注射用白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血320例临床观察.pdf
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切除吻合时注意保护好 切 口， 避免污染周 围组 织。（ ） ３ 聚维
参考文献 ［ ］ 马颂章． １ 庙和腹壁外科的现状和进展． 中国普外基础与临床杂
志 ，０３ １ （ ：－ ） １ ． ２ ０ ，０ １ ２ 汇 刘珍 ， 幻 王奕 ， 王议． 无张力庙修补术治疗腹股 沟斜庙 １５ ３ 例疗效 观察． 中国全科医学，０７１（）２４２５ ２０ ，０９ ：３－３ ． ［］ 王德俊 ， ３ 袁小芳， 马晓莉， 腹膜外平片法无张力病修补术在 等．
程度上减轻了术后牵拉痛， 降低了术后并发症和复发率〔ａ ＞ ＞
据文献报道 ， 无张力病修补术后复发率大约 １ ％一２ ％。本 组病例随访均未见复发 ， 可能与病例较少有关。 腹股沟嵌顿病是常见的外科急腹症 ， 常需急诊手术， 尤 其绞窄性病 ， 临床表现多较严重， 甚至可表现为脓毒症和感 染性休克 ， 如果处理不及时， 致患者死亡。以往的观点 ， 可导 对于绞窄性病 ， 给予肠切除吻合、 庙囊高位结扎后 ， 不作一期 修补 ， 以避免发生感染而导致修补失败。网塞充填式无张力 病修补术所利用的是由聚丙烯单丝编织而成的网孔材料 ， 具 有良好的组织相容性和抗感染力 ， 本组 ２ 例绞窄性病 ， 肠切 除吻合后一期行庙环充填式无张力疵修补术 ， 术后均无切 口 感染 ， 随访未见复发 ， 但需注意以下几点 ， 减少术后感染的发 生：１ 围手术期预防性应用广谱及抗厌氧菌抗生素。（ ） （） ２肠
３６ ９．
汇１ ｕ ｏ Ｉ Ｒ ｂｉ Ａ Ｍｅ ｐ ｇ ｉｒ ａ ａｄ ｉｈｒ ６ Ｒ ｔ ｗ ｏｂ ｓ ｋ Ｍ， ｎ Ｗ． ｈ ｈｒ ａ ｉ ｎ ｇ ｎ － ｓ ｌ ｅ ｕ ｎ ｅ ｒ ｒ ｅ ｐ ｏ ｎ ｓｒｅ ． Ｃｉ Ｎ ｔ ｍ，９８７ （） １０－ ３ ｇ ｎ ｒ Ａ １９ ，８６ ：０７１２ ． ｉ ｕｇｒ Ｓｒ ｌ ｏ ｈ ａ ｙ ｕ ０
中国基层医药 ２０ 年 ２ ０８ 月第 １ 卷第 ２ ５ 期
Ｃ ｉ］ ｍ ｄ ａｎ Ｆ ｂｕｒ ２０ ． ． Ｎ ． ｈ Ｐｉ Ｍｅ Ｐ ｎ ， ｒａｖ ８Ｖ ｌ１ ． ２ ｎ ｒ ｈ ｅ ０ ｏ ５ ｏ
・ ３１ ・ ９
未见复发病例。
３ 讨论
目 前腹股沟Ａ以传统的张力性Ａ修补术、 无张力痛修补 术及近年来新开展的经腹腔镜疵修补术三类手术方法为基 础， 其中经腹腔镜庙修补术须在全身麻醉下实施 ， 设备技术 要求较高， 并只能用于治疗较小、 较轻的斜病 ， 故未得到广泛
复杂腹股沟庙中的应用‘ 中国全科医学，０７ １ （６ ．３７ ２０ ，０ １）１６－
１６ ３ ８．
［〕 李颖， ４ 黄永豪． 个体化裁剪双重平面补片在无张力病修补术中 的应用 ． 中国基层医药 ，０５ １ （）８９８０ ２０ ，２７ ： －４ ． ３ ［」 郑树森． ５ 外科学 北京： 中国协和医科大学 出版社，０５３６ ２０ ：８－
告 如下 。
重者血压下降 ， 甚至休克。
１２ 病因 所有患者出血均经电子胃镜检查证实， ． 其中十
二指肠球部溃疡 １４ ４ ％） 胃溃疡 ８ 例（６３ ， ４ 例（５ ， ４ ２ ．％）复合 性溃疡 ３ 例（０ ， ２ １ ％）急性 胃翁膜病变 占 ４ ４例（３７ ， １ ．％） 胃 癌１ ６例（ ％） ５ 。 １３ 治疗方法 两组均采用质子泵抑制剂洋托拉哇、 ． 补液 、 必要时输血等综合性治疗措施 ， 治疗组加注射用白眉蛇毒血 凝酶（ 邦亭， 锦州奥鸿药业有限责任公司生产） 治疗， ｋ ／ ２ ｄ Ｕ 静脉注射 ， 出血者 ６ｈ 大 重复 １ 次。对照组采 用酚磺 乙胺 （ 止血敏） 治疗 ， 日１ 每 次。 １４ 疗效判断标准 显效 ： ｈ内无呕血及黑便 ， ． ２ ４ 生命体征 平稳 ， 出血停止 。有效 ： 用药 ４ ｈ ， ８ 呕血、 后 黑便次数明显减
［ 〕 李宗开 ， ７ 陈贵涛． 疵环充填式无张力庙修补术治疗腹股沟复发 庙 中国基层ｌ ２０ ，３２ ：１－ ２ 药，０６１（）２ １ １ ． Ｋ ２
（ 收稿 日期：０７１－９ ２０－１ ） ２
注射用 白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道 出血 ３０例临床观察 ２
酮碘彻底冲洗切 口， 必要时可加用甲硝哇稀释液冲洗。（ ） ４ 分离痛囊及游离精索时 ， 注意保护精索血管 ， 补片开 口不宜 过紧， 避免引起精索和皋丸的血运障碍。（） ５大痛囊横断后 ， 远段经无血管区开放到痛囊底 ， 不作广泛分离 ， 以避免术后
鞘膜积液， 减少术后阴囊出血和浆液肿的发生。（） ６缝合切
有效发挥协同作用， 在短期 内可使病变部位形成血凝块 ， 达 到快速、 完全的止血效果。 在临床应用中我们发现， 邦亭较止血敏具有以下优点： （） １高效。邦亭具有凝血酶样及类凝血激酶样作用， 可用于 各种原因的急性上消化道出血， 尤其对溃疡病及胃癌局部出 血疗效显著。邦亭的总有效率 ９ ， ５ 止血敏 的总有效率是 ６ ．％ｏ ） ７５ （ 速效。邦亭静脉给药 ５ ０ ｎ即可产生止血 ２ 一１ ｍ ｉ 作用 ， 止血敏要 ３ｈ以上才开始发挥作用。（ ） ３ 长效。邦亭 静脉给药止血效力可持续 ２ ｈ ４ 。肌 内注射止血作用可维持 ４ －７ ｈ ８－２ 。止血敏药效只能维持 ６ ｈ （） －７ ４ 安全。靶向性 ｏ 明显 ， 只在出血部位止血， 在正常血管内不会有血栓形成的 危险。使用邦亭观察期间， 无一例出现不 良反应。止血敏有 潜在性的血管内凝血的危险 ， 并且发现过敏反应。（ ） ５方便。 给药次数少 ， 途径多， 弥补了凝血酶等只能口服、 禁忌注射而 造成急救中使用困难的不足， 为临床抢救急性上消化道出血 带来 了方便 。
消化科住院的患者。所有患者均有黑便，８ 例有呕血， １０ 呕
血量 １０ ００ ， ０ － ０ ｍ 伴头晕、 １ 卫 心悸、 乏力 ， 四肢湿冷症状 ， 严
作者单位 ： １ １ １ ０ 辽宁省锦州， ２０ 辽宁医学院附属第一医院消化科
３０ ２
中国基层医药 ２ ０ 年 ２月第 １ 卷第 ２ ０８ ５ 期
仁 〕 姚光弼． １ 质子泵受体抑制剂（ 洋妥拉哇） 中华消化杂志，９８ ． １９ ，
１ （ ） １４１ ． ５ ８ ３ ：６ －６
注： 两组总有效率比较， ＜００ Ｐ ．１
３ 讨论
上消化道大量 出血 ， 病情急， 变化快 ， 严重者可危及生 命， 应采取积极措施进行抢救 ， 抢救能否成功的关键是止血。 上消化道出血时， 胃酸可激活 胃蛋 白酶原产生 胃蛋 白酶 ， 从 而消化已经凝成 的血凝块 ， 而且酸性 环境不利 于血小板 聚 集， 故不利于止血。因此在治疗上消化道 出血时， 一方面应 用止血剂 ， 促进溃破 的血管局部形成血凝块而止血 ， 同时要 用制酸药抑制胃酸分泌 ， 保护胃勃膜。注射用白眉蛇毒血凝 酶是从长白山白眉蝮蛇蛇毒中提取分离的高纯度凝血酶类 止血制剂， 其中含有蛇毒类凝血酶和磷脂依赖性凝血因子 Ｘ 激活物。两种有效成分具有类凝血酶和类凝血激酶样作用。 在正常血管内， 邦亭只发挥类凝血酶样作用 ， 不发挥类凝血 激酶样作用 ， 而在血管破损时， 邦亭同时发挥类凝血酶样作 用和类凝血激酶样作用。在邦亭存在时， 首先可溶性纤维蛋 白单体 １Ｆｍ） （ｌ 能增加出血部位血小板的聚集 ， 增加 白色血 栓凝血效果 ； 其次在 出血部位 ， 在血小板暴露磷脂反应表面 的条件下， 邦亭能将浓集于磷脂反应表面的凝血因子 Ｘ激活 成胃凝血因子 Ｙａ Ｘａ ， 再与 Ｃ２ ， ａ１ 凝血因子 Ｖａ 及血小板磷 脂（Ｆ ） Ｐ ３形成凝血酶原激活物复合物， 使凝血酶原激活成凝 血酶。其直接作用于内外源性凝血系统 ， 具有凝血和止血作 用， 为高效 、 速效止血药。同时注射用 白眉蛇毒血凝酶仅能 在出血部位产生止血作用， 无血管内凝血作用 ， 无血管 内血
应用〔。由Ｒｔ ｗ等于 １８ 年首创并推广应用的病环充 Hale Waihona Puke Baidu ） ｕｏ ｋ ９９
填式无张力痛修补术 ， 其基本原理是充填于内环口的圆锥型
网塞（ｌ ） Ｐ ｇ分散了腹压对缺损区的冲击， ｕ 避免局部高压的形 成， 达到了无张力的要求［。而置于精索后方的成型补片 ［ ６ ］
（ ｓ ）以腹股沟区解剖结构为基础， Ｍｅ ， ｈ 做到了正常解剖层次 的对合 ， 从真正意义上加强了腹股沟管后壁 ， 从而克服 了传 统手术把联合肌臆与腹股沟韧带强行拉拢产生的张力， 很大
参考 文献
［］ 陈勇． ２ 洋托拉哇治疗上消化道出血疗效观察． 中国基层 医药 ，
少 ，２ ７ ｈ无继续 出血 。无效 ： 药 ７ ｈ后 呕 血 、 便量 等 于 用 ２ 黑
１ 资料与方法 １１ 一般资料 我院２ ０ 年 １ 月至 ２０ 年 １ 月收治上 ． ００ ２ ０５ ２ 消化道出血患者 ３０例， ２２例 ， ８ ２ 男 ３ 女 ８例， 平均 ２ 一８ １ ２ 岁。其中治疗组 １０ 其中男 １２ ， ４ 例； ６ 例， １ 例 女 ８ 对照组 １０ ６ 例， 其中男 ９ 例， ６ ８ 女 ２例。是近 ５年因呕血与黑便在我院
金 丽君 周 宏斌
［ 目的 对照研究注射用白眉蛇毒血凝酶（ 摘要】 邦亭 ） 治疗上消化道 出血的疗效。方法 治疗组 １０ ６ 例应用靶 向性生物止血药（ 邦亭） ｋ ２ Ｕ静脉注射 ， －２次／ ， １ ／ 同时联合应用质子泵抑制剂洋托拉哩； ｄ 对照组 １０ ６ 例应用酚磺乙胺 （ 止血敏） 并联合应用浮托拉哇 ， 观察止血 时间。结果 治疗组显效率 ８ ％， ５ 有效率 １ ％， ０ 总有效率 ９ ％。结论 注射用白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血止血迅速 ， ５ 疗效好。 【 上消化道 出血； 关键词］ 注射用白眉蛇毒血凝酶 上消化道出血是内科急症 ， 如处理不及时， 可危及患者 生命。我院用注射用白眉蛇毒血凝酶（ 邦亭） 联合洋托拉哇 治疗 ３０ ２ 例上消化道出血患者 ， 取得较显著的临床疗效 ， 报
Ｃ ｉ Ｊ ｍ ｅ Ｐ ａ Ｆｂｕｒ ２０ ， ｏ．５Ｎ ． ｈ Ｐｉ Ｍ ｄ ｒ ｅｒａ ０８ Ｖ ｌ ， ｏ２ ｎ ｒ ｈ ｍ， ｙ １
或大于用药前。总有效率为前两者之和。
２ 结果 见表 １ ０
小板聚集作用， 对纤维蛋白稳定因子（ ｌ 无激活作用， Ｘ） ｕ 是一 种靶向性止血药。质子泵受体抑制剂洋托拉哇可迅速抑制
１ ６ ３ １ ６ ８ ９ ５．
可使 胃蛋白酶诱发的凝血溶解作用基本丧失， 且可使凝血形 成时间相应缩短。ｐ Ｈ＝５５ ． 利于血小板产生凝血作用， 伴托
对照组 治疗组
拉哩有强烈的抑酸作用， 可将溃疡出血患者 ｐ Ｈ值维持在这 一水平以上｛， ４ 因而有利于血小板聚集， ） 使血凝块不被溶解，
胃酸分泌， 提高胃内ｐ Ｈ值， 使血液在碱性环境下快速凝固，
达到减少出 血和止血的目 〔 １ 的 １ 。当胃液ｐ － ３ Ｈ值到４０ 上 ．以
表 １ 两组 的治疗效果 比较
组别
例数
１０ ６
１０ ６
显效（ 例） 有效（ 例） 无效（ 例）总有效率（ ％）
６ ８ ４ ０ ５ ２ ６ ７．
开的囊壁 ， 使之确实重建形成完整封闭的病囊后再回纳腹 腔。（） ７术中严格无菌操作 ， 并严密止血。（） ８对于营养差或 高龄患者 ， 当补充蛋 白质和维生素等营养物质。 适 综上所述， 我们认为 ， 庙环充填式庙修补术具有手术安 全、 创伤小 、 痛苦小、 术后并发症少、 复发率低等优点 ， 尤其对 于绞窄性病 ， 避免了传统张力性痛修补术二期处理给患者带 来的痛苦和经济负担 ， 是治疗腹股沟嵌顿病的理想术式。
参考文献 ［ ］ 马颂章． １ 庙和腹壁外科的现状和进展． 中国普外基础与临床杂
志 ，０３ １ （ ：－ ） １ ． ２ ０ ，０ １ ２ 汇 刘珍 ， 幻 王奕 ， 王议． 无张力庙修补术治疗腹股 沟斜庙 １５ ３ 例疗效 观察． 中国全科医学，０７１（）２４２５ ２０ ，０９ ：３－３ ． ［］ 王德俊 ， ３ 袁小芳， 马晓莉， 腹膜外平片法无张力病修补术在 等．
程度上减轻了术后牵拉痛， 降低了术后并发症和复发率〔ａ ＞ ＞
据文献报道 ， 无张力病修补术后复发率大约 １ ％一２ ％。本 组病例随访均未见复发 ， 可能与病例较少有关。 腹股沟嵌顿病是常见的外科急腹症 ， 常需急诊手术， 尤 其绞窄性病 ， 临床表现多较严重， 甚至可表现为脓毒症和感 染性休克 ， 如果处理不及时， 致患者死亡。以往的观点 ， 可导 对于绞窄性病 ， 给予肠切除吻合、 庙囊高位结扎后 ， 不作一期 修补 ， 以避免发生感染而导致修补失败。网塞充填式无张力 病修补术所利用的是由聚丙烯单丝编织而成的网孔材料 ， 具 有良好的组织相容性和抗感染力 ， 本组 ２ 例绞窄性病 ， 肠切 除吻合后一期行庙环充填式无张力疵修补术 ， 术后均无切 口 感染 ， 随访未见复发 ， 但需注意以下几点 ， 减少术后感染的发 生：１ 围手术期预防性应用广谱及抗厌氧菌抗生素。（ ） （） ２肠
３６ ９．
汇１ ｕ ｏ Ｉ Ｒ ｂｉ Ａ Ｍｅ ｐ ｇ ｉｒ ａ ａｄ ｉｈｒ ６ Ｒ ｔ ｗ ｏｂ ｓ ｋ Ｍ， ｎ Ｗ． ｈ ｈｒ ａ ｉ ｎ ｇ ｎ － ｓ ｌ ｅ ｕ ｎ ｅ ｒ ｒ ｅ ｐ ｏ ｎ ｓｒｅ ． Ｃｉ Ｎ ｔ ｍ，９８７ （） １０－ ３ ｇ ｎ ｒ Ａ １９ ，８６ ：０７１２ ． ｉ ｕｇｒ Ｓｒ ｌ ｏ ｈ ａ ｙ ｕ ０
中国基层医药 ２０ 年 ２ ０８ 月第 １ 卷第 ２ ５ 期
Ｃ ｉ］ ｍ ｄ ａｎ Ｆ ｂｕｒ ２０ ． ． Ｎ ． ｈ Ｐｉ Ｍｅ Ｐ ｎ ， ｒａｖ ８Ｖ ｌ１ ． ２ ｎ ｒ ｈ ｅ ０ ｏ ５ ｏ
・ ３１ ・ ９
未见复发病例。
３ 讨论
目 前腹股沟Ａ以传统的张力性Ａ修补术、 无张力痛修补 术及近年来新开展的经腹腔镜疵修补术三类手术方法为基 础， 其中经腹腔镜庙修补术须在全身麻醉下实施 ， 设备技术 要求较高， 并只能用于治疗较小、 较轻的斜病 ， 故未得到广泛
复杂腹股沟庙中的应用‘ 中国全科医学，０７ １ （６ ．３７ ２０ ，０ １）１６－
１６ ３ ８．
［〕 李颖， ４ 黄永豪． 个体化裁剪双重平面补片在无张力病修补术中 的应用 ． 中国基层医药 ，０５ １ （）８９８０ ２０ ，２７ ： －４ ． ３ ［」 郑树森． ５ 外科学 北京： 中国协和医科大学 出版社，０５３６ ２０ ：８－
告 如下 。
重者血压下降 ， 甚至休克。
１２ 病因 所有患者出血均经电子胃镜检查证实， ． 其中十
二指肠球部溃疡 １４ ４ ％） 胃溃疡 ８ 例（６３ ， ４ 例（５ ， ４ ２ ．％）复合 性溃疡 ３ 例（０ ， ２ １ ％）急性 胃翁膜病变 占 ４ ４例（３７ ， １ ．％） 胃 癌１ ６例（ ％） ５ 。 １３ 治疗方法 两组均采用质子泵抑制剂洋托拉哇、 ． 补液 、 必要时输血等综合性治疗措施 ， 治疗组加注射用白眉蛇毒血 凝酶（ 邦亭， 锦州奥鸿药业有限责任公司生产） 治疗， ｋ ／ ２ ｄ Ｕ 静脉注射 ， 出血者 ６ｈ 大 重复 １ 次。对照组采 用酚磺 乙胺 （ 止血敏） 治疗 ， 日１ 每 次。 １４ 疗效判断标准 显效 ： ｈ内无呕血及黑便 ， ． ２ ４ 生命体征 平稳 ， 出血停止 。有效 ： 用药 ４ ｈ ， ８ 呕血、 后 黑便次数明显减
［ 〕 李宗开 ， ７ 陈贵涛． 疵环充填式无张力庙修补术治疗腹股沟复发 庙 中国基层ｌ ２０ ，３２ ：１－ ２ 药，０６１（）２ １ １ ． Ｋ ２
（ 收稿 日期：０７１－９ ２０－１ ） ２
注射用 白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道 出血 ３０例临床观察 ２
酮碘彻底冲洗切 口， 必要时可加用甲硝哇稀释液冲洗。（ ） ４ 分离痛囊及游离精索时 ， 注意保护精索血管 ， 补片开 口不宜 过紧， 避免引起精索和皋丸的血运障碍。（） ５大痛囊横断后 ， 远段经无血管区开放到痛囊底 ， 不作广泛分离 ， 以避免术后
鞘膜积液， 减少术后阴囊出血和浆液肿的发生。（） ６缝合切
有效发挥协同作用， 在短期 内可使病变部位形成血凝块 ， 达 到快速、 完全的止血效果。 在临床应用中我们发现， 邦亭较止血敏具有以下优点： （） １高效。邦亭具有凝血酶样及类凝血激酶样作用， 可用于 各种原因的急性上消化道出血， 尤其对溃疡病及胃癌局部出 血疗效显著。邦亭的总有效率 ９ ， ５ 止血敏 的总有效率是 ６ ．％ｏ ） ７５ （ 速效。邦亭静脉给药 ５ ０ ｎ即可产生止血 ２ 一１ ｍ ｉ 作用 ， 止血敏要 ３ｈ以上才开始发挥作用。（ ） ３ 长效。邦亭 静脉给药止血效力可持续 ２ ｈ ４ 。肌 内注射止血作用可维持 ４ －７ ｈ ８－２ 。止血敏药效只能维持 ６ ｈ （） －７ ４ 安全。靶向性 ｏ 明显 ， 只在出血部位止血， 在正常血管内不会有血栓形成的 危险。使用邦亭观察期间， 无一例出现不 良反应。止血敏有 潜在性的血管内凝血的危险 ， 并且发现过敏反应。（ ） ５方便。 给药次数少 ， 途径多， 弥补了凝血酶等只能口服、 禁忌注射而 造成急救中使用困难的不足， 为临床抢救急性上消化道出血 带来 了方便 。
消化科住院的患者。所有患者均有黑便，８ 例有呕血， １０ 呕
血量 １０ ００ ， ０ － ０ ｍ 伴头晕、 １ 卫 心悸、 乏力 ， 四肢湿冷症状 ， 严
作者单位 ： １ １ １ ０ 辽宁省锦州， ２０ 辽宁医学院附属第一医院消化科
３０ ２
中国基层医药 ２ ０ 年 ２月第 １ 卷第 ２ ０８ ５ 期
仁 〕 姚光弼． １ 质子泵受体抑制剂（ 洋妥拉哇） 中华消化杂志，９８ ． １９ ，
１ （ ） １４１ ． ５ ８ ３ ：６ －６
注： 两组总有效率比较， ＜００ Ｐ ．１
３ 讨论
上消化道大量 出血 ， 病情急， 变化快 ， 严重者可危及生 命， 应采取积极措施进行抢救 ， 抢救能否成功的关键是止血。 上消化道出血时， 胃酸可激活 胃蛋 白酶原产生 胃蛋 白酶 ， 从 而消化已经凝成 的血凝块 ， 而且酸性 环境不利 于血小板 聚 集， 故不利于止血。因此在治疗上消化道 出血时， 一方面应 用止血剂 ， 促进溃破 的血管局部形成血凝块而止血 ， 同时要 用制酸药抑制胃酸分泌 ， 保护胃勃膜。注射用白眉蛇毒血凝 酶是从长白山白眉蝮蛇蛇毒中提取分离的高纯度凝血酶类 止血制剂， 其中含有蛇毒类凝血酶和磷脂依赖性凝血因子 Ｘ 激活物。两种有效成分具有类凝血酶和类凝血激酶样作用。 在正常血管内， 邦亭只发挥类凝血酶样作用 ， 不发挥类凝血 激酶样作用 ， 而在血管破损时， 邦亭同时发挥类凝血酶样作 用和类凝血激酶样作用。在邦亭存在时， 首先可溶性纤维蛋 白单体 １Ｆｍ） （ｌ 能增加出血部位血小板的聚集 ， 增加 白色血 栓凝血效果 ； 其次在 出血部位 ， 在血小板暴露磷脂反应表面 的条件下， 邦亭能将浓集于磷脂反应表面的凝血因子 Ｘ激活 成胃凝血因子 Ｙａ Ｘａ ， 再与 Ｃ２ ， ａ１ 凝血因子 Ｖａ 及血小板磷 脂（Ｆ ） Ｐ ３形成凝血酶原激活物复合物， 使凝血酶原激活成凝 血酶。其直接作用于内外源性凝血系统 ， 具有凝血和止血作 用， 为高效 、 速效止血药。同时注射用 白眉蛇毒血凝酶仅能 在出血部位产生止血作用， 无血管内凝血作用 ， 无血管 内血
应用〔。由Ｒｔ ｗ等于 １８ 年首创并推广应用的病环充 Hale Waihona Puke Baidu ） ｕｏ ｋ ９９
填式无张力痛修补术 ， 其基本原理是充填于内环口的圆锥型
网塞（ｌ ） Ｐ ｇ分散了腹压对缺损区的冲击， ｕ 避免局部高压的形 成， 达到了无张力的要求［。而置于精索后方的成型补片 ［ ６ ］
（ ｓ ）以腹股沟区解剖结构为基础， Ｍｅ ， ｈ 做到了正常解剖层次 的对合 ， 从真正意义上加强了腹股沟管后壁 ， 从而克服 了传 统手术把联合肌臆与腹股沟韧带强行拉拢产生的张力， 很大
参考 文献
［］ 陈勇． ２ 洋托拉哇治疗上消化道出血疗效观察． 中国基层 医药 ，
少 ，２ ７ ｈ无继续 出血 。无效 ： 药 ７ ｈ后 呕 血 、 便量 等 于 用 ２ 黑
１ 资料与方法 １１ 一般资料 我院２ ０ 年 １ 月至 ２０ 年 １ 月收治上 ． ００ ２ ０５ ２ 消化道出血患者 ３０例， ２２例 ， ８ ２ 男 ３ 女 ８例， 平均 ２ 一８ １ ２ 岁。其中治疗组 １０ 其中男 １２ ， ４ 例； ６ 例， １ 例 女 ８ 对照组 １０ ６ 例， 其中男 ９ 例， ６ ８ 女 ２例。是近 ５年因呕血与黑便在我院
金 丽君 周 宏斌
［ 目的 对照研究注射用白眉蛇毒血凝酶（ 摘要】 邦亭 ） 治疗上消化道 出血的疗效。方法 治疗组 １０ ６ 例应用靶 向性生物止血药（ 邦亭） ｋ ２ Ｕ静脉注射 ， －２次／ ， １ ／ 同时联合应用质子泵抑制剂洋托拉哩； ｄ 对照组 １０ ６ 例应用酚磺乙胺 （ 止血敏） 并联合应用浮托拉哇 ， 观察止血 时间。结果 治疗组显效率 ８ ％， ５ 有效率 １ ％， ０ 总有效率 ９ ％。结论 注射用白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血止血迅速 ， ５ 疗效好。 【 上消化道 出血； 关键词］ 注射用白眉蛇毒血凝酶 上消化道出血是内科急症 ， 如处理不及时， 可危及患者 生命。我院用注射用白眉蛇毒血凝酶（ 邦亭） 联合洋托拉哇 治疗 ３０ ２ 例上消化道出血患者 ， 取得较显著的临床疗效 ， 报
Ｃ ｉ Ｊ ｍ ｅ Ｐ ａ Ｆｂｕｒ ２０ ， ｏ．５Ｎ ． ｈ Ｐｉ Ｍ ｄ ｒ ｅｒａ ０８ Ｖ ｌ ， ｏ２ ｎ ｒ ｈ ｍ， ｙ １
或大于用药前。总有效率为前两者之和。
２ 结果 见表 １ ０
小板聚集作用， 对纤维蛋白稳定因子（ ｌ 无激活作用， Ｘ） ｕ 是一 种靶向性止血药。质子泵受体抑制剂洋托拉哇可迅速抑制
１ ６ ３ １ ６ ８ ９ ５．
可使 胃蛋白酶诱发的凝血溶解作用基本丧失， 且可使凝血形 成时间相应缩短。ｐ Ｈ＝５５ ． 利于血小板产生凝血作用， 伴托
对照组 治疗组
拉哩有强烈的抑酸作用， 可将溃疡出血患者 ｐ Ｈ值维持在这 一水平以上｛， ４ 因而有利于血小板聚集， ） 使血凝块不被溶解，
胃酸分泌， 提高胃内ｐ Ｈ值， 使血液在碱性环境下快速凝固，
达到减少出 血和止血的目 〔 １ 的 １ 。当胃液ｐ － ３ Ｈ值到４０ 上 ．以
表 １ 两组 的治疗效果 比较
组别
例数
１０ ６
１０ ６
显效（ 例） 有效（ 例） 无效（ 例）总有效率（ ％）
６ ８ ４ ０ ５ ２ ６ ７．
开的囊壁 ， 使之确实重建形成完整封闭的病囊后再回纳腹 腔。（） ７术中严格无菌操作 ， 并严密止血。（） ８对于营养差或 高龄患者 ， 当补充蛋 白质和维生素等营养物质。 适 综上所述， 我们认为 ， 庙环充填式庙修补术具有手术安 全、 创伤小 、 痛苦小、 术后并发症少、 复发率低等优点 ， 尤其对 于绞窄性病 ， 避免了传统张力性痛修补术二期处理给患者带 来的痛苦和经济负担 ， 是治疗腹股沟嵌顿病的理想术式。