约束带的使用参考幻灯片
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约束带的使用ppt课件
【处理措施】
• 1．立即松解约束，活动肢体，以促进血液回流。
• 2．用50％硫酸镁溶液湿热敷肿胀部位。
• 3．局部按摩、理疗等。
• 4．发生局部组织坏死者请外科医生协助处理。
• 5．密切观察，记录病变部位皮肤情况。
• 6．不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
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五. 压疮
【临床表现】 • 受压部位皮肤压痕、疼痛甚至破溃。
【预防措施】
• 1．约束前尽量做好患者的解释工作，争取患者的配合，避免其挣扎。 • 2．在约束部位垫一定厚度的软棉布。 • 3．注意约束的松紧度，尽量减少被约束肢体的活动度。
【处理措施】 • 1．根据患者病情，尽早松解约束。 • 2．交待患者勿抓、挠。对于皮肤擦伤部位，用0.5％聚维酮碘溶液外涂，保
17
六.疼痛
【临床表现】 • 患者自觉约束部位或制动肢体疼痛，甚至感觉全身疼痛，松解后不能
活动自如。
【预防措施】 • 1．做好解释与安抚工作，使患者从心理上接受约束这一保护性的干
预措施 • 2．避免长时间约束患者。 • 3．避免约束过紧。
【处理措施】 • 1．评估疼痛是否存在关节脱位或骨折等严重并发症。如有关节脱位
【处理措施】
• 1．评估患者及家属的心理状态与合作程度，及时予以解释，尽量争取患者及 家属的理解与配合。
• 2．患者约束后要及时做好患者及家属的安抚工作，评估患者病情，及时松解 约束。
• 3．必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患者情绪。
12
二.皮肤擦伤
。
【临床表现】
•
约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、破皮。
8、约束带只能作为保护患者安全、保证治疗的方法，使用时间不宜 过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。
约束带使用的观察及护理 PPT课件
◆正确使用约束带是防止病人发生意外,确保病人生命安全而采取的必要 手段,不论病人是否接受约束,使用前都应该耐心向病人解释清楚.
◆保护性约束属于制动措施,故使用时间不宜太长,病情稳定或治疗结束后 应及时解除约束.需较长时间约束者应定时更换约束肢体或每2小时活 动肢体或放松一次.
◆约束只能作为保护病人安全,保证治疗的方法,不能作为惩罚病人的手段.
5
分类
◆ 宽绷带约束 先用棉垫包裹后用双套结系 床 旁
◆ 肩部约束带 ◆ 膝部约束带
6
宽绷带约束
• 固定手腕、踝部 • 用棉垫包裹手腕和踝
部→宽绷带打成双套 结→将双套结套于手 腕和踝部棉垫外→稍 拉紧(以不脱出、不影 响血液循环为宜)→带 子系于床缘上。
7
2019/9/12
8
肩部约束带
• 固定肩部，限制病人坐 起
• 将肩部约束带袖筒套在 病人两肩上→腋下衬棉 垫→两细带在胸前打结 →两头带系于床头(必要 时枕头横立于床头)。
9
膝部约束带
• 固定膝部，限制病人 下肢活动
• 病人两膝上衬棉垫→ 膝部约束带横放于两 膝上→宽带下两头带 各固定一侧膝关节→ 宽带两端系于床缘上。
10
注意事项
◆约束病人要非常谨慎,符合约束病人的适应症.使用时必须得到主管医生, 护士长或主班护士的同意方可执行.
11
注意事项
◆约束时,病人平卧,四肢舒展,保持肢体功能体位.约束带的打 结处和约束带另一端不得让病人的双手触及,也不能只约 束单侧上肢或下肢,以免病人解开套结发生意外.
◆做好被约束病人的生活护理,保证入量,协助病人大小便,保 持床单位清洁干燥.15到30分钟观察一次约束部位的血液 循环情况以及约束带的松紧程度,并及时调整.
◆保护性约束属于制动措施,故使用时间不宜太长,病情稳定或治疗结束后 应及时解除约束.需较长时间约束者应定时更换约束肢体或每2小时活 动肢体或放松一次.
◆约束只能作为保护病人安全,保证治疗的方法,不能作为惩罚病人的手段.
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分类
◆ 宽绷带约束 先用棉垫包裹后用双套结系 床 旁
◆ 肩部约束带 ◆ 膝部约束带
6
宽绷带约束
• 固定手腕、踝部 • 用棉垫包裹手腕和踝
部→宽绷带打成双套 结→将双套结套于手 腕和踝部棉垫外→稍 拉紧(以不脱出、不影 响血液循环为宜)→带 子系于床缘上。
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肩部约束带
• 固定肩部，限制病人坐 起
• 将肩部约束带袖筒套在 病人两肩上→腋下衬棉 垫→两细带在胸前打结 →两头带系于床头(必要 时枕头横立于床头)。
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膝部约束带
• 固定膝部，限制病人 下肢活动
• 病人两膝上衬棉垫→ 膝部约束带横放于两 膝上→宽带下两头带 各固定一侧膝关节→ 宽带两端系于床缘上。
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注意事项
◆约束病人要非常谨慎,符合约束病人的适应症.使用时必须得到主管医生, 护士长或主班护士的同意方可执行.
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注意事项
◆约束时,病人平卧,四肢舒展,保持肢体功能体位.约束带的打 结处和约束带另一端不得让病人的双手触及,也不能只约 束单侧上肢或下肢,以免病人解开套结发生意外.
◆做好被约束病人的生活护理,保证入量,协助病人大小便,保 持床单位清洁干燥.15到30分钟观察一次约束部位的血液 循环情况以及约束带的松紧程度,并及时调整.
约束带使用PPT参考课件
约束带的使用
1
学习目标
约束带的定义 使用约束带的目的 约束带使用的操作方法 约束带的分类及使用的问题
注意事项
2
约束带
是一种保护病人安全的装置，用于 躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需 要固定身体某一部位时，限制其身体及 肢体的活动。
3
使用约束带的目的
控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度 兴奋冲动,有明显攻击行为),避免病人伤害他 人或自伤. 意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
下移动，导致约束失效（自行拔管），约束活结置于患者 手掌附近，患者自行将活结拽开。
⑥患者肢体处于不良位置：手卡在床档与气垫之间，
导致患者紧张不安，过度外展易致肌肉疲劳，神经损伤（ 功能位）。
⑦约束部位衬垫不当：患者烦躁时，衬垫移位，常导
致皮肤擦伤
18
19
20
应用胸带的患者，可适当抬高床头，防止误吸 侧卧位患者，在关节处，9膝部 踝部），背部垫软枕
将肩部约束带袖筒套在病人两肩上→腋 下衬棉垫→两头带系于床头(必要时枕 头横立于床头)。
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分类
膝部约束带:
welcome to use these PowerPoint templates, New
Co固nte定nt d膝es部ign,，10限ye制ars病ex人per下ien肢ce 活动 病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放 于两膝上→宽带下两头带各固定一侧 膝关节→宽带两端系于床缘上。
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22
23
注意事项
1.加强法律法规的学习，提高护理人员的自身素
质及专业素质使护士具备丰富的理论知识，扎实 的技术操作敏锐的感知及观察能力，广博的人文 知识，通过经验总结，加强自身素质，提高医患 纠纷的防范意识。
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学习目标
约束带的定义 使用约束带的目的 约束带使用的操作方法 约束带的分类及使用的问题
注意事项
2
约束带
是一种保护病人安全的装置，用于 躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需 要固定身体某一部位时，限制其身体及 肢体的活动。
3
使用约束带的目的
控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度 兴奋冲动,有明显攻击行为),避免病人伤害他 人或自伤. 意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
下移动，导致约束失效（自行拔管），约束活结置于患者 手掌附近，患者自行将活结拽开。
⑥患者肢体处于不良位置：手卡在床档与气垫之间，
导致患者紧张不安，过度外展易致肌肉疲劳，神经损伤（ 功能位）。
⑦约束部位衬垫不当：患者烦躁时，衬垫移位，常导
致皮肤擦伤
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应用胸带的患者，可适当抬高床头，防止误吸 侧卧位患者，在关节处，9膝部 踝部），背部垫软枕
将肩部约束带袖筒套在病人两肩上→腋 下衬棉垫→两头带系于床头(必要时枕 头横立于床头)。
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分类
膝部约束带:
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Co固nte定nt d膝es部ign,，10限ye制ars病ex人per下ien肢ce 活动 病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放 于两膝上→宽带下两头带各固定一侧 膝关节→宽带两端系于床缘上。
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注意事项
1.加强法律法规的学习，提高护理人员的自身素
质及专业素质使护士具备丰富的理论知识，扎实 的技术操作敏锐的感知及观察能力，广博的人文 知识，通过经验总结，加强自身素质，提高医患 纠纷的防范意识。
约束带的使用和操作PPTppt课件
（2）肩部约束法：。暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫 棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下， 在背部交叉后分别固定于床头，为患者盖好被整理床单位 及用物。
（3）全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将 大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用 靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自 患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体 后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带 系好。
ppt课件
9
谢谢！
ppt课件
10
ppt课件
3
适用对象
1、极度兴奋躁动，用药一时难控制其行为 紊乱者。
2、各种原因引起的谵妄状态，一时不能用 药物控制其症状者。
3、癫痫伴有意识障碍，一时不能控制者。 4、治疗的需要，如MECT治疗，输液或其
他治疗不合作者。
5、其他特殊情况为保证安全采取措施。
ppt课件
4
约束带的制作
选用棉质布料，易透气，长2.5-3M,宽0.030.05M，薄布6-8层，这样可以增加带子的弹 性及牢固性，防止损伤病人的皮肤
三、对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天 防蚊、防暑。
四、约束病人应尽量与其他病人分开，防止被其他病人伤害。 五、对约束病人护理上每班应作好重点交班及约束观察登记。交接班内容：约束原因、
约束松紧度，约束带数目，床褥、衣裤是否有大小便污染等。 六、遇夜间及特殊情况，护士可以先行约束，由当班医师（必须2小时内）及时补开医
ppt课件
5
约束保护制度
一、约束病人过程中，工作人员要持续与病人谈话，缓和口气告知执行约束的目的、 时间，使其消除恐惧。严禁用约束惩罚病人。
（3）全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将 大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用 靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自 患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体 后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带 系好。
ppt课件
9
谢谢！
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3
适用对象
1、极度兴奋躁动，用药一时难控制其行为 紊乱者。
2、各种原因引起的谵妄状态，一时不能用 药物控制其症状者。
3、癫痫伴有意识障碍，一时不能控制者。 4、治疗的需要，如MECT治疗，输液或其
他治疗不合作者。
5、其他特殊情况为保证安全采取措施。
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4
约束带的制作
选用棉质布料，易透气，长2.5-3M,宽0.030.05M，薄布6-8层，这样可以增加带子的弹 性及牢固性，防止损伤病人的皮肤
三、对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天 防蚊、防暑。
四、约束病人应尽量与其他病人分开，防止被其他病人伤害。 五、对约束病人护理上每班应作好重点交班及约束观察登记。交接班内容：约束原因、
约束松紧度，约束带数目，床褥、衣裤是否有大小便污染等。 六、遇夜间及特殊情况，护士可以先行约束，由当班医师（必须2小时内）及时补开医
ppt课件
5
约束保护制度
一、约束病人过程中，工作人员要持续与病人谈话，缓和口气告知执行约束的目的、 时间，使其消除恐惧。严禁用约束惩罚病人。
约束带的使用幻灯片PPT
2．意识障碍，谵妄躁动病人防止坠床
3. 对治疗护理不合作的病人，保证治疗护理得以 顺利实施
分类
分类
分类
评估
年龄 意识 活动能力 心理状态 约束部位皮肤 四肢循环情况 约束工具 躯体情况
告知事项
约束目的 部位 时间 并发症 配合事项
签订知情同意书
操作方法及程序 1. 评估患者的病情、年龄、意识状
态、生命体征及肢体活动度，有无 皮肤摩擦破损及血液循环障碍等情 况。 2. 向病人或家属解释使用约束带的 目的、使用时间、方法及本卷须知 等，尽量取得病人或家属的配合。
操作方法及程序
3. 根据病人的情况选择约束带部位，常用约束部位为手腕、 踝关节.
4. 约束部位在肩部：主要是限制患者坐起。在膝部：限制患 者下肢活动。
拳击手套约束法
第三步 把约束带的两条系带系于病人不能接触到的 地方，并打一活结。
床单平铺压迫法
第一步 准备被套1床，约束带2条
第二步 对折被套，根据情况选择平放于躯干部位、髋部、 双下肢
床单平铺压迫法
第三步 。
将被套压于床垫下，切勿把引流管一同压于床垫下
松紧适度，以 免限制呼吸
第四步 约束双手
记录
约束原因 方法 起止 松解与间隔时间 全身和局部情况 约束相关并发症的处理措施和效果
HANKS
感谢各位
5. 用准备好的约束带从中间按图绕转，再对折成双套结，必 要时套结处可用病人衣袖或棉垫包裹，将套结套在约束部 位并拉紧，松紧适度，以能放进1~2指为宜，以免影响血 液循环，再打一个结使手脚不易脱出。将约束带固定于床 上。
宽绷带约束法
常用于固定手腕及踝部。使用时，先用棉垫包裹手腕部或踝部 ，
在用宽绷带打成双套结，套在棉垫外，稍拉紧，确保肢体不脱 出，松紧以不影响血液循环唯一，然后将绷带系于床缘。
3. 对治疗护理不合作的病人，保证治疗护理得以 顺利实施
分类
分类
分类
评估
年龄 意识 活动能力 心理状态 约束部位皮肤 四肢循环情况 约束工具 躯体情况
告知事项
约束目的 部位 时间 并发症 配合事项
签订知情同意书
操作方法及程序 1. 评估患者的病情、年龄、意识状
态、生命体征及肢体活动度，有无 皮肤摩擦破损及血液循环障碍等情 况。 2. 向病人或家属解释使用约束带的 目的、使用时间、方法及本卷须知 等，尽量取得病人或家属的配合。
操作方法及程序
3. 根据病人的情况选择约束带部位，常用约束部位为手腕、 踝关节.
4. 约束部位在肩部：主要是限制患者坐起。在膝部：限制患 者下肢活动。
拳击手套约束法
第三步 把约束带的两条系带系于病人不能接触到的 地方，并打一活结。
床单平铺压迫法
第一步 准备被套1床，约束带2条
第二步 对折被套，根据情况选择平放于躯干部位、髋部、 双下肢
床单平铺压迫法
第三步 。
将被套压于床垫下，切勿把引流管一同压于床垫下
松紧适度，以 免限制呼吸
第四步 约束双手
记录
约束原因 方法 起止 松解与间隔时间 全身和局部情况 约束相关并发症的处理措施和效果
HANKS
感谢各位
5. 用准备好的约束带从中间按图绕转，再对折成双套结，必 要时套结处可用病人衣袖或棉垫包裹，将套结套在约束部 位并拉紧，松紧适度，以能放进1~2指为宜，以免影响血 液循环，再打一个结使手脚不易脱出。将约束带固定于床 上。
宽绷带约束法
常用于固定手腕及踝部。使用时，先用棉垫包裹手腕部或踝部 ，
在用宽绷带打成双套结，套在棉垫外，稍拉紧，确保肢体不脱 出，松紧以不影响血液循环唯一，然后将绷带系于床缘。
约束带的使用参考PPT
2020/4/6
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护理措施
• 观察末梢循环情况，皮肤颜色，温度、动脉搏动 、毛细血管充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤 颜色苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立即 放松约束带，必要时行局部按摩。
2020/4/618 Nhomakorabea约束带在医学中的应用
在ICU的应用
wIeClcUom合e理to使us用e th约es束e 带Po的we意rPo义in在t teImCpUla危tes重, N患ew者中， C大on多ten存t d在es意ign识, 1障0 y碍ea、rs 恐exp惧er或ien严ce重不适感，不 能或不愿配合医护人员的检查和治疗，有意 或无意地拔除治疗或监测管道，不仅延误治 疗而且对患者身体造成一定伤害甚至危及生 命。因此，对这类患者适当使用约束带十分 必要 .
3、必要时套结处可用病人衣袖或棉垫 包裹,将套结在约束部位拉紧,松紧适度, 以能放入1--2指为宜,以免影响血液循环, 再打一个结使手脚不易脱出.将约束带固 定于床上.
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全身约束法
2020/4/6
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注意事项
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约束带的使用一定要在护士的监视之下, 并保证被约束病人不受其他病人的伤害, 更应防止病人挣脱约束带而发生危险.
8
做好记录.包括约束的原因,时间,约束带 的数目,约束部位,解除约束时间,执行人 等,并做好交接班.
2020/4/6
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可能发生的意外
• ▲局部红肿 • ▲局部疼痛 • ▲皮肤瘀紫 • ▲皮肤勒伤 • ▲影响肢体血液循环，出现肿胀，甚至坏死
约束带应用ppt课件
9、必须由具有合法独立提出诊疗护理吩嘱的人员反复进行 病人评估。 10、无论是书面或口头医嘱都必须表明该医嘱的时间限制。 11、被约束或隔离病人必须常规被重新评估。 12、当病人须延长约束时间或须增加约束范围时，该临床部 门的负责人应被告知。 13、被约束病人接受评估和生活协助。 14、被约束病人应处于被监护中。 15、当病人符合解除约束的条件时应立即停止约束。 16、病人和工作人共同参与解除约束。 17、临床使用约束必须符合该机构的政策。 18、临床部门要收集保存约束病例的相关资料。 19、该机构的制度流程都应该着重预防和限制约束的使用。
6 必须每4小时观察1次身体约束可能出现的并发症，并且要求记录 在病史中，如果是烦躁病人必须增加观察的频率。 7 使用身体约束时，病人和家属应该接受有关身体约束的性质，该 病人需要身体约束的病情缘由的解释和指导。 8 镇痛、镇静和精神安定类药物被用来治疗监护室病人的疼痛、焦 虑和神经精神系统紊乱时，应作为减少身体约束需求的治疗之一， 而不能作为化学约束被过度使用。 9 接受神经肌肉阻滞剂治疗的病人，应该保持其镇静，镇痛和麻醉 状态，并频繁观察病人情况，以降低药物所致的长期偏瘫后遗症的 发生，同时重申，不能将神经肌肉阻滞剂作为化学约束的手段。
约束利与弊
• 使用身体约束会给病人带来身体及精神上的伤害以及伦理道德、 法律问题。 • 有关约束伤害的研究表明，采用颈部约束，约束时阻塞口鼻有很 高的致死率；机械性的约束，比如穿约束衣，当病人企图从中逃脱 失败时或采用俯卧位约束时，均可导致很高的致死率；约束病人同 时存在肥胖、心脏病、心力衰竭会增加额外的危险。 • 身体约束的ICU病人心灵受到打击，情绪不稳、固执、缺乏适应 性等影响其对问题的理解能力，对异物刺激敏感性高，产生一过性 认识混乱而发生不稳定行为，会增加拔管率及意外事件的发生。 • 根据美国食品药物管理局表示，每年有超过100位死亡或受伤的案 例是因为照护人员不当使用约束所造成。
约束带ppt课件
19
课后提问
1
约束带的松紧程度以什么为宜? 松紧适宜，以能放入1--2指为宜
2
使用约束带不当易对病人有什么影响？ 过松：病人易挣脱 发生坠床、拔管等危 险行为 过紧：阻断局部血液循环，造成皮肤压红 甚至褥疮
20
谢谢
21
11
12
注意事项
1、
约束病人要非常谨慎,符合约束病人的适应 症.使用时必须得到主管医生,护士长或主班 护士的同意方可执行.
2、
正确使用约束带是防止病人发生意外,确保病人 生命安全而采取的必要手段,不论病人是否接受 约束,使用前都应该耐心向病人解释清楚.
13
注意事项
3、保护性约束属于制动措施,故使用时间 不宜太长,病情稳定或治疗结束后应及时 解除约束.需较长时间约束者应定时更换 约束肢体或每2小时活动肢体或放松一次.
18welcomepowerpointtemplatesnewcontentdesign10yearsexperience神经内科介入术后的应用约束带在神经内科介入治疗术后得应用脑血管介入术治疗成为脑血管疾病治疗的重要方法但术后穿刺侧下肢需要制动24h长时间的制动患者会出现穿刺侧下肢不经意屈曲而导致穿刺部位出血有的患者因担心穿刺部位出血而不敢翻身导致腰酸背痛肢体麻木及睡眠障碍等并发症的发生
3、必要时套结处可用病人衣袖或棉垫 包裹,将套结在约束部位拉紧,松紧适度, 以能放入1--2指为宜,以免影响血液循环, 再打一个结使手脚不易脱出.将约束带固 定于床上.
6
分类
宽绷带约束:
we固lco定me手to 腕use、the踝se部PowerPoint templates, New Co用nte棉nt d垫es包ign裹, 10手ye腕ars和ex踝per部ien→ce 宽绷带打成
课后提问
1
约束带的松紧程度以什么为宜? 松紧适宜，以能放入1--2指为宜
2
使用约束带不当易对病人有什么影响？ 过松：病人易挣脱 发生坠床、拔管等危 险行为 过紧：阻断局部血液循环，造成皮肤压红 甚至褥疮
20
谢谢
21
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注意事项
1、
约束病人要非常谨慎,符合约束病人的适应 症.使用时必须得到主管医生,护士长或主班 护士的同意方可执行.
2、
正确使用约束带是防止病人发生意外,确保病人 生命安全而采取的必要手段,不论病人是否接受 约束,使用前都应该耐心向病人解释清楚.
13
注意事项
3、保护性约束属于制动措施,故使用时间 不宜太长,病情稳定或治疗结束后应及时 解除约束.需较长时间约束者应定时更换 约束肢体或每2小时活动肢体或放松一次.
18welcomepowerpointtemplatesnewcontentdesign10yearsexperience神经内科介入术后的应用约束带在神经内科介入治疗术后得应用脑血管介入术治疗成为脑血管疾病治疗的重要方法但术后穿刺侧下肢需要制动24h长时间的制动患者会出现穿刺侧下肢不经意屈曲而导致穿刺部位出血有的患者因担心穿刺部位出血而不敢翻身导致腰酸背痛肢体麻木及睡眠障碍等并发症的发生
3、必要时套结处可用病人衣袖或棉垫 包裹,将套结在约束部位拉紧,松紧适度, 以能放入1--2指为宜,以免影响血液循环, 再打一个结使手脚不易脱出.将约束带固 定于床上.
6
分类
宽绷带约束:
we固lco定me手to 腕use、the踝se部PowerPoint templates, New Co用nte棉nt d垫es包ign裹, 10手ye腕ars和ex踝per部ien→ce 宽绷带打成
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打双结，防 止结滑动
2/27/2020
7
四肢约束的方法
第三步 把约束带的两条系带系于病人 不能接触到的地方，并打一活结。
2/27/2020
8
四肢约束的方法
约束过紧影响肢 端循环或导致压伤
2/27/2020
末端固定不牢 固，易滑脱
避免约 束过松
9
四肢约束的方法
2/27/2020
过度燥动、水肿、 皮肤菲薄或有破损
2. 正确使用约束带是防止病人发生意外，确保病人生命安全而采取的必要手段， 不论病人是否接受约束，使用前都应该耐心向病员解释清楚。
3. 保护性约束属于制动措施，故使用时间不宜太长，病情稳定及治疗结束后应尽 快解除约束，需要较长时间约束者应及时更换约束肢体或每两小时活动肢体或 放松一次
4. 约束只能作为保护病人安全，保证治疗的方法，不能作为惩罚病人的手段。
5. 约束时，病人平卧，四肢舒展，约束带的打结处和约束带的另一端不得让病人 的双手触及，也不能只约束单侧上肢和下肢，以免病人解开套结发生意外
6. 做好被约束病人的生活护理，保证入量，协助病人大小便，保持床单元的清洁 干燥， 15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以及约束带的松紧程度， 并及时调整。
危险行为的精神病患者要先予以警示，无效者再予以约束；实施约束时应态度 和蔼
【处理措施】 ? 1．评估患者及家属的心理状态与合作程度，及时予以解释，尽量争取患者及
家属的理解与配合。 ? 2．患者约束后要及时做好患者及家属的安抚工作，评估患者病情，及时松解
约束。 ? 3．必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患者情绪。
2/27/
约束带的使用 约束技术并发症的预防及处理
1
定义
2/27/2020
约束带是一种保护病员安 全的装置，用于躁动病人有 自伤或者坠床的危险，治疗 需要固定身体某一部位时， 限制其身体和肢体的活动。
2
目的
2/27/2020
1.控制病人危险行为的发生（如自杀，自伤，极 度兴奋及 冲动，有明显攻击行为），避免病员 伤害他人或自伤。
2/27/2020
18
（二）皮肤擦伤
【临床表现】
?
约束部位 (尤其是手腕、脚踝、腋下等部位 )皮肤出现刮擦、发红、破皮。
【预防措施】 ? 1．约束前尽量做好患者的解释工作，争取患者的配合，避免其挣扎。 ? 2．在约束部位垫一定 厚度的软棉布 。 ? 3．注意约束的松紧度 ，尽量减少被约束肢体的活动度。
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（一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧
【临床表现】 ? 1．患者极不配合，吵闹反抗，挣扎抗拒约束。 ? 2．家属表示不理解，责备工作人员，甚至自行松解约束。
【预防措施】 ? 1．约束前向患者和家属做好 知情同意及解释工作 ，告知患者及家属约束的目
的是为了保护患者，取得患者及家属的配合。 ? 2．严格执行约束的相关制度 ，如严禁采用约束法惩罚患者；对于不合作及有
7. 约束带的使用一定要在护士的监护之下，防止病人挣脱约束带而发生危险
8. 做好记录，包括约束的原因，时间，约束部位，解除约束时间，并做好交接班
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约束技术操作并发症
? （一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 ? （二）皮肤擦伤 ? （三）关节脱位或骨折 ? （四）肢体血液回流障碍 ? （五）压疮 ? （六）疼痛
2．意识障碍，谵妄躁动病人防止坠床 3. 对治疗护理不合作的病人，保证治疗护理得以
顺利实施
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操作方法及程序
1. 评估患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度， 有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍等情况。
2. 向病人或家属解释使用约束带的目的、使用时间、方法及注意 事项等，尽量取得病人或家属的配合。
? 3．尺神经受损屈腕力弱，环指和小指的远节不能屈；小鱼际肌萎缩变平坦， 拇指不能内收；骨间肌萎缩，掌骨间出现深沟，各指不能相互靠拢；各掌指关 节过伸，第 4、5指的指间关节弯曲，形成“爪形手”；手掌、手背内侧缘感觉 丧失。
? 4．桡神经损伤前臂伸肌瘫痪，不能伸腕、伸指，抬前臂时呈“垂腕征”；感 觉障碍以第 l、2掌骨间隙背面的“虎口区”皮肤最为明显。
的加以棉垫保护
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拳击手套约束法
第一步 准备自制约束带、衬带、方形棉布。
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拳击手套约束法
第二步 取下约束处可能会损伤皮肤的物体，
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固定约束带，包裹方形棉布，对折后用衬带固定，松紧适宜。
系在 腕部， 以防 滑脱；
松紧 适度， 带系于病人不能接触 到的地方，并打一活结。
3. 根据病人的情况选择约束带部位，常用约束部位为手腕、踝关 节.
4. 约束部位在肩部：主要是限制患者坐起。在膝部：限制患者下 肢活动。
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四肢约束的方法
第一步 准备自制约束带两条
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第二步 取下约束处可能会损伤皮肤的物体,将约束带缠绕腕 部，松紧以两指为宜
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四肢约束的方法
【处理措施】
? 1．根据患者病情，尽早松解约束。 ? 2．交待患者勿抓、挠。对于皮肤擦伤部位，用 0.5％聚维酮碘溶液外涂，保持
局部的清洁干燥。
? 3．若发生溃烂、破损，则换药处理。
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（三）关节脱位或骨折
【临床表现】
? 1．肌皮神经受损肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。
? 2．肘正中神经损伤前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、示指及中指不能屈， 拇指不能做对掌运动；拇指、示指、中指远节感觉障碍最明显；鱼际肌 萎缩， 手掌变平坦，形成“猿手”。
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床单平铺压迫法
第一步 准备被套1床，约束带2条
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第二步 对折被套，根据情况选择平放于躯干部位、髋部、 双下肢
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床单平铺压迫法
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第三步 将被套压于床垫下，切勿把引流管一同压于床垫下。 松紧适度，以 免限制呼吸
第四步 约束双手
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注意事项
1. 约束病人要非常谨慎，符合约束病人的适应症。
? 5．腋神经损伤三角肌瘫痪，肩关节外展幅度变小或不能外展，三角肌 区皮肤 感觉障碍；若三角肌萎缩，肩部失去圆隆外观，肩峰突出，形成“方肩”畸形 。
? 6．胸长神经受损前锯肌瘫痪，表现为“翼状肩”，上肢上举困难，不能做梳 头动作。
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四肢约束的方法
第三步 把约束带的两条系带系于病人 不能接触到的地方，并打一活结。
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四肢约束的方法
约束过紧影响肢 端循环或导致压伤
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末端固定不牢 固，易滑脱
避免约 束过松
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四肢约束的方法
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过度燥动、水肿、 皮肤菲薄或有破损
2. 正确使用约束带是防止病人发生意外，确保病人生命安全而采取的必要手段， 不论病人是否接受约束，使用前都应该耐心向病员解释清楚。
3. 保护性约束属于制动措施，故使用时间不宜太长，病情稳定及治疗结束后应尽 快解除约束，需要较长时间约束者应及时更换约束肢体或每两小时活动肢体或 放松一次
4. 约束只能作为保护病人安全，保证治疗的方法，不能作为惩罚病人的手段。
5. 约束时，病人平卧，四肢舒展，约束带的打结处和约束带的另一端不得让病人 的双手触及，也不能只约束单侧上肢和下肢，以免病人解开套结发生意外
6. 做好被约束病人的生活护理，保证入量，协助病人大小便，保持床单元的清洁 干燥， 15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以及约束带的松紧程度， 并及时调整。
危险行为的精神病患者要先予以警示，无效者再予以约束；实施约束时应态度 和蔼
【处理措施】 ? 1．评估患者及家属的心理状态与合作程度，及时予以解释，尽量争取患者及
家属的理解与配合。 ? 2．患者约束后要及时做好患者及家属的安抚工作，评估患者病情，及时松解
约束。 ? 3．必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患者情绪。
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约束带的使用 约束技术并发症的预防及处理
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定义
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约束带是一种保护病员安 全的装置，用于躁动病人有 自伤或者坠床的危险，治疗 需要固定身体某一部位时， 限制其身体和肢体的活动。
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目的
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1.控制病人危险行为的发生（如自杀，自伤，极 度兴奋及 冲动，有明显攻击行为），避免病员 伤害他人或自伤。
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（二）皮肤擦伤
【临床表现】
?
约束部位 (尤其是手腕、脚踝、腋下等部位 )皮肤出现刮擦、发红、破皮。
【预防措施】 ? 1．约束前尽量做好患者的解释工作，争取患者的配合，避免其挣扎。 ? 2．在约束部位垫一定 厚度的软棉布 。 ? 3．注意约束的松紧度 ，尽量减少被约束肢体的活动度。
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（一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧
【临床表现】 ? 1．患者极不配合，吵闹反抗，挣扎抗拒约束。 ? 2．家属表示不理解，责备工作人员，甚至自行松解约束。
【预防措施】 ? 1．约束前向患者和家属做好 知情同意及解释工作 ，告知患者及家属约束的目
的是为了保护患者，取得患者及家属的配合。 ? 2．严格执行约束的相关制度 ，如严禁采用约束法惩罚患者；对于不合作及有
7. 约束带的使用一定要在护士的监护之下，防止病人挣脱约束带而发生危险
8. 做好记录，包括约束的原因，时间，约束部位，解除约束时间，并做好交接班
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约束技术操作并发症
? （一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 ? （二）皮肤擦伤 ? （三）关节脱位或骨折 ? （四）肢体血液回流障碍 ? （五）压疮 ? （六）疼痛
2．意识障碍，谵妄躁动病人防止坠床 3. 对治疗护理不合作的病人，保证治疗护理得以
顺利实施
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操作方法及程序
1. 评估患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度， 有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍等情况。
2. 向病人或家属解释使用约束带的目的、使用时间、方法及注意 事项等，尽量取得病人或家属的配合。
? 3．尺神经受损屈腕力弱，环指和小指的远节不能屈；小鱼际肌萎缩变平坦， 拇指不能内收；骨间肌萎缩，掌骨间出现深沟，各指不能相互靠拢；各掌指关 节过伸，第 4、5指的指间关节弯曲，形成“爪形手”；手掌、手背内侧缘感觉 丧失。
? 4．桡神经损伤前臂伸肌瘫痪，不能伸腕、伸指，抬前臂时呈“垂腕征”；感 觉障碍以第 l、2掌骨间隙背面的“虎口区”皮肤最为明显。
的加以棉垫保护
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拳击手套约束法
第一步 准备自制约束带、衬带、方形棉布。
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拳击手套约束法
第二步 取下约束处可能会损伤皮肤的物体，
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固定约束带，包裹方形棉布，对折后用衬带固定，松紧适宜。
系在 腕部， 以防 滑脱；
松紧 适度， 带系于病人不能接触 到的地方，并打一活结。
3. 根据病人的情况选择约束带部位，常用约束部位为手腕、踝关 节.
4. 约束部位在肩部：主要是限制患者坐起。在膝部：限制患者下 肢活动。
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四肢约束的方法
第一步 准备自制约束带两条
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第二步 取下约束处可能会损伤皮肤的物体,将约束带缠绕腕 部，松紧以两指为宜
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四肢约束的方法
【处理措施】
? 1．根据患者病情，尽早松解约束。 ? 2．交待患者勿抓、挠。对于皮肤擦伤部位，用 0.5％聚维酮碘溶液外涂，保持
局部的清洁干燥。
? 3．若发生溃烂、破损，则换药处理。
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（三）关节脱位或骨折
【临床表现】
? 1．肌皮神经受损肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。
? 2．肘正中神经损伤前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、示指及中指不能屈， 拇指不能做对掌运动；拇指、示指、中指远节感觉障碍最明显；鱼际肌 萎缩， 手掌变平坦，形成“猿手”。
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床单平铺压迫法
第一步 准备被套1床，约束带2条
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第二步 对折被套，根据情况选择平放于躯干部位、髋部、 双下肢
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床单平铺压迫法
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第三步 将被套压于床垫下，切勿把引流管一同压于床垫下。 松紧适度，以 免限制呼吸
第四步 约束双手
15
注意事项
1. 约束病人要非常谨慎，符合约束病人的适应症。
? 5．腋神经损伤三角肌瘫痪，肩关节外展幅度变小或不能外展，三角肌 区皮肤 感觉障碍；若三角肌萎缩，肩部失去圆隆外观，肩峰突出，形成“方肩”畸形 。
? 6．胸长神经受损前锯肌瘫痪，表现为“翼状肩”，上肢上举困难，不能做梳 头动作。