新生儿窒息复苏评分表.doc

合集下载

新生儿窒息复苏内容及评分表

3
操
作
过
程
85
评估新生儿是否足月羊水情况呼吸或哭声肌张力
8
将新生儿放在预热的辐射台上
4
摆正体位：仰卧肩下垫高、头后仰，轻微仲仰位
3
清理呼吸道：先口腔后鼻腔
4
吸引压力不得大于100mmllg,时间不得大于10秒
6
擦干全身
3
刺激：抚摸背部、弹足底
3
再次摆好体位
3
评估呼吸、心率、肤色
3
正压通气指征：呼吸暂停或心率<100次/分或吸氧后仍有持续紫绀
考核项目
新生儿窒息复苏
考生姓名
准考证号
住培专业
考核基地
项目（分）
内容及评分标准
满分
得分
准备
5
医师准备：我已穿好工作服，戴好口罩、帽子，洗手（可口述）
2
用物准备：辐射台，毛巾，肩垫，吸引球，新生儿复苏，新生儿喉镜，气管导管，肾上腺素针剂，生理盐水，1ml、10ml、50ml注射器各一个。检查包装是否完好，药品应核对生产日期、药名
4
正压人工呼吸操作正确，胸廓有起伏，双侧呼吸音正常，肤色和心率有改善（可口述)
5
频率40-60次/分
4
正压通气压力开始为30-40cmH20,后维持在20cmH20
4
30秒后再次评估：心率<60次/分
4
胸外心脏按压
4
按压深度：胸廓下陷1/3
4
频率大于90次/分，与通气比例3：1
3
30秒后再次评估
3
心率仍大于60次/分，复苏成功。
3
做好抢救记录（口述）
2
注意事项
10
配合有序默契，操作熟练
10
总分
100

新生儿窒息复苏

4.擦干：然后快速的擦干新生儿全身，并拿掉湿毛巾 5.刺激：可以用手拍打或轻轻的弹宝宝的足底或摩擦背部2次，以诱发婴儿自主呼吸，如果无效就表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。
正压通气
充分的正压通气是新生儿复苏成功的关键，如果新生儿出现了呼吸安亭或喘息样呼吸，而且心率每分钟小于100次，就可以进行正压通气，方法主要有两种，一种是气囊面罩正压通气，一种是T-组合复苏器，根据情况和实际条件看使用哪种。
咽喉下经口气管插管
1.条件：需要气管内吸引清楚胎粪时；气囊面罩正压通气无效或要延长时；胸外按压时；经气管注入药物时；以及特殊复苏情况，比如先天性膈疝或超低出生体重儿。
2.准备：进行气管插管所需的器械和用品应该放在一起，常用的气管导管为上下直径一致的直管、不透射线和有厘米刻度。
3.方法：首先左手拿喉镜，使用带直镜片的喉镜进行经口气管插管；然后就是暴露声门；之后就是插入有金属管芯的气管导管，并将管端置于声门和气管隆凸之间，接近气管中点。整个操作要求在20秒内完成。
1. 肾上腺素：（1）指征心搏停止或在30s的正压通气和胸外按压后，心率持续 60次/min。（2）剂量静脉：0.1~0.3 ml/kg的1:10,000溶液；气管注入：0.5~1 ml/kg的1:10,000溶液，必要
时3~5 min重复1次。浓度为1:1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。（3）用药方法首选脐静脉导管（或脐静脉）注入，有条件的医院可经脐静脉导管给药。如在
2.通气复苏步骤婴儿经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率>100次，肤色红润或仅手足青紫者可予观察。如无自主呼吸、喘息和（或）心率100次，出现自主呼吸者可予以观察；心率在80～100次，有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧；如心率不增快或<80次者，同时加胸外按压心脏3O秒，无好转则行气管插管术，同时给予1：10000肾上腺素静脉或气管内注人；如心率仍<100次，可根据病情酌情用纠酸、扩容剂，有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺；对其母在婴儿出生前6小时内曾用过麻醉药者，可用钠络酮静脉或气管内注人。

新生儿窒息复苏评分表(打印)

新生儿窒息复苏评分表(打印)新生儿窒息复苏评分表姓名。

职称。

科室：总分：项目。

操作程序。

标准分物品准备：吸引器、吸痰管、远红外辐射台、氧源、气囊面罩、新生儿喉镜及镜片、气管导管、胎粪吸引管、注射器、听诊器、生理盐水、准备盐酸肾上腺素等。

接产者应洗手、穿手术衣、戴手套，得分2分。

提问：足月吗？羊水清吗？呼吸或哭声好吗？肌张力好吗？得分2分。

复苏整个过程评估内容包括：呼吸、心率、肤色，得分4分。

最初步骤：保持体温、摆正体位(鼻吸气位)、清理呼吸道(先吸口再吸15鼻)、擦干全身移去湿巾、必要时刺激呼吸；有中心性紫绀，常压给氧或(每线3分)CPAP，有条件，监测血氧饱和度。

气囊面罩正压人工呼吸20：(1)指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸；心率100次/分、肤色转红)；应用无改善，改气管插管。

胸外按压15：(1)指征：正压人工呼吸后心率60次/分；按压30秒后心率<60次/分需给盐酸肾上实施腺素。

气管插管15：(1)指征：羊水粪染无活力，用气囊面罩后心率<60次/分，胸外按压时需第1、2、3、4观测点分数时；(2)方法：掌握正确气管导管选择、气管插管方法、插管深度、插管位置正确判断；(3)须在常压给氧下，20秒内完成；(4)羊水粪染无活力时，2、3喉镜直视下吸气管内胎粪，口腔有胎粪也吸净；病情许可，可重复吸，要在3～5秒内完成；吸净后作正压人工呼吸，必要时插管。

药物治疗新生儿心跳骤停的方法包括肾上腺素和扩容剂。

对于心率低于60次/分的情况，先进行正压人工呼吸和胸外按压30秒，然后在脐静脉或气管内给予1：肾上腺素0.1～0.3ml/kg的剂量，脐静脉给药速度要求快，气管内给药速度则要求稍慢。

对于低血容量的新生儿，可以考虑使用生理盐水进行扩容，剂量为10ml/kg，途径为脐静脉，给药速度要求缓慢，推荐时间为5～10分钟。

在执行这些治疗措施时，医护人员需要保持严肃认真的态度和严谨的作风。

同时，操作要熟练、动作敏捷、迅速和连贯，手法准确、顺利。

新生儿窒息急救操作评分表

新生儿窒息急救操作评分表
一、引言
本评分表旨在评估新生儿窒息急救操作的效果和质量，以便快速采取适当的措施，保障新生儿的生命安全。

本评分表适用于医疗专业人员，在紧急情况下使用。

二、评分表
三、评分规则
1. 每一项操作步骤根据评分标准，给予合适的分值（0-3分）。

2. 操作人员根据实际操作效果，选择相应的分值。

3. 总分为各项操作步骤的分值总和（最高15分）。

四、使用说明
1. 在窒息急救过程中，操作人员应按照操作步骤进行评分。

2. 评分结果将反映操作人员的操作效果和技术水平。

3. 高分代表操作效果良好，低分代表操作效果不理想。

4. 根据评分结果，及时采取适当的措施进行调整和改进。

五、注意事项
1. 操作人员需要具备相关的急救知识和技能。

2. 评分结果仅供参考，不能替代专业医疗意见。

3. 使用评分表前，请仔细阅读使用说明。

六、结论
本评分表提供了对新生儿窒息急救操作的评估依据，可帮助医疗专业人员快速判断操作效果，并采取适当的措施，确保新生儿的生命安全。

操作人员应严格按照评分规则进行评分，并根据评分结果进行调整和改进，以提高窒息急救操作的效果和质量。

新生儿窒息诊断及治疗标准流程

新生儿窒息（2016年版）一、新生儿窒息标准住院流程（一）适用对象.第一诊断为新生儿窒息（ICD-10: P21.900）（二）诊断依据.根据实用新生儿学（第四版）（人民卫生出版社）,临床诊疗指南-小儿内科分册（中华医学会编着,人民卫生出版社）,诸福棠实用儿科学（第七版）（人民卫生出版社）1.有导致窒息(de)高危因素；2. 出生时有严重呼吸抑制、至生后1min仍不能建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分；包括持续至出生后5min仍未建立有效自主呼吸且Apgar 评分≤7分或出生时Apgar评分不低、但至出生后5min降至≤7分者；3.脐动脉血气分析：pH<7.15；4. 除外其他引起低Apgar评分(de)病因.（三）治疗方案(de)选择.根据实用新生儿学（第四版）（人民卫生出版社）,临床诊疗指南-小儿内科分册（中华医学会编着,人民卫生出版社）,诸福棠实用儿科学（第七版）（人民卫生出版社）.1.窒息复苏治疗：根据出生窒息情况进行合理复苏,包括气管插管.依照具体流程图进行.2.基础治疗：维持适中环境温度、合理给氧、呼吸支持；3.多器官功能损害(de)治疗：改善脑、心、肾、肺、胃肠、肝等组织脏器损伤,并对症支持治疗.4.控制并减轻脑水肿；5.维持血糖正常水平；6.预防或治疗DIC；7.评估及随访组织脏器损伤程度及预后,尤其神经系统.（四）标准住院日为10-15天.（五）进入路径标准.1.第一诊断必须符合新生儿窒息ICD-10: P21.900疾病编码.2.当患儿同时具有其他疾病诊断,只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断(de)临床路径流程实施时,可以进入路径.（六）住院期间(de)检查项目1.必需检查(de)项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）监测动脉血气、电解质和血糖；（3）血生化全套、凝血功能、心电图、胸片、头颅超声.2.根据患儿病情可选择(de)检查项目：（1）脑电图、头颅MRI、脑功能监测、腹部超声.（七）治疗方案与药物选择.1.维持良好(de)通气换气功能,根据患儿情况选择合适(de)呼吸支持方式及用氧浓度；2.维持良好(de)循环,必要时应用血管活性药物；3.维持血糖正常高值；维持电解质平衡；4.控制惊厥：首选苯巴比妥,负荷量为20 mg/kg, 静脉缓慢注射或肌注,负荷量最大可达30 mg/kg,12 h后予维持量5 mg/ kg/d, 一般用到临床症状明显好转停药.5.降低颅内压：适当限制静脉输液量,必要时应用药物降低颅内压；6.胎龄≥35周,出生6小时内(de)中重度窒息建议亚低温治疗；7.评估及随访组织脏器损伤程度及预后,尤其神经系统.（八）出院标准.1.生命体征平稳,各组织脏器损害好转；2.能自行完成奶量,体重增长良好.（九）变异及原因分析.1.体重<2500g；2.出现其他严重并发症,如肾功能衰竭、肝功能衰竭、坏死性小肠结肠炎等.二、新生儿窒息临床表单适用对象：第一诊断为新生儿窒息（ICD-10: P21.900）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：出生时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10-15天。

新生儿临床诊疗指南

新生儿科临床诊疗指南目录新生儿窒息与缺氧缺血性损伤 (1)新生儿呼吸窘迫综合征 (4)早产儿管理 (8)新生儿高胆红素血症 (14)新生儿感染性肺炎 (17)新生儿败血症 (20)新生儿窒息与缺氧缺血性损伤【概述】新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种疾病使新生儿出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧并导致全身多脏器损害，是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一。

【诊断】1、新生儿窒息(1)出生后1min内Apgar评分为国际上对新生儿窒息的一种通用的评判方法(表1-1)。

8～10分者基本正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

若出生后1min内评分≥8分，而数分钟降至7分以下亦属窒息。

表1-1新生儿Apgar评分表体征0分1分2分皮肤颜色青紫或苍白身体红、四肢青紫全身红心率(次/分) 无<100 >100 弹足底或插管反应无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动呼吸无慢、不规则正常、哭声响(2)脐动脉血或胎儿头皮血PH值<7.00也可作为新生儿窒息的诊断依据。

2、缺氧缺血性器官损害(1)缺氧缺血性脑病(HIE)：患儿有严重的宫内窘迫或出生时重度窒息史(Apgar评分1分钟≤3分钟，并持续至5分钟时仍≤5分)，出生后不久出现神经系统症状，并持续至24h小时以上，即可诊断为HIE。

根据病情可分为轻、中、重三度(表1-2)。

表1-2 HIE的临床分度项目轻度中度重度意识过度兴奋嗜睡、迟钝昏迷肌张力正常减低松软或肌张力増高原始反射稍活跃减弱消失惊厥无通常伴有多见或持续中枢性呼吸衰竭无无或轻度常有瞳孔改变无无或缩小不对称、扩大或光反应消失前囟张力正常正常或稍饱满饱满、紧张病程及预后兴奋症状在24h内最明显3d逐渐消失，预后好大多在一周末症状消失，10d后仍不消失者可能有后遗症病死率高、多在1周内死亡，存活者症状可持续数周，多有后遗症3、围产期缺氧缺血对其他器官系统的损害见表1-3。

新生儿窒息复苏评分表

新生儿窒息复苏评分表考试时间：考核老师：新生儿复苏指南第一部分指南目标和原则(一)确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医务人员在场。

(二)加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。

产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。

(三)在卫生行政领导干预下，将新生儿复苏及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产土(师)及麻醉医师组成的院内复苏领导小组。

(四)在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：1、快速评估和初步复苏；2、正压通气和氧饱和度监测；3、气管插管正压通气和胸外按压；4、给予药物和/或扩容治疗。

第二部分新生儿复苏指南一、复苏的准备1、每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医务人员在场，其职责是照料新生儿。

2、复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产土(师)各1人。

3、多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。

4、复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。

5、新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好详附如下：1、准备新生儿保暖设备，远红外辐射保温台、打开辐射台电源；2、准备氧气源、吸氧设备；3、复苏器械和用品：包括：各种型号的一次性吸引管、吸球、负压吸引器、胎粪吸引管、吸氧设备、脐静脉导管、8号胃管、注射器（1、5、10、20、50ml)、婴儿复苏气囊、面罩、新生儿喉镜及镜片、各种型号的气管导管、金属芯、手套、剪刀、止血钳、粗丝线、听诊器。

准备：脉搏氧饱和度仪、空氧混合仪、T-组合复苏器。

4、药物：肾上腺素1：1000、生理盐水。

二、复苏的基本程序评估↗↘措施→决策此评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复。

评估主要基于以下3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。

通过评估这三个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。

阿氏评分与新生儿复苏

阿氏评分与新生儿复苏民勤县妇幼保健院石翎雁新生儿窒息的分度：由Apgar评分来判定。

评分标准为五个体征（心率、呼吸、皮肤颜色、肌张力和反应）。

每个体征为0、1、2分，共10分。

根据评分高低来判断窒息轻重。

由于其简便易行，被广泛应用于围生医学研究中。

尽管有人提出争论，认为Apgar评分不能正确反应酸中毒程度，得出Apgar评分与脐血PH值无明显相关结论，但它仍是临床诊断新生儿窒息最便捷的方法，是对新生儿窒息诊断、分型及预后判定的较好指标。

Apgar评分，1分钟评分可确定窒息的诊断和分型，5分钟评分则与预后有关。

根据Apgar评分将新生儿窒息分为轻度和重度窒息。

轻度窒息：1分钟评分4~7分重度窒息：1分钟评分0~3分5分钟评分＜5分无窒息：1分钟评分8~10分。

有少数患儿1分钟评分正常，但数分钟后评分＜7分。

可再按上述评分分度。

新生儿Apgar评分表出生后1分钟体征0 1 2皮肤颜色青紫或苍白身体红，四肢青紫全身红心率（次/分）无＜100 ＞ 100弹足底或插鼻管反应无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松驰四肢略屈曲四肢活动呼吸无慢、不规则哭声弱正常，哭声响ABCDE复苏方案：A 建立通畅的呼吸道B建立有效的呼吸C维持正常的循环，保持足够的心输出量D药物治疗E评价。

新生儿窒息的复苏步骤一、复苏的准备⑴器械准备：辐射台应提前3分钟预热，以备立即使用；氧源，应准备好氧源，如连接好流量表氧气管及呼吸麻醉机，并有足够长的管道；低压吸引器；人工呼吸机；听诊器；负压吸球，一次性型号大小的粘液吸管；适宜足月儿、早产儿的各种型号的面罩及复苏气囊；带气源的暖箱或暖包；经皮测氧血氧饱合仪或血气分析仪；复苏包，包括新生儿喉镜（0号、1号两种镜片）；各种内径的气管插管；吸引管，连接管，插管针芯，电池、灯泡、3Fr、3.5Fr脐静脉插管、空心管等物品，事先消毒并在抢救台上打开消毒包，蝶形胶布、剪刀、注射器、针头等；⑵药品准备：1/10000肾上素、5%葡萄糖、生理盐水、5%碳酸氢钠、纳洛酮、多巴胺、血容量扩充剂等；1/10000的肾上腺素应抽吸于1支1ml针管内，2.5%碳酸氢钠应抽吸15ml于针管内备用。

新生儿窒息复苏技巧考核评分表

新生儿窒息复苏技巧考核评分表
介绍
本文档是一份针对新生儿窒息复苏技巧的考核评分表。

该评分表旨在评估医护人员在处理新生儿窒息复苏时的技能和知识水平。

通过使用本评分表，可以准确评估医护人员的表现，并为进一步的培训和提高提供反馈和指导。

考核评分表
技巧评分
知识评分
综合评分
结论
通过使用本文档提供的新生儿窒息复苏技巧考核评分表，可以全面评估医护人员在处理该急救情况时的技能和知识水平。

评分表的结果可帮助指导培训和提高，并确保医护人员具备良好的应对能力和正确的操作方法。

Apgar评分0-1分极重窒息儿的现场复苏

Apgar 0-1分极重窒息儿的现场复苏和技巧朱小瑜南方医科大学深圳妇幼保健院新生儿科（518028）实际上，要区别1分钟Apgar评分究竟是0分抑或1分并非易事，尽管确有文献探讨Apgar 评分仅0分的复苏[1]。

对一个刚刚降临的新生儿，所谓Apgar评分1分，常常是指肤色、呼吸、肌张力、反射这四项评分指标均不得分（即肤色全身青紫或苍白，呼吸无，肌张力无，反射或反应无），而仅剩心率＜100次/min，尚存1分，但实际情况是这种接近死产儿的心率绝非有80或60甚至40次/min（否则就不会仅1分），而往往是接近停跳在10次/min以下，于是按6秒听诊法有时都听不到1次心跳（听到1次即为10次min），紧急中也不可能耗更长时间去细数心率，因此完全有可能出现这种情况：复苏者听到了1次微弱心跳算1分，听不到心跳就算0分（也许再听下去可依稀听到一下心跳或完全没有心跳，但情况不允许），所以若评1分往往就是1分，而评0分实际上有可能是0分，也有可能是1分，总之均是窒息中极重的那部分，是一种极端情况，接近死产或干脆就是死产，因此合称Apgar评分0-1分（以下简称0-1分）比较妥当，其复苏的处理方法和手段完全一样，复苏时也没有必要再去细分。

0-1分极重窒息儿能够成功复苏吗？答案是肯定的，因为他们多数还没有死亡，只是“正在死亡”[2]，迅速正确的复苏能够拯救他们。

美国第4版新生儿复苏教程称，研究表明接近死产的足月儿有2/3以上的可能对复苏有反应且存活下来，这些存活者2/3以上幼年时都是正常的，甚至＜1000克的超低体重儿复苏后也有50%以上的存活机会[3]，国内有实践和报道（甚至早在45年前）也说明了这点[4，5]。

可以说0-1分极重窒息儿的成功复苏，乃是新生儿高级生命支持技能的集中体现，也是新生儿复苏程序和水平的最高展示，更是复苏结局和追求的最佳境界，如果把新生儿视为皇冠，它就是皇冠上的明珠和瑰宝，要求复苏现场和人员一丝不乱、秒秒必争、炉火纯青的施救技艺和能力，非心有顿悟刻苦研磨而不能达到。

新生儿窒息复苏操作评分表检查内容与评分要点

6
③生理盐水：10ml/Kg，静脉注入（4分）
4
总体评价
爱伤观念、仪表、态度
9
①操作步骤遵循ABCD顺序，操作有条理、不慌乱(2分)，每30秒一次评估(3分)。
5
②操作时态度认真严谨(2分)，动作熟练，有紧迫感(2分)
4
物品复原整理

①时间把握得当，时间控制在5分钟内(3分)
3
②物品复原整理得当(3分)
3
环境
2
温度、光线适宜（2分）
2
操作步骤
初步复苏A
15
①初步评估（足月？羊水？呼吸？肌张力？）（3分）
3
②将新生儿放在预热的辐射保温台上（2分）
2
③摆正体位（鼻吸气位）（3分）
3
④清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（3分）
3
⑤擦干全身拿开湿毛巾（2分）
2
⑥给予刺激，重新摆正体位（2分）
2
正压通气B
8
④按压深度：胸廓前后径1/3（2分）
2
⑤按压频率：90次/分，正压通气频率30次/分，节奏每秒按压3次呼吸1次。（5分）
5
药物使用D
13
①评估：心率小于60次/分（3分）
3
②肾上腺素：1：10000，0.1-0.3ml/Kg，静脉注入（3分）气管内注入1：10000溶液0.5-1ml/Kg（3分）
①评估：（心率小于60次/分）（3分）
3
②按压部位：胸骨体下1/3处（两乳头连线中点下方）（2分）
2
③按压手法：双指法：用中指和示指指尖，垂直胸骨压迫，左手支撑背部；（3分）拇指法：两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑背部。（3分）按压时手指始终紧贴按压部位。（2分）

新生儿窒息与复苏

新生儿窒息与复苏一、定义新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多脏器损伤，是引起新生儿和儿童伤残的重要原因之一。

一、临床表现1.胎儿宫内窒息：窒息的本质是缺氧，胎儿缺氧时，早期表现胎动增多（胎动频率增加，而不是胎动幅度增加），胎心率增快≥160次/分，如缺氧持续则进入抑制期，胎心率减慢（<100次/分），肛门括约肌松弛，胎粪排出，羊水胎粪污染。

2.新生儿娩出时皮肤青紫或苍白，呼吸浅表，心率减慢，四肢肌张力降低。

窒息严重者，出现全身各脏器缺氧缺血性损伤，甚全发生多脏器功能衰竭。

3.多脏器受损表现三、诊断新生儿Apgar评分法Apgar是评价新生儿出生时基本状况的主要方法。

通常在生后1分钟和5分钟Apgar进行评分，1分钟评分主要评价出生当时的状况；5分钟评分提示复苏的效果及预后情况，5分钟评分≤3分是新生儿脑损伤的高危因素。

如果5分钟评分异常，应每隔5分钟继续评分，直到正常。

Apgar评分方法存在主观性和局限性，有时与临床结果不符合，许多因素会影响Apgar评分，如先天畸形感染、药物、早产等。

但是Apgar评分法简便实用，目前还没有其他更好的方法取代。

因此，要根据其他临床表现、实验室检查(如血气分析)、影像学检查等进行综合判断，评价全身各脏器缺氧缺血损伤严重程度。

四、治疗新生儿复苏1.复苏基本原则采用A(airway，保持气道通畅)、B( breathing，建立有效通气)、C( circulalion，保证循环功能)、D( drugs，适当应用药物)、E( evaluation）评估复苏效果的复苏技术，其中保持气道通畅和建立有效通气最为重要。

2.复苏流程要熟练掌握新生儿复苏流程中的每个环节，从出生开始，边评估一边复苏处理。

第一步：保持气道通畅(A)，30秒内完成。

先快速进行3项最初评估是否足月?有无呼吸或哭声?肌张力好吗?如3项都回答“是”，不需复苏，观察。

新生儿窒息复苏考核表

4
评估错误不得分,超过５秒扣2分
初步复苏
(30 S）
(20分)
1.保暖：放在辐射台上，擦干全身,撤走湿毛巾
3
一项不符合要求扣１分
2.摆正体位：呈鼻吸气位，肩部抬高1—2厘米
４
未置于鼻吸气位此项不得分,肩部未抬高、手法过重各扣2分
3。清理气道:头偏向一侧，吸球清理口、鼻分泌物,每次小于１0s
５
手法过重、顺序错误各扣2分，未清理气道此项不得分
５
手法不准确、操作步骤不规范各扣2分
3.插入导管，必要时经导管给药
5
插管超时、一次不成功此项不得分
４.正压通气并行胸外心脏按压,继续抢救
3
未正压通气及胸外心脏按压此项不得分
药物治疗
1.肾上腺素:Ａ指征：在正压人工呼吸30秒及配合胸外按压30秒后,心率《60次/分。B:剂量脐静脉为1:10０0０肾上腺素0。1—０.3ｍｌ／kg,气管内给药为0.5-１。０ml／ｋg。C途径:脐静脉和气管内．Ｄ速度:要求快速给药.
新生儿窒息复苏操作考核评分标准
选手序号:得分
项目
操作要求分值扣分标准来自扣分复苏前准备
(１0分)
仪表端庄，着装符合要求
2
一项不符合要求扣1分
听诊器、吸球、吸痰管、弯盘、简易呼吸器、手消毒液、小枕、纱布、大毛巾、气管插管装置等
8
用物少一件扣１分，1件不符合要求扣0。5分,扣完为止
快速评估(３—4S):经评估需要进行复苏(4项指标:1．足月妊娠?2.羊水？３。呼吸或哭声？4。肌张力？)，立即呼叫其他人员参与抢救
5
操作顺序错误、氧流量不符合要求各扣2分
2。安置简易呼吸器,面罩适宜，连接储氧器
6
面罩使用不当扣３分，手法不正确、固定不牢各扣2分,

新生儿窒息复苏操作考核评分表

新生儿窒息复苏操作考核评分表新生儿复苏操作考核标准被考核人。

科室。

得分：项目操作步骤及标准1.复苏1名窒息儿需要1名儿科医师和1名助产士。

2.进行初步评估，检查产妇或胎儿是否存在需要复苏的危险因素。

3.评估新生儿复苏设备和药品是否齐全，单独存放，功能良好。

操作步骤：准备1.医生和护士要洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套。

2.准备新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧源、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯。

如果有漏项，将扣除0.5分。

3.确保环境温度和光线适宜。

快速评估A。

在30秒内完成以下步骤：1.将新生儿放在预热的辐射保温台上（2分）。

2.摆正体位（鼻吸气位）（2分）。

3.清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（2分），擦干全身拿开湿毛巾。

4.给予刺激，重新摆正体位（2分）。

5.评估呼吸、心率、氧饱和度或肤色，在4-5秒内采取措施（2分）。

①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率﹤100次/min。

复苏初步步骤1.选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩（2分）。

2.检查气囊（2分）。

3.将新生儿的头部摆正到鼻吸气位（2分）。

4.将气囊和面罩放置在新生儿面部（2分）。

5.进行30秒的正压人工呼吸（频率：40~60次/分压力：胸部略见起伏）（5分）。

备注：面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部（2分），念“呼吸”时挤气囊，念“二三”时放气（1分）。

正压呼吸时间超过2分钟需插胃管（1分）。

经30秒充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压通气。

如自主呼吸不充分，或心率<100次/min，须继续用气囊面罩或气管插管实施正压通气（步骤正确仍不改善），并检查及矫正通气动作。

如心率<60次/min，予气管插管正压通气并开始胸外按压。

进行胸外按压（或气管插管），根据评价需采取的措施（3分）。

妇产科新生儿窒息复苏护理要点

气峰压（20～30cmH2O），需要给予正压通气时使用，可以减少因使用气囊给予的压力过大造成对早产儿肺部的伤害，但使用T一组合复苏器的缺点是，正压通气过程中如需要调节压力，需停止复苏措施进行调节。
护理措施
复苏后护理
接受复苏的新生儿在生命体征恢复正常后仍有再恶化的可能，一旦足够的通气和循环建立，应给予新生儿密切监护和护理（监测血氧饱和度、心率、血压、血糖、血气分析等）。
护理措施
羊水清者，如新生儿无呼吸或喘息的、肌张力低下的开始进入复苏流程。
再次评估心率，心率仍低于<60次/分时，给予1：10 000肾上腺素（用10ml空针抽取的肾上腺素，再抽取 9ml 生理盐水，即为1：10000浓度的肾上腺素，给药途径首选脐静脉给药，按照0.1～0.3ml/kg 计算给药，给药速度为快速给药。通过脐静脉给药时需提前在无菌情况下置入脐静脉导管）。继续正压通气十心脏按压，同时观察脉搏血氧饱和度仪显示的心率数值和血氧饱和度数值。
调节所需氧浓度。如果没有空氧混合仪，可将氧流量调节到5L/min，将吸氧管连接到复苏气囊上，将复苏气囊的储氧袋去掉，输出的氧气浓度约为40%。
护理措施
早产儿复苏时注意事项
至胸外按压时，提高氧浓度至100%，其他复苏流程同足月儿。如有T-组合复苏器，早产儿复苏时使用更佳。事先调节氧气浓度至所需浓度、吸
通知儿科医生到场准备抢救。
检查吸氧、吸引、正压通气等装置在功能状态。新生儿按照复苏流程进行。
护理措施
羊水清者，如新生儿无呼吸或喘息的、肌张力低下的开始进入复苏流程。
摆正体位、清理口鼻分泌物、迅速彻底擦干全身、给予触觉刺激，再次评估新生儿呼吸和心率。
评估新生儿心率，心率在 60～100次 /分的，给予矫正通气步骤（矫正通气步骤有以下5个：摆正新生儿体位、使新生儿口微张开、再次清理气道、将面罩扣紧在新生儿面部、适当增加压力），之后再做30秒的正压通气。

[医药]新生儿窒息

新生儿窒息概念新生儿窒息(产科)，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。

为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

症状表现1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。

2.呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

3.心跳规则，心率80￣120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。

4.对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。

5.喉反射存在或消失。

病因凡能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。

新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切有关。

如果缺氧发生在产程中，胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢，以致早期发生强烈呼吸动作，喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水，致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。

如胎儿呼吸中枢已告麻痹，则娩出的新生儿即无呼吸。

引起新生儿窒息的母体因素有妊娠高血压综合征、先兆子间、子间、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿；多胎、羊水过多使子宫过度膨胀或胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能不足等均影响胎盘间的血循环；脐带绕颈、打结或脱垂可使脐带血流中断；产程延长、产力异常、羊膜早破、头盆不称、各种手术产如产钳、内回转术处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等都可引起新生儿窒息；新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟、严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等也可导致出生后的新生儿窒息。

病理生理主要为呼吸障碍，往往先有过度呼吸，随之迅速转入原发性呼吸暂停，但受感官刺激仍可出现节律性喘息状呼吸。

频率和强度逐渐减退，最后进入继发性呼吸暂停，如不予积极抢救则死亡。

血液循环代谢等方面在窒息出现后心血输出量开始时正常，心率先有短暂增快，动脉压暂时升高，随着PaCO2上升，PaO2和pH迅速下降，血液分布改变，非生命器官如肠、肾、肌肉、皮肤的血管收缩，而保持脑、心肌、肾上腺等生命器官的供血供氧，故皮色由青紫转成网状花纹而后苍白，体温下降；这也是引起肺出血、坏死性小肠炎、急性肾小管坏死的因素。

新生儿窒息急救操作考核评分表

新生儿窒息急救操作考核评分表
背景信息
该评分表适用于对医护人员进行新生儿窒息急救操作的考核。

新生儿窒息是新生儿的一种常见急症，其急救操作的正确性对新生
儿的生命安全至关重要。

急救操作考核内容
1. 通气操作：评估应急人员的通气操作技巧，包括正常通气步骤、面罩使用的正确性和效果。

2. 胸外按压：评估应急人员的胸外按压的正确频率和力度，以
恢复新生儿的心跳。

3. 心肺复苏操作：评估应急人员对心肺复苏操作的熟练程度，
包括按压与通气频率的配合、正确使用自动体外除颤器（AED）等。

操作评分标准
根据急救操作的正确性和效果，对应急人员的操作进行评分，
评分标准如下：
总分计算
考核总分为10分，总分可用百分制表示。

结论
该评分表可用于对医护人员进行新生儿窒息急救操作的考核，以确保他们掌握正确的急救技能，提供高质量的护理服务，保障新生儿的生命安全。