最新[基础医学]急性中毒总论(1)教学讲义PPT课件
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急性中毒总论医学PPT
临床表现与诊断
临床表现
急性中毒的临床表现因毒物种类、接触剂量、暴露时间等因 素而异，常见的症状包括呼吸困难、恶心呕吐、腹痛腹泻、 抽搐昏迷等。
诊断
急性中毒的诊断需要根据患者的病史、症状、体征以及实验 室检查综合判断，其中毒物的检测是诊断急性中毒的重要依 据。
PART 02
急性中毒的救治原则
REPORTING
的药物，同时给予特效解毒剂进行治疗。对于一些严重的药物中毒，如毒品中毒等，需要进行全面的身体检查 和评估，制定个性化的治疗方案。
PART 04
预防急性中毒的措施
REPORTING
加强毒物管理
严格控制毒物的储存和使用
制定和执行安全操作规程，确保毒物储存和使用场所的安全性。
定期检查和维护
对毒物储存和使用设施进行定期检查和维护，确保其正常运转。
建立应急预案
制定针对急性中毒的应急预案，包括应急救援、现场处置和医疗救 治等方面的措施。
提高个人防护意识
培训和教育
定期进行健康检查
对员工进行安全培训和教育，提高他 们对毒物的认识和防护意识。
定期进行职业健康检查，及时发现和 处理因接触毒物而引起的健康问题。
使用个人防护用品
提供并督促员工正确使用个人防护用 品，如化学防护眼镜、化学防护服、 化学防护手套等。
纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂 ，可以逆转酒精对中枢神经系 统的抑制作用，从而缓解症状 和逆转病情。
药物中毒
• 总结词：药物中毒是一种常见的急性中毒，可以由误服或过量使用药物引起。 • 详细描述：药物中毒的症状因药物种类而异，常见的症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、昏迷等。
救治时应立即停止使用药物，根据药物种类进行针对性治疗，并及时就医。 • 总结词：对于药物中毒的救治，需要根据药物种类和中毒程度进行针对性治疗。 • 详细描述：对于一些常见的药物中毒，如安眠药、抗抑郁药等，可以使用催吐、洗胃等处理方法清除体内残留
急性中毒最新ppt课件
生活性中毒
?误食、意外接触有毒物质 ?用药过量、自杀或谋害
病因和发病机制
二、毒物的体内过程：
?毒 代物谢吸解排收毒出
?代?主呼大谢要吸多解在道数毒肝毒：： 物毒 由烟性 肾、降 排雾低 出、蒸气、气体 一氧化碳 ?毒??一消物部化排分道出经：呼吸各道种排毒出物经口食入
?经粪便从消化道排出 ?皮经肤皮粘肤膜排出少：数苯在胺代、谢硝后基毒苯性、反四而乙增铅加、有机磷农 ?乳汁排出（ｅｇ药：对硫磷氧化成对氧磷）
2
有生命危险
严重且情况 不稳定
3
有症状但 尚稳定
4
症状较轻 无症状
询问中毒病史
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源
和同餐人员发病情况
怀疑一氧化碳中毒： 了解病人卧室有
无炉火及烟筒？ 同室 人情况
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，
接触毒物的种类和时间、环境 条件、防护措施及是否发生过 中毒事故
注意
急性细菌性食物中毒
急性细菌性食物中毒
? 特点：潜伏期短
突发性 群体性 季节性
? 临床表现：呕吐、腹痛、腹泻、脱水、休克 ? 诊断：发病与进食相关
发病潜伏期短 群体性发病 大便检出致病菌
急性细菌性食物中毒
急性细菌性食物中毒
“ＡＢＣ”维持生命征平稳 —补液、抗休克 抗生素的应用 清除体内尚未吸收的毒物
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态
，自杀现场有无空药瓶、 药袋或剩余药物及标签等
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
对无明确接触史的患者 ，出现不明原因的抽搐、昏 迷、休克、呼吸困难等，都 应想到中毒的可能
临床表现
中毒病人应注意检查
神志状态 生命体征 体貌衣着 分泌物、气味 皮肤粘膜
?误食、意外接触有毒物质 ?用药过量、自杀或谋害
病因和发病机制
二、毒物的体内过程：
?毒 代物谢吸解排收毒出
?代?主呼大谢要吸多解在道数毒肝毒：： 物毒 由烟性 肾、降 排雾低 出、蒸气、气体 一氧化碳 ?毒??一消物部化排分道出经：呼吸各道种排毒出物经口食入
?经粪便从消化道排出 ?皮经肤皮粘肤膜排出少：数苯在胺代、谢硝后基毒苯性、反四而乙增铅加、有机磷农 ?乳汁排出（ｅｇ药：对硫磷氧化成对氧磷）
2
有生命危险
严重且情况 不稳定
3
有症状但 尚稳定
4
症状较轻 无症状
询问中毒病史
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源
和同餐人员发病情况
怀疑一氧化碳中毒： 了解病人卧室有
无炉火及烟筒？ 同室 人情况
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，
接触毒物的种类和时间、环境 条件、防护措施及是否发生过 中毒事故
注意
急性细菌性食物中毒
急性细菌性食物中毒
? 特点：潜伏期短
突发性 群体性 季节性
? 临床表现：呕吐、腹痛、腹泻、脱水、休克 ? 诊断：发病与进食相关
发病潜伏期短 群体性发病 大便检出致病菌
急性细菌性食物中毒
急性细菌性食物中毒
“ＡＢＣ”维持生命征平稳 —补液、抗休克 抗生素的应用 清除体内尚未吸收的毒物
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态
，自杀现场有无空药瓶、 药袋或剩余药物及标签等
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
对无明确接触史的患者 ，出现不明原因的抽搐、昏 迷、休克、呼吸困难等，都 应想到中毒的可能
临床表现
中毒病人应注意检查
神志状态 生命体征 体貌衣着 分泌物、气味 皮肤粘膜
《急性中毒》ppt课件
7
临床表现
神经系统及精神症状
嗜睡、昏睡、昏迷 谵妄 、惊厥 肌纤维震颤 瘫痪 精神失常等
呼吸系统症状
异常呼吸气味 呼吸频率改变
呼吸增快 呼吸减慢 上呼吸道炎症 肺炎 哮喘 肺水肿等
编辑课件
8
临床表现
循环系统症状
心律失常 心脏骤停 休克
消化系统症状
急性胃肠炎 症状
肝大 黄疸 肝功异常
血液系统症状
贫血 白细胞减少 出血
编辑课件
9
临床表现
泌尿系统症状
急性肾功能不 全
皮肤粘膜症状
烧灼伤 皮肤颜色的改变 各种皮炎
眼部症状
瞳孔缩小 瞳孔散大 视物模糊 眼球震颤
编辑课件
10
实验室检查
q 常规检查 C 血尿便常规 C 血生化 C 凝血 C 血气
q 毒物分析 C 定性 C 定量
编辑课件
11
急性中毒的诊断
询问毒物接触史：
毒物种类 如何中毒 中毒时间和中毒量 发病原因 呕吐物性状，特殊气味 生活情况、精神状况
编辑课件
发病地点 发病经过 病人职业 既往病史和服药情 况 家中药品有无缺少
12
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源 和同餐人员发病情况
询问中毒病史
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自 杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
怀疑一氧化碳中毒： 了解病人卧室有无炉火 及烟筒？同室人情况
注意
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，接触 毒物的种类和时间、环境条件 、防护措施及是否发生过中毒 事故
编辑课件
4
毒物在体内的过程
Ø 毒物吸收
u呼吸道 ： 烟、雾、蒸气、气体 一氧化碳 u消化道： 各种毒物经口食入 u皮肤粘膜或伤口 ：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药
急性中毒总论ppt课件(1)
2003年10月21日，湖北省利川市特大中毒事件，33人中毒，10人死亡 2005年7月14日，安徽阜阳毒鼠强投毒案，12人中毒，4人死亡 2007年11月7日，湖北公安县毒鼠强事件，8人中毒，6人死亡 2011年3月23日，云南楚雄毒鼠强事件，8人中毒，3人死亡
.
9
清华铊中毒事件
.
10
教学内容
.
32
毒物检测
留取标本：血、尿、胃液、剩余毒物
检测项目：氨茶碱、地高辛、百草枯、碳 氧血红蛋白、高铁血红蛋白等
检测单位：CDC、公安部门、医院
.
33
教学内容
.
34
诊断
病因诊断：依据毒物接触史、临床表现、 毒物鉴定、环境调查，排除类似疾病
重点询问：中毒时间、毒物种类、中毒途 径、剂量、临床表现
黄疸：毒蕈、鱼胆、四氯化碳
.
20
临床表现-眼球
瞳孔扩大：阿托品、莨菪碱 瞳孔缩小
有机磷类 镇静催眠类药物 阿片类 氨基甲酸酯类
视神经炎：甲醇中毒
.
21
临床表现-神经系统
昏迷：
CO、催眠药、农药、硫化氢
谵妄：
阿托品、酒精中毒、摇头丸
惊厥：
息性毒物
毒鼠强、硫丹、异烟肼、拟除虫菊酯、窒
毒物分类：药物26.5％，乙醇22.8％，CO 14.9％,食物 10.9％，农药10.7％，杀鼠剂4.2％，亚硝酸盐2.5%
医学综述,2008,14（15）:2374-2376
.
13
流行病学
镇静催眠药 有机磷
占 药物中毒50.8％ 占 农药中毒58.4％
自杀最常见(57.9％)，80.8％为口服中毒
适应症：胃肠道不易吸收或已吸收需经胆肠循环 排出的毒物中毒
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清华铊中毒事件
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10
教学内容
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毒物检测
留取标本：血、尿、胃液、剩余毒物
检测项目：氨茶碱、地高辛、百草枯、碳 氧血红蛋白、高铁血红蛋白等
检测单位：CDC、公安部门、医院
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33
教学内容
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34
诊断
病因诊断：依据毒物接触史、临床表现、 毒物鉴定、环境调查，排除类似疾病
重点询问：中毒时间、毒物种类、中毒途 径、剂量、临床表现
黄疸：毒蕈、鱼胆、四氯化碳
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20
临床表现-眼球
瞳孔扩大：阿托品、莨菪碱 瞳孔缩小
有机磷类 镇静催眠类药物 阿片类 氨基甲酸酯类
视神经炎：甲醇中毒
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21
临床表现-神经系统
昏迷：
CO、催眠药、农药、硫化氢
谵妄：
阿托品、酒精中毒、摇头丸
惊厥：
息性毒物
毒鼠强、硫丹、异烟肼、拟除虫菊酯、窒
毒物分类：药物26.5％，乙醇22.8％，CO 14.9％,食物 10.9％，农药10.7％，杀鼠剂4.2％，亚硝酸盐2.5%
医学综述,2008,14（15）:2374-2376
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13
流行病学
镇静催眠药 有机磷
占 药物中毒50.8％ 占 农药中毒58.4％
自杀最常见(57.9％)，80.8％为口服中毒
适应症：胃肠道不易吸收或已吸收需经胆肠循环 排出的毒物中毒
《急性中毒总论》PPT课件
3.辅助检查
• 根据患者中毒情况，检测含毒标本 ，或者进行针对性检查以利于确诊 。
一氧化碳中毒检查 碳氧血红蛋白含量； 有机磷中毒检查胆 碱酯酶活力测定值
总结
急性中毒概念
毒物 急性中毒
急性中毒原因
病因 体内过程 中毒机制
急性中毒判断
毒物接触史 表现 辅助检查
Hale Waihona Puke 感谢下 载• 皮肤黏膜：一氧化碳中毒和氰化物 中毒时皮肤粘膜呈樱桃红；有机磷 中毒多汗
• 瞳孔：有机磷、吗啡中毒时瞳孔缩 小；阿托品中毒瞳孔散大
• 呼吸：安眠药、吗啡等可使呼吸减 慢，甲醇可使呼吸加快。
2.中毒的表现
• 循环：河豚鱼中毒可致心跳骤停；夹竹桃 可引起心律失常
• 消化：恶心、呕吐 • 中枢：铅中毒可导致脑神经麻痹等。
1.经消化道吸收 2.经呼吸道吸收 3.经皮肤和黏膜吸收
经消化道吸收
• 常见有乙醇、 毒蕈、河豚鱼 、安眠药、有 机磷农药等
胃和小肠 是消化道 吸收的主 要部位。
经呼吸道吸收 毒物为气态、烟 雾态、气溶胶态 的物质，如一氧 化碳。
是毒物进入人体 最方便、最迅速， 也是毒性作用发 挥最快的一种途
• 毒物：对人体组织和器官能产生毒害作用的 化学物质。
毒物按来源和用途分为：
一氧化 工业性毒物 碳
氯气等
药物
农药
有机磷农
药
有毒的动植
百草枯
物
一、中毒的原因 1.中毒的病因
职业性中毒 • 生产安全不到位
生活性中毒
• 误食 • 用药过量 • 意外 • 自杀（或他杀）
2.毒物在体内过程
吸收
代谢
排泄
（1）毒物的吸收
急性中毒总论ppt课件
中毒类型分布
• 西方国家统计，依药物中毒发生率高低 抗精神病药物，心血管药物，催眠药物， 抗生素，镇痛药物，化疗药物 • 非药物中毒发生率相对稳定。最常见的是 酒精，其次为腐蚀剂、溶剂、石油类、CO 和其余的气体。 • 中毒发生率季节变化：CO、酒精——冬季 野蘑菇——秋季
• 中国医科大学第一附属医院急诊科698 例中毒患者资料分析： • 镇静安眠药中毒：28.1% • CO中毒：19.3% • 食物中毒：5.6% • 酒精中毒：4.9% • 抗精神病药物：3.2%
中 毒
急性中毒 短时间内由 于剧毒物或大量 毒物进人体，迅 速引起中毒症状 甚至危及生命者
慢性中毒 毒物少量、持续 地进入人体蓄积 到一定的量引起 中毒者
中毒病因 • 职业性中毒：生成过程中不注意劳动保 护，密切接触有毒原料，中间产物或成 品；有毒物品保管或使用过程中，违反 安全防护制度 • 生活性中毒：误食或意外接触有毒物质 、用药过量、自杀或故意投毒
抗胆碱能综合征
拟交感综合征 阿片制剂/镇静剂/ 乙醇综合征
妄想、高热、多汗、高血压、瞳 孔大、心动过速、反射抗进、严 重者表现癫痫发作、低血压。 昏迷、低温、低血压、呼吸抑制 瞳孔小、肺水肿、心动过缓、反 射减低。 流涎、流泪、二便失禁、呕吐、 多汗、腹绞痛、肌肉抽搐、瞳孔 小、肺水肿、心动过缓或过速、 癫痫发作。
中毒机制
• 麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉药有强
亲脂性。脑组织和细胞膜脂类含量高 ，化学 物质透过血脑屏障，抑制脑功能。
• 抑制酶活力：很多毒物是由其本身或其代
谢产物抑制酶的活力而产生毒性作用。如有 机磷杀虫药抑制胆碱脂酶；氰化物抑制细胞 色素氧化酶；重金属抑制含硫基酶等。
中毒机制
• 干扰细胞或细胞器的生理功能：四氯化
《急性中毒总论》课件
02
使用解毒剂时需严格掌握剂量和 使用方法，避免产生不良反应或 加重病情。
03
常见急性中毒的救 治
有机磷农药中毒
总结词
有机磷农药是一种常见的农业杀虫剂，接触后可能导致急性中毒。
详细描述
有机磷农药通过皮肤接触、吸入或误食进入人体后，会抑制神经递质乙酰胆碱酯酶的活性，导致神经系统异常兴 奋，出现头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难等症状。救治时应立即离开中毒现场，脱掉污染衣物，用清 水冲洗皮肤和眼睛，并及时就医。
酒精是一种中枢神经抑制剂，过量饮用会导致中毒。
详细描述
酒精中毒的症状包括头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、言语不清、动作失调等。 轻度中毒者可以多喝水，注意休息；重度中毒者需催吐、洗胃，并就医治疗。
药物中毒
总结词
药物中毒是指误服或过量使用药物导致的中毒。
详细描述
药物中毒的症状因药物种类而异，常见的有恶心、呕吐、腹痛、出汗、心率失常等。救治时应立即停 药，根据药物种类采取相应的解毒措施，如催吐、洗胃等，并尽快就医。
家庭护理指导
定期随访
对患者及其家庭成员进行护理指导，包括 如何观察病情变化、如何进行日常护理等 ，以帮助患者在家庭中进行康复。
定期对患者进行随访，了解康复状况和护 理情况，及时调整治疗方案和护理计划。
THANKS
感谢您的观看
一氧化碳中毒
总结词
一氧化碳是一种无色无味的有毒气体，常见于燃料不完全燃 烧的环境中。
详细描述
一氧化碳中毒会导致缺氧，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、 乏力、呼吸困难等症状。救治时应立即将患者转移到空气新 鲜的地方，解开领口、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅，并 注意保暖。严重者需立即就医。
酒精中毒
使用解毒剂时需严格掌握剂量和 使用方法，避免产生不良反应或 加重病情。
03
常见急性中毒的救 治
有机磷农药中毒
总结词
有机磷农药是一种常见的农业杀虫剂，接触后可能导致急性中毒。
详细描述
有机磷农药通过皮肤接触、吸入或误食进入人体后，会抑制神经递质乙酰胆碱酯酶的活性，导致神经系统异常兴 奋，出现头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难等症状。救治时应立即离开中毒现场，脱掉污染衣物，用清 水冲洗皮肤和眼睛，并及时就医。
酒精是一种中枢神经抑制剂，过量饮用会导致中毒。
详细描述
酒精中毒的症状包括头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、言语不清、动作失调等。 轻度中毒者可以多喝水，注意休息；重度中毒者需催吐、洗胃，并就医治疗。
药物中毒
总结词
药物中毒是指误服或过量使用药物导致的中毒。
详细描述
药物中毒的症状因药物种类而异，常见的有恶心、呕吐、腹痛、出汗、心率失常等。救治时应立即停 药，根据药物种类采取相应的解毒措施，如催吐、洗胃等，并尽快就医。
家庭护理指导
定期随访
对患者及其家庭成员进行护理指导，包括 如何观察病情变化、如何进行日常护理等 ，以帮助患者在家庭中进行康复。
定期对患者进行随访，了解康复状况和护 理情况，及时调整治疗方案和护理计划。
THANKS
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一氧化碳中毒
总结词
一氧化碳是一种无色无味的有毒气体，常见于燃料不完全燃 烧的环境中。
详细描述
一氧化碳中毒会导致缺氧，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、 乏力、呼吸困难等症状。救治时应立即将患者转移到空气新 鲜的地方，解开领口、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅，并 注意保暖。严重者需立即就医。
酒精中毒