult Respiratory Distress Syndrome
• 1994 AECC
Adult → Acute
Acute Lung Injury
• 2012 Berlin Difinition
一氧化氮吸入
选择性扩张肺血管，降低肺动脉压 改善通气血流比例失调，减少肺水肿形成
ARDS存在PS减少或功能丧失
的肺容积（强烈推荐）。
• 不建议对pARDS患儿常规使用高频喷射通气（HFJV）。严重气 漏综合征的患者除可使用HFOV外，还可以考虑应用HFJV（一
般推荐，64%同意率）。
• 高频冲击通气（HFPV），不推荐作为pARDS常规通气模式（强 烈推荐）。
• 对于pARDS患儿以及分泌物诱发的肺萎陷（例如吸入性损伤），
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23
ARDS与心源性肺水肿鉴别诊断
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24
其他药物治疗
无创呼吸支持
治疗
有创机械通气 的小潮气量肺
保护策略
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限制性液体管 理策略
25
肺保护策略
首选压力控制模式，递减气流，吸呼比 1:1或反比，低潮气量6-8ml/Kg
最佳PEEP的应用
允许性高碳酸血症
俯卧位通气
高频振荡通气（HFO）
体外膜氧合器（ECMO）
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26
• 目前尚无关于常频机械通气模式（控制或辅助模式）对pARDS 预后影响的研究报道。因此，关于pARDS患儿的通气模式，尚 无推荐建议（强烈推荐）。
急性呼吸窘迫综合征护理查房ppt课件
04
查房记录应包括 患者基本信息、 病情变化、治疗 措施、护理措施、 医生建议等，以 便于医生了解患 者病情，制定治 疗方案
THANK YOU
汇报人：XXX
查房目的：了解患者病情，及 时发现问题
提高患者满意度：通过查房， 提高患者对护理服务的满意度
提高护理质量：通过查房，提 高护理人员的专业水平
降低医疗风险：通过查房，及 时发现并解决潜在医疗风险
2
查房内容
患者基本信息
F
治疗方案：药物治疗、呼吸支持、营养支持等
E
辅助检查：血常规、胸部X线、心电图等
D
临床表现：呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛等
C
生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压
B
病史、过敏史、用药史Fra bibliotekA姓名、年龄、性别
病情评估
01
患者基本信息： 年龄、性别、
病史等
02
临床症状：呼 吸困难、咳嗽、
胸闷等
04
辅助检查：胸 部X线、血气分 析、心电图等
05
诊断和治疗方 案：诊断依据、 治疗原则、药
物使用等
03
调整治疗方案：根据患
04 者病情变化，调整治疗
方案，提高治疗效果
制定护理计划
01
评估患者病情：了解患者病情变化，为制定护理计划提供依据
02
制定护理目标：根据患者病情，制定相应的护理目标
03
制定护理措施：根据护理目标，制定相应的护理措施
04
护理效果评估：定期评估护理效果，及时调整护理计划
提高护理质量
4. 确定查房人员：包括医生、护士、 实习生等，确保查房人员充足
5. 准备查房问题：提前准备相关问 题，以便查房时提问和讨论
急性呼吸窘迫综合征ppt课件
免疫系统功能下降
由于炎症反应和氧化应激反应，可 能导致免疫系统功能下降。
03
急性呼吸窘迫综合征的治疗
一般治疗
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，必要时使用机械
通气辅助呼吸。
氧疗
根
液体管理
特点
起病急骤，病情严重，进展迅速 ，死亡率较高。
病因与发病机制
病因
感染、创伤、休克、胰腺炎等是 ARDS的常见诱因。
发病机制
炎症反应、肺泡上皮细胞损伤、肺泡 内皮细胞损伤、凝血功能紊乱等导致 肺泡膜通透性增加，肺水肿和萎陷。
临床表现与诊断标准
临床表现
呼吸急促、发绀、血氧饱和度降低、双肺听诊可闻及湿啰音 等。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括呼吸 、心率、血压等，以便及时发现和处 理异常情况。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧张、焦 虑等情绪，增强治疗信心。
饮食护理
根据患者情况，提供适当的饮食护理 ，如流质、半流质等易消化食物。
康复指导
指导患者进行呼吸功能锻炼
指导患者进行适当的运动
如深呼吸、憋气、呼气等，以增强呼吸肌 功能。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者，可能 需要使用机械通气辅助呼吸。
肺康复治疗
包括呼吸训练、运动训练等，以 改善肺功能和心功能。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持，缓 解焦虑和恐惧情绪。
04
急性呼吸窘迫综合征的预防与护 理
预防措施
保持室内空气流通
定期开窗通风，避免长时间处 于密闭、空气不流通的环境中
。
急性呼吸窘迫综合征ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
由于炎症反应和氧化应激反应，可 能导致免疫系统功能下降。
03
急性呼吸窘迫综合征的治疗
一般治疗
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，必要时使用机械
通气辅助呼吸。
氧疗
根
液体管理
特点
起病急骤，病情严重，进展迅速 ，死亡率较高。
病因与发病机制
病因
感染、创伤、休克、胰腺炎等是 ARDS的常见诱因。
发病机制
炎症反应、肺泡上皮细胞损伤、肺泡 内皮细胞损伤、凝血功能紊乱等导致 肺泡膜通透性增加，肺水肿和萎陷。
临床表现与诊断标准
临床表现
呼吸急促、发绀、血氧饱和度降低、双肺听诊可闻及湿啰音 等。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括呼吸 、心率、血压等，以便及时发现和处 理异常情况。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧张、焦 虑等情绪，增强治疗信心。
饮食护理
根据患者情况，提供适当的饮食护理 ，如流质、半流质等易消化食物。
康复指导
指导患者进行呼吸功能锻炼
指导患者进行适当的运动
如深呼吸、憋气、呼气等，以增强呼吸肌 功能。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者，可能 需要使用机械通气辅助呼吸。
肺康复治疗
包括呼吸训练、运动训练等，以 改善肺功能和心功能。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持，缓 解焦虑和恐惧情绪。
04
急性呼吸窘迫综合征的预防与护 理
预防措施
保持室内空气流通
定期开窗通风，避免长时间处 于密闭、空气不流通的环境中
。
急性呼吸窘迫综合征ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
急性呼吸窘迫综合征优选PPT课件
◆亦一些患者，低氧血症和高碳酸血症对机械通气支 持治疗毫无反应，出现致命的代谢障碍，终致死亡。
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八、实验室检查 ARDS 2024/7/24
(一) 外周白细胞计数与分类 1、ARDS早期，由于中性粒细胞在肺内聚集、浸润，外 周白细胞常呈短暂的、一过性下降，最低可＜１ ×109/L，杆状核粒细胞＞10％。 2、 随着病情的发展，外周白细胞很快回升至正常； 3、由于合并感染或其它应激因素，亦可显著高于正常。 4、作为SIRS的一部分，其诊断标准之一就是外周白细胞
• 6.药物过量 巴比妥类、水杨酸、氢氯噻嗪、硫 酸镁、特布他林和链激酶等。
5
ARDS 2024/7/24
二、 ARDS 病因
• 7.代谢紊乱 肝衰竭、尿毒症和糖尿病酮症酸中 毒。急性胰腺炎2℅~18℅并发急性呼吸窘迫综合 症征。
• 8.血液系统疾病 大量输入库存血和错误血型输 血、DIC等。
• 9.其他 子痫和先兆子痫、肺淋巴管癌、肺出血、 肾病综合症、系统性红斑狼疮、心肺复苏后、放 射治疗和器官移植等。
10
六、体格检查 ARDS 2024/7/24
1、早期除呼吸频数快外，可无明显呼吸系统体征。 2、随着病情进展，出现呼吸窘迫的“三凹征”， 3、唇、甲发绀。 4、晚期肺部可闻及支气管呼吸音，干性罗音，捻发音以 至水泡音。 5、 原发病的临床体症，如多发性骨折、脂肪栓塞并发的 ARDS，可有发热、神志改变及皮下出血点等；急性胰腺 炎并发者有腹痛、恶心、呕吐，可有休克表现。 6、ARDS晚期多合并肺部感染，可有畏寒、发热、咯痰 等症状等等。
2.创伤 多发性创伤、肺挫伤、颅脑外伤 、烧伤、电 击伤和脂肪栓塞等。
4
ARDS 2024/7/24
二、 ARDS 病因
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八、实验室检查 ARDS 2024/7/24
(一) 外周白细胞计数与分类 1、ARDS早期，由于中性粒细胞在肺内聚集、浸润，外 周白细胞常呈短暂的、一过性下降，最低可＜１ ×109/L，杆状核粒细胞＞10％。 2、 随着病情的发展，外周白细胞很快回升至正常； 3、由于合并感染或其它应激因素，亦可显著高于正常。 4、作为SIRS的一部分，其诊断标准之一就是外周白细胞
• 6.药物过量 巴比妥类、水杨酸、氢氯噻嗪、硫 酸镁、特布他林和链激酶等。
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ARDS 2024/7/24
二、 ARDS 病因
• 7.代谢紊乱 肝衰竭、尿毒症和糖尿病酮症酸中 毒。急性胰腺炎2℅~18℅并发急性呼吸窘迫综合 症征。
• 8.血液系统疾病 大量输入库存血和错误血型输 血、DIC等。
• 9.其他 子痫和先兆子痫、肺淋巴管癌、肺出血、 肾病综合症、系统性红斑狼疮、心肺复苏后、放 射治疗和器官移植等。
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六、体格检查 ARDS 2024/7/24
1、早期除呼吸频数快外，可无明显呼吸系统体征。 2、随着病情进展，出现呼吸窘迫的“三凹征”， 3、唇、甲发绀。 4、晚期肺部可闻及支气管呼吸音，干性罗音，捻发音以 至水泡音。 5、 原发病的临床体症，如多发性骨折、脂肪栓塞并发的 ARDS，可有发热、神志改变及皮下出血点等；急性胰腺 炎并发者有腹痛、恶心、呕吐，可有休克表现。 6、ARDS晚期多合并肺部感染，可有畏寒、发热、咯痰 等症状等等。
2.创伤 多发性创伤、肺挫伤、颅脑外伤 、烧伤、电 击伤和脂肪栓塞等。
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ARDS 2024/7/24
二、 ARDS 病因
成人急性呼吸窘迫综合征患者清醒俯卧位护理专家共识PPT课件
指定团队负责人，明确各成员在清醒 俯卧位护理中的具体职责和任务。
沟通协作机制建立
建立有效沟通渠道
利用现代通讯工具，建立团队成 员之间的沟通渠道，确保信息畅
通。
定期召开团队会议
定期召开清醒俯卧位护理团队会议 ，讨论患者病情、护理方案及效果 评估等。
强化团队协作意识
通过团队建设和培训，强化团队成 员的协作意识和团队精神。
作用
通过本共识的制定和推广，有望提高临床医护人员对清醒俯卧位护理的认识和 操作技能，促进ARDS患者的康复和生存质量的提高。同时，本共识也将为相关 领域的学术研究和临床实践提供重要的参考依据。
02
成人急性呼吸窘迫综合征概述
定义与分类
定义
成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的急性肺损伤，以肺泡毛细血管损伤为主要表现，导致顽固性低 氧血症和呼吸窘迫。
数据收集、整理和分析方法
数据收集
建立规范的数据收集表格，详细记录患者的各项生理指标、舒适 度评分和并发症发生情况。
数据整理
对收集到的数据进行分类整理，确保数据的准确性和完整性。
数据分析
采用统计学方法对数据进行分析，比较不同护理方案的效果差异 ，为持续改进提供依据。
持续改进策略制定与实施
01
问题识别
并发症预防与处理
皮肤压疮
加强皮肤护理，定期翻身，避 免长时间压迫同一部位，保持
皮肤清洁干燥。
肢体麻木或疼痛
协助患者调整肢体位置，避免 长时间保持同一姿势，适当进 行肢体按摩和活动。
呼吸困难或窒息
密切观察患者呼吸状况，保持 呼吸道通畅，及时清理呼吸道 分泌物，必要时给予吸氧或机 械通气支持。
紧张或焦虑
操作流程规范
急性呼吸窘迫综合征ARDS个案查房护理课件
护理难点解析
难点一
ARDS患者常常伴有严重低氧血症，需要快速有效 的纠正。
难点二
ARDS患者容易发生肺部感染，需要加强呼吸道管 理和抗生素治疗。
难点三
ARDS患者常伴有严重焦虑和恐惧心理，需要给予 适当的心理护理和疏导。
未来展望
加强ARDS早期诊断 和治疗的研究，提高 救治成功பைடு நூலகம்。
加强ARDS患者的康 复护理和随访工作， 提高患者的生活质量 和预后。
护理计划
保持呼吸道通畅
药物治疗护理
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅，必要时进行吸痰、气管插管等 操作。
根据医嘱给予患者适当的药物治疗， 如抗炎药、平喘药等，并观察药物疗 效和不良反应。
氧疗护理
根据患者的氧合状态和通气功能，选 择适当的氧疗方式，如鼻导管吸氧、 面罩吸氧等，并监测氧疗效果。
03
定期为患者擦拭皮肤、翻身， 保持口腔清洁，预防压疮和口 腔感染。
病情观察
监测生命体征
密切观察患者体温、心率、呼 吸、血压等指标，发现异常及 时报告医生。
观察药物反应
观察症状变化
注意观察患者呼吸困难程度、 呼吸频率、血氧饱和度等指标 的变化，评估病情进展。
记录出入量
准确记录患者24小时出入量， 包括饮食、饮水量、输液量等， 以便调整治疗方案。
肺水肿
由于炎症反应和肺泡上皮细胞损伤，导致肺 组织水肿，影响氧气交换。
ARDS临床表现
发绀
由于缺氧，患者口唇、甲床等部 位呈现青紫色。
肺部啰音
医生听诊时可以听到肺部湿啰音， 表明肺部存在水肿和炎症。
01
呼吸急促
患者呼吸频率明显加快，每分钟 呼吸次数可达30次以上。
急性呼吸窘迫综合症PPT课件【49页】
2024/9/5
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ARDS
三、发病机制
肺泡上皮损伤的结果：
1.肺间质水肿，肺泡水肿 2.肺泡上皮完整性破坏，以及Ⅱ型 细胞的损伤，影响肺泡内液体的内 外转运。
2024/9/5
20
ARDS
发病机制
3. Ⅱ型细胞损伤使表面活性物质生 成减少，肺泡表面张力增大，肺泡 趋于萎陷。 4.肺泡上皮屏障功能损害，肺部感 染机会增加。 5.上皮修复失常，导致纤维化。
阴影 常融合成大片呈现均匀致密磨玻璃样影，可
见支气管充气征，心脏边缘清楚 常呈区域性、重力性分布，以中下肺野和肺
外带为主，区别于心源性肺水肿
2024/9/5
32
ARDS
晚期：发病多在5天以上
“白肺”样变：两肺野或大部分呈均匀 密度阴影，磨玻璃样改变，支气管充气 相明显，心影边缘不清或消失
2024/9/5
2024/9/5
21
ARDS
四、病理
❖ 病理改变： 肺广泛充血水肿和肺泡内透明膜形成
❖ 病理过程： 渗出起、增生期、纤维化期
❖ 镜下所见： 肺为紫红色或暗红色，水肿、出血、充血、 微血栓形成、间质和肺泡水肿、透明膜形成
2024/9/5
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ARDS
病理改变：湿肺
正常肺
2024/9/5
ARDS肺
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2024/9/5
4
ARDS
名称的统一
ARDS的名称的 统一 Adult Respiratory Distress
Syndrome Adult改为Acute
Acute Respiratory Distress Syndrome
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ARDS
ARDS俯卧位通气及病人护理课件
监测营养指标
定期监测患者的营养指标，如体重、血浆 蛋白、血红蛋白等，评估营养支持效果。
调整营养支持方案
根据监测结果及时调整营养支持方案，以 满足患者的营养需求，促进康复。
ARDS俯卧位通气护理案 例分享
案例一：成功救治ARDS患者
患者情况
患者为中年男性，因重症肺炎并 发ARDS入住ICU。
护理措施
保持合适体位
根据病情需要，协助患者采取 合适的体位，如半卧位、俯卧 位等，以改善氧合。
定期评估病情
定期评估患者的病情状况，包 括氧合情况、呼吸功能等，为
治疗方案调整提供依据。
心理护理
建立良好护患关系
与患者建立良好的信任关系，增强患 者的治疗信心和配合度。
心理疏导和支持
关注患者的心理状态，及时给予心理 疏导和支持，缓解焦虑和恐惧情绪。
ARDS俯卧位通 气及病人护理课 件
目录
ARDS俯卧位通气概述
ARDS定义
ARDS定义
ARDS，即急性呼吸窘迫综合征， 是一种由多种原因导致的急性、 进行性、缺氧性呼吸衰竭。
诊断标准
根据2012年柏林诊断标准， ARDS的诊断需要满足三个条件， 即急性起病、低氧血症以及双肺X 线或CT扫描显示弥漫性浸润影。
鼓励家属参与
鼓励患者家属参与护理过程，给予患 者亲情支持，减轻患者的孤独感。
提供疾病知识宣教
向患者及家属介绍ARDS的相关知识， 提高患者及家属对疾病的认识和自我 管理能力。
营养支持
评估营养状况
制定营养支持计划
对患者进行营养状况评估，了解患者的营 养需求和摄入情况。
根据患者的具体情况，制定个性化的营养 支持计划，包括饮食调整、肠内或肠外营 养等。
呼吸窘迫综合征 ppt课件
治疗原则
❖ 迅速纠正低氧血症，改善肺泡换气功能：主要治疗方法是 机械通气，选用呼吸终末正压通气（PEEP），PEEP应从 3-5cmH2O开始逐渐增加，以5-15cmH2O为宜。
❖ 维持有效循环：治疗中应准确记录出入量，病人若有低血 容量，必须及时补液以支持循环，控制输液总量，以晶体 为主，辅以胶体，适当补充蛋白及血浆，液体入量偏多时， 适当使用利尿药，以排出更多的水分。
急性呼吸窘迫综合 征（ARDS）的 观察和护理
临床表现（分三期）
ARDS一般在原发病后12~72小时发生，表现为呼吸费力、深快，达28次/ 分以上，伴明显的发绀，一般氧疗不能缓解。
❖ 初期 病人出现呼吸困难，呼吸频率加快，呼吸有窘迫感，检查无明 显体征，血气分析动脉血氧分压下降，一般性给氧病情不能缓解。
（3）正确的吸痰技术 每小时评估病人的呼吸状况，必要时抽吸呼吸道分泌物，其指征有：频 繁的咳嗽，肺部听诊有痰鸣音，呼吸机高气压报警等。每2小时变动一 次体位，叩背，指导病人咳嗽、深呼吸，吸痰过程中注意给氧，观察病 人的生命体征，监测血气分析。
❖ 维护循环功能
持续监测病人的心率、血压变化，监测尿量，合理补液，监测中心静脉压的变化
焦虑/恐惧 与意外创伤或病情加重等因 素有关。
低效性呼吸状态 与肺水肿、肺不张、呼 吸道分泌物潴留等有关。
气体交换受损 与肺泡-毛细血管壁等病 理改变有关。
有感染的危险 与呼吸道不畅、肺水肿、 全身抵抗力降低及某些治疗护理操作等 有关。
护理目标
病人呼吸困难、发绀等缺氧症状得到明 显的改善。
❖
预防感染
操作前后注意洗手，定期更换并消毒呼吸机的管路及接触呼吸道的设备，气管切开处每 日严格换药一到二次。
❖ 加强基础护理
急性呼吸窘迫综合征的护理ppt课件
护理诊断
【护理诊断】
1.有清理呼吸道无效的危险：与分泌物增加及有创通 气有关 2. 有感染的危险：与有创通气有关。 3. 低效性呼吸型态：与肺损伤有关。 4. 潜在并发症：多脏器功能障碍等。
பைடு நூலகம்
一、护理评估 （一）健康史
（1）肺内因素：如吸入毒气、烟尘、胃内容 物等，氧中毒、肺挫伤、放射性挫伤、重症 肺炎等。 （ 2 ）肺外因素：如严重休克、严重感染、 严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、 急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。
病理生理改变 临床表现
血气分析 吸氧方法
肺水肿及透明膜形成 进行性加重呼吸困难
单纯严重低氧血症 呼吸机高浓度正压吸氧
肺通气、换气障碍
呼吸困难伴全身脏器损害 表现 低氧血症常伴二氧化碳潴 留 鼻塞法持续低浓度吸氧
护理措施
症状护理
1、呼吸困难的护理。
（1）取坐位或半坐位。 （2）病室内保持适宜的温湿度，空气洁净清新。 （3）保持呼吸道通畅。 （4）观察呼吸的频率、节律、深浅度、比例的变化及水、 电解质、酸碱平衡情况，准确记录出入量。
10. 加强呼吸道感染的预防，用于病人呼吸治疗的各种管道、 雾化器等均须进行严格清洁与消毒处理。 11. 按医嘱采用鼻饲法。给予高热量、高蛋白质、高维生素 和微量元素的饮食，或给予静脉营养支持治疗。 12. 准确填写护理记录单。 13. 按医嘱执行消除肺水肿、抗感染等治疗。输液过程中应 严格控制输液速度，保持每日出量大于入量，防止肺水肿 的加重。 14. 做好心理护理，给予精神安慰，增强其战胜疾病的信心， 对机械通气的治疗中无法用语言表达的病人，应加强与其 进行语言交流，帮助减轻恐惧与不安的情绪。
2、咳嗽、咳痰的护理
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急
慢且呈进行性发展
吸 原有心、肺
窘 迫
疾病
无
常有COPD病史
综 合
病理生理改 肺水肿及透明膜形
变
成
肺通气、换气障碍
征 病 人
临床表现
进行性加重呼吸困 呼吸困难伴全身脏器
难
损害表现
的 护 理
血气分析
单纯严重低氧血症
低氧血症常伴二氧化 碳潴留
吸氧方法
呼吸机高浓度正压 鼻塞法持续低浓度吸
吸氧
氧
概述 护理评估 抢救配合 思考题
第 十
护理评估--实验室检查
节 （1）X线胸片：早期可无异常，典型改
急 性
变为斑片状以至融合成大片状的浸润阴
呼 吸
影。
窘
迫
综 合
（2）动脉血气分析 典型改变为PaO2降
征 病
低，PaCO2降低，pH值升高。
人
的
护
理
概述 护理评估 抢救配合 思考题
第 护理评估
十
节
项目
ARDS
慢性呼吸衰竭
急
性 呼
起病
十 节 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 病 人 的 护 理
第 ARDS—X线表现
十 节 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 病 人 的 护 理
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病 人
3.早期可无异常体征，中期可闻及细湿啰音，后
的 期可闻及明显湿啰音及管状呼吸音。
护
理
概述 护理评估 抢救配合 思考题
第 十
护理评估--心理-社会状况
节
因病情突然加重及出现严重呼吸困难，
急 性
病人常出现濒死而产生恐惧心理，家属亦
呼 吸
表现紧张不安。
窘
迫
综
合
征
病
人
的
护
理
概述 护理评估 抢救配合 思考题
第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理
概述 护理评估 抢救配合 思考题
第 概述
十
节
急 • 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory
性 呼
distress syndrome, ARDS）是指原心肺
吸 功能正常，由于肺内、外严重疾病而引起
窘 迫
肺微血管通透性增加，肺泡渗出富含蛋白
综 合
质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成
征 ，可伴有肺间质纤维化。临床表现为急性
病 人
呼吸窘迫和难治性低氧血症。
的
护
理
概述 护理评估 抢救配合 思考题
第 十
护理评估—健康史
节
急 （1）肺内因素：如吸入毒气、烟尘、胃内
性 容物、氧中毒、肺挫伤、放射性挫伤、重
呼 吸
症肺炎等。
窘
迫 综
（2）肺外因素：如严重休克、严重感染、
合 征 病
严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血 、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。
第 思考题
十
节
一、填空题
急
急性呼吸窘迫综合征主要表现为严重低氧血症
性 呼
和 急性进行性呼吸窘迫 。
吸
窘二、选择题迫综 Nhomakorabea合
1．急性呼吸窘迫综合征病人的给氧方法是
征 病
A．间歇给氧
人
B．高浓度给氧
的 护 理
C．呼气末正压给氧 D．吸气末正压给氧
C
E．持续低流量给氧
概述 护理评估 抢救配合 思考题
第 病因
第 抢救配合
十
节 1．休息 将病人安置于ICU实施特别监护。
急
性
呼 2．给氧 迅速纠正低氧血症是抢救ARDS最
吸 窘
重要的措施。给予高浓度（＞50％）、高
迫 综
流量（4～6L/min）吸氧。
合
征 病
3．心理支持 对神志清醒的使用机械通气
人 的病人，给予心理支持。
的
护
理
概述 护理评估 抢救配合 思考题
人
的
护
理
概述 护理评估 抢救配合 思考题
第 十
护理评估--临床表现
节 ARDS多于原发病起病后5d内发生，约半数发生
急 性
于24h内。
呼 吸
1.原发病的临床表现。
窘 迫
2.最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重
综 的呼吸困难、发绀。病人常感到胸廓紧束、严重
合 征
憋气，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧疗法改善。
第 配合抢救
十
节
急 4．饮食 鼻饲或静脉高营养及时补充热量和
性 呼
高蛋白、高脂肪。
吸
窘 迫
5．病情观察 密切观察生命征和意识状态，
综 合
尤其是呼吸困难和发绀的变化；观察每小
征 病 人
时尿量变化，准确记录24小时出入液量。 遵医嘱正确采取血气分析和生化检测标本
的 护
并及时送检。
理
概述 护理评估 抢救配合 思考题