超声刀 PPT资料共34页

ETHICON ENDO-SURGERY
握力大
切割快 止血差
ETHICON ENDO-SURGERY
握力小
切割慢 止血好
影响切割止血4个因素
4、刀面的选择
锐面
切割快 止血差
钝面
切割慢 止血好
使用技巧
❖需要凝血时请将组织处于松弛状态，使用凝血档击发， 时间约6秒待颜色变白后改用切割档，兼顾止血与速度； 处理较粗血管时，可以在近段预凝闭，然后在远端凝闭 切断
工作原理
主机中的电能通过手柄中压电陶瓷转变成机械能 刀头产生55,500Hz振荡，振动幅度为50m-100 m
振动的刀头与组织接触 蛋白氢键被打断，组织蛋白细胞变性形成粘滞凝固物
比电凝更低的温度下一步实现切割和凝闭 达到切割和止血效果（5mm以下血管），组织损伤最小
超声刀的工作原理
电能转化为机械能
灰手柄HP054 蓝手柄HPBLUE
脚控装置FSW01
刀头家庭
主机GEN04
工作指示灯
待机键
档位升高键
显示器
测试键
手控激发键
警报指示器
电源开关
档位降低键 可调档位工 高档位工
声音调节钮
作指示器 作指示器
手柄插口
主机GEN04
❖ 系统自检功能
❖ 故障报警代码 • 1—主机 • 2—主机温度 • 3—手柄 • 4—手柄温度 • 5—器械/刀头 • 6—脚控 • 7—手控
使用注意事项
❖ 放置在离电刀至少1米远处，尽可能用两个不同的电源 插座
❖ 同时踩到两个脚踏开关时，会有报警，但没有故障代码 ❖ 在电刀运行的时候不要进行系统诊断。 ❖ 错误可以由STANDBY键清除 ❖ 预运行的诊断测试
▪ 在按STANDBY键后就可执行 ▪ 必须完成整个测试过程，否则测试会再重复 ▪ 刀头必须在空气中，钳口张开 ▪ 测试可由脚控或手控操作 ▪ 机械能会通过刀头，不要用手触摸
手柄清洗：使用PH值中性洗涤剂清洗
总结
❖工作原理：电能转化为机械能，刀头55,500Hz振动
❖影响工作4因素：工作档位、组织张力、握力/压力、 刀面的选择
❖超声刀优点：切割止血一步完成、无电流通过人体、 侧热损伤小、较少焦痂、无烟雾、一器多用、空洞 化效应
❖故障代码5：器械/刀头
❖注意事项：离断组织后应立即停止激发、避免空激 发、刀头工作时避免接触金属器械、钳口避免夹持 过多组织
切割 & 止血
手术器械工作温度
超声刀 蛋白凝固
电刀/激光刀
组织干燥
焦痂 (氧化)
蛋白变性 形成凝固块
水分汽化 组织干燥
组织烧灼 形成焦痂
超声刀的优势
▪ 精细的切割止血同步完成——减少术中结扎、缝扎操作， 缩短手术时间
超声刀的优势
▪ 最小的侧热损伤，可安全操作于重要脏器
单极电外科技术与超声刀比较
THANK YOU！
❖需要加快切割速度时请将组织拉紧使组织张力加大、使 用切割档、将刀头上挑
❖止血时要找到出血点再钳夹止血
❖刀头持续击发时间最好不超过10秒，需要切割大块组织 时可间断进行击发，以获得良好的手术视野并防止刀头 温度过高
使用技巧
❖ 使用时最好把组织钳夹在刀头前2/3的部位 ❖ 可以用锐面切割 ❖ 可以用刀头头端打孔 ❖ 可以相当于直角钳用来处理血管鞘
使用注意事项
❖ 刀头工作时避免钳口与金属器械接触，防止刀头损坏 ❖ 不要在血液中使用 ❖ 使用每隔10~15分钟时，擦拭刀头（注意刀头温度），
或者把刀头浸在水中踩脚档并轻轻抖动，把刀头里的组 织和血块冲出，以免堵塞
❖ 在空气中测试将刀口张开 ❖ 注意：避免空激发（在刀片之间无组织时激活器械会
使器械温度很快升高，会损坏刀头，禁止！！）
超声刀的保修
❖主机：一年。 ❖灰手柄：9个月。 ❖蓝手柄：9个月，或者100次使用，先到为准。 ❖刀头：首次使用。
超声刀刀头及手柄配件等的消毒
❖ 刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗 效果
❖ 把刀头浸泡在适酶中(8ml:1000ml 浸泡1分钟以上) ， 可以分解血液和蛋白
❖消毒方法
➢ 2%碱性戊二醛浸泡 ➢ 环氧乙烷熏蒸 ➢ 低温等离子消毒 ➢ 不可高温高压消毒
▪ 减少组织焦化，不产生烟雾，只形成水汽 --- 手术野清晰（尤其在腔镜手术中，减少泡镜子工作）， 减少蛋白焦化的气味，净化工作环境
▪ 多功能性——止血、切割、抓持、分离等 --- 减少术中更换器械，缩短手术时间
超声刀的优势
• 空洞化效应——更佳的组织分离功能
➢ 刀头的振动产生一个低压区域，使组织液在低温下产生蒸发，组织液 蒸发膨胀引起组织层面的分离，有助于手术中血管层面的分离操作
影响切割止血4个因素
工作档位 组织张力 抓持力 刀面的选择
影响切割止血4个因素
1、工作档位
高档位
切割快 止血差
低档位
切割慢 止血好
影响切割止血4个因素
2、组织张力
组织 张力大
切割快 wk.baidu.com 止血差
组织 张力小
切割慢 = 止血好
影响切割止血4个因素
3、握力/压力
握力大 握力小
手术技术革新的利器
——超声刀的介绍 手术室 王茜
Agenda
❖超声刀系统的介绍 ❖超声刀的工作原理及优势 ❖超声刀的使用技巧及保养
系统组成
主机（GEN04） 脚控装置（FSW01） 车架（CRT01） 灰手柄（HP054）
或蓝手柄（HPBLUE） 相关超声刀刀头
部件命名
主机GEN04 车架CRT01
侧向热损伤
电外科技术
超声刀
时间（秒）
Amaral JF,Chrostek CA.SAGES,2019.
在猪肝脏上切割对比
超声刀
Hook Blade (Level 5)
单极电刀
50 watts Blend
超声刀的优势
▪ 没有电流通过病人，避免对神经肌肉刺激，可安全使用 于已安装心脏超搏器患者
超声刀的优势