2018年临床路径工作总结

2018 年临床路径工作总结

2018 年，我科临床路径工作临床路径管理工作的实施，

规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用

药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医

疗活动公开透明，密切了医患关系。现将我科2018-01-01 至2018-09-31 临床路径工作总结如下：

一、目前已实施的临床路径病种较2017 年新增7 种临床路径（腰椎间盘突出症、肱骨干骨折、膝骨关节病、股骨

粗隆间骨折、锁骨骨折、颈椎病、膝骨痹）。

二、2018 年1-9 月临床路径信息统计

临床路径工作开展基本情况：

类别病例数入径总人

数

完成总人

数

入径率完成率变异率

腰椎间盘突出

14 11 11 78.57 100 0

症

肱骨干骨折 1 1 1 100 100 0 股骨粗隆间骨

1 1 1 100 100 0

折

锁骨骨折 4 4 4 100 100 0 颈椎病7 2 2 28.57 100 0 膝骨痹13 13 13 100 100 0 取出内固定装置74 73 69 98.65 94.52 5.48 腱鞘囊肿47 42 38 89.36 90.48 9.52

髌骨骨折 4 2 2 50 100 0

腘窝囊肿8 5 5 62.5 100 0

肋骨骨折9 8 8 88.98 100 0 汇总182 167 159 81.51 98.63 1.36

三、存在的问题

1. 临床路径变异率高。

能成功完成临床路径的病例较少，分析原因主要是临床纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病，或有并发症，无法完全按照路径要求实施诊治。

2. 实施临床路径以来，平均住院费没有逐年降低，因为我科本身次均费用低，收费标准由县级标准调为市级标准，且每年平均住院费用与前一年比较的增长率在逐年下降。

3. 科室临床路径工作执行力度缺乏。

由于实施临床路径增加了管理成本，临床路径需要专人审核，流程需要不断维护升级，增加了科室的工作量，导致科室对临床路径重视程度不够，积极性不高，有抵触情绪。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按期安排、药品断货等，导致路径变异率高。科室之间工作推进程度参差不齐，科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。

4. 临床路径评估、评价、统计分析还不到位。

由于我院未设立独立的临床路径管理办公室，且无专职人员进行管理。自开展临床路径工作以来，虽在临床路径的评估审核工作上作了许多的工作，但仍有一定的不足，如：未对临床路径病历进行逐一检查，对变异情况无分析总结等。

5. 临床路径管理工作起步晚、水平低，未达到全覆盖。

临床路径工作开展以来，科室未开展临床路径工作，如：实施的临床路径病种仍为单一病种，未开展合并路径病种，

处于临床路径管理的起步阶段，水平较低。

四、下一步工作安排：

按照省卫计委的要求，结合国家卫计委印发的《医疗机

构临床路径管理指导原则》和《创建三级综合医院实施细则》,对我科临床路径管理作如下安排。

1.科主任、管理员认真履职，结合科室实际，优先制定

院部规定的各科室临床路径（各科室拟实施路径见附件），

重新核准已实施的临床路径模板，进一步扩大临床路径病种

覆盖面。

2.进一步优化路径表单，增加护理版和患者版临床路径

文本。医师版、护理版、患者版文本应当相互关联，形成统

一整体。患者版文本应具备诊疗流程告知和健康教育功能。

3.完善相关制度规范，提高临床路径管理水平和工作质

量。对于符合进入临床路径标准的病例，其入组率不得低于50%，入组后完成率不得低于70%，实施临床路径管理完成病历数须达到本科出院病例数的50%以上。主任、个案管理员

要加强对变异病历的管理，要定期组织对变异原因进行分

析、评估，针对变异发生较为集中的环节，分析变异原因，

发现问题并加以改进，逐步完善临床路径管理持续改进体

系，力争临场路径实施的变异率≤15%。

4.临床路径评价小组需审定各实施小组上报的开展临

床路径管理的病种及文本，确定完成临床路径标准诊疗流程

需要的时间，包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围等。

5.继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对临床路

径管理病种效率指标、医疗质量与医疗安全指标进行分析并

查找原因。加强对抗菌药物合理使用的管理。同时加强对单

病种总费用、重点科室医疗费用的健康，尤其是对高值耗材

的使用进行管理。

6.进一步完善绩效考核机制，建立合理、有效的激励机

制，将临床路径工作和绩效考核挂钩，通过绩效考评，鼓励、促进科室临床路径工作的开展。

7.加强同信息科的交流沟通，进一步完善临床路径管理

系统。临床路径实施和质量监控必须依托一个良好的信息平

台，不仅要求有全院性的报表统计，而且要满足临床科室的

临床路径统计要求，做好临床路径的评估分析工作，确保临

床路径统计工作量的真实、准确、有效。