颈椎骨折病人护理查房

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潜在并发症
肺部感染：
1.鼓励病人咳嗽，协助病人咳痰，必要时 用吸引器吸出
2.定时翻身、叩背，帮助痰液引流 3.每日做雾化吸入2~3次，分泌物粘稠量
多，无力排除者必要时做气管切开
4.合理使用抗生素 5.协助做好体位排痰
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潜在并发症
便秘：
腹部按摩，促进肠蠕动，帮助排便
流管不可高于耻骨水平，避免引流受阻，侧卧时， 尿管不可从病人身上跨过，高于膀胱而影响引流。 2.观察尿液的颜色、性状，遵医嘱做尿常规及细 菌培养。 3.保持尿液引流及冲洗系统的无菌，注意尿道口 的常规护理 4.遵医嘱补充液体，防止泌尿系统结石 5.密切观察体温变化，遵医嘱使用抗生素。
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2.高位截瘫这注意避免上肢发生固定畸形， 如借用手支具和ADL箍套，在套插入匙和 叉的柄，利用肱二头肌屈肘将食物送入口 中
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护理评价
1.患者的体温恢复到了正常的范围内 2.患者的疼痛得到缓解 3.患者颈部得到固定 4.患者及家属恐惧焦虑的情绪得到了缓解 5.患者及家属了解了疾病的相关知识 6.患者没有发生并发症
3.对骨隆起部位，如骶骨、足跟等处，用 软垫或气垫保护，局部每日用 25%~50%酒精擦洗。
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护理措施
知识缺乏
1.向患者及家属讲解疾病的相关知识 2.用通俗易懂的语言为患者及家属讲解疾
病的病因、护理、注意事项、预后以及健 康指导
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潜在并发症
泌尿系统感染 1.留置尿管期间，注意引流管的位置，仰卧时引
2.允许病人表达焦虑，提供病人可靠的心 理支持
3.提供舒适的环境，较少不必要的外界刺 激
4.用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理 过程，减轻其焦虑
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护理措施
皮肤完整性受损
1.保持床垫平软，避免被分泌物污染，定 期清洁，保持皮肤干燥
2.做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、 勤更换、勤清洗、勤整理
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护理措施
高热
1.密切观察体温变化 2.物理降温时，观察局部皮肤情况 3.必要时遵医嘱使用药物降温 4.合理使用抗生素 5.注意观察手术伤口，保持敷料干燥，防
止局部感染 6.严格无菌操作
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护理措施
疼痛
1.分散患者的注意力，给予心理安慰 2.必要时遵医嘱给予患者止痛药物止痛
分类:屈曲型损伤、垂直压缩损伤、过伸 损伤、齿状突骨折
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知识回顾
颈椎相关解剖知识：
颈椎共7块，椎体较小，横断面呈椭圆形
第一颈椎又名寰椎，呈环状，无椎体、棘突和关 节突
第二颈椎又名枢椎，椎体向上伸出齿突，与寰椎 前弓后面形成关节
第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起形成颈动 脉结节，颈动脉经起前方
第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端无分叉，活 体易于触及，常作为计数椎体序数的标志。
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知识回顾
• 颈椎的生理性弯曲
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知识回顾
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病因
1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起， 少数由直接暴力所致。如从高空落下重物 打击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方 事故时被泥土、矿石掩埋等。
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩 性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎 脱位。
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处理原则
急救：由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有
昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并 伤。注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。若有 其他严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。
知识缺乏：缺乏疾病相关知识
潜在并发症：泌尿系统感染、肺部感染、便秘、 肌肉痉挛、关节挛缩
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护理目标
1.患者的体温得到有效的控制 2.患者的疼痛得到缓解 3.使患者患肢制动 4.消除患者及家属恐惧焦虑的情绪 5.使病人及家属对疾病的相关知识得到了
解 6.并发症能得到预防，及时地发现和处理
搬运技巧：颈椎骨折常用三人或四人搬运法，先用
颈托外固定，1人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤 后位置，另2人或3人分别托起腰背部、臀部和下肢。 2人或3人在伤者的右侧，在统一指挥下同时将伤者搬 上或搬下担架，使头部与身体成直线，颈部用颈托或两 侧沙袋固定，肩部略抬高，防止头部左右转动和前屈后 伸，身体用约束带固定。最好使用脊柱板进行搬运。
颈椎骨折病人护理查房
查房目标
通过此次查房，使大家了解颈椎骨折的概 念，病因病理，熟悉颈椎骨折的临床特点， 掌握颈椎骨折的急救与护理。
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病情介绍
姓名：李峰 性别：男 年龄：52岁 职业：农民 入院日期：2016年8月8日 18:43 入院方式：急诊 主要诊断：颈椎骨折
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护理措施
躯体活动感知障碍
1.评估颈椎局部疼痛情况 2.评估上下肢肌力，关节活动度、运动和
感知功能 3.检查肛门括约肌自主收缩情况 4.评估膀胱的功能 5.持续监测病人的病情变化，注意有无截
瘫平面的升高或下降
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护理措施
恐惧焦虑
1.与病人交流，了解其心理顾虑，鼓励病 人战胜疾病的信心，保持愉快的心情。
给病人增加粗纤维、水果及水分，助于排 便及防止大便干燥
应用开塞露、液体石蜡，必要时2~3天灌 肠一次
训练反射性排便：每天早饭后，戴手套帮 病人扩张肛门括约肌，反射性引起肠蠕动， 坚持做一阶段直至反射建立
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潜在并发症
肌肉痉挛、关节挛缩：
1.每日被动活动和按摩肢体，吧肢体关节 置于功能为，用护架支起被褥，防止压迫 足趾形成足下垂
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病情介绍
主诉：患者因“高处坠落致颈部疼痛伴活动受限 2+小时”于2016-8-8 18:43入院。
现病史：入院前8+小时，患者因不甚从2米左右 高处树上坠落，头部首先着地，当即出现颈部疼
痛，四肢活动受限，伴左下肢疼痛、麻木。伴昏 迷10分钟，伴有轻度头疼头晕，无逆行性遗忘， 无视物旋转，无大小便失禁，无腹部及腰背部疼
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院前急救
出诊人员对于所接伤者若疑是颈椎骨折伤， 应告知现场人员严禁搬动患者，并携带固 定颈椎的器材（颈托、沙袋、脊柱板等）
出诊人员到达现场后，应立即对伤者进行 伤情评估，采用修正的创伤评分法 （RTS），即在格拉斯昏迷定级法（GCS） 的基础上增加收缩压和呼吸两个指标，总 分0~12分，分值越低伤情越重
世界触手可及
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搬运
院前急救
• 正确搬运
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相关护理诊断
高热：与颈椎骨折压迫体温调节中枢，体温调节 失控有关
疼痛：与骨折伤及患者颈部周围组织有关
躯体活动感知障碍:与患者颈椎骨折有关
恐惧焦虑：与患者心理状态，担心手术，预后， 经济有关
皮肤完整性受损：与长期卧床有关
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健康指导
1.指导患者及家属功能锻炼的方法 2.指导患者的健康饮食 3.指导家属对患者勤翻身、预防压疮 4.指导患者有效咳嗽，预防肺部感百度文库 5.指导患者训练床上排便排尿
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帮帮我！！！
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携手共进，齐创精品工程
Thank You
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病情介绍
专科情况：颈部明显僵硬，压痛及叩击痛， 颈部活动明显受限。胸骨柄以下感觉减退。 双上肢及右下肢肌力0级。颈椎CT示：颈 椎后纵韧带伴椎管狭窄
诊断：颈椎骨折。
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知识回顾
颈椎骨折定义：以头、颈痛，颈部肌肉紧张，活 动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿 胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈 椎部的骨折。颈椎骨折是一种典型的完全性损伤， 在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈 4~5及颈6~7三个椎间隙。
痛不适，后被家人救起，送至我院急诊科，入科
后予吸氧，心电监护应用，颈托固定，轴线翻身，
同时请骨科医师会诊。行CT等相关检查后送入骨
科病房进一步治疗。
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病情介绍
查体：T:38.5℃，P:83次/分，R：22 次/分 spo2:100%,BP:135/85mmHg.神 志清楚，对答切题，急性痛苦面容，双侧 瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏。