《器官移植护理》PPT课件

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三、免疫抑制治疗
▪ 理想的免疫抑制治疗：移植物不被排 斥，药物毒副作用尽可能减少。基本 原则是联合用药。
▪ 免疫抑制药物： 环孢素或他克莫司 霉酚酸酯或硫唑嘌呤 皮质类固醇激素
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四、排斥反应
▪ 受者对移植器官抗原的特异性免疫应答反应
➢ 超急性排斥反应 发生于开放血流数分钟至移植后24h内
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一、器官移植概述
▪ 分类 一、按供、受者的遗传学关系
➢ 自体移植 ➢ 同质移植 ➢ 同种异体移植
供、受者属同一种族，移植后会发生排斥反应 目前临床上最常用的移植方法
➢ 异种移植
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一、器官移植概述
▪ 分类 二、按移植物植入部位
原位移植 异位移植 原位旁移植
三、按移植物的活力
表示：“我们希望大家明白我们没有鲁莽行事。这就等于
我们并非在没有接受过任何训练的情况下，就胡乱上场打
棒球。”
▪
当时，有媒体记者从警察局得到线索，把哈里克兄
弟即将接受器官移植手术的消息刊登在报纸头版头条，令
两兄弟在一夜间成为美国家喻户晓的名字。
▪
现年73岁的罗纳德回忆说，当时他自己并不紧张。
“我有一种很强烈的预感———这次手术一定会成功。虽
下来照顾理查德。两人之间萌生爱意，并且最终
结为夫妻，还生了两个小孩。
▪
在手术后的8年时间里，理查德一直健康地
活着。8年后，新肾脏产生了并非由移植手术引
起的毛病。1963年3月14日，理查德病重不治。
在首例肾脏移植手术成功后的10年内，医学界首
次成功实施了肝脏移植手术。1967年，心脏移植
手术首次获得成功。
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器官移植概述
▪ 梅里医生表示，自从发现在没有免疫力问题的情况下， 一个移植过来的肾脏也可以正常运作之后，他为肾脏移植 手术筹备了整整两年。他表示，哈里克兄弟的情况正好符 合他们进行尝试的要求———一个因为肾病病重，另一个 还很健康。
▪
在正式实施手术之前，梅里和他的医疗小组进行了大
量的筹备工作。为了确保哈里克兄弟真的是双胞胎，梅里
多活了8年，而且也成为人类医学史上首例获得成功的器
官移植手术，开创了人类肾脏、心脏、肝脏以及其他器官 移植手术的先河。主治医生约瑟夫·梅里在1990年获得了
诺贝尔医学奖。
▪
至今，美国已经实施了40多万次器官移植手术，平均
每年2.5万次。
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器官移植概述
▪ “那是一个起点，但是自此之后他们成功地实施了很 多次器官移植手术，”说话温文尔雅，并且对自己的“历 史地位”一直保持谦虚态度的罗纳德在接受美联社记者的
➢ 加速血管排斥反应 多在移植后1周内
➢ 急性排斥反应 多在移植后1月内
➢ 慢性排斥反应 移植后数月至数年
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三、器官移植
▪ 现已开展的器官移植
➢ 肾移植 ➢ 肝移植 ➢ 心脏移植 ➢ 胰腺移植 ➢ 肺移植 ➢ 小肠移植
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一、器官移植概述
▪ 1979年免疫抑制剂环孢素A问世。 ▪ 80年代新型器官保存液（UW液、HC-A
液等）应用于临床。 ▪ 基因治疗和转基因技术有待突破。
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一、器官移植概述
1、移植物：用于移植的器官。 2、供体（供者）：提供移植物的个体。 3、受体（宿主）：接受移植物的个体。
活体移植 结构移植
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二、器官移植术前准备
（一） 供者的准备
（1）免疫学检测
ABO血型相容试验 人类白细胞抗原（HLA ）配型 预存抗体的监测
淋巴细胞毒交叉配合试验 群体反应性抗体 混合淋巴细胞培养
（2）非免疫学要求
无血液病、结核、脓毒症、HIV感染、恶性肿瘤等
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二、器官移植术前准备
采访时表示。
▪
在1954年之前，医学界曾多次尝试器官移植手术，
但是都没能取得成功，主要的问题在于身体对移植器官的
排斥。
▪
当年，理查德因为身患慢性肾炎病危。罗纳德向梅里
医生表示，只要能够挽救理查德，他很愿意捐出自己的一
个肾。但是医生告诉他这是不可能的。但是随后梅里想到：
罗纳德和理查德是同卵双胞胎，因此发生器官排斥的几率 应该会小很多。这就意味着罗纳德的建议未必是不可能的。
（二） 器官保存 热缺血时间 冷缺血时间
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二、器官移植术前准备
（三）受者的准备
（1）心理准备 （2）常规检查 （3）免疫抑制药物的应用 （4）预防感染 （5）其他准备：加强透析、灌肠等
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二、器官移植术前准备
（四）病室的准备
（1）消毒隔离病房 （2）病房物品准备 （3）病房设专用药柜
器官移植病人的护理
中国人民解放军第一O一医院 吴渊文
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一、器官移植概述
▪ 器官移植（transplantation)：是指通过 手术的方法将某一个体的活性器官移植 到自己体内或另一个体的体内，继续发 挥原有的功能。
▪ 治疗各类终末期器官 功能衰竭
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一、器官移植概述
▪ 1954年同卵双生的兄弟间肾移植成功，标志 着器官移植进入临床应用阶段。在首例肾脏 移植手术成功后的10年内，医学界首次成功 实施了肝脏移植手术。1967年，心脏移植手 术首次获得成功。
还亲自到波士顿警察局核对两兄弟的指模。
▪
梅里向美联社记者表示，当时除了技术上的问题，
还有道德范畴的问题需要处理。当时有人认为器官移植是
对身体的亵渎。即使大多数人在道德上能够接受器官移植， 他们始终认为“我们是在替天行道，我们根本不应该拿人 体来做试验。”
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器官移植概述
▪
现年85岁、并且是当年医疗小组中唯一还在世的梅里
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器官移植概述
▪ 50年前，罗纳德·哈里克并没有想过要名留青史，他 只是一心想着要挽救哥哥理查德的生命。罗纳德和理查德
是一对孪生兄弟，理查德因为慢性肾炎病危，为了挽救理
查德，罗纳德毫不犹豫地同意捐出自己的一个肾。
▪
1954年12月23日，在美国波士顿布里格翰和妇女医
院进行的一场为时5.5小时的手术，不但成功地令理查德
然此前器官移植手术从来未曾获得成功，但是他们对自己
的研究很有把握。” 事实证明，罗纳德的预感是正确的， 手术非常成功。
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器官移植概述
▪ 术后，理查德不但康复，而且还在病房里遇 见了他未来的太太克莱尔。克莱尔是10号病房的
护士长，因为家乡在遥远的加拿大新斯克舍省，
节日里没有什么安排，所以她向医院主动申请留