癌症治疗功能评价系统-乳腺癌生存质量测评量表

癌症治疗功能评价系统—乳腺癌生存质量测评量表
康复评定量表临床应用
·继教园地·
李
莹，宋黎君>中山大学肿瘤医院，广东广州?#"$??@
>下面列出与您患有相同疾病的其他患者认为重要的问题，每一个问题以若干数字表示其严重程度，请在您认为最能代表您最近A B 来真实状况的数字处划圈。

@表#
癌症治疗功能评价系统—乳腺癌生存质量测评量表
（第<版）作者简介：李
莹>#C?<—@，女，广东广州人，副主任医师，研究方向为
肿瘤的姑息治疗以及并发症治疗。

身体状况摘要：乳腺癌是妇女常见的肿瘤，在北美和欧洲的妇女中乳腺癌是发病率最高的肿瘤，据统计，#CC$年单在美国就有#=D""名妇女患有乳腺癌，并有逐年增加的趋势。

治疗的主要手段是手术、化疗、放疗、内分泌治疗，这些治疗手段对提高乳腺癌患者的生存率起到了重要的作用。

然而，患者的生存质量则由于疾病及治疗而受到了极大的影响，即使是用最保守的治疗也会使患者的生存质量受到破坏。

而且随着疾病的进展、常用治疗方法的失效等情况的出现，使得患者的生存质量与生存期变得同等重要。

测量乳腺癌的生存质量目前没有金标准E #F ，因为乳腺癌患者既有疼痛、精神疲倦、担心肿瘤复发、情绪低落等癌症患者所共有的问题，也有乳腺癌患者的特殊问题，如性征的变化使得情感的吸引力下降、手术后外观的改变及上肢肿胀等。

关键词：乳腺癌；生存质量；评价中图分类号：3A<A;C
文献标识码：G
文章编号：#$A#H ?C!$>!""!@!!H <<#=H "!
G./BI J+于#CCA 年第#次公开报道了有关乳腺癌生存质量的量表E #F ，现介绍如下。

癌症治疗功能评价系统—乳腺癌生存质量测评量表（K-(25’,(/0L**)**9)(5,1%/(2).M&)./NI H G.)/*5O-/0’5I ,1P’1)Q(*5.-9)(56KL%MRG ）
是美国芝加哥3-*&H S.)*4I5).’/(RT5;P-U)医学中心研制的评价癌症患者生存质量的系列量表之一，该量表由一个测量癌症患者生存质量共性部分的一般量表（KL%MRV ）和一个乳腺癌特异子量表（G%T ）构成，是一个包含了DD 个条目的自评量表E #F 。

KL%MRG （第<版）共分身体状况>=条@、社会W 家庭状况>=条@、与医生的关系><条@、情感状况>A 条@、功能状况>=条@和其它因素（乳腺癌特异条目，#"条）$个部分。

其中，每一部分的最后一个条目都是患者对该部分的一个总的评价（作为总评价和加权计分用），在计算各部分的得分时不包括这些条目。

各部分相应条目得分相加得出该部分分值，其中条目#X A ，C ，#<，!"，!!X !?，<?X <A ，<C X D!为逆向条目，在计算条目得分时应进行正向变换。

将各部分得分相加得出总分，得分高表示生存质量良好6见表#。

KL%MRG
（第<版）目前已被翻译成法、德、日、意等十余种语言广泛使用，研究证明其有较好的信度、效度和灵敏度，是一个简明、可靠的乳腺癌生存质量测量工具E !X ?F 。

国外已有多个大样本的临床试验反复验证了KL%MRG 的有效性，并有较高的敏感性，!系数高，为!Y ";C"，标准!系数范围是";$<X ";=$。

临床数据显示该量表可靠、有效，可在临床推广使用。

最近A B 来完全无轻微有些相当多W 重非常多W 重
#我缺乏精力"#!<D !我有恶心
<因为身体条件，
我不能胜任家务劳动"#!<D D 我有疼痛"#!<D ?我被治疗的副作用所
困扰"#!<D $我感到虚弱"#!<D A 我不得不卧床"#!<D
=根据以上A 个问题，
您觉得身体状况对您的生存质量的影响程度有多大？
完全无影响"#!<D ?$A =C #"影响很大社会W 家庭状况最近A B 来完全无轻微有些相当多W 重非常多W 重
C 我感到远离朋友"#!<
D #"我从家庭中得到感
情支持"#!<D ##我从朋友和邻居处
获得支持"#!<D #!
我的家庭接受我的疾病"#!<D #<
与家人交流我的疾病很困难"#!<D 如果您有伴侣，请回答以下问题#D H #?；如无，则请直接到问题#$。

#D 我与我的伴侣关系融洽"#!<D
#?在过去的一年里，
您是否有性生活，无W 有。

如有，请回答以下问题我对我的性生活满意"#!<D
#$根据以上A 个问题，
您觉得社会W 家庭状况对您的生存质量的影响程度有多大？
完全无影响"#!<D ?$A =C #"影响很大与医生的关系最近A B 来完全无轻微有些相当多W 重非常多W 重#A 我对我的医生十分信任"#!<D #=我的医生有问必答"#!<D
#C 根据以上!个问题，
您认为与医生的关系对您的生存质量的影程度有多大？
完全无影响"#!<D ?$A =C #"影响很大情绪状况最近A B 来完全无轻微有些相当多W 重非常多W 重!"我感到悲伤"#!<D !#我很自豪我能面对疾病"#!<D
!!
与疾病的斗争中，我渐渐感到失望"#!<D !<我感到很紧张"#!<D !D 我害怕死亡"#!<D !?我害怕自己的状况会
变得更差"#!<D
!$根据以上$个问题，
您认为情绪状况对您的生存质量的影响程度有多大？
完全无影响"#!<D ?$A =C #"影响很大功能状况最近A B 来完全无轻微有些相当多W 重非常多W 重!A 我能够工作
（包括在家中的工作）"#!<D !=我能完成我的工作
（包括在家中的工作）"#!<D !C 我能享受生活的乐趣"#!<D <"我已接受我的病情"#!<D
>下转第<<!"页@
=>?治疗后性格变化：!@开朗乐观"@丧失信心#@爱发脾气$@无变化
=$?治疗后恐惧和焦虑：%@复发和死亡&@失去生活能力’@失去工作$@躯体形象损失#@家庭关系和婚姻"@对异性的吸引力!@放疗A化疗反应
=B?夫妻关系与治疗前比较：!@改善"@无变化#@冷淡
=C?对性生活的态度D!@与术前一样"@淡漠#@厌烦$@性欲增强
=E?性生活频率D!@与术前一样"@减少#@明显减少
=#"?认知功能：!@好"@偶尔忘事#@对人物，时间，地点认错，忘记$@很多事感到糊涂，比平时出错多，注意力不易集中
>躯体性焦虑
=#?肌肉系统D肌肉酸痛，活动不灵活，抽动，牙齿打颤，声音发抖，肌无力，运动失调。

=!?感觉系统D耳鸣，视物模糊，发冷发热，软弱无力，疼痛，失眠。

=<?心血管系统D心动过速，心悸，胸闷，胸痛，心律不齐，昏倒感。

=F?胃肠系统D吞咽困难，嗳气，消化不良（进食后腹痛，胃部烧灼感，腹胀，恶心，呕吐，胃部饱感?6肠动感、肠鸣、腹泻、便秘。

=>?泌尿系统D尿频、尿急、尿痛。

=$?植物神经系统D口干6潮红6苍白6易出汗6起鸡皮疙瘩6紧张性头痛6手脚麻木6头晕。

=B?内分泌系统D全身水肿6嗜睡6定向障碍6多尿6烦渴。

=C?其他D脱发。

$社会生活状态
包括D家庭气氛、家庭照顾、与爱人关系、与父母（公婆）关系、与子女关系、与亲属关系、与同事关系、与邻居关系、医嘱顺从性、家属对治疗的态度。

B自身满意程度
包括：治疗满意程度、对健康的自我判断、对未来健康的希望、对生活的满意程度、对家庭照顾满意程度、对本人地位满意程度、对经济状况满意程度、对社会支持满意程度、对工作满意程度、对业余生活满意程度。

C诊查时表现
=#?@乐观，谈笑风声=!?@平静，稳定=<?@冷淡，紧张=F? @拒绝访问
表#说明：本量表主要用来评价患病对您的心身健康的影响，请您密切配合我们的调查，如实回答我们的提问，以便我们能正确地对您的健康状况做出确切的评价。

!妇科恶性肿瘤生存质量量表使用方法
量表的调查采用面对面访谈式完成，根据患者回答问题的程度来判断应赋分值。

量表的计算采用评分法，以低优原则评价生存质量的好与坏。

各子量表采用各项目实际分相加的方法，综合评价为各子量表分相加。

!;#量表评分方法=#?生理状态量表：各项目均分<个等级，各指标所赋分值与等级一致，依次将量表中各项指标的得分相加即为生理状态分。

=!?心理状态量表：各项目等级不尽一致，各指标所赋分值与等级一致，依次将各指标得分相加即可。

=<?躯体焦虑量表：亦属于心理反应的评价指标。

根据各系统焦虑症状的数量赋分（即每个症状赋#分），最后将各系统得分相加。

=F?社会生活状态量表：各项目均分为<个等级，各指标所赋分值与等级一致，依次将各指标得分相加即可。

=>?自身满意程度量表：各项目均分为<个等级，各指标所赋分值与等级一致，依次将各指标得分相加即可。

!;!资料的计算机分析采用G,H4/*)建立数据库，将调查资料输入数据库，用IJI$;"F软件包进行分析，先用K,L’*5’2回归模型进行单因素分析，根据分析结果并结合专业知识筛选出有意义的变量进行多因素分析。

这样可以在多因素综合作用的情况下，控制某些因素使其作用平衡，再来具体考虑各个因素的单独作用，尽量控制因素间交互作用的干扰，以便较真实地反映因素间的真实联系，从而筛选出对妇科恶性肿瘤患者生存质量确有的影响因素。

参考文献D
=收稿日期：!""!M"B M!>?=编辑：马晓昕? N#O
N!O
李凌江6杨德森6郝伟6等;社区人群生活质量研究N+O;中国社会医学6#EE>6!=>B?D B!;
IPQR7S6J37Q T6R7UQ3I6)5/0;:/0’V/5’,(,1/W-/0’5X,10’1) W-)*5’,((/’.)1,.-*)’(20’(’2/05.’/01,.5.)/59)(5,1Y/5’)(5*Z’5&’(,Y[ Y)./40)0-(L2/(2).N+O;Q-.+%/(2).%0’(\(2,06#ECC6!FD$E#
参考文献：
=收稿日期：!""!M#"M!C?=编辑：马晓昕? FF根据以上E个问题，您认为其他因素对您的生存质量的影响程度有多大？
完全无影响"#!<F>$B C E#"影响很大
<#我睡眠很好"#!<F <!我能享受我平时的嗜好"#!<F <<我对目前的生存质量感
到满意"#!<F
<F根据以上B个问题，您认为功能状况对您的生存质量的影响程度有多大？
完全无影响"#!<F>$B C E#"影响很大其他因素
最近B V来完全无轻微有些相当多A重非常多A重<>我有过气促"#!<F
<$我对自己的穿着感到
不自然"#!<F
<B我的一侧或双侧胳臂
有肿胀或疼痛"#!<F
<C我有性欲"#!<F
<E我因脱头发而烦恼"#!<F F"我担心家中其他人有
患癌症的危险"#!<F
F#我害怕强调我的疾病
所导致的后果"#!<F
F!我被体重的变化所困扰"#!<F
F<我仍可以感觉到自己是
个女人"#!<F N#O
N!O
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N>O
]3J^_T+6%QKKJ^G6T\G6)5/0;3)0’/4’0’5X/(V8/0’V’5X,15&) G-(25’,(/0J**)**9)(5,12/(2).D P&)./YX[].)/*5‘-/0’5X,1K’1)R(*5.-[
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