脑膜瘤的影像学表现及其临床意义
[神经影像]“脑膜瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
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[神经影像]“脑膜瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~脑膜瘤【临床表现】脑膜瘤（meningioma)多见于40～60岁成年女性，儿童少见。
临床症状常出现较晚且程度较轻，与肿瘤生长部位有关，最常见症状为颅内压增高。
多为良性，生长缓慢，病程长，易于手术切除，预后良好。
【MRI表现】(1)肿瘤以宽基底与硬脑膜相连，内缘可见有“皮质扣压征”（也称“皮质塌陷征”)，肿块与脑组织之间有低信号分界或合并有蛛网膜囊肿形成（图1)。
(2) T1WI等或稍低信号，T2WI及T2 FLAIR上呈等或稍高信号，信号多均匀；DWI上多呈均匀稍高至高信号，沙粒型则呈DWI低信号。
(3)增强扫描肿瘤多呈明显均匀性强化，并可见“脑膜尾征”（图2)。
(4)非典型征象：少数脑膜瘤可以全瘤钙化；囊性脑膜可表现为囊性病灶，增强扫描呈囊壁环形强化（图3)；部分患者可以表现为多发脑膜瘤，影像表现与单发脑膜瘤相似（图4)。
图1左顶部脑凸面脑膜瘤A、B.分别为横断面T1WI及T2WI，示左顶部大脑凸面实质性肿块，呈稍长T1、长T2信号，信号较均匀。
肿块边界清楚，内侧缘可见“皮质扣压征”；C.增强扫描矢状面，病灶呈明显均匀强化；D.灌注成像，示肿瘤区呈明显高灌注图2左额镰旁脑膜瘤A.左额镰旁肿块，与周围脑组织之间有低信号分界，与大脑镰宽基底相连，T1WI呈等信号；B.T2WI信号与大脑皮质类似，内部信号均匀；C. DWI呈均匀的稍高信号；D.增强扫描见肿块呈明显均匀强化，邻近大脑镰增厚并见有“脑膜尾”征图3右顶部大脑镰旁囊性脑膜瘤A.T1WI，示右顶部镰旁边界清楚的囊性病灶呈均匀低信号；B.T2WI，呈均匀高信号，周边脑组织受压但未见水肿；C、D.增强扫描冠状面及横断面，病变以宽基底附着于大脑镰上，囊性部分无强化，内上缘见不均匀分隔状轻度强化图4多发脑膜瘤A.额部大脑镰双侧及右侧大脑凸面见多个肿块，T1WI信号与皮质信号类似，边界清楚，见“皮质扣压”征；B.T2WI与皮质信号类似，肿块与脑实质之间有脑脊液信号分隔；C.与A，B不同层面，DWI见多个稍高信号的肿块或结节影；D～F.增强扫描的不同方位，见多发均匀强化的肿块或结节影，边界清楚，部分见典型的“脑膜尾征”【诊断与鉴别诊断】1.诊断依据好发于中年女性，肿瘤体积多较大时才出现症状，广基底与颅骨相贴，信号与脑灰质相似且信号多均匀，多具典型脑外肿瘤特征。
脑膜瘤的MRI影像诊断与鉴别诊断
女，37岁，头痛1个月。
三叉神经瘤
• 肿瘤沿三叉神经路径生长，常跨越中、后 颅窝，呈哑铃状，发生于半月节的肿瘤实 性成分较多，发生于颅后窝神经根部肿瘤 体积较大，易发生囊变。可引起病变侧圆 孔或卵圆孔扩大，可伴有同侧咀嚼肌萎缩。
• MRI表现T1WI呈低信号或低等混杂信号， T2WI呈高信号，肿瘤多呈实性，部分囊 变，囊内信号同脑脊液信号，增强扫描实 性肿瘤明显均匀强化，囊性病变呈环形强 化，囊内无强化，常伴桥脑、第四脑室受 压向后移位，Meckel腔扩大。
脑膜瘤的影像诊断与鉴别诊断
概述
• 多发生在蛛网膜颗粒比较集中之处，小脑 幕、桥小脑角、海棉窦、筛板、鞍结节、 矢状窦旁等部位。
• 好发于42～56岁中年人群，男女比例为1： (2～3)。与乳腺癌有阳性相关性，妊娠期 间发病率高有关。
• 大部分属良性肿瘤，少数间变后偏向恶性。 • 常见的脑膜瘤有脑膜肉瘤、恶性脑膜瘤、
混合型或移行型、砂粒型、血管型、成纤 维型、内皮型。
MRI
• T1WI常呈等或稍低信号，T2WI多呈等信号， DWI常呈稍高信号，增强后明显均匀强化。
(1)白质塌陷征：颅外占位推压脑组织，脑白质受 压内移。常作为鉴别颅内外占位的重要征象之一。 (2)包膜：T1WI肿瘤边缘低信号环，肿瘤被移位 的脑脊液信号或血管流空信号包绕，是脑膜瘤特 征性表现。 (3)宽基底征：以宽基底附着于硬脑膜或颅骨，扁 平型脑膜瘤尤为明显。
(4)瘤周水肿：多认为与肿瘤压迫回流静脉或静脉 窦有关。
(5)脑膜尾征：可能是肿瘤浸润和富血管的脑膜瘤 局部炎症反应共同作用的结果。
(6)肿瘤脑面重度强化带：可能与脑膜瘤双重供血 有关，即脑动脉在肿瘤包膜下或肿瘤与脑交界处 参与供血，使肿瘤脑面血供比瘤体内更丰富，是 脑膜瘤特有的征象，对不典型脑膜瘤诊断有重要 意义。
脑膜瘤的影像学诊断
脑膜瘤的影像学诊断脑膜瘤的影像学诊断一、引言脑膜瘤是一种常见的颅内疾病，影像学诊断在脑膜瘤的诊断和治疗中起到重要的作用。
本文将详细介绍脑膜瘤的影像学诊断方法和技术。
二、脑膜瘤的基本知识1·脑膜瘤的定义：脑膜瘤是发生在脑膜上的肿瘤，起源于脑膜的上皮细胞。
2·脑膜瘤的分类：根据脑膜瘤细胞的起源，脑膜瘤可分为脑膜上皮细胞瘤和间变性脑膜瘤等不同类型。
3·脑膜瘤的症状和体征：脑膜瘤常表现为头痛、呕吐、颅内压增高等症状，严重时可引起神经功能障碍。
三、脑膜瘤的常用影像学检查方法1·脑CT（计算机断层扫描）：CT是最常用的脑膜瘤影像学检查方法之一，通过对脑部进行断层扫描，可观察脑部结构是否异常。
2·脑MRI（磁共振成像）：MRI可以更详细地显示脑膜瘤的位置、大小、形态等信息，对脑膜瘤的诊断有很高的准确性。
3·血管造影：血管造影可以显示脑膜瘤供血动脉的情况，帮术准备和手术过程中的血管保护。
4·脑脊液检查：脑脊液检查可以帮助判断是否存在脑膜瘤，通过检查液体中的白细胞、蛋白质等指标来确定脑膜瘤的诊断。
四、脑膜瘤的影像学诊断步骤1·阅读病史：了解病患的病史信息，包括主诉、既往疾病史等。
2·分析临床表现：结合病患的症状和体征，进行初步判断是否存在脑膜瘤。
3·进行影像学检查：根据医生的指导，选择合适的影像学检查方法进行脑膜瘤的诊断。
4·影像学结果分析：对获得的影像学结果进行详细的分析，观察脑膜瘤的位置、形态、大小等信息。
5·与其他疾病进行鉴别诊断：根据脑膜瘤的特征进行鉴别诊断，排除其他疾病的可能性。
6·编写诊断报告：根据影像学结果和诊断分析，撰写脑膜瘤的诊断报告，供临床医生参考。
五、附件本文档涉及附件：影像学检查报告、血液检查结果、病史记录等。
六、法律名词及注释1·脑膜瘤：一种发生在脑膜上的肿瘤，常见的有脑膜上皮细胞瘤和间变性脑膜瘤等类型。
脑膜瘤的影像诊断、病理分型及波谱表现
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
侧脑室内肿瘤
•
发生于侧脑室的肿瘤小儿占其脑室肿瘤的25%,成人占其脑室肿瘤的50%。
额角区：少见。儿童多为毛细胞型星形细胞瘤，成人则为间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，多发
生于20岁左右。其次为中枢神经细胞瘤(多发生于20-40岁)及室管膜下瘤和室管膜下巨细胞瘤伴结节性 硬化,后二者儿童也可发生。另外此区淋巴瘤和生殖细胞瘤成人较小儿常见。大多数额角肿瘤起源于邻 近结构如尾状核头部，透明隔或孟氏孔区。
• 4、可见脑膜尾征。 • 5、患者为中年女性。
鉴别诊断：
• 1、垂体瘤：典型呈“８”字征。 • 2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强化也没有脑
膜瘤如此明显。
病理诊断：鞍结节脑膜瘤
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
天幕脑膜瘤
男性，42岁，头痛、头晕1月，加重伴走路不稳8天。
增强扫描示幕下 病变明显强化， 冠状面（图2）与 小脑幕广基底相 连，可见脑膜尾 征（图2箭头）。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI表现
（三）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，似假包膜， 构成了脑膜瘤特征性表现。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI优点
• MRI优于CT之处是能够提供多方位图像，冠状位适 宜显示中颅窝或大脑半球凸面的脑膜瘤。此外还能 显示脑膜瘤与血管结构的关系。
3、占位性病变周围右侧额叶脑实质见低密度水肿带，脑室 及中线结构移位。
病理诊断：右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度不如脑膜瘤， 其病灶密度较低且常不均匀。
2020/7/9
脑膜瘤的影像学诊断特点
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（2）鞍区脑膜瘤 垂体腺瘤 实性颅咽管瘤 脊索瘤 动脉瘤
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（3）中后颅窝区脑膜瘤 三叉神经结瘤或鞘膜瘤 听神经瘤 转移瘤
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MRI表现特点
（1）肿瘤位于脑外，以宽基底与颅骨或硬 脑膜相连
（2）平扫肿瘤在T1WI上呈均匀等信号或略 低信号；T2WI上呈高信号，等信号或 低信号
（3）肿瘤多数呈圆形或卵圆形，边界清楚， 极少数为形态不规则，边界不清
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（4）肿瘤周围可见水肿及扩大的蛛网膜下 腔，在T1WI上呈低信号；在T2WI上 呈明显高信号
（5）增强扫描肿瘤呈现明显均匀一致性 强化
（6）出现脑外肿瘤的一些征像
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脑外肿瘤的一些征像
白质塌陷征： 广基征： 硬膜尾征： 颅骨增生变厚或变薄： 局部脑池脑沟变化：
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(7)脑膜瘤特殊表现形式： 囊性脑膜瘤； 完全钙化或骨化性脑膜瘤； 多发性脑膜瘤（脑膜瘤病）； 恶性脑膜瘤；
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诊断要点
（1）中年发病，病程缓慢， （2）平扫呈等密度或略高密度 （3）形态呈规则圆形或卵圆形 （4）增强扫描呈现明显均匀一致性强化 （5）脑外肿瘤一些表现特点
（5）Gd-DTPA增强扫描肿瘤呈现明显均匀 一致性强化
（6）出现脑外肿瘤的一些征像
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脑外肿瘤的一些征像
白质塌陷征： 广基征： 硬膜尾征： 颅骨增生变厚或变薄： 局部脑池脑沟变化：
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(7) 脑膜瘤特殊表现形式： 囊性脑膜瘤； 完全钙化或骨化性脑膜瘤； 多发性脑膜瘤（脑膜瘤病）； 恶性脑膜瘤；
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脑 膜 瘤
❖
钙 化 性 脑 膜 瘤
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诊断要点
发病率：高 发生部位：颅外肿瘤，以广基与硬脑膜相连 发病年龄：成人 临床表现：缓慢
脑膜 瘤
颅内感染诊断标准：
(1)高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等临床症 状。
(2)脑脊液白细胞>10×106 /L ,外周血白细胞 >10×109/L。
(3)脑脊液中糖定量<2.25mmol/L,蛋白定量>0.45g/L。 (4)脑脊液或颅内引流管头细菌培养阳性。其中满
脑膜瘤的定义
“脑膜瘤”这个概念是由Harvey Cushing于1922年提 出，用于描述中枢神经系统脑膜的良性肿瘤。
脑膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞； 占脑肿瘤的10%-15%，是颅内常见肿瘤，发病率仅
次于胶质瘤。
儿童低于0.3／10万，成人为8.4 ／10万。
脑膜瘤好发于女性，男与女之比为1:2。
对大多数患者而言，脑膜瘤的最佳治疗方案 是综合治疗。
即先手术切除肿瘤，残余或复发的肿瘤则应 用介入或立体定向放射外科控制。
谢谢
颅内感染是颅脑手术后常见的并发症,发生率为 0·2~27·59%。颅内感染发生的时间以手术后3~7d为最 多。
神经外科术后颅内感染是一种严重的医院感染,常与 颅内原发疾病一起加重患者病情,治疗困难，死亡率 高。
是否脑室外引流？引流管留置时间长短？
有脑室外引流管留置，且留置时间>2周者颅内感染 几率明显提高。
降低感染率手段 引流的时间：1周内,最长≤2周。
引流管引出口：不能在原切口处直接引出,因在头皮下潜
行约1～2cm后在原切口旁引出,防止细菌逆行感染。
引流瓶放置高度：适当,避免脑脊液倒流回脑内增加感染
可能。
引流管冲洗：适时可用庆大霉素稀释液冲洗引流管, 不冲
洗脑内段。操作要得当。
拔管时关闭引流管阀门,拔除后及时缝合拔管处头皮。
脑膜瘤的影像学诊断特点(一)
脑膜瘤的影像学诊断特点（一）引言概述：
脑膜瘤是一种较为常见的颅内肿瘤，其准确的影像学诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。
本文将从五个方面阐述脑膜瘤的影像学诊断特点。
正文：
一、瘤体形态特点：
1. 脑膜瘤通常呈圆形或椭圆形瘤体，表面光滑，并可能具有凹陷、膨胀等特点。
2. 瘤体边缘清晰，常呈分叶状，与周围脑组织分界明确。
二、影像学表现特点：
1. CT表现：脑膜瘤在CT上呈等、低或稍高密度，与周围脑组织相仿，但可在增强扫描中显示明显强化。
2. MRI表现：脑膜瘤在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，但在增强扫描中呈明显强化。
三、瘤体血管饲养和血供特点：
1. 血运丰富：脑膜瘤通常具有丰富的血管饲养，可在增强扫描中表现为明显的强化。
2. 血供来源：脑膜瘤的血供多来源于颅内动脉系统，如中动脉或前、中、后大脑动脉。
四、瘤体固有信号和组织构成特点：
1. 固有信号：脑膜瘤的固有信号对于影像学诊断具有重要意义，可包括均匀信号、高信号囊变或强化囊变等不同类型。
2. 组织构成：脑膜瘤的主要成分通常为纤维组织和小血管，也可伴有钙化、囊变、出血等其他组织变化。
五、周围结构受压特点：
1. 颅内压增高：脑膜瘤的存在会增加颅内压，可引起头痛、呕吐等颅内压增高症状。
2. 周围脑组织受压：脑膜瘤的生长会对周围脑组织产生压迫，可导致局部脑沟变窄、扩大。
+
总结：
脑膜瘤的影像学诊断特点主要包括瘤体形态特点、影像学表现特点、瘤体血管饲养和血供特点、瘤体固有信号和组织构成特点以及周围结构受压特点。
准确理解和鉴别这些特点对于脑膜瘤的诊断和治疗具有重要意义。
脑膜瘤的影像学诊断
脑膜瘤的影像学诊断脑膜瘤的影像学诊断引言脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，起源于脑膜，可分为脑膜内瘤和脑膜外瘤两类。
脑膜瘤的早期诊断对于制定治疗方案和提高患者的生存率和生活质量非常重要。
影像学检查在脑膜瘤的诊断和评估中起着关键的作用，本文将介绍脑膜瘤的影像学诊断。
CT扫描脑膜瘤的CT扫描是最常用的非侵入性影像学检查方法之一。
CT 扫描能够提供高分辨率的图像，并能够检测脑膜瘤的形状、位置、大小以及与周围组织的关系。
通常情况下，脑膜瘤在CT扫描上呈现为圆形或卵圆形的肿块，边界清晰，并且常常有钙化的表现。
此外，脑膜瘤在CT扫描上还可以显示与脑膜瘤相关的水肿和囊变等变化。
MRI检查MRI检查是脑膜瘤影像学诊断的另一种重要方法。
与CT扫描相比，MRI具有更高的分辨率，并能够提供更多的信息。
MRI检查常常可以清晰地显示脑膜瘤及其与周围结构的关系，有助于评估肿瘤的范围和侵犯程度。
在MRI图像上，脑膜瘤呈现为低信号或等信号的肿块，并且常常能够显示与脑膜瘤相关的水肿和囊变等变化。
MRI还可以进行功能成像，如弥散加权成像（DWI）和动态对比增强（DCE），可以帮助进一步评估脑膜瘤的生物学行为。
血管造影血管造影是一种能够显示脑血管结构和血流动力学的影像学技术。
对于脑膜瘤的影像学诊断，血管造影可以帮助确定肿瘤的血供情况以及与周围血管的关系。
通常情况下，脑膜瘤的血供主要来自颅内动脉，血管造影可以显示脑膜瘤的血管分布情况，并有助于制定治疗方案。
PET-CTPET-CT是一种结合了正电子发射计算机体层摄影（PET）和CT的影像学技术。
PET-CT检查可以提供关于脑膜瘤的代谢活性和生物学行为的信息。
在PET-CT图像上，脑膜瘤通常呈现为代谢亢进的灶，因为肿瘤细胞会具有增加的葡萄糖代谢。
此外，PET-CT还可以检测脑膜瘤的转移病灶，有助于评估其病程和预后。
结论脑膜瘤的影像学诊断对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。
CT扫描和MRI检查是常用的影像学方法，可以提供详细的肿瘤信息。
脑膜瘤的典型影像学诊断分析
脑膜瘤的典型影像学诊断分析
脑膜瘤的典型影像学诊断分析
一、背景介绍
脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，通常起源于脑膜组织。
影像学是脑膜瘤诊断的重要手段之一，本文将详细介绍脑膜瘤的典型影像学诊断分析。
二、影像学检查类型
1、磁共振成像（MRI）
2、计算机断层扫描（CT）
三、磁共振成像（MRI）的影像特点
1、脑膜瘤在T1加权像上呈等或稍低信号，T2加权像上呈等或稍高信号。
2、显著强化是脑膜瘤诊断的特征性表现，增强扫描中可见结节状、环形或结节-斑点状强化效应。
四、计算机断层扫描（CT）的影像特点
1、脑膜瘤呈等或稍高密度，边界清晰。
2、强化表现在增强扫描中相对较低，但小的脑膜瘤可能显示明
显的强化。
五、脑膜瘤的典型影像学诊断分析流程
1、首先进行MRI或CT扫描，获取脑膜瘤的基本影像特征。
2、通过T1加权像和T2加权像对脑膜瘤的信号强度进行分析，
以判断其良恶性。
3、分析增强扫描中的强化表现，确定脑膜瘤的强化类型和程度。
4、结合临床资料综合分析，做出最终的诊断。
六、附件
本文档涉及的附件包括：MRI和CT影像图像示例、脑膜瘤病理
报告示例等。
七、法律名词及注释
1、脑膜瘤：源于脑膜组织的肿瘤。
2、磁共振成像（MRI）：一种利用磁场和无线电波产生人体内
部器官或组织影像的医学检查技术。
3、计算机断层扫描（CT）：一种利用X射线通过人体不同部位
进行扫描三维图像的医学影像技术。
矢状窦旁脑膜瘤瘤周影像学特点及临床意义
１３ 术 中 沿 着 瘤 一 脑 界 面 观 察 肿 瘤 周 边 脑 组 织 颜 色 、 地 情 ． 质 况 ； 后 均 行 头 颅 Ｃ 及 头 颅 ＭＲＩ 查 ， 察 临 床 症 状 缓 解 术 Ｔ 复 观
情况 。
血 患 者 应 用 较 为 广 泛 的 技 术 之 一 ， 技 术 方 法 主 要 是 应 用 一 该 种 脑 内血 肿 微 创 引 流 器 ， 包 括 钻 头 、 流 管 ， 具 有 颅 骨 钻 它 引 其 具 ， 外 管 内插 入 钻 头 ， 头 的钻 杆 上 固 定 的 钻 柄 、 管 上 固 在 钻 外
结 合 文献 资 料 ， 道 如 下 。 报 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． 本 组 手术 患 者 ２ ６例 ， 行 手 术 治 疗 ， 理 诊 均 病 断 脑 膜 瘤 ， ９例 ， １ 例 。 年 龄 ３． ～ ６ ． 男 女 ７ ５ ３ ４ ９岁 ， 均 ４ ． 平 １２
出现 局 灶 性 脑 出血 ， 为 ２ ６ ；０例 患 者 术 后 病 变 区域 仍 有 大 片 水 肿 。 结 论 窦 旁脑 膜 瘤 瘤 周 核 磁 量 ～ ２ ｍｌ
共振 （ ＭＲＩ能 充 分 反 映 肿 瘤 周 边 脑 水 肿 情 况 ， 整 肿 瘤 切 除后 近期 脑 水 肿 改 善 不 明显 ， ） 完 需要 加 强 抗 脑 水 肿 治 疗 ； 瘤 周 边 软 化 灶 形 成 时 ， 整 切 除 肿 瘤 后 创 面 易 出血 ， 后 需要 密切 观 察 。 肿 完 术
大于 ３ ３ 。 为 级
岁 ， 瘤 附 着 于 矢 状 窦 壁 外 层 者 ６例 ， 分 累及 窦外 侧 隐 窝 者 肿 部
作 者 单 位 ： 西 中 医学 院 第 三 附 属 医院 柳 州 市 中 医院 神 经 外 科 广
中枢神经系统肿瘤影像诊断及鉴别诊断
听神经瘤－CT表现
3、肿瘤可为 圆形、椭圆
形或不规则
形。边界不
清楚。
听神经瘤－CT表现
4、肿瘤常以 内听道为中心 向桥脑小脑角 生长，多数可 显示内听道扩 大（51－85％） 有时可见骨质 破坏。
听神经瘤－CT表现
5、占位征象：
• 肿瘤附近脑组织水肿带，表现为环 绕肿瘤的低密度区。 • 同侧桥小脑池扩大或为肿瘤所填塞 • 环池、四叠体池可因脑干移位、旋 转而不对称。 • 第四脑室受压变形和移位。 • 中脑导水管受压致阻塞性脑积水。
脑膜瘤－CT表现
不同部位脑膜瘤的CT表现
1、大脑凸面脑膜瘤 最常见于额、顶和颞枕区。肿 瘤常在大脑半球内形成一实质性肿 块，但基底均与颅骨相连，肿瘤周 围常伴中、重度水肿。局部占位征 象明显。肿瘤附着处的颅骨常出现 明显的骨质增生。冠状面扫描好。
不同部位脑膜瘤的CT表现
不同部位脑膜瘤的CT表现
CT表现
1、CT平扫
多为均匀的低密度
均匀的等密度
囊实混杂密度
高密度 钙化率42.8%
CT表现
2、增强表现
多数病灶强化 囊壁和实质强化
3、鞍上池闭塞
4、第三脑室受压
颅咽管瘤CT平扫和增强
MRI表现 T1WI T2WI 信号依据 肿瘤内容 物不同而 异
颅咽管瘤craniopharyngioma 鉴别诊断 1、垂体瘤
（5）、静脉窦 阻塞。肿瘤起源 于静脉窦旁时， 可侵及静脉窦， 引起阻塞。表现 为静脉窦狭窄， 增强不强化或 充盈缺损。
脑膜瘤-CT表现
6、增强扫描： 肿瘤明显强化 无血脑屏障。 少数轻度强化 平扫越近等密 度，增强后强 化越明显。
脑膜瘤-CT表现
7、恶性脑膜瘤的CT表现： （1）、肿瘤周围明显水肿而本身无钙 化或轻微钙化； （2）、肿瘤内明显囊变； （3）、增强不强化或轻－中度强化； （4）、肿瘤边缘不规则毛糙，边界不清 （5）、肿瘤呈蕈伞状附着于颅骨； （6）、增强提示肿瘤有较大深静脉引流
医学影像-脑膜瘤CTMRI的典型征象
典型征象：
• 增强扫描：均匀强化， 密度升高明显，边界 锐利。
典型征象：
• 肿瘤内钙化占 10%~20%
典型征象：
• MRI:T1多为等信号， 少数为低信号
典型征象：
• T2可表现为高信号、低信号、等信号。
典型征象：
• 肿瘤内部信号不均匀， 可表现为颗粒状、斑 点状、轮辐状，与钙 化等有关。
典型征象：
• 肿瘤周围可有水肿： • T1WI低信号 • T2WI高信号
典型征象：
• 脑膜尾征：肿瘤邻近 脑膜发生鼠尾状强化， 称硬膜尾征
总结：CT表现
• 1、肿瘤以宽基底靠近颅骨或者硬脑膜 • 2、可有颅骨增厚、破坏、变薄等脑外肿
瘤征象 • 3、平扫多数为稍高密度 • 4、肿瘤密度均匀，边界清楚，周围有水
4.9CM*6.6CM。肿块周围见流空血管影。 左侧侧脑室受压，中线结构居中。
典型征象：
• 肿瘤基底部较宽
典型征象：
• 发生于靠近硬脑膜及 颅骨的肿瘤
典型征象：
• 可导致颅骨增厚、破坏、变薄
典型征象：
• 肿瘤平扫大部分为稍高密度，少数为等密度、低密度。
典型征象：
• 肿瘤密度均匀，边界 清楚，周围右脑水肿
脑膜瘤CT\MRI的典型征象
2005级影像专业附一实习队 杨波
脑膜瘤——常见的颅内肿瘤
颅内≠脑内
脑膜瘤可发生于颅内任何部位
• 常见于：矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、 鞍结节、蝶骨嵴、三叉神经半月节、小脑幕、 小脑桥脑角、斜坡、颅颈连接处等
脑膜瘤可与听神经瘤、神经纤维瘤并发
左侧额叶大脑半球凸面见一实质性肿块，T1 加权为低信号，T2加权呈高信号，边缘清楚， 相邻脑实质受压，肿块大小约
26例脑膜瘤的CT与MRI影像表现
26例脑膜瘤的CT与MRI影像表现目的脑膜瘤的CT与MRI检查效果。
方法选取2008年3月～2012年4月来我院做CT与MRI检查的26例脑膜瘤病例，分析方法结果。
结果分析CT与MRI检查结果可靠性。
结论MRI与CT检查是脑膜瘤很好的检查方法。
标签：脑膜瘤；CT；MRI影像1 资料与方法1.1一般资料2008年3月～2012年4月来我院做CT与MRI检查的26例脑膜瘤病例。
1.2方法选取2008年3月～2012年4月来我院诊治并做CT与MRI检查的26例脑膜瘤病例。
CT平扫9例、增强4例；MRI平扫17例，增强6例。
男6例、女13例；平均年龄60岁。
CT扫描采用美国GE Hispeed CT机。
磁共振扫描采用美国GE 3.0T高磁场磁共振。
层厚7mm，间隔7mm。
2 结果2.1 CT扫描9例CT平扫中7例位于失状窦旁或大脑凸面，1例位于侧脑室后角，1例位于鞍区，均表现为稍高密度影；4例病灶内见不同程度钙化灶，其中1例表现为瘤体大部均匀一致钙化；2例病灶内见斑点状坏死区；病灶周围脑水肿均比较轻，2例几乎无瘤周水肿表现；有3例病灶邻近骨质见反应性增厚改变。
4例CT增强扫描均表现为均匀一致明显强化。
2.2 MRI扫描17例MRI平扫中13例位于大脑凸面或失状窦旁，2例位于小脑幕区，1例位于鞍区，一例位于桥小脑脚区；病灶大小不等，直径从1.5cm～5.4cm；病灶表现为T1稍低或等信号，T2等信号或稍高信号，DWI稍高信号，肿瘤占位效应轻，11例病灶边缘见”脑膜尾征”，8例病灶信号不均匀，内见无信号钙化区或长T1长T2坏死区。
6例MRI增强扫描中5例表现显著均匀强化，1例表现为明显的环形强化。
3 讨论在颅内肿瘤中，脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤，为颅内良性肿瘤中最常见者，占颅内肿瘤的15%～24%，是一种生长缓慢的肿瘤[1]。
成人常见，男女之比为1：2。
其组织学类型比较复杂，分类不统一。
多数学者采用Russel和Rubenstein的分类方法，将脑膜瘤分为五型：合胞体型、纤维母细胞型、过渡型、血管母细胞型、混合型。
脑膜瘤的影像学诊断简洁范本
脑膜瘤的影像学诊断
脑膜瘤的影像学诊断
引言
影像学表现
CT表现
脑膜瘤在CT上呈现为圆形或椭圆形的低密度或等密度肿块，边界清晰，常有包膜，与周围正常脑组织界限清楚。
瘤内可见钙化灶，增强扫描后瘤实质呈现明显的强化，增强后的肿瘤呈现均匀一致的强化。
MRI表现
T1加权像上脑膜瘤呈等低信号或稍高信号，T2加权像上呈高信号，瘤内可见液化区和囊样变。
增强扫描后瘤实质呈现明显的强化，增强后的肿瘤呈现均匀一致的强化。
诊断要点
1. 影像学特征：脑膜瘤在CT上呈圆形或椭圆形的低密度或等密度肿块，边界清晰，常有包膜；在MRI上T1加权像上呈等低信号或稍高信号，T2加权像上呈高信号。
2. 强化表现：增强扫描后脑膜瘤呈现明显的均匀一致的强化。
3. 结合临床表现和病理学检查：诊断脑膜瘤除了依靠影像学表现外，还需结合患者的临床症状和病理学检查结果来综合判断。
脑膜瘤的影像学诊断具有重要的意义，CT和MRI是目前常用的影像学检查手段，具有较高的诊断价值。
影像学特征和强化表现对于脑膜瘤的诊断具有重要的参考价值。
综合分析影像学表现、临床症状和病理学检查结果可以提高诊断的准确性。
CT和MRI在脑膜瘤诊断中的应用比较
CT和MRI在脑膜瘤诊断中的应用比较目的：对比脑膜瘤在CT、MRI上的不同影像表现，以提高对该病的认识。
方法：对经手术、病理证实的20例脑膜瘤患者在CT、MRI上的影像表现，包括病灶的大小、部位、形态、密度（信号）及边缘进行对比分析。
结果：CT对脑膜瘤的钙化、邻近骨质改变比较敏感，MRI对发生在颅底部、枕骨大孔区等特殊部位的脑膜瘤显示较好。
结论：脑膜瘤在CT、MRI影像表现上多数相似，但对特殊部位的病灶诊断各有优势，必要时相互结合，有利于准确定位、定性。
标签：脑膜瘤；CT；MRI；影像表现；对比分析脑膜瘤是常见的颅内脑外肿瘤，占颅内肿瘤的15%～20%，好发于成人，男女之比为1∶2，主要以头痛为主要症状，可有癫痫、对侧下肢轻瘫或感觉障碍、嗅觉障碍、一侧视力减退，突眼和视乳头水肿、偏盲等，部分患者无明显临床症状，为偶然发现[1]。
现对我院4年间发现的20例脑膜瘤患者进行影像上的对比分析，以提高诊断水平。
1资料与方法11一般资料选取2010年1月至2014年7月我院收治的脑膜瘤患者20例作为研究对象，所有患者均通过手术与病理检查获得证实。
本组病例中男性5例，女性15例，年龄22～69岁，平均（467±42）岁，病程6个月至4年，平均（19±04）年。
本组患者主要临床症状包括癫痫、头痛、偏盲等，均接受CT与MRI临床检查，并将其结果进行统计学比较分析。
12方法20例患者分别采用CT与MRI的平扫及增强扫面。
CT检查中应用美国GE公司64排CT（GE LightSpeed VCT 64排），以听眦线为基线向上扫描至头顶，层厚为5mm，层距为5mm，螺距为1；增强扫描采用碘海醇30g注射液100ml静脉注射。
MRI检查中采用美国GE公司（GE SignaExcite 15T）超导磁共振扫描仪，横断面、冠状面及矢状面扫描，扫描范围分别为脑干至颅顶骨板、额部至枕部以及两侧颞部间。
扫描序列选择常规SE序列；T1WI参数设置：TR=3800ms，TE=8928ms，T2WI参数设置：TR=2500ms，TE=8792ms，层厚65mm，层距15mm，并附加水抑制序列，增强扫描造影剂为钆喷酸葡胺02ml/kg。
脑膜瘤影像诊断PPT课件
03
脑膜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱCT及MRI表现
CT and MRI findings of meningioma
04
脑膜瘤的特殊征象
Special features of meningioma
02
01 PART ONE
脑膜瘤概述
An overview of meningiomas
1.脑膜瘤的起源
脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大部分来自 蛛网膜粒帽细胞。
在原发脑肿瘤中，仅次于神经 上皮肿瘤，居于第二位。是典 型的颅内脑外肿瘤。多成人， 多女性，多良，多单。
马天虹，牡丹江红旗医院影像科 04
2.脑膜瘤的发病部位 好发部位：与蛛网膜粒分布一致。 如 矢状窦旁；大脑镰旁；大脑凸面；嗅沟；鞍结节； 蝶骨嵴；小脑幕；小脑桥脑角；斜坡等。
马天虹，牡丹江红旗医院影像科 05
2.脑膜瘤MRI表现 部分肿块被移位了的脑脊液信号或血管流空 信号包绕，似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表 现。
马天虹，牡丹江红旗医院影像科 16
04 PART FOUR
脑膜瘤的特殊征象
Special features of meningioma
1.脑膜瘤的特殊征象
广基征
脑 成 外的 浸板 接被薄 ， 混脊 假 肿增 润或 处挤、 甚 合假硬广白颅液 包 瘤强 有硬 呈压增 至 表包膜基质骨信 膜 的， 显脑 钝，生 穿 现膜尾征塌改号 征 可脑 著膜 角推。硬 破征征：陷变或 。 靠膜 增紧 。移化 颅：：瘤征：血 假 征瘤强密出，骨部脑体：瘤管包象附，相现少，分膜边病附流膜。着叫连“数偶病瘤缘灶着空的处硬，白表尔变有广邻处信存的膜肿质现有被显基近颅号在脑尾瘤挤为成移著与的骨包是膜征与压骨骨位而颅脑骨绕诊受。硬征质及了均骨实质，断肿膜象破融的匀内质变形脑瘤连”坏骨
脑膜瘤的影像学诊断特点CT及MR
（3）肿瘤周围可见水肿及扩大的蛛网膜下 腔， 在T1WI上呈低信号；在T2WI上呈明显高 信号
（4）Gd-DTPA增强扫描肿瘤呈现明显均匀 一致性强化，脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤侵润有
显著增强，叫“硬膜鼠尾征”或“脑膜尾征”。
（5）MRS：大多数脑膜瘤MRS显示高胆碱峰，少 数可见脂质峰或倒置的乳酸峰。
其生长速度较快，具有明显的侵袭性（如平扫 显示瘤内明显囊变，周围出现明显水肿而本身 无或仅有轻微钙化。增强扫描肿瘤不增强或轻 中度强化，肿瘤边缘不规则，边界不清。）
恶性脑膜瘤瘤周水肿有一特点：即肿瘤 最大径与瘤周低密度水肿区最大径有时 不在同一层面，这一点与胶质瘤不同， 后者脑水肿与肿瘤的最大径总是在同一 层面。
硬膜尾征， 颅骨增生变厚或变薄， 局部脑 池脑沟变化
鉴别诊断
根据发病部位不同而异
一、大脑突面和镰旁
1、脑转移瘤：既往有肿瘤病史者，在脑皮质 与髓质交界处出现圆形病灶，单发或多发， 其密度不均匀，增强扫描示环形强化，可伴 有颅骨转移，为破坏性，应考虑转移瘤。
2、恶性淋巴瘤：CT不均匀略高密度，增强后 均匀强化，但边缘不如脑膜瘤锐利，强化亦 不如脑膜瘤明显，且不与脑膜相连，亦无骨 质改变。
发病率：占颅内肿瘤的15-20％
发病年龄：中年以上，高峰40-70岁，女>男
好发部位：多数发生在脑外。常见于矢状窦 旁、大脑凸面，大脑镰旁，其次蝶骨嵴、嗅 沟、桥小脑角区或鞍区,少数可位于脑室内， 多为单发，但亦可多发（2%）。
幕上：大脑突面；大脑镰旁；额低部；
蝶骨嵴；鞍结节；
幕下：小脑桥脑角；横窦和窦汇
病理：肿瘤起源于蛛网膜粒，呈类圆形分叶状 肿块，有包膜，生长缓慢，向脑组织方向呈膨 胀性生长。血供来自脑膜中动脉分支，脑室内 来自脉络膜动脉。肿瘤可出血、坏死，常有钙 化。肿瘤与脑组织有比较清楚的分界，常常侵 犯脑膜、颅骨。颅骨反应性增厚是一大特点。
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Ｑ ｎ ｈ ｉ ｉｅｓｔ Ａｆｌ ｔｄＨｏｐｔｌ ｍａｉｇＣ ｎｅ， ｉｉｇ ８ ０ ， ｈｎ ｉｇ ａ Ｕｎｖｒｉ ｆ ｉ ｅ ｓｉ ｇｎ ｅｔｒ Ｘ ｎｎ ０ Ｃ ｉａ ｙ ｉ ａ ａＩ １ １ ０
【 ｓｒ ｃ】 ｈｓｍｅ ｉｇｏ ｔ ｃａ ｉｌ ｎ ｒｉ ｓｏ ｅｏ ｅｃｍ ｎｔｍｏｓ ｎｉｅ ｃ ｆａｄｓａｅｏ ｅｂａｎｔｍ ｒ Ａｂ ｔａ ｔ Ｔ ｉ ｎｎ ｉ ｍａｉ ｒ ｒｎａ ａ ｄｂａｎｉ ｎ ｆ ｈ ｏ ｍｏ ｎａ ｔ ｕ ｒ， ｃｄ ｎ ｅｏ ｉ ｓ ｆ ｈ ｒｉ ｕ ｏ ｉ ｅ ｔ
２１ ０ ２年 １月 第 ５ ０卷第 ３期
・
综
述 ・
成 静脉 窦受 侵 ， 出现 静 脉窦 栓 塞 ， 强 扫 描件 局 部 充盈 缺 损 ； 增
４ ％～ ８ ０ ７ ％的脑 膜 瘤伴 有 瘤周 水肿 ， 度 瘤周 水肿 是 否 与恶 性 重 有关 仍有 争 议同 有 人认 为恶 性脑 膜瘤 或不 典型脑 膜瘤 常见 重 。 度 瘤 周 水 肿 ， 反 没有 瘤 周 水 肿 的情 况 只见 于 良性 脑 膜 瘤 ； 相 但 Ｓ ｔ ｍｉ ｈ等 为 瘤周 水肿 的程 度 与脑 膜瘤 的病理 类型无 关 。
ａ ｄ ｌ ｓｏ ｓ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｎ ｅ ｉｎ ，ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｂ ｅ ｖ ｔ ，ｂ ｔ ｔ ｔ ｅ ａ ｉ ，ｔ ｉ ｎ ｎ ｉ ｍａ ｏ ａ ｉ ｎ ｉ ｇ ｎ ｉ ｄ ｎ ｓ ｈ ｔ ｒ ｖ ｏ ｕ ａ ｈ ｓ ｍｅ ｔｍｅ ｈ ｓ ｍｅ ｉ ｇ ｏ ｆ ｂ ｓｃ ａ ｄ ｍａ ｉ ｇ ｆ ｉ ｇ ｔ ａ ａ ｅ ｎ
方位 观 察 血 管 的形 态 、 否 有 分 支 ； 可 显示 颅 内血 管 动脉 是 其 环 ６级 以上 分支 ， 这样 对 颅 内 动脉 对 肿瘤 的血 供 动脉 分 支能
脑 膜瘤 在 Ｔ １加 权像 上 的信 号 与 邻 近 脑组 织 的脑 皮 质 相
够 清 晰 显示 ； 于静 脉 ， Ｃ Ａ对 脑 静 脉 的成 像 已得 到 临床 对 ＭＳ Ｔ 广泛 认 可［，， 以清 晰显示 肿 瘤 的 流 出静 脉走 向 ， 于窦 旁 １１ 可 ３４ 】 对 脑 膜 瘤通 常有 分 支血 管 注入 静 脉 窦 内 ， 窦旁 的脑膜 瘤 要 注 非 意 肿 瘤 的 压迫 程 度 、 脉 内充 盈 情 况 及 血 管 连 续 性 的 观 察 ． 静 对 于 血管 腔较 小 怀疑 有 病变 要 考虑 切 面观 察 血管 的情 况 。 ＭＳ Ｔ 重 建 方 法 有 ： 平 面 重 组 （ Ｒ） 曲 面 重 建 ＣＡ 多 ＭＰ 、 （ Ｐ 、 大 密度 投 影 法 （ Ｐ 、 积 再 现 法 （ Ｒ） 仿 真 内 窥 Ｃ Ｒ） 最 ＭＩ ） 容 Ｖ 、
均匀 钙 化 ， 多呈 沙粒 体样 钙 化 ； 近脑 组 织 受 压 推移 ， 沟 、 邻 脑 裂增 宽 或 变窄 ； 当肿 瘤体 积 较 大 时 ， 可表 现 为 弥 漫 性 或 局 限
性 骨 质 增 生 ， 可 出 现 局 部 骨 质 破 坏 或 侵 蚀 ， 时 在 增 生 也 有 目
３ ４ 中 国现 代 医生 ＣＨ Ｎ Ｉ Ａ ＭＯＤＥ Ｎ ＤＯＣＴ Ｒ ＯＲ
双 重 作 用 ， 使 人 们将 Ｖ Ｇ 促 Ｅ Ｆ和 瘤 周 水 肿 联 系 起 来 １； 强 ４增 １
后 ， 灶 ９ ％左 右强 化 ． 内强 化均 匀 ， １％呈轻 度 或 环形 病 ０ 其 约 ０ 强 化 ， 化 明显 者可 不增 强 。 钙 当脑 膜瘤 发生 于 静脉 窦 时 ， 造 可
大 压迫 邻 近组 织是 发生 间 接征 象 时被 发 现 ． 通 常并 不侵 犯 但 脑 组织 ． 同的部 位表 现 的症 状不 一致 。 不 基 本病 理是 脑膜 瘤 可 来源 于 脑膜 的各 组 成成 分 ， 中 以 其 蛛 网膜 帽状 细胞 为 主要 来源 ， 其好 发 部 位与 蛛 网膜 颗 粒在 脑 膜 上 的 分布 情 况相 一 致 ， 多 发生 在 硬 膜 静 脉 窦 附近 ， 膜 故 脑 瘤 呈膨 胀 性 生 长并 有 包 膜 ． 周 同组 织 界 限 清 晰 ， 与 南于 瘤 体 血 供不 均 匀 ， 病灶 内可 见囊 变坏 死 。脑 膜瘤 的组 织病 理 学分 类 复 杂 ， 照 ＷＨＯ ０ ７年 颁 布 的神 经 系 统肿 瘤 分类 １ 脑 膜 按 ２０ ２ １ ， 瘤 分 为 上皮 型 、 维 型 、 度 型 、 纤 过 沙砾 型 、 管 瘤 型 、 血 微囊 型 、 分 泌 型 、 巴浆 细胞 丰 富型 、 生 型 、 索样 型 、 明细 胞 型 、 淋 化 脊 透 非 典 型 性 、 头 型 、 纹 肌 样 和问 变性 （ 性 ）５种亚 型 。这 乳 横 恶 ｌ １ ５种 中 ９种属 于 Ｉ （ 级 良性 ） ３种 属 于 Ⅱ级 （ 度恶 性 ）３种 ， 低 ，
ａ ｃ ｕ ｔ ｏ ｂ ｕ ３ ｔ ６ ． ｈ ｓ ｍｅ ｉ ｇ ｏ ｌ ｗ ｒ ｗｉ ｇ ｃ ｏ ｎ ｓ ｆｒ ａ ｏ ｔ １ ％ ｏ ２ ％ Ｔ ｉ ｎ ｎ ｉ ｍａ ｓｏ ｇ ｏ ｎ ，ｍｏ ｅ ｂ ｎ ｇ ，ｇ ｏ ａ ｒａ ｄ ｌ — ｇ ｄ ａ ｄ ｅｄ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｏ ｄ ｈ ｉ ｔｍｉ ｄ ｅ ａ ｅ ｎ ｌ ｅ ｌ ｐ ｏ ｌ ， ｙ
而 内皮 细胞 的增 生 和肿 瘤 的血 管形 成 是脑 膜瘤 形 成 的 基础 ，
生 理状 态下 ， ＧＦ具 有 促 进 血管 生 成 和增 加 血 管通 透 性 的 ＶＥ
属 Ⅲ级 （ 恶性 ） 目前 ， 据 脑膜 瘤 的 大小 进 行分 型 的标 准 尚 。 根
不 统一 ． 用 较 多 的是 ， 瘤 最 大 径 ＞ ｍ 者 为 巨 大 型 脑 膜 应 肿 ７ｃ 瘤 ，～ ｍ者 为 大型脑 膜 瘤 ， ３ｅ ３ ７ｃ ＜ ｍ者 为小 型 脑膜 瘤 。
下综 述 。
【 关键 词】 膜瘤 ； 脑 影像 ； 血管造 影
【 中图分类号】Ｒ ３ ．５ ７９ ４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ７ — ７ １２ １ ）３ ０ ３ － ３ ６ ３ ９ ０ （０ ２ ０ － ０ ４ ０
Ｔｈｅ ｉ ａ ｉ ｎ ｎｇ ｎｄ ｃｉ ｃ ｌｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ｏ ｅ ｎｇｏ ａ ｍ ｇ ｎｇ ｆ ｄｉ ｓａ ｌｎｉａ ｉ ｎ ｆ ａ ｃ ｆｍ ｎｉ ｉｍ ｉ ｉ
ｂ ｃ ｕ ｅ ｔｅ ｅ ｃ ａ ａ ｔｒｓｉｓ ｈｓｍｅ ｉｇｏ ｆｒ ｍｏ ａ ａｅ ｉ ｉｈ ｕ ｅ ａ ｓ ｏ ｎｎ ｉｍａｏ ｌｏ ｏ ｔｅ ｒｃ ， ｅ ａ ｓ ｈ ｓ ｈ ｒｃｅｉｔ ，ｔｉ ｎｎ ｉｍａｏ ｅ ｖ ｌｒ ｔ ｓｈｇ ，ｂ ｔｂ ｃ ｕ ｅ ｓｍｅ ｍｅ ｉｇｏ ｆｂｏ ｄ ｔ ｈ ｉｈ ｃ ｌａ ｏｔ ｅｒ ｃ ｒｅ ｃ ａｅ ｉｃ ｅ ｓ ，ｕ ｕ ｌ ｅ ｄ ｔ ｍａ ｉ ｇ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｈ ｓｐ ｐ ｒ ｎ ｏｄ ｒｔ ｅｉ ｅｔ ｅｖ ｎ ｕ ｌｏ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｕ ｒｎ ｅ ｒｔ ｎ ｒａ ｅ ｓ ａｌ ｎ ｅ ｏ ｉ ｇｎ ｘ ｍｉａｉ ；Ｔ ｉ ａ ｅ，ｉ ｒ ｅ ｏ ｄ ｆｎ ｈ ｅ ｏ ｓｂｏ ｄ ｙ ｏ
ｒ ｖ ｅ ｄ ｉ ｈ ｓｐ ｐ ｒ ｅ ｉｗｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｅ ．
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｍｅ ｉｇｏ ；ｍａｅ Ａ ｇｏｒｐ ｙ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｎｎ ｉｍａ Ｉ ｇ ； ｎ ｉｇａ ｈ
本 文 为 了 明确 病 灶 的 供 血 及静 脉 回流 情况 及进 行 术 后
２ 脑 膜 瘤 的 影 像 学 表 现
。综
・
】 。 述 ・
２２ １第０ 第 期 ０ 年 月 ５ ３ １ 卷
脑膜瘤 的影像学表现及其 临床意义
张 红 迁
青海 大学 附 属 医院影 像 中心 ， 海西 宁 青
８ ０ ０ １０ １
［ 要】 膜 瘤是 颅 内及 脑 外 常 见肿瘤 之 一 ， 摘 脑 发病 率 约 占颅 内肿 瘤 的 １％～ ６ 脑膜 瘤 生 长缓 慢 ， 为 良性 ， ３ ２ ％； 多 好发 于
２２Ｍ ＲＩ 现 ． 表
３脑 膜瘤 的血 管造 影检 查 ３１多排 螺 旋 ＣＴ血 管成 像 （ Ｃ ． ＭＳ ＴＡ）
ＭＳ Ｔ Ｃ Ａ是 以组 织 密 度对 比为 基 础 ， 其优 点 是 创 伤 小 ， 并 发症 少 ， 次增 强 扫 描后 ， 一 通过 Ｃ Ｔ技 术可 以从 不 同 的角 度及
２ １ＣＴ 表 现 ．
的观察 ， 同时 把脑 膜瘤 的基本 情况 及 影像 表现 作 如下 综述 。
１脑 膜 瘤 的 概 述 脑 膜 瘤 是 一 种 生 长 缓 慢 的 肿 瘤 ， 年 人 多 见 ， 女 性 发 成 以
Ｃ Ｔ平 扫时 肿瘤 边 缘 清晰 ．呈 宽 基底 与邻 近硬 脑 膜 表 面 并 称钝 角 ； 灶 表现 为 多 发呈 等密 度 或高 密度 ， 数呈 囊 性 ． 病 少
瘤 组 织 侵 润 蛛 网膜 并 伴 有 血 管 通 透 性 增 加 时 ． 会 致 水 分 子 才
流 入肿 瘤 问质 ， 时 当 肿 瘤 邻 近 连 续 中断 时 会 导 致 进 人 瘤 此
周； 血管 内皮细胞 因子（ａｃｌｒ ｎ ｏｈｌ ｌ ｒｗ ｈ ａｔｒＶ ＧＦ ｖｓｕａ ｄ ｔｅｉ ｏ ｔ ｃｏ， Ｅ ） ｅ ａｇ ｆ 是 最重 要 的血 管 生 长 因子 之 一 ， 瘤 生长 依 赖 于 血 管 形 成 ， 肿
质与 扁平 状脑 膜瘤 钙 化 间 间透亮 线 ； 瘤 周 围脑 白质 区可 见 肿 低 密点 改变 ， 绕 肿 瘤 ， 为 瘤 周水 肿 ， 常 是 南蛛 网膜 下 环 称 通 腔 、 软化灶 及 白质脱髓 鞘 引 起 ， ｅ等ｐ 现 ， 周水 肿 的 发 脑 Ｉ ｄ Ｉ 发 瘤 生与其周 围组 织 的粘 着有关 ， 只有 当颅内 血管 穿通蛛 网膜或肿
中老 年 人群 ， 于这 些特 点 ， 由 脑膜 瘤 的切 除 率很 高 ， 由于 有些 脑膜 瘤 的血 供 丰 富 ， 但 导致 术 后 复发 率 提高 ， 常 需 要 通 影像 学检 查 ； 文 为 了明确 病灶 的供 血及 静 脉 回流情 况 及术 后 的观察 ， 本 同时 把脑 膜 瘤 的基本 情况 及影 像 表 现作 一 如