数据填报平台数据项目定义和说明

9
呼救时间 首次呼叫医疗系统的时间
通过询问患者或家属或根据120记录得到，由首诊医务人员填 写
持续性胸闷/胸痛 间断性胸闷/胸痛 胸痛症状已缓解/
10
病情评估 腹痛/呼吸困难/休克/心衰/恶性心律失常/心肺复苏/ 通过查看病历得到，由首诊医务人员填写
可多选
合并出血
通过询问家属、患者或查看时间节点管理表或非PCI医院信息
车/本院急诊科/本院心内科)
50 患者情况备注 医生或数据员认为需要填写的患者情况
通过查看病历资料或会诊记录或急诊记录得到
自动生成
51 急救操作日志 无需填写
无需填写
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52
Grace评估 发病后曾出现心脏骤停/心电图ST段改变/心肌坏死标 NSTEMI和UA的Grace评估的必要条件！
患者到达本院后，院内医生首次接诊时间，精确到分
14 院内接诊时间
由首诊医生填写
钟
患者到达本院后未在急诊科、门诊停留，如选是，勾
选患者去向哪个部门（导管室、 CCU、心内科病房、
通过查看救护车上时间节点登记表得到，由本地救护车或院 指标6直达导管室比例：绕行急诊及
15
患者绕行急诊 其它），并记录到达该部门的时间，精确到分钟；如 内首诊医务人员填写
CCU
选否，请注明到达时间与离开急诊科时间，精确到分
钟
患者来院后未在心内科或CCU停留，直接进入导管
16
绕行CCU
室；如勾选未饶行CCU，注明到达CCU的具体时间 通过询问首诊医务人员，由心内科医生填写
17
转院
出车单位（120救护车/本院救护车/外院救护车） 通过询问患者或家属得到，由首诊医生填写
勾选是否网络医院，填写转出医院入门时间、决定转
辅助检查-肌钙蛋
35
指对患者进行首次肌钙蛋白抽血完成时间
白：抽血时间
患者病程记录，如果是转院，根据转院病历，或交接医生的 转述，由首诊医生填写
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辅助检查-肌钙蛋 36 白：报告时间 患者首次肌钙蛋白检查出报告的时间
37
辅助检查- 多少ng/ml或ug/l
通过查看导管室手术登记本得到，由导管室护士填写
63 决定介入手术时间 指决定介入治疗的时间，精确到分钟
通过查看导管室手术登记本得到，由导管室护士填写
64 启动导管室时间 首次通知导管室值班人员的时间，精确到分钟
通过查看导管室手术登记本得到，由导管室护士填写
拟行介入手术时，医生开始与患者/家属谈话、知情的
动脉栓塞或非ACS胸痛或非心源性胸痛或胸痛查因
40 初步诊断时间 本院心内科医生首次接触患者或/和心电图等关键信息 通过查看病历资料或会诊记录或急诊记录得到，由经治医生
的时间，精确到分钟
填写
本院心内科医生首次接触患者或/和心电图等关键信息 通过查看病历资料或会诊记录或急诊记录得到，由经治医生
41 初步诊断医生
开始首次球囊导管扩张/抽吸血栓时间，对于导丝通过
72 球囊扩张时间 后即到达TIMI 3级血流者，记录导丝通过时间，精确 通过查看导管室手术登记本，由导管室护士填写
到分钟
指标8（根据填写的患者到达医院大门
73 手术结束时间 冠脉介入手术结束的时间，精确到分钟
通过查看手术报告或导管室手术登记本，由导管室护士填写 时间与患者手术时球囊扩张时间，系
通过查看门诊病历得到
33 生命体征-血压 血压：收缩压/舒张压mmHg
通过查看门诊病历得到
Killip分级用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。
分为Ⅳ级：Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音。Ⅱ级：肺
34
Killip分级
通过查看病情记录得到，由经治医生填写
部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。Ⅲ级：肺部啰
音的范围大于1/2肺野（肺水肿）。Ⅳ级：心源性休克
统自动计算）
患者进入本院大门到球囊扩张之间的时间差，系统自
根据填写的患者到达医院大门时间与患者手术时球囊扩张时
74
D2B时间 动计算（需填写患者到达医院大门的时间与患者手术
自动生成
间，系统自动计算
时球囊扩张的时间）
75
是否延误 自动生成
对STEMI急诊PCI患者，D2B时间>90分钟即为延误；对紧急 介入治疗的极高危NSTEMI患者，D2B时间>120分钟即为延 误；若选是，请勾选延误原因，可多选
相当于指标8：D2B时间中的入门时
13 到达本院大门 医院实际情况采用挂号或患者到达分诊台时间作为大 记录得到，经本地救护车入院者由救护车医师填写，自行来
间，为必填项，非常重要
门时间，精确到分钟
院者由分诊人员填写，外院转诊者由院内首诊人员填写
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65 开始知情同意时间
通过查看知情同意书得到，由经治医师填写
时间，精确到分钟
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相关信息填写后自动生成 相关信息填写后自动生成
备注
指标11：ACS患者24小时强化他汀治 疗比例 指标12：β受体阻滞剂比例
备注
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拟行介入手术时，患者/家属签署知情同意书的时间，
患者到达本院的方式，单选（呼救120出车、转院、
11
来院方式
表得到，由首诊医务人员收集填写，若首诊人员非本院，则
自行来院、院内发病）
在患者到达本院后，由院内接诊或管床医生填写
出诊医生到达现场
12
救护车医生到达呼救现场的时间，精确到分钟
时间
出诊医生填写
胸痛患者到达本院大门的时间，不好界定时，可根据 通过询问首诊医生、护士或查看时间采集器自动采集的时间
通过询问上传心电信息的医务人员或接受心电信息的医务人 员得到，由首诊医生填写
29 生命体征-意识 意识（清醒/对语言有反应/对刺痛有反应/对任何刺激 通过查看门诊病历得到 都无反应）
30 生命体征-呼吸 呼吸多少次/分钟
通过查看门诊病历得到
31 生命体征-脉搏 脉搏多少次/分钟
通过查看门诊病历得到
32 生命体征-心率 心率多少次/分钟
cTnI/cTnT
38 血清肌酐（Cr） 多少umol/l
通过查看病情记录或询问患者或家属得到，精确到分钟 通过查看病情记录得到，精确到分钟 通过查看病情记录得到，精确到分钟
指本院医生对患者胸痛病情作出初步诊断，钩选诊断
39
初步诊断 （单选）是STEMI或NSTEMI或UA或主动脉夹层或肺 通过查看病历资料得到，由首诊医生填写
6
住院ID
指患者住院用的ID号
通过查看住院病历得到，由首诊医务人员填写
7
发病地址 患者发病地址或家庭住址
8
发病时间 导致本次急诊就医的症状开始时间
通过查看挂号卡或门诊病历或询问家属得到，由首诊医务人 员填写填写
通过询问患者或家属得到，由首次医务人员填写
指标1：STEMI患者症状到首次医疗接 触（S2FMC）里的症状开始时间
18
转院
院时间、转运救护车到达时间、离开转出医院、到达 通过询问患者或家属得到，由首诊医生填写
本院大门、院内接诊时间
19
院内发病 指患者在本院诊治期间（包括门诊及住院）发病
通过询问患者或家属，由经治医生填写
指标7：DIDO
20
发病科室 填写发病科室名称
通过询问患者或家属，由经治医生填写
21
会诊时间 心血管内科医生会诊时间
根据会诊记录得到，由经治医生填写
22
离开科室 填写离开科室时间，精确到分钟
通过询问患者或家属，由经治医生填写
指患者发病后首次就诊的相关信息，包括急诊医疗单
23 首次医疗接触
通过询问患者或家属得到，由首诊医生填写
位、人员、时间等
患者发病后首次同医务人员接触的时间、强调的是首
24 首次医疗接触时间
通过询问患者或家属得到，由首诊医生填写
次，具体到分钟
指标2：首次医疗接触至首份心电图 （FMC2ECG）中的FMC时间 ，指标 3：首次医疗接触至首份心电图 （FMC2ECG）中的FMC时间
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院前首份心电图
指患者在其他医院或医疗机构做的首份心电图的完成 时间（包括在救护车上做的心电图）
44 氯吡格雷/替格瑞 多少mg 洛剂量
45 首次抗凝给药 有或无
通过查看病历资料或会诊记录或急诊记录得到 通过查看病历资料或会诊记录或急诊记录得到
46 首次抗凝给药时间 诊断明确后开始使用肝素、低分子肝素、比伐卢定等 通过查看使用药物的护士或医师填写的时间节点记录表或护
抗凝药物的时间，精确到分钟
理记录得到，由岗位护士或医师填写
的医生姓名
填写
ACS给药-抗血小 开始服用双联抗血小板药物的时间，精确到分钟，并 通过查看给患者服药的护士或医师填写的时间节点管理表或 指标5：首次医疗接触至双重抗血小板
42
板首次药时间 填写药物品种及剂量
护理记录得到，由岗位护士或医师填写
治疗时间
43 阿司匹林剂量 多少mg
通过查看病历资料或会诊记录或急诊记录得到
本院心内科医生首 本院心内科首次接触患者时间，如果有远程会诊，则
56 诊时间（包含远程 用会诊时间，如果是科室间现场会诊，则用开始会诊 通过查看病历资料或会诊记录得到
会诊）
时间
57
溶栓核查 适合/不适合
通过查看病历资料或会诊记录得到
24小时强化他汀
58
是/否
治疗
通过查看病历资料或会诊记录得到
59 β受体阻滞剂使用 是/否
47 首次抗凝药物 普通肝素/低分子肝素/比伐卢定/磺达肝葵纳
通过查看病历资料或会诊记录或急诊记录得到
48 首次抗凝给药计量 填写具体数值 (含单位)
通过查看病历资料或会诊记录或急诊记录得到
指患者发病后是否进行静脉溶栓治疗（适合/不适合/
49
溶栓治疗 有），如选有，勾选静脉溶栓的地点(其它医院/救护 通过询问患者、家属或查看病历资料得到，由经治医生填写 根据需要选填
志物升高
53
Grace分值 点击计算Grace分值
NSTEMI和UA的Grace评估的必要条件！
54
危险分层 极高危/高危/中危/低危
NSTEMI和UA的Grace评估的必要条件！
P2：胸痛诊疗
编号
变量名
说明或定义
来源
55
初步诊断 STEMI/NSTEMI/UA/主动脉夹层/肺动脉栓塞
通过查看病历资料或会诊记录得到
66 签署知情同意时间
通过查看知情同意书得到，由经治医生填写
精确到分钟
67 导管室激活时间 指导管室准备就绪能够接受手术患者进入的时间，精 通过查看导管室手术登记本得到，由导管室护士填写 确到分钟
68 患者到达导管室时 患者进入导管室的时间，精确到分钟 间
通过查看导管室手术登记本得到，由导管室护士填写
通过查看手术报告或导管室手术登记本得到，由导管室护士 69 开始穿刺时间 指术者/助手开始穿刺桡/股动脉的时间，精确到分钟
填写
70 造影开始时间 开始插入造影导管的时间，精确到分钟
通过查看手术报告或导管室手术登记本，由导管室护士填写
71 造影结束时间 冠脉造影结束时间，精确到分钟
通过查看手术报告或导管室手术登记本得到，由导管室护士 填写
通过查看外院首份心电图资料得到，由首诊医生填写
指患者入本院做的首份心电图的完成时间（包括门诊
26 院内首份心电图
通过查看我院首份心电图资料得到，由首诊医生填写
及急诊心电图）
指标2：首次医疗接触至首份心电图 （FMC2ECG）中的ECG时间 ，指标 3：首次医疗接触至首份心电图 （FMC2ECG）中的ECG时间 ，如同 时有院前心电图和院内心电图，以院 前心电图为首份心电图时间
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数据填报平台数据项目定义和说明
P1：急救信息
编号
变量名
说明或定义
来源
备注
1
姓名
患者姓名
通过查看病历或询问家属得到
2
性别
患者性别
按实际填写
3
年龄
患者年龄
通过查看挂号卡或门诊病历得到
4
联系电话 患者或其家属联系方式
通过查看门诊病历或询问家属得到
5
门诊ID
指患者门诊挂号用的ID号
通过查看挂号卡或门诊病历得到，由首诊医务人员填写填写
指标4：首份ECG（远程传输或院内） 至确诊时间和比例，如无院前心电 图，则以院内首份心电图时间为准
首份心电图确诊时
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发病后专科医生针对首份心电图解读确诊时间
间
首份心电图的明确解读，无论是否正常，不因为首份心电图 指标3：ECG远程传输比例
无异常，而以发生异常的心电图作为解读时间
28 远程心电传输 是否通过实时监护、微信、短信等进行远程传输
通过查看病历资料或会诊记录得到
急诊PCI/溶栓/补救PCI/急诊仅造影/择期PCI/择期仅
60
再灌注措施
通过查看病历资料或会诊记录得到
造影/CABG/无再灌注措施/其它
急诊PCI
编号
Байду номын сангаас
变量名
说明或定义
来源
61
决定医生 指决定给胸痛患者做急诊PCI手术医生的名字
通过询问首诊医生，由导管室护士填写
62
介入人员 参加介入手术的医、护、技人员名字