会阴侧切技术操作流程
会阴侧切技术操作流程
遵循查对制度，符合标准预防、安全原则
5
与孕妇有效沟通，关爱孕妇
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操作有序,动作熟练、轻稳.
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侧切时机和位置正确。
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侧切后。分娩顺利，没有三度撕伤,母儿安全。
5
理论提问
5
总分
100
签名
姓名：得分:
3
调节产床的高度，重新铺无菌治疗巾,垫产妇臀下。
3
打开接生器械，增添所需用物，准备侧切术。
5
根据会阴条件决定侧切方法,如正中切开和侧切开。
5
根据侧切的不同部位选择合适的位置部位，如侧切（会阴后联合中线偏左45°位置）、正中切（沿会阴后联合中间垂直切开)。位置选好后，再次消毒会阴体。
5
再次确定侧切部位。
5
宫缩间隙定位，放入剪刀,另一只手的食指和中指伸入阴道与先露之间撑起会阴壁。
5
当宫缩、产妇用力屏气时,剪开会阴约3—4cm。切开后阴道内手指起到指引剪刀方向和保护胎儿先露部作用。
5
当切开后立即用纱布块压迫止血，如有小动脉出血，应钳夹止血。
5
保护会阴，协助分娩
5
清点器械，按规范处置用物。
5
洗手,记录
5
会阴侧切技术操作规程
操作质量及评分标准
标准分
得分
扣分原因
准
备
人员：更换手术衣帽、戴防护眼镜、更鞋、外科洗手。
3ห้องสมุดไป่ตู้
用物：侧切剪、纱布块、止血钳、抢救用物、手套。
3
孕妇:膀胱截石位,排空膀胱。
3
环境：室温24-26℃，安静,护产妇隐私。
操
作
程
序
评估孕妇会阴、宫缩、胎儿情况。
会阴侧切缝合术操作技巧
会阴侧切缝合术操作技巧一、概述会阴侧切缝合术是妇产科手术中常见的一种手术方式，主要用于产后会阴裂伤的修复、会阴部手术的辅助操作等。
该手术对医生的技术要求较高，不仅需要熟练掌握手术步骤，还需要具备良好的手术技巧。
本文档旨在为广大医生提供一份详细的会阴侧切缝合术操作指南，以提高手术成功率和患者满意度。
二、操作准备1. 患者准备：患者取膀胱截石位，进行全身麻醉或局部麻醉。
2. 器械准备：准备手术刀、手术剪、缝合针、缝合线、纱布、棉签、生理盐水、碘伏等手术器械和物品。
3. 环境准备：手术室温度控制在22-25℃，湿度在40%-60%。
三、操作步骤1. 切口制备：术者站在患者的右侧，用手术刀沿着会阴部皮肤进行梭形切开，切口长度根据患者会阴裂伤程度及手术需要确定。
2. 分离组织：用手术剪沿着切口线将皮肤、皮下组织及会阴部肌肉分开，暴露出裂伤部位。
3. 清理创面：用生理盐水棉签清理裂伤部位的血液和分泌物，确保手术视野清晰。
4. 缝合肌肉：先用可吸收线缝合会阴部肌肉，确保肌肉层对合整齐。
缝合过程中应注意避免损伤尿道和。
5. 缝合皮下组织：用可吸收线缝合皮下组织，使皮下层平整。
6. 缝合皮肤：最后用美容缝合线缝合皮肤，确保切口整齐、对称。
7. 伤口敷料：术后用碘伏消毒伤口，无菌纱布包扎，保持伤口干燥。
四、操作技巧1. 切口选择：会阴侧切缝合术的切口应选择在会阴部皮肤的松弛区域，以便于缝合和愈合。
2. 分离组织：在分离组织时，要尽量保持组织的完整性，避免过度切割。
3. 清理创面：清理创面时要彻底，但动作要轻柔，避免损伤正常组织。
4. 缝合技巧：缝合过程中，要确保缝合线平整、均匀，避免出现皱褶和切割现象。
5. 术后护理：术后注意观察患者的伤口愈合情况，定期更换敷料，保持伤口干燥。
五、注意事项1. 术前准备：术前要充分了解患者的病情，制定合理的手术方案。
2. 术中操作：术中要严格无菌操作，避免感染。
3. 术后观察：术后要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
会阴侧切技术操作流程
会阴侧切技术操作流程会阴侧切术是一种常见的妇科手术，用于解决产后会阴撕裂、阴道狭窄等问题。
下面是会阴侧切术的操作流程。
1.术前准备：患者需要提前进行全面的妇科检查，确保没有其他疾病或感染，如宫颈炎、宫颈癌等。
术前一天，患者需要清洁会阴部，以减少感染的风险。
术前麻醉药物需要准备好，常用的有表面麻醉药、局部麻醉药和硬膜外麻醉药。
2.麻醉：手术开始前，患者需要麻醉，常见的有表面麻醉、局部麻醉和硬膜外麻醉。
医生会选择合适的麻醉方法，以确保手术过程的舒适度和安全性。
3.消毒：手术开始前，医生会对患者的会阴部进行消毒，以减少手术部位的感染风险。
常用的消毒剂有碘酒、酒精等。
4.切口：医生会在会阴部进行切口，一般从中线朝会阴侧壁切开。
切口的长度和深度需要根据患者的具体情况而定。
5.撕裂修复：在切口完成后，医生会修复患者的会阴撕裂。
修复包括对断裂的会阴沟进行缝合，以恢复会阴部的正常结构和功能。
6.拆线：会阴侧切术一般需要使用可吸收的缝线进行缝合。
手术后的一周左右，医生会根据患者的情况对缝线进行拆除。
7.术后护理：手术结束后，患者需要进行相应的术后护理。
医生会给予必要的抗生素和止痛药物，以减轻疼痛和预防感染。
8.术后随访：手术后，医生会安排患者进行术后随访，检查伤口的恢复情况和处理可能出现的并发症。
总结起来，会阴侧切术的操作流程包括术前准备、麻醉、消毒、切口、撕裂修复、拆线、术后护理和术后随访等步骤。
手术的成功与否需要医生的经验和技术，同时患者也需要保持良好的术后护理。
通过这个手术，可以有效解决产后会阴撕裂等问题，提高患者的生活质量。
《会阴侧切缝合术》课件
预防措施：保持伤口清洁干燥， 避免剧烈运动，定期回诊复查
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处理方法：及时就医，重新缝合 伤口，抗感染治疗
并发症：出血、感染、疼痛等
伤口愈合不良
原因：伤口感染、 营养不良、局部 血液循环障碍等
处理：及时清创、 抗感染治疗、改 善营养状况等
预防：保持伤口 清洁干燥、合理 饮食、积极治疗 基础疾病等
该手术能够减少新生儿并发症的发生，如颅内出血和产伤等，从而降低了新生儿的死亡率。
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会阴侧切缝合术的并发症 及处理
章节副标题
出血和血肿
原因：手术操作损伤血管或 止血不彻底
并发症：会阴侧切缝合术后 可能出现出血和血肿
处理：及时压迫止血，冰敷 或使用止血药物
预防：手术操作轻柔，止血 彻底，术后护理注意压迫止
血
感染
感染是侧切缝合术最常见的并发 症，可导致伤口红肿、疼痛、流 脓等症状。
会阴侧切缝合术的概述
章节副标题
定义和手术指征
定义：会阴侧切缝合术是一种手术方法，用于修 复会阴部的损伤或疾病。
手术指征：会阴侧切缝合术适用于多种情况，如 会阴裂伤、肛门括约肌断裂、妇科恶性肿瘤等。
手术前准备
患者准备：清洗 外阴，排空膀胱
医生准备：检查 手术器械和缝合 材料
手术室准备：消 毒手术区域和手 术台
处理方法包括局部消毒、抗生素 治疗、引流排脓等，严重时需拆 除缝线进行清创。
添加标题
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添加标题
感染的原因多为手术操作不当或 术后护理不当，如手术器械消毒 不严格、术后伤口护理不当等。
预防感染的措施包括严格手术操 作、术后定期换药、保持伤口清 洁干燥等。
会阴侧切缝合术技术竞赛步骤
会阴侧切缝合术技术竞赛步骤
简介
会阴侧切术是一种常见的产科手术，用于处理产程中会阴撕裂
或需要扩大会阴通道的情况。
本文档将介绍会阴侧切术的竞赛步骤，旨在提供简洁明了的指导。
步骤一：准备
1. 术前准备：确保手术室、器械和药物准备齐全，术前消毒操
作完成。
2. 病人准备：协助病人采取正确体位，进行局部清洁和麻醉。
步骤二：侧切操作
1. 定位：确定会阴侧切的位置，通常在会阴中央的侧方。
2. 切口：使用手术刀进行侧切，切口长度和深度应根据病人情
况和医生判断进行调整。
3. 血管控制：在切口处控制出血，可使用电凝或等方法。
4. 层次解剖：依次解剖皮下组织、肌肉层和黏膜层，以达到暴
露会阴通道的目的。
5. 修整切口：清除切口边缘的杂质，确保切口整齐。
步骤三：缝合
1. 深层缝合：使用可吸收线缝合肌肉层和黏膜层，确保切口稳
固而牢固。
2. 皮肤缝合：使用可吸收或非可吸收线缝合皮肤层，注意缝合
技术和美观度。
步骤四：清洁和术后处理
1. 清洁：清洁手术区域，确保无明显出血和感染。
2. 术后处理：为病人提供适当的术后护理，如止痛药物和休息。
结论
会阴侧切术是一项常见而重要的产科手术，正确的操作步骤对
于病人的康复至关重要。
本文档提供了简洁的竞赛步骤指南，供医
生参考和使用。
在实际操作中请遵循相关法律法规并谨慎决策。
会阴侧切缝合术操作指南
会阴侧切缝合术操作指南1. 概述会阴侧切缝合术是一种用于恢复会阴部位损伤的手术技术，广泛应用于产科分娩过程中。
本操作指南旨在为医护人员提供关于会阴侧切缝合术的详细步骤、注意事项及并发症预防，以确保手术的安全性和有效性。
2. 术前准备1. 患者准备：向患者充分解释手术目的、过程及可能的风险，取得患者同意。
术前进行全身检查，排除感染、凝血功能障碍等禁忌症。
2. 器械准备：准备手术台、无菌手套、手术刀、缝合针、线、剪刀、纱布等手术器械。
3. 药物准备：根据患者情况，准备局麻药、抗生素、输血制品等。
3. 手术步骤1. 麻醉：采用局部浸润麻醉或椎管内麻醉，确保患者无痛感。
2. 切开：在会阴部皮肤、皮下组织及会阴侧切口处，用手术刀沿预定切口线进行切开。
注意切口长度及深度，避免损伤周围组织。
3. 缝合：按照由浅入深的顺序，用缝合针和线逐层缝合切口。
首先缝合皮肤层，然后依次缝合皮下组织、会阴肌层及会阴粘膜。
确保缝合紧密，防止渗血及感染。
4. 止血：在缝合过程中，如有出血，可用纱布压迫或用钳夹血管进行止血。
5. 关闭切口：缝合完毕后，检查切口有无出血、裂开等情况，确保无异常后关闭切口。
6. 包扎：在切口处覆盖无菌纱布，进行适度包扎，防止切口感染及出血。
4. 术后处理1. 观察患者生命体征：术后密切观察患者心率、血压、呼吸等生命体征，确保稳定。
2. 抗感染治疗：给予抗生素预防感染，根据患者情况确定用药时间。
3. 伤口护理：保持切口干燥，定期更换敷料，观察切口愈合情况。
如有红肿、渗液等感染迹象，及时处理。
4. 疼痛管理：根据患者疼痛程度，给予适当镇痛措施。
5. 饮食指导：术后初期给予流质饮食，逐渐过渡到普食。
注意营养均衡，促进伤口愈合。
6. 活动指导：根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，避免剧烈运动。
5. 注意事项及并发症预防1. 术中严格无菌操作，防止感染。
2. 掌握合适的切口长度和深度，避免损伤周围组织。
3. 缝合时确保层次分明，防止裂开及出血。
会阴侧切及缝合技巧
会阴侧切及缝合技巧会阴侧切及缝合技巧会阴缝合法一．切开在宫缩开始前将左手食、中指伸入阴道内，撑起会阴体，植入会阴剪，在宫缩高峰期后，自阴唇正中开始向左或者向右倾斜45°-60°剪开其角度大小应视为会阴体膨隆程度决定，长度4-125px。
二．娩胎一手保护会阴，另一手辅助胎儿俯屈，便于胎儿以最小径线娩出，胎儿和胎盘娩出后应常规检查切口有无延伸裂伤和直肠损伤。
三．缝合按照层次，依旧缝合阴道黏膜，会阴肌层，皮下组织，皮肤。
首先清洗伤口，用有尾纱布填塞阴道，暴露阴道黏膜切开，用2-0肠线间断或连续缝合黏膜。
直到处女膜再间断缝合会阴肌层和皮下组织。
改用1号丝线间断缝合皮肤4-5针，术毕取出有尾纱布。
术后应常规检查阴道和直肠，通过直肠指检就可以感觉到是否缝合有无通过直肠。
会阴Ⅲ度裂伤或称为会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁。
接生员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。
病因病理在观察产程中，正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况，以及防止急产，都是很重要的。
会阴正中切开，在操作熟练人的手中，有其优越性的一面；但是操作技术不熟练、会阴又保护不好时，可能使会阴正中切开处的伤口继续向后撕裂，导致Ⅲ度裂伤，这一点是值得引起注意的。
病床表现会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在抬头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。
由于破裂程度不同，症状亦有轻重，如括约肌只有部分撕裂，则只当大便稀时不能控制，虚恭不能控制。
尽量设法使自己大便干燥。
控制大便主要依靠肛门括约肌，在腹压增高时不致使大便突然溢出，但自主管制大便反应不仅依靠括约肌，还要依靠提肛肌。
严重者即使干燥大便也不能自控外阴经常被大便污染。
检查时可见会阴部消失，阴道和直肠末端相通。
诊断鉴别一．分娩时撕裂会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎儿着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。
二．陈旧性裂伤在检查时一指伸入肛门，嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩，这时肛指不感到有括约肌的收缩感，并由于撕裂肌肉断端回缩，在肛门侧方可见小凹陷，在撕裂处可找到环形的肌肉断端。
会阴侧切缝合术实操流程
会阴侧切缝合术实操流程一、术前准备1. 患者准备：向患者解释手术过程，取得其同意。
确保患者已经进行局部麻醉。
2. 器械准备：准备会阴侧切缝合专用器械一套，包括持针器、剪刀、纱布等。
3. 材料准备：准备缝合线、消毒液、无菌纱布等。
4. 环境准备：手术室应保持清洁、明亮，温度适宜。
二、手术步骤1. 消毒：用消毒液对手术部位进行消毒，确保无菌操作。
2. 切开：沿预定切口线，用剪刀进行会阴侧切。
切口长度依据患者具体情况而定。
3. 清创：用纱布清除切口内的血液和分泌物，确保切口清晰可见。
4. 缝合：- 使用持针器夹住缝合线，从切口一端开始缝合。
- 保持一定的张力，确保缝合线均匀分布在切口上。
- 缝合过程中，应注意保护周围正常组织，避免损伤。
- 缝合完毕，进行打结固定。
5. 检查：检查缝合处是否平整，有无遗漏。
如有需要，进行适当调整。
6. 包扎：使用无菌纱布对手术部位进行包扎，防止感染。
三、术后处理1. 观察：术后密切观察患者病情，如疼痛、出血等情况。
2. 换药：定期更换纱布，观察切口愈合情况。
3. 抗感染治疗：根据患者情况，给予适当的抗生素治疗。
4. 健康教育：向患者讲解术后注意事项，如保持伤口干燥、避免剧烈运动等。
四、注意事项1. 严格无菌操作：避免术中感染。
2. 合理选择切口位置：根据患者具体情况，合理选择切口位置，避免损伤周围正常组织。
3. 掌握缝合技巧：确保缝合处平整，避免术后并发症。
4. 密切观察患者病情：及时发现并处理术后可能出现的问题。
五、实操培训1. 理论培训：学习会阴侧切缝合术的相关理论知识，包括手术目的、适应症、禁忌症等。
2. 实操演练：在模拟人或动物体内进行实操练习，熟练掌握手术技巧。
3. 导师指导：在有经验的导师指导下，进行真实案例的操作，逐步提高操作水平。
4. 考核评估：经过一定时间的培训，进行实操考核，评估是否具备独立操作能力。
通过以上培训，医护人员可以掌握会阴侧切缝合术的操作技巧，提高手术成功率，为患者提供更好的医疗服务。
会阴侧切缝合术
会阴缝合术 第一步
阴道填塞大纱布一块， 暴露手术视野，缝和 阴道黏膜，用2/0可 吸线自切口顶端上方 0.5cm处开始，连续 缝合直达处女膜环， 行内缘对外缘，外缘 对外缘，将处女膜创 缘对齐，缝合一针至 皮下。
第二步
用2/0可吸收线 间断缝合肌肉， 关闭死腔达到止 血，恢复解剖关 系，再用2/0可 吸线缝合皮下脂 肪层，注意不要 缝及直肠。
第三步
缝合皮肤用丝线 间断缝合或用 4/0可吸收线连 续皮内缝合，缝 合完毕取出阴道 纱布行肛查。
补充说明
如果阴道撕裂上延较深，不能暴露裂伤的顶端时，可 在肉眼所及之处先缝一牵引线，向下牵拉此线即可将 裂伤的顶端充分暴露，再自顶端向下缝合。 如果考虑宫颈裂伤，用阴道拉钩暴露宫颈，用两把卵 圆钳钳夹宫颈，并向下牵拉充分暴露，用卵圆钳循序 交替，按顺时针方向依次检查宫颈一周，如发现宫颈 裂伤，有活动性出血，自裂口顶端0.5cm处间断缝合 至距外口0.5cm 。 外侧组织多带，内侧少带，以免穿透直肠，注意不留 死腔。
术后
切口护理 切口观察 适时拆线 7天后可以用1:5000高锰酸钾液坐浴。
谢谢
会 阴 侧 切 与缝 合 术
内容提要
会阴的解剖 会阴侧切的种类 会阴侧切缝合术的方法 会阴侧切缝合术的注意事项
ห้องสมุดไป่ตู้
会 阴 解剖结构
产科会阴： 阴道口与肛 门之间的软组 织，厚约34cm。
会阴损伤肌肉
球海绵体肌、 会阴深横肌 会阴浅横肌 肛提肌内侧肌 纤维
45°
会阴切开术 包括会阴侧 切术和会阴 正中切开术
会阴切开
将左手食中两指伸入阴道与胎头之间， 右手持剪刀，以阴唇后联合上0.5cm为 起点旁开45度，在宫缩时剪开长约45cm。若会阴高度膨隆则旁开60-70度。 切开后可用纱布压迫止血。 若行正中切开，沿会阴后联合中点垂直 切开，长约2.5-3cm。优点损伤小，出 血少，缺点有撕裂肛门括约肌的危险。
会阴侧切缝合术比赛操作步骤
会阴侧切缝合术比赛操作步骤
背景
会阴侧切术是一种常见的手术操作，用于治疗产后会阴撕裂等情况。
本文档旨在介绍会阴侧切术比赛操作的步骤。
步骤
以下是会阴侧切术比赛操作的简要步骤：
1. 麻醉：首先，为患者进行局部麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
2. 术前准备：进行手术前的准备工作，包括消毒手术区域，铺垫手术巾等。
3. 切口定位：使用器械轻轻分开会阴组织，找到需要切口的位置。
4. 侧切切口：使用手术刀进行切口，切口的长度和深度应根据具体情况进行调整。
5. 血管止血：在切口出血较多的情况下，使用电凝器或器进行血管止血处理。
6. 缝合：使用可吸收线或非可吸收线将切口缝合，确保缝合牢固。
7. 术后处理：完成缝合后，进行术后处理工作，包括清洁手术区域，涂抹抗感染药物等。
8. 术后观察：观察患者术后情况，确保没有出现并发症。
注意事项
- 在进行会阴侧切术比赛操作时，需要确保操作者具备相关的解剖学知识和手术技巧。
- 在整个手术过程中，要注意维持良好的无菌操作环境，以减
少感染的风险。
- 在处理切口出血时，要谨慎操作，避免损伤周围组织和血管。
- 术后观察非常重要，及时处理任何并发症或不适症状。
结论
会阴侧切术比赛操作是一项需要谨慎操作的手术，操作者需要
具备相关的知识和技巧。
本文档提供了简要的操作步骤和注意事项，希望对操作者在比赛中取得好成绩有所帮助。
会阴侧切说明ppt课件
【适应症】
1．初产妇会阴体高、组织坚硬紧张、发育不良或 炎症、水肿、或急产时会阴体未能充分扩张，估 计胎头娩出时会阴裂伤不可避免者。
2．臀位分娩或巨大儿、早产儿预防颅内出血。 3．胎儿宫内窘迫需立即娩出胎儿，或妊娠并发症、 合并症需缩短第二产程者，如妊娠期高血压疾病、妊 娠合并心脏病等。第二产程延长、宫缩乏力者。 4．初产妇阴道助产，如产钳术或胎吸术助产时。 5．经产妇会阴体疤痕，影响会配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
2．止血：切开会阴后一般只用纱布压迫止
血即可，有动脉性出血需立即结扎止血。
3．缝合：胎盘娩出
后、按下列部位、层次 缝合。先用2/0号肠线， 从阴道粘膜切口顶端上 0.5cm开始，间断或连 续缝合阴道粘膜下组织 和阴道粘膜，下达处女 膜环，注意对齐处女膜 环创缘。
2．缝合：同“会阴侧切术”。先缝合阴
道粘膜，再缝合会阴体皮下组织，最后缝 合皮肤切口。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
【术后处理】
1．切口碘伏消毒，每日1次。 2．予以抗生素预防感染。 3．切口缝线4－5日拆线。如用快薇乔线 缝合，则不需拆线。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
会阴侧切缝合术
会阴侧切缝合术
护理目标：
防止会阴严重裂伤减少会阴阻力
利于胎儿安全娩出
操作步骤：
1．产妇仰卧于床上，两腿屈曲分开暴露会阴部
2．会阴部消毒
3．会阴部铺消毒巾
4．切开会阴
（1）阴部神经阻滞麻醉
（2）会阴侧斜切开
①切口点在阴道口4-5点之间，左手食、中两指伸入胎先露与阴道侧后壁之间，以保护胎儿并指示切口位置，右手持剪刀自会阴后联合中线向左侧45°方向，宫缩时一次全层剪开3-5cm。
②止血：可用纱布压迫止血。
5.缝合会阴
（1）阴道黏膜用中号圆针，化学合成可吸收手术缝线，从阴道黏膜切口上方0.5cm开始，连续缝合，下达处女膜缘。
或用“0”号铬制肠线，间断或连续缝合。
（2）肌层及皮下脂肪化学合成可吸收手术缝线连续缝合肌层及皮下脂肪，严密止血，不留死腔。
或用“0”号铬制肠线间断缝合。
（3）皮肤用三角弯针、4/0可吸收手术缝线，连续皮内缝合，第一针和最后一针在皮下打结将线结埋在皮下。
或用1号细丝线间断缝合皮肤。
6.缝合完毕取出阴道纱布团，常规肛门检查。
并记录丝线缝合皮肤针数。
结果评价：
（1）胎儿安全娩出
（2）软产道无严重裂伤及血肿
(3) 产妇不适程度较轻
操作流程与要点说明。
会阴侧切+缝合术：麻醉、切开、缝合分步骤
会阴侧切+缝合术：麻醉、切开、缝合分步骤会阴侧切术是为了胎儿顺利出生的一种手术，可以防止产妇会阴撕裂，保护盆底肌肉。
会阴侧切术是产科最常见的操作之一，这篇文章就会阴侧切的手术步骤进行详解。
女性会阴通常为位于阴道口与肛门之间的软组织，会阴由皮肤和会阴体(即会阴中心腱)组成。
会阴通常只有2～3cm长，生产时由于激素的“拉伸”作用可延伸至10cm 左右。
会阴侧切术即在会阴处做一斜形切口，使胎儿顺利娩出。
会阴侧切术的适应症1、初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。
2、各种原因所致头盆不称北京张博士医考中心搜集整理。
3、经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。
4、产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者理。
5、早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。
6、产妇患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。
会阴侧切术步骤1麻醉麻醉方法通常采用阴部神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉。
估计胎儿在10～15分钟内能娩出时，用20ml注射器吸取1％利多卡因20 ml，先行阴部神经阻滞麻醉，用9号心内穿刺针头于坐骨结节与肛门之间中点水平处进针，深达坐骨棘处另一手在阴道内触摸坐骨棘做引导，对着坐骨棘注射1％利多卡因5～10 ml，阻断阴部神经感觉（注意：注射药物前必须先回抽空针，证明未刺入血管时方能注射麻醉药物）边注射边退针，退到皮下1cm处沿会阴侧切缘局部扇形浸润注射利多卡因，这样不但能使局部痛觉消失，同时使盆底肌肉放松2切开切开时机：局部麻醉后3～5分钟，估计麻醉已经发挥效果；胎儿双顶径着冠，会阴体变薄在阵痛开始时，左手中、食指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁右手用会阴切开剪刀，剪刀与皮肤垂直，待会阴绷紧时自会阴后联合中线左侧45°方向剪开会阴注意（1）会阴切开时间不宜过早，否则伤口出血过多，且增加感染机会；侧切在会阴左右均可，但以左侧为宜。
侧切
关于会阴侧切术会阴：阴唇和肛门之间的部位是会阴。
通常只有2-3cm长，但生产时可以拉伸至约10cm 长。
这是由于为了宝宝的顺利诞生，荷尔蒙将会阴拉伸来帮助生产。
初次分娩时，拉伸会阴是相对较困难的。
会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。
其实只是顺产当中一个极小的手术，医学称呼为会阴切开术。
会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切(为叙述方便，以下统称为侧切)。
会阴侧切的过程在坐骨棘内侧下方注入麻醉药会阴浸润及阴部神经阻滞麻醉以阻滞阴部神经会阴侧切开开始缝阴道粘膜缝会阴部深层组织缝皮如何切开？切开时机：医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定要不要施行会阴切开术；如医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，可避免手术。
医生操作：取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉，当宫缩时，左手中、示指深入阴道内撑起左侧阴道壁，用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。
但如会阴高度膨隆时，剪开角度为60°～70°，以免损伤直肠。
切口一般为4～5cm，切开后应用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。
多长时间：并不需要花时间慢慢切开，而是用医疗剪刀迅速的瞬间切开，切开的长度也仅仅是2-5cm左右，感觉真的是“一瞬间”。
在阵痛较严重的时候，甚至有的产妇都不知道已经切开了。
疼痛程度：由于是在阵痛高峰时切开的，因此基本上不会感觉到会阴切开。
此外，由于局部麻醉的作用，对于切开时疼痛的担心是完全没有必要的。
如何缝合？缝合时机：胎儿生出后，即可进行修补手术。
医生操作：按解剖层次逐层缝合，缝合前先用0.2%甲硝唑溶液冲洗会阴切口，阴道内置纱布卷，用0号铬制肠线从切口顶端上0.5～1.0cm处开始连续缝合阴道黏膜至处女膜内环处打结，深部应包括部分黏膜下组织，同样肠线间断缝合肌层，达到止血和关闭死腔的目的。
同样肠线间断缝合皮下脂肪组织，最后用00号铬制肠线连续皮内缝合。
会阴切开缝合操作规程
会阴切开缝合操作规程一、操作目的减少胎儿娩出的阻力，缩短第二产程，减少因会阴水肿、瘢痕、炎症等因素造成的会阴严重撕裂，行阴道助产术前的准备。
二、评估要点1、评估产妇会阴体条件、胎儿大小，估计胎儿是否能顺利通过产道。
2、评估产妇配合程度，做好解释工作以取得合作。
三、物品准备灭菌产包一个、00 号华利康线 2 根、利多卡因 5ml、5ml 注射器一个、灭菌治疗碗（内盛灭菌大棉球 10 个）、0.1%碘伏、灭菌产科敷料包一个、灭菌手套一双、必要时备阴道拉钩。
四、操作要点1、麻醉：一般采用利多卡因 5ml 左或右做会阴局部麻醉。
2、术式(1)左侧切开：最常用的一种方式，在局麻下由阴道后联合中点开始向左侧斜下约45°，沿另一手中、食指撑起阴道壁，切开阴道粘膜、粘膜下组织、球海绵体肌、耻尾肌束等。
由于切开组织较多，且为供血较丰富区域，所以出血较多，相对而言，开放空间较小，切开长度一般为 4cm 左右。
切开时间在胎头拨露 3-4cm 时为好，在宫缩时切开。
如为实行助产手术，则在准备上产钳时实行。
当切开会阴后开始出血时一方面用纱布压迫伤口，另一方面迅速查清胎位，放置产钳，可以稍减少出血。
胎头娩出后仔细检查切开伤口有无延伸。
(2)缝合：进行缝合时主要解剖组织要对合好。
先从阴道切口最内部开始，一般用华利康“00”吸收线将阴道黏膜、部分黏膜下组织或间断缝合达处女膜环。
用同样线间断缝合肛提肌，先用食指触摸伤口深度，由最内、最深处开始，缝针时下缘入针较上缘稍低些，使解剖位置正确恢复。
会阴切开出血应在肛提肌组织缝合完毕后停止。
用华利康“00”号可吸收线间略缝合脂肪层。
以华利康“000”号可吸收线褥式缝合皮层。
结不可打得过紧，因为手术伤口会略肿胀。
清点纱布，并做肛诊，检查有无缝线穿透直肠壁。
(3)清点用物并按要求进行无害化处理。
3、洗手并记录五、指导要点1、指导患者保持外阴清洁、干燥。
便后冲洗外阴。
勤换卫生垫及衣裤，观察恶露情况。
直击：会阴侧切手术全过程(组图)
直击：会阴侧切手术全过程(组图)
“十月怀胎，一朝分娩”，而产道是胎儿分娩的必经之路，产道又分骨产道和软产道，在阴道与肛门之间的软组织称会阴，会阴体则是阴道口到肛门之间的软组织，它们都是软产道的一部分。
而在分娩过程中，会阴部可能会有不同程度的损伤，大多数孕妇还会面对会阴侧切问题，因此会产生种种疑问。
比较准确地说应该叫“会阴切开术”，切开的方法有三种：左侧切、右侧切、正中切，左侧切最多见。
对于会阴切开术是否作为常规，目前还有争议。
但通常情况下，会阴侧切是有适应症的。
如果没有施行会阴侧切术，助产士在接生过程中要保护会阴以减轻软产道裂伤;所以，当分娩进入到第二产程时，孕妇的配合与会阴裂伤程度也是密切相关的，您应该在《享受快乐分娩》和《拉玛泽减痛分娩》的课上进行系统学习和训练。
一、会阴切开术
1、会阴侧切术适应症：来自母亲的因素：外阴炎症、会阴体过长或过短第二产程延长、手术助产(吸引器、产钳) 孕妇有并发症(妊娠期高血压综合症等)…… 来自胎儿的因素：巨大儿、早产胎儿宫内窘迫(胎心异常、羊水污染)……
2、侧切的步骤：首先，接生的助产士刷手上台，如有侧切适应症，先做局部麻醉和阻滞麻醉;在儿头着冠，也就是在宫缩间歇、孕妇不用力休息时儿头不再回缩，估计胎儿在短时间内(大约10分钟左右)能够娩出时做会阴切开术，以左侧切多见。
切开长度大约3~5cm，切开后纱布压迫止血，出血活跃时需结扎止血。
*在剪侧切时需孕妇稍稍向下用力配合。
会阴侧切缝合操作流程及评分标准
会阴侧切缝合操作流程及评分标准一、操作目的避免会阴严重裂伤，减少会阴阻力以利胎儿娩出，缩短第二产程。
二、物品准备一次性产包、无菌手套（三副）、产包、可吸收缝合线两根（圆针、皮针）、镊子罐、生理盐水、无齿卵圆钳、带尾大纱布、小纱布（数块）、碘伏棉球三、操作流程报告（我是产科护士××，我操作的项目是会阴侧切缝合，现用物准备完毕，是否开始，请指示？开始，是！），→洗手、戴口罩→核对产妇姓名床号→打可吸收线于无菌台上→摆放好无影灯→消毒双手→穿无菌手术衣→戴手套→协助胎盘娩出→生理盐水冲洗阴道及侧切口→更换手套→检查宫颈是否完整→检查阴道侧沟、穹窿有无裂伤、出血及有无血肿→将带尾纱布填塞阴道直至宫颈外口处→取圆针自阴道粘膜裂伤顶端0.5-1cm处开始缝合→针距1cm，距切缘两侧各1cm处进针，缝合时充分暴露手术野，防止留死腔→缝合至处女膜外缘打结→检查缝合部位有无渗血→肛门指诊检查有无肠线穿过直肠粘膜及有无阴道后壁血肿→更换手套→碘伏棉球消毒肛门周围→生理盐水冲洗侧切口→持圆针缝合线间断缝合会阴肌层及皮下组织（间距1cm，皮下组织对合完整，松紧合适）→碘伏棉球消毒肌层皮缘→持皮针缝合线距切口顶端0.5cm处固定一针→顶端皮下包埋缝合皮肤（进针时缝针与组织呈直角，尽量多带皮下组织，缝合时边缝合边检查是否对合整齐，是否渗血）→缝合完毕，检查宫腔及切口有无活动性出血、有无血肿、阴道入口有无狭窄→取出纱布→检查有无纱布遗留于阴道内→生理盐水冲洗会阴部→碘伏棉球消毒会阴切口→双合诊检查有无肠线穿透直肠粘膜→整理用物→报告操作完毕→脱手术衣及手套→洗手四、应知应会1、会阴侧切缝合的注意事项？答：①各层组织缝合时不宜过紧过密，以防组织肿胀坏死。
②缝合皮下组织时不应留下死腔，以免积血感染。
③缝合完毕应仔细检查缝合区域，以确保止血。
应进行阴道检查以确保阴道入口没有狭窄。
完成操作时还应检查直肠，确认缝合没有穿过直肠。
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操作质量及评分标准
标准分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
得分
扣分原因
准
备
人员：更换手术衣帽、戴防护眼镜、更鞋、外科洗手。
3
用物：侧切剪、纱布块、止血钳、抢救用物、手套。
3
孕妇：膀胱截石位，排空膀胱。
3
环境：室温24-26℃，安静，护产妇隐私。
操
作
程
序
评估孕妇会阴、宫缩、胎儿情况。
5
告知产妇操作目的及注意事项，取得配合，签同意书。
3
调节产床的高度，重新铺无菌治疗巾，垫产妇臀下。
3
打开接生器械，增添所需用物，准备侧切术。
5
根据会阴条件决定侧切方法，如正中切开和侧切开。
5
根据侧切的不同部位选择合适的位置部位，如侧切（会阴后联合中线偏左45°位置）、正中切（沿会阴后联合中间垂直切开）。位置选好后，再次消毒会阴体。
5
再次确定侧切部位。
5
宫缩间隙定位，放入剪刀，另一只手的食指和中指伸入阴道与先露之间撑起会阴壁。
5
当宫缩、产妇用力屏气时，剪开会阴约3-4cm.切开后阴道内手指起到指引剪刀方向和保护胎儿先露部作用。
5
当切开后立即用纱布块压迫止血，如有小动脉出血，应钳夹止血。
5
保护会阴，协助分娩
5
清点器械，按规范处置用物。
5
洗手，记录
5
质量评定
遵循查对制度，符合标准预防、安全原则
5
与孕妇有效沟通，关爱孕妇
5
操作有序，动作熟练、轻稳。
5
侧切时机和位置正确。
5
侧切后。分娩顺利，没有三度撕伤，母儿安全。
5
理论提问
5
总分
100
签名
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