麻醉机气路工作原理PPT课件

潮气量校正
Correcting of Tidal Volume
麻醉机终极目的是以更低的气道压达 到目标潮气量。
影响潮气量的四个因素
Correcting of Tidal Volume
呼吸机-新鲜气流偶联 回路顺应性
气体压缩 呼吸机或患者气道漏气
标准成人回路顺应性为 正常为潮气量的3% 5ml/cH2O；小儿回路设计 ，成人约为15ml左 的更坚硬，顺应性为1.5- 右。 2ml/cH2O。
a. 吸入相和呼出相的气体都会被新鲜气流稀 释。
b. 由于偶联的存在，新鲜气流量越大，更多 的呼出气体会被溢气阀直接排出。
回答几个有趣的问题
3.新鲜气流量超过分钟通气量，会出现无重 吸收吗？
我认为不会，除非新鲜气流量非常大、足够大，大到吸气 相风箱不动。
如：一位控制呼吸的成人VT=400ml，吸呼比为1:2，频率为 12次/分；问新鲜气流量（F L/min）多大才能偶联全部潮气 量？ 可计算：F×1000/60×5/3=400，所以F=14.4 L/min，这还不 包括回路顺应性和气体压缩的补偿。
2019
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气动电控原理的几个重点
6. 双回路呼吸机及溢气阀（pop-off阀 ）
➢ 风箱内外是不同来源的气流，互相不混合；若风箱破损， 压力大的呼吸机气流可直接进入肺内引起气压伤。
➢ 溢气阀相当于机控的“APL阀”，可排出气道内多余气体 。
潮气量校正
Correcting of Tidal Volume
03
2. 二氧化碳吸收剂的位置
➢ 机控状态下呼出的气体先进入风箱 ，吸气相风箱内的气体才经过吸收 剂，目的是降低呼气阻力。
气动电控原理的几个重点
3. 呼气相快速充氧
➢ 快速充氧时流速很大，吸气相充 氧可导致气压伤
气动电控原理的几个重点
4. 呼吸机-新鲜气流偶联
➢ 机控吸气相，进入肺内的潮气量来自两 部分：风箱的驱动气体量、吸气相的新 鲜气。
02 气控电动的原理 Principle of Pneumatic Electric Drive
气动电控的原理图
ຫໍສະໝຸດ Baidu
气动电控原理的几个重点
1. 中心供氧入麻醉机分三路
➢ 麻醉医生能调节的只有新鲜气流 ➢ 麻醉机的总流量消耗主要是呼吸
机气流+新鲜气流 ➢ 呼吸机气流消耗速度至少等于分
钟通气量
气动电控原理的几个重点
➢ 如新鲜气流量为4L/min，吸呼比1:2，频 率为12bpm；那么理论上吸气相来自新 鲜气流量=4000/60×5/3=110ml，这个增 加量就称为呼吸机-新鲜气流量偶联。
气动电控原理的几个重点
5.手控时APL及球囊才能发挥作用
➢ 机控时APL阀及球囊会被系统排 出在外，此时APL阀是否需要关 闭是个伪命题。
麻醉机气路发展2nd —— 气控电动
Development History
现在最常用的类型 半紧闭式回路 易发现回路漏气 流量消耗大 需要进行容量补偿
麻醉机气路发展3rd —— 电控电动
Development History
高端机最常用的类型 半紧闭式回路 不易发现回路漏气 流量消耗较小 可达到小而精确的潮气量
2019
麻醉机气路工作原理
汇报人：江建峰
目录
CONTENT
01 发展历史 02 气动电控的原理 03 潮气量校正
发展历史
Development History
01
麻醉机气路发展1st —— 气控气动
Development History
以压缩气体为动力 污染、浪费巨大 开放式回路 潮气量不准确
潮气量的调节
Correcting of Tidal Volume
麻醉机开机自检主要是检查系统顺应性及回路漏气，再通过结果 调整风箱，但是回路漏气系统是通过新鲜气流量补偿。
预先调节
有些麻醉机连续监测新鲜气流量后，呼吸 机自动减去呼吸机-新鲜气流偶联量。
反馈调节
在吸气阀处连续监测实际潮气量，比较设 置潮气量后进行调整补偿，称为反馈调节 。
回答几个有趣的问题
1. 风箱的读数就是潮气量吗 ？
显然不是，由于呼吸机-新鲜气流偶联的存在 ，风箱读数小于潮气量，且新鲜气流量越大差 距就越大。
小儿患者控制呼吸时，新鲜气流量明显调高后 可见风箱驱动量越來越小，甚至可以基本不动 。
回答几个有趣的问题
2.调大新鲜气流量，为什么能快速降 低吸入麻醉药浓度？