医院感染科年终工作总结

医院感染科年终工作总结

一、医院及院感科开展的主要工作

1、认真研究学习《湖北省医药医院管理评审实施细则》，做好

创二优评审迎检准备工作，根据细则要求制定年度工作计划、年度

培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与控

制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。

2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及

时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃

圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督

导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感

染管理的全院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。

3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工

作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作

起到实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境

质量起到很好的监督和提示作用。

4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目

标性监测。

5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，20XX年

院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度”，加强对医院感

染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年4月份我院外二科1类手

术切口的爆发感染，院感科积极深入一线调查处理，及时上报医院

感染委员会，协助临床采取相应控制措施，使爆发感染事件及时得

到控制，未造成蔓延。

6、做好传染病医院感染预防控制工作，做好预检分诊台、隔离

病区医院感染预防控制指导工作，特别是在手足口病、甲型h1n1流

感预防控制工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神，

认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。

7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院内培训。

8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核

坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。

9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率100%，废用性医疗废物焚烧100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。

10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯

二、院感工作存在的主要问题及下半年工作重点：

1、目标性监测工作未完善。

2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）。

3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。

根据市局考核方案要求，我局对我县我县传染病防治工作情况进行了自查，从检查结果看，我县XX年传染病防治工作圆满完成，各项工作指标均达到要求，得分应为满分（116分）。具体情况

一、传染病发病率：

全年共报告发生法定乙丙类传染病18种5466例，发病率在

400/10万以上，死亡10例病例（狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血热3例），无甲类传染病。

7月12—11月1日对全县灾害疫情情况进行监测，设专人负责

监测报告工作，共发现灾害相关传染病24例（其中痢疾7例，疟疾10例，感染性腹泻7例）无死亡病例，发病率并不比平常年份增高。

二、疫情报告系统：医疗机构法定传染病报告率为100。

1、县、乡级医疗单位传染病管理组织较为健全，有制度，每个

单位均有专职疫情报告人员，各单位的各科室均有传染病诊治和报

告登记簿。

2、我站全年均实行24小时值班制度。

三、疫情报表：

疫情报表及时率100。

四、报告卡填写：

报告卡填写完整率、准确率为100。

五、网络直报建设：

我县于20XX年开始县乡镇两级均实现了网络直报，各单位均有

专用疫情报告电脑和专人负责疫情网络报告。

六、甲乙类传染病流调率：

除痢疾、感染性腹腹泻外我科对其余病种病例均进行个案调查，病毒性肝炎的个案调查率可达90以上，少发病例调查率在100。

七、发生霍乱等重大疫情时报告与调查：

今年无霍乱病例报告。

八、非典等重大传染病预防控制：

为做好我县禽流感和非典防治工作，根据上级安排，我县于1—

4月份进行了不明原因肺炎病例进行监测，全县共设7个主动监测点，2所县直医院（中医院和县医院）和5所乡镇卫生院（鲍集、

常坟、五岔、河溜、龙亢），设2名专职监测人员每半月对各监测

点进行主动搜索，填报主动搜索表（一式2份被监测单位和我科各

1份），按时将监测结果上报市cdc。1—4月监测结果为0。

九、儿童计划免疫：

常规免疫：1—11月份共报告接种适龄儿童bcg91111832人、

opv36536人次、dot35518人次、mv11435人次、乙肝疫苗33521人次、首针乙肝及时接种10912人，流脑接种44781人，乙脑42349人，各单苗接种率分别为：bcg96.59、opv98.90、dpt98.53、

mv98.35、乙肝疫苗97.80、乙肝首针及时免疫率97.83、流脑疫苗97.93，乙脑疫苗98.28；

加强免疫：加强免疫opv10696人，免疫率100，mv加强免疫10500人，免疫率100；糖丸普服适龄儿童39132人，免疫率99.15。

十、afp监测：

全年共监测afp病例4例，个案调查率、随访率、旬报及时率和14天内双份标本采集率，7天内标本关省率均为100，15岁以下儿

童afp报告率为1.71/10万。

十一、麻疹监测：

共监测麻疹疑似病例247例，确诊229例，旬报和月报及时为100，个案调查率为100，血标本采集率83，未进行二次血标本采集。

十二、新生儿破伤风：

共监测新生儿破伤风0例，月报告及时率和个案调查率为100。

十三、其他相关计免传染病监测：

共监测流脑疑似病例7例，乙脑4例，其中确诊流脑病例5例、乙脑4例。全年共发生2起接种异常反应，均及时进行了有效处理。