矛盾纠纷排查化解登记表
排查化解重点社会矛盾纠纷情况登记表
排查化解重点社会矛盾纠纷情况登记表（表一）
填报单位：（年月）
说明：1、重点社会矛盾纠纷指辖区内因征地拆迁改造、企业关停倒闭、环境污染等问题，可能引发群体性事件和赴省进京上访的矛
盾纠纷，以及可能转化为刑事案件、容易激化升级的个体性突出矛盾纠纷；
2、基本情况包括发生原因、涉及人数、可能引发的后果和已经采取的措施；
3、本表由全市各镇（街道）司法部门负责统计，在报上级部门的同时送镇（街道）综治办统一汇总上报上级综治办。
4、本表每个月只需登记新排查出的重点社会矛盾纠纷情况，每一起矛盾纠纷占用一个序号，序号依次向后；
排查整治重大突出治安问题情况登记表（表二）填报单位：（年月）
2、本表由公安部门负责统计，在报上级部门的同时送镇（街道）综治办统一汇总上报上级综治办。
高危人群中可能违法犯罪人员情况简登表（表三）
（年月）
说明：本表每个月只需登记新排查出的高危人群中“可能违法犯罪”人员情况，每个人占用一个序号，序号依次向后。
矛盾纠纷排查化解情况登记表模板
单位名称： 年 月 日
农村土地征用问题
城镇房屋拆迁问题
国有企业改制问题
涉法涉诉问题
企业军转干部问题
复退军人问题
劳动和社会保障问题
水库移民问题
环境保护问题
干部作风问题
其他
小计
落实责任情 况
排查出来的数量
已
化解的数量
排查出来的数量
已
化解的数量
排查出来的数量
已
化解的数量
排查出来的数量
已
化解的数量
排查出来的数量
已
化解的数量
排查出来的数量
已
化解的数量
排
查
出
来
的
数
量
已
化
解
的
数
量
排查出来的数量
已
化解的数量
排查出来的数量
已
化解的数量
已
化解的数量
排查出来的数量
已
化
解
的
数
量
领导包案数量
落实责任单位及责任人数量
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矛盾纠纷排查登记表
矛盾纠纷排查登记表一、登记日期：具体年月日二、纠纷类别：1、邻里纠纷2、家庭矛盾3、劳动争议4、经济纠纷5、其他（请注明）三、纠纷详情（一）邻里纠纷1、纠纷双方甲方：＿____乙方：＿____2、纠纷地点：具体地址3、纠纷起因：甲方在自家院子里搭建了一个雨棚，超出了规定范围，影响到了乙方房屋的采光。
乙方多次与甲方沟通，要求其拆除雨棚，但甲方拒绝，双方因此产生矛盾。
4、纠纷发展过程：乙方找到社区居委会，希望居委会出面调解。
居委会工作人员多次上门与甲方沟通，向其解释相关规定和法律法规，但甲方态度强硬，坚持不拆除雨棚。
乙方见甲方态度坚决，情绪激动，扬言要采取极端措施，如破坏甲方的雨棚等。
5、目前状况：双方僵持不下，矛盾有进一步激化的趋势。
（二）家庭矛盾1、纠纷双方家庭成员 1：＿____家庭成员 2：＿____2、纠纷地点：家庭住址3、纠纷起因：家庭成员 1 工作繁忙，经常加班，忽略了家庭成员 2 的感受，导致家庭成员 2 认为其对家庭不负责任。
家庭成员 2 在家照顾孩子和老人，压力较大，希望家庭成员 1 能多分担一些家务，但家庭成员 1 认为自己工作已经很累，没有精力再做家务。
4、纠纷发展过程：双方多次为此事争吵，甚至出现冷战的情况。
家庭成员 2 开始怀疑家庭成员 1 有外遇，双方的信任出现危机。
家庭成员 1 为了避免争吵，经常很晚回家，或者干脆住在公司，家庭关系更加紧张。
5、目前状况：家庭成员之间的关系非常紧张，已经影响到了孩子的学习和老人的健康。
（三）劳动争议1、纠纷双方员工：＿____用人单位：＿____2、纠纷地点：用人单位地址3、纠纷起因：员工在用人单位工作了具体时长，但用人单位一直未与其签订劳动合同，也未为其缴纳社会保险。
员工多次与用人单位协商，但用人单位以各种理由推脱。
近期，用人单位以员工工作表现不佳为由，将其辞退，且未支付任何经济补偿。
4、纠纷发展过程：员工向劳动监察部门投诉，劳动监察部门介入调查，但用人单位拒不配合。
(完整版)矛盾纠纷排查调处登记表
因司法机关行政执法部门执法问题引发的矛盾纠纷
因其他因素引发的矛盾纠纷
合计
排查数
县（市）
乡（镇街）
村（居）
小计
调处数
县（市
乡（镇街）
村（居）
小计
单位：审核人：填表人：
矛盾纠纷排查调处登记表
种类
数量
因国企改革，国企下岗职工基本生活费和离退休人员基本养老金发放和城市居民最低生问
题引发的
矛盾纠纷
因社会集资
融资不能正
常兑付和金
融诈骗引发
的矛盾纠纷
因土地和电力水利等问题引发的矛盾纠纷
因房地产交易及住房拆迁、建筑施工等城市建设工作引发的矛盾纠纷
矛盾纠纷排查化解情况登记表
附件1
矛盾纠纷排查化解情况登记表
填表单位：（盖章）填表时间：年月日
注：1、此表“类别”项按：土地征用、城镇房屋拆迁、企业改制、劳动社保、农村农业、民政、涉法涉诉、其他类填注；
1
2.、“事态发展预判”要根据掌握的动态情况予以预判，如是否有到区委政府集体上访、越级访或进京非访隐患等。
附件2
矛盾纠纷排查化解情况统计表
单位：（盖章）统计时间段：年月
情况登记表一并于每月3日前将上月情况报送，本项工作将列入年度考核内容；
2
2、各单位每月填报的数据，均为上月新排查化解的矛盾纠纷数量，数量统计单位为“件”；
3、主要问题类别中各项排查出的数量相加之和必须等于排查出的数量合计；各项已化解的数量之和须等于已化解的数量合计；
4、如有需要说明事宜，可在备注一栏填写。
3。
矛盾纠纷排查表1系列
身份证号 职业或单位 照片
化解领 导 姓 名职务
化解责任人 姓名职务
联系方式
主要诉求
历次协调 处理情况
特性及动Байду номын сангаас 说明:
□未化解
□正在化解 □已化解
□已稳控
□未稳控
1、多人上访的请另行附页，注明：姓名、性别、民族、年龄、身份证号码、住址或单位。
表1:矛盾纠纷排查化解个案信息采集登记表
制表单位: 时间：
类别: □基本民生 □城市管理和交通营运 姓 名 户籍地 主要家庭 成员情况 及社会关 系 责任单位
□征地拆迁 □移民 □社会治安和公共安全 性别 年龄 常住地
□矿群矛盾和产权纠纷 □特殊人群管理 民族
□国有企业改制和破产
□涉军群体
□涉法涉诉