提高出院病案7天回收率PDCA持续改进方案学习资料
提高出院病案7天回收率PDCA持续改进方案
提高出院病案7天回收率PDCA持续改进方案PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种持续改进的管理方法，旨在提高效率和质量。
要提高出院病案7天回收率，可以按照以下PDCA的步骤进行持续改进：1. 计划（Plan）：-设定目标：确定出院病案7天回收率的目标，例如提高到90%。
-定义指标：明确衡量回收率的指标，例如准时回收的病案数量/总出院病案数量。
-制定计划：制定提高回收率的具体计划和行动步骤，包括改进流程、培训医护人员、提供更好的通信工具等。
2.执行（Do）：-实施计划：按照制定的计划进行实施，确保所有行动步骤得到正确执行。
-建立跟踪系统：建立一个跟踪系统来记录回收率的数据，包括准时回收的病案数量、回收的原因、改进措施的效果等。
-培训医护人员：提供相关培训，使医护人员了解重要性，改善回收率的方式和技巧。
3. 检查（Check）：-收集数据：收集回收率数据，分析并比较不同时期的数据，了解回收率的情况和变化。
-分析问题：分析数据，找出造成回收率下降或不达标的问题，例如迟缓的流程、通信问题、人员培训等。
-找出根本原因：通过分析问题，找出造成回收率下降的根本原因，例如缺乏有效的沟通和协调机制。
4. 行动（Act）：-制定改进措施：根据对根本原因的理解，制定相应的改进措施，例如优化流程、改善通信、加强培训等。
-实施改进措施：将改进措施纳入正常流程，确保全员执行。
-跟踪和监控：持续跟踪回收率的数据，监控改进措施的效果，及时调整和改进。
此外，还可以考虑以下改进措施来提高出院病案7天回收率：-流程优化：分析整个回收流程，找出潜在的瓶颈和改进空间，并进行优化。
例如缩短审核流程、提高通信效率等。
-强化内部协作：加强医院内部各个部门的协作，建立良好的沟通机制和信息共享平台，确保信息的准确和及时传递。
-提供必要的培训：为医护人员提供相关培训，使他们了解重要性并掌握回收病历的技能，同时提供必要的技术支持，如电子病历系统。
出院患者随访的PDCA持续改进
出院患者随访的PDCA持续改进第一篇：出院患者随访的PDCA持续改进出院患者随访的PDCA持续改进为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特实施出院病人随访制度。
P 经过一段时间的实施，发现存在存在问题如下：（一）随访不及时（二）随访病人不完全（三）随访信息漏填（四）随访方式单一（五）随访内容简单（六）随访率不达标存在以上问题的原因总结如下：根据以上所分析原因制定整改的目标及措施 D 实施措施1办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目。
2.随访医师应认真填写随访患者登记表，详细询问病人出院后的身体状况并做好记录，同时指导患者出院后的健康教育。
3.随访方式除了常用的电话随访外，还可以通过接受咨询、上门随诊、书信联系等方式来随访。
随访内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
5.“出院患者随访服务”不仅询问患者出院康复状况，还对医护人员进行医德医风综合满意度评价，征求患者对医院和室医疗服务及医德医风的意见建议。
6.回访获得的患者对医务人员提出有具体内容的表扬或者批评，按医德考评细则分别给予加分或减分，作为年度医德总评的重要依据。
7.随访时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。
8.科主任加强本科室随访工作的监管与督促。
医务科应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查，确保随访率不低于80%。
C阶段（出院患者随访工作检查）1.将出院患者随访登记本制订成册，科室留档。
2.定期开展科室质量管理会议，抽检随访病历，并找出其中的不足，同时修改，并记录。
PDCA在提高医院出院病案回收率中的应用
PDCA在提高医院出院病案回收率中的应用目的提高出院病案回收率。
方法回顾性统计某院2016年出院病案回收情况，分析病案回收超期原因，采用PDCA循环法对201 7年病案回收进行管理，并与2016年进行对比，评价PDCA循环法应用于病案回收管理的效果。
结果运用PDCA循环法后，出院病案的七日回收率逐步提高，从最初的90%提高到100%；三日回收率从最初的66%提高到90%。
结论运用PDCA循环法可以有效提高出院病案的及时回收率，提升病案管理的效率和质量。
标签：PDCA；病案管理；回收率【文献标识码】A【文章编号】2096-5249（2018）03-144-01出院病案的回收管理是病案管理中的重要组成部分，是病案归档完整保存的基础，也是将病案资料转化为医疗信息的重要前提[1]。
因此，提高病案回收率不但是等级医院评审的需要，更是提高医院科学管理水平的重要决策。
1 计划阶段（Plan）1.1现状分析医院现有床位800张，2016年出院病历数为28621份，实际7个工作日回收的病历数为25760，病案七日回收率为90%，3个工作日回收的病历数为19080份，病案三日回收率为66.66%。
1.2 原因分析针对此问题，病案室联同临床科室召开了专题会议，通过头脑风暴找出影响病案回收的主要原因为：（I）医务人员对病案的主观重视程度不够：医务人员常以门诊、手术任务繁重为由延误病历书写，随着住院病人量不断增加、平均住院日缩短，病人周转加快，医务人员对日益增长的工作量显得力不从心，从而忽略了病历书写的时限性。
（2）审核签字环节多：住院医师、主治医师、正（副）主任医师、科主任、质控医师、质控护士等签字环节多，若医务人员沟通不及时，很容易延误交接。
（3）病案管理不到位：病案回收统计人员催缴力度不够，定期反馈不够及时。
（4）奖惩制度未及时落实：病案回收小组未能对超期回收病历责任人做出惩罚，也未作为病区绩效考核；对长期回收病历及时的病区和个人没有任何奖励措施。
PDCA成果汇报 提高出院病人随访率护理课件
PDCA循环是一种标准化、程序化的工作方法，通过计划（Plan）、执行（Do ）、检查（Check）和行动（Act）四个阶段不断循环，持续改进工作过程和成 果。
PDCA循环在护理管理中的应用
护理计划
应用PDCA循环理论制定 护理计划，明确护理目标 ，制定护理措施。
质量控制
通过PDCA循环对护理过 程进行质量控制，及时发 现并解决问题，持续改进 护理质量。
02
提高出院病人随访率的重要性
出院病人随访的意义
了解病人出院后的病情状 况和自身认知情况
及时发现并解决潜在的健 康问题
提高病人对医院的满意度 和信任度
出院病人随访的现状与问题
STEP 03
STEP 02
随访方式和流程不够规范 和便捷
STEP 01
随访人员不足，随访质量 难以保证
随访率较低，不能满足病 人需求
Part
04
PDCA实施成果汇报
提高出院病人随访率的成果展示
STEP 03
复诊率增加
STEP 02
随访过程中提醒病人按时 复诊，复诊率从60%提升 至85%。
STEP 01
满意度提升
病人对护理服务的满意度 得到显著提高，从ห้องสมุดไป่ตู้0%提 升至90%。
随访率提升
通过PDCA循环的实施， 出院病人随访率从原来的 50%提升至80%。
制定提高出院病人随访率的计划，包括设定目标、分析 现状、找出问题、制定改进措施等。
制定相应的改进措施，如优化随访流程、加强护士培训 等，并制定实施计划和时间表。
执行阶段（D）
01
02
03
04
实施计划、监控进度
按照计划实施改进措施，如优 化随访流程、加强护士培训等
提高出院病案7天回收率PDCA持续改进方案
提高出院病历7天回收率一、现状调查时限：2014年第一季度全院各科室出院病历7天回收率情况数据来源：病案室病历回收登记回收率=第一季度出院病历7天内回收总数/ 第一季度总出院病历数调查结果：1、2014年第一季度全院各科室7天回收统计二、根本性原因分析：1、召开头脑风暴会议时间：2014年4月25日地点：行政楼四楼会议室参加人员：覃守海、关国宏、夏如根、文伟、钟义洋、蒋仲霞、易慧幸、莫少琼、樊月玲万薇、梁敏仪、伍丽霞、麦凤英、朱建强、卢桂贤、张伟峰、龙昱同、庄丽莉何秉嘉、龙文君2、收集、汇总、分析出院病历7天回收率低的原因，做出鱼骨图。
三、调查确认主要原因1、医务人员责任心不强，未及时书写病程记录，花费更长时间后补记录，导致上交病历延迟；2、患者出院后，病历首先在护士手里进行护理病历质控，拖延时间长，交到医生手里导致整理不及时；3、医生或上级医生值班、补休、休息，有2-3天时间不在医院，无法签审病历，导致上交病历延迟；4、病案室回收监督不严，发现延迟无及时催交，或催交无效未及时报告医务科，造成姑息纵容；5、医院制定有病历延迟上交处罚制度，但执行不严。
四、制定目标2014年7月前将出院病历7天回收率提高至95%以上。
出院病历7天回收率=出院病历7天内回收总数/总出院病历数数据收集频率：每月统计全院目前基线值：72.68%。
五、小组成员及分工：组长：赖晓红秘书：黎健怡组员：甘雨平、黄钰华、张毅伦六、措施：1、主要存在问题及解决方案1、病案室张毅伦负责使用病历回收登记本，做好每月病历回收登记；每月7日前将上月病历回收登记以EX表格上交病案室黄钰华进行数据统计附（病历回收登记表）2、病案室黄钰华负责，每月10日前做好上月出院病历回收数据统计，交医务科黎健怡附（统计表）3、医务科黎健怡负责，每月15日前做好上月出院病历回收总结报告质控组长，对违规当事人按照本院《医院管理细则》有关制度进行扣罚。
4、财务科每月10日前完成上月违规扣罚。
儿科出院随访率持续改进PDCA汇报护理课件
培训与沟通
加强医护人员的培训和沟通，确保他 们能够理解和执行新的改进计划和措 施。
04
检查阶段（C）
Chapter
检查改进效果
01
02
03
目标完成情况
通过对比改进前后的数据 ，评估目标是否达成，如 儿科出院随访率是否有所 提高。
改进措施实施情况
检查各项改进措施是否按 计划执行，有无出现偏差 或遗漏。
Chapter
案例一：提高随访率的具体措施
制定随访计划
为确保每位患儿得到及时随访 ，制定详细的随访计划，包括 随访时间、随访方式、随访人
员等。
建立随访制度
建立完善的随访制度，明确随 访流程和责任人，确保随访工 作的有效执行。
加强医护人员培训
对医护人员进行定期培训，提 高其对随访工作的重视程度和 执行能力。
分析问题原因
总结词：深入分析
详细描述：经过调查和讨论，我们认为导致随访率低的主要原因包括医护人员意识不足、随访流程不规范、家长认知不足等 。
制定改进计划
总结词：制定策略
详细描述：针对分析出的问题原因，我们制定了以下改进计划：加强医护人员培训，规范随访流程， 开展家长教育等。同时，明确了责任人和改进期限，确保计划的实施和监督。
建立儿科出院随访质量评估体系，定期对随访工作进行 评估和反馈。
持续改进目标设定
根据总结的经验教训和标准化改 进措施，设定儿科出院随访率的
提升目标。
将目标分解为短期、中期和长期 计划，确保持续改进工作的有序
推进。
定期评估改进成果，及时调整改 进措施，以确保目标得以实现。
06
儿科出院随访率持续改进案例 分析
评估改进成果
成果评估
精选-出院患者随访的PDCA持续改进
出院患者随访的PDCA 持续改进为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式, 将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能 得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特实施出院病人随访 制度。
P 经过一段时间的实施，发现存在存在问题如下：（一） 随访不及时（二） 随访病人不完全（三） 随访信息漏填（四） 随访方式单一（五） 随访内容简单（六） 随访率不达标存在以上问题的原因总结如下：根据以上所分析原因制定整改的目标及措施D 实施措施1办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、医务人员 8者不达桥职业、联系电话等项目2. 随访医师应认真填写随访患者登记表，详细询问病人出院后的身体状况并做好记录，同时指导患者出院后的健康教育。
3.随访方式除了常用的电话随访外，还可以通过接受咨询、上门随诊、书信联系等方式来随访。
随访内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
5.“出院患者随访服务”不仅询问患者出院康复状况，还对医护人员进行医德医风综合满意度评价，征求患者对医院和室医疗服务及医德医风的意见建议。
6.回访获得的患者对医务人员提出有具体内容的表扬或者批评，按医德考评细则分别给予加分或减分，作为年度医德总评的重要依据。
7.随访时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4 周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。
8.科主任加强本科室随访工作的监管与督促。
医务科应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查，确保随访率不低于80%。
C阶段（出院患者随访工作检查）1.将出院患者随访登记本制订成册，科室留档。
2.定期开展科室质量管理会议，抽检随访病历，并找出其中的不足，同时修改，并记录。
呼吸内科PDCA质量管理案例 PPT【11页】
大家好的学习与改 进，出院病历七日移交率明显 提高，病历能及时返修，未再 出现丙级病历，下一步将继续 坚持目前制度，加强学习与培 训，持续改进。
大家好
9
Thanks!
Thanks
大家好
10
谢谢
大家好
11
科室PDCA质量管理 案例
2017年6月20日
大家好
1
PDCA循环法管理出院病历质量
Plan
Do
Check
Action
大家好
2
Plan
根据医院病历管理及三甲评审要求，出院病历七日移 交率应达到100%，甲级病历≥90% ，现就我科近半年出 院病历（约1100份）进行统计，主要存在以下问题:
有三个月病历七日移交率未达到100%
组织学习《病历书写基本规范及质 量评分标准》
及时完善出院病历及找上级医师审 阅签名
；
护理病历及时完成
；
与病案室联系及时返修病历
；
质控员监控病历移交情况
大家好
5
Do 科室学习《病历书写基本规范及质量评分标准》
大家好
6
Do 护理病历出院当日完成并打印
大家好
7
Check
质控员提前监控病历移交情况
每周二安排专人到病案室查看病历返修情况
部分病历未及时返修
有1份丙级病历
大家好
3
Plan 分 析 原 因
病人增加， 临床工作繁 重，病历未 及时完成
1
护理病历 未及时完
成
4
只注重临 床诊疗而 忽视病历
书写
2
个别病历 忽略知情 同意书等 重要记录
5
大家好
未及时找 上级医师 审阅签名
出院患者随访的PDCA持续改进
出院患者随访的PDCA持绝矫正之阳早格格创做为了主动真止医院提议的院前、院中、院后的一体化调理服务模式，将调理服务蔓延至院后战家庭，使住院病人的院中病愈战继承治疗能得到科教、博业、便利的技能服务战指挥，医院特真施出院病人随访造度.P 通过一段时间的真施，创造存留存留问题如下：（一）随访没有即时（两）随访病人没有真足（三）随访疑息漏挖（四）随访办法简朴（五）随访真量简朴（六）随访率没有达标存留以上问题的本果归纳如下：根据以上所分解本果造定整理的目标及步伐D 真施步伐1操持进院脚绝时有闭处事人员应央供病人仔细挖写处事单位、家庭住址、工做、通联电话等名目.2.随访医师应严肃挖写随访患者备案表，仔细询问病人出院后的身体情景并干佳记录，共时指挥患者出院后的健壮培养.3.随访办法除了时常使用的电话随访中，还不妨通过交受接洽、上门随诊、书籍疑通联等办法去随访.随访真量包罗：相识病人出院后的治疗效验、病情变更战回复情况，指挥病人怎么样用药、怎么样病愈、何时回院复诊、病情变更后的处置意睹等博业技能性指挥.5.“出院患者随访服务”没有但是询问患者出院病愈情景，还对于医护人员举止医德医风概括谦意度评介，征供患者对于医院战室调理服务及医德医风的意睹提议.6.回访赢得的患者对于医务人员提出有简直真量的褒扬大概者批评，按医德考评细则分别赋予加分大概减分，动做年度医德总评的要害依据.7.随访时间应根据病人病情战治疗需要而定，治疗用药副效率较大、病情搀纯战危沉的病人出院后应随时随访，普遍需少久治疗的缓性病人大概徐病回复缓的病人出院2-4周内应随访一次，今后起码三个月随访一次.8.科主任加强本科室随访处事的禁锢取敦促.医务科应付于各临床科室的出院病人疑息备案战随访情况定期查看，保证随访率没有矮于80%. C阶段（出院患者随访处事查看）1.将出院患者随访备案本造订成册，科室留档.2.定期启展科室品量管造聚会，抽检随访病历，并找出其中的缺累，共时建改，并记录.按季度干统计，列出常犯、易范过失，沉面注意，建改.3.品量小组每月记录出院患者随访管造归纳报告.A（出院患者随访处事效验自评）通过以上的整理，尔科出院患者的随访造度得到了进一步的革新，随访真量歉富，而且使得随访率普及到90%以上.根据上阶段情况将已办理的问题加进下一个PDCA循环.。
肾内科提高病历7天归档率的PDCA
04
行动阶段（Act）
制定改进措施
01
制定详细的工作计 划
明确目标、时间节点和责任人， 确保改进措施的实施有明确的指 导。
02
培训医护人员
03
建立奖惩机制
组织培训会议，提高医护人员对 病历归档重要性的认识，并教授 归档技巧和方法。
设立奖励和惩罚措施，激励医护 人员积极参与归档工作天归档率 的pdca
目录
• 计划阶段（Plan） • 执行阶段（Do） • 检查阶段（Check） • 行动阶段（Act） • 控制阶段（Control）
01
计划阶段（Plan）
识别问题
总结词：明确问题
详细描述：在计划阶段，首先需要明确存在的问题。对于肾内科而言，病历归档 率低是一个关键问题，这可能导致患者治疗延误、医疗资源浪费和医疗纠纷风险 增加。
对反馈结果进行分析，找出改进措施中存在的 问题和不足，为后续的持续改进提供依据。
调整改进措施
根据反馈结果调整改进措施，优化归档流程和方法，进一步提高归档率。
05
控制阶段（Control）
监控改进措施的实施情况
监控措施
定期检查病历归档情况，确保改进措施 得到有效执行。
VS
实施情况
通过每日检查和周度报告，了解改进措施 的进展情况，及时发现和解决存在的问题 。
调整改进措施
要点一
调整依据
根据监控结果和反馈意见，对改进措施进行调整，以提高 归档效率。
要点二
调整内容
优化归档流程、加强培训和指导、改进病历质量等。
持续改进
持续监控
对归档情况进行持续监控，确保改进措施的长期有效性。
7日病历归档率PDCA
活动 计划 拟定
现状 把握
P
目标
设定
解析
对策 拟定
D
对策 实施
检讨
C
效果 确认
A标Βιβλιοθήκη 化检讨 与反 省4月 16日
1
4月 23日
2
4月 30日
3
WHEN
5月7 5月 5月
日
14日 21日
4
5
6
5月 28日
7
6月4 日
8
6月 11日
9
6月 18日
10
6月 25日
11
7月2 日
12
WHO
负责 人
PDCA
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Act
1.主题选定
2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定
5.解 析 6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 9.标 准 化
10.检讨与改进
第一页，共37页。
头脑风暴
第二页，共37页。
病历归档不及时：
1. 影响医院信息统计
2.不利于医疗纠纷的处理 3.影响医院声誉
第三十一页，共37页。
例数, 病程未完成, 7
数据分析
例数, 护士未整理, 10
例数, 主任未签字, 3
例数, 忘记出科, 0 累积百分比, 护士未整理,
累积百分比, 病程未完累成积, 百分比, 主任未签字累,积百分比, 忘记出科,
100%
35%
50.00%
50.00%
第三十二页，共37页。
例数 累积百分比
努力提高医疗质量，提高医 院的竞争力
继续加强病历质量管理
病案质量管理的PDCA循环
病案质量管理的PDCA循环病案质量管理作为医院管理工作的重要组成部分，对于提高医疗服务质量、保障患者安全至关重要。
而PDCA循环是病案质量管理中常用的管理方法之一。
本文将从PDCA循环的概念、流程和应用三个方面进行探讨。
首先，我们来介绍PDCA循环的概念。
PDCA循环即Plan-Do-Check-Act循环，中文翻译为“计划-执行-检查-改进”循环。
它是一种不断循环、持续改进的管理方法。
具体而言，PDCA循环通过不断地制定计划、执行计划、检查执行效果并根据检查结果进行相应的改进，达到不断提高工作质量的目的。
其次，我们来看一下PDCA循环的流程。
首先是计划阶段，需要明确目标、制定计划，并确定实施计划的具体步骤和时间节点。
接下来是执行阶段，按照计划进行操作，确保目标顺利实现。
然后是检查阶段，评估实施效果，查找问题和不足之处。
最后是改进阶段，根据检查结果，采取措施对问题进行改进，以便下一次循环能够更好地执行。
最后，我们来谈谈PDCA循环在病案质量管理中的应用。
在病案质量管理中，PDCA循环可以帮助医院不断改进工作流程，提高病案质量。
在计划阶段，可以制定相关管理制度和规范，明确病案管理目标和要求。
在执行阶段，对病案管理进行全面整改，提高效率和准确性。
在检查阶段，通过定期抽查病案质量，发现问题，及时进行纠正。
在改进阶段，根据检查结果，总结经验，不断提高病案工作的质量和水平。
总之，PDCA循环是病案质量管理中一种行之有效的管理方法，它可以帮助医院实现病案工作的持续改进和提高。
医院管理者应该重视PDCA循环的应用，不断完善病案管理工作，提升服务质量，确保患者安全与健康。
希望通过本文的介绍，大家可以更好地理解和运用PDCA循环，推动病案质量管理工作的不断提升和改进。
妇科提高病历7天归档率的PDCA
6、检查预定目标执行情况
7、总结经验教训。成功的经验加以肯定 并适当推广、标准化，失败的教训加以总 结 8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环
分析归档率低的原因（柏拉图）
病历书写未完成
科主任未签字
护士长未签1字23 首页填写故1障03 其他科室未签83字
其他
63
43
23
5、贯彻和实施预定计划和措施
6、检查预定目标执行情况
7、总结经验教训。成功的经验加以肯定 并适当推广、标准化，失败的教训加以总 结 8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环
2、查出产生质量问题的原因
分析问题产生的原因
流程不合理?
制度不完善? 制度执行不到位?
科主任召集科室QC小组等人员召开会议,讨论问 题产生的原因,并作好记录(头脑风暴法)
了解现状，为确立目标打基础
病
历
1、检查质量现状，找出存在问题
科室质控小组对2017年6月份出院病历归档 情况进行监测。
结果：6月 份：3日病案归档率为32.29% 7日病案归档率为86.98%
6月份病历归档率与目标值对比
通过对比，深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距。
提高病例归档率迫切性
➢ 三级医院标准 ➢提高病历质量需要 ➢ 增强法律保护意识
PDCA的四个阶段
八个步骤
四个阶段
第一阶段P计划： 根据任务的目标和要求，制 定科学的计划
第二阶段D实施： 执行，实施计划 第三阶段C检查：检查计划实
施的结果与目标是否一致
第四阶段A处理： 对总结检查的结果进行处理
八个步骤
1、检查质量现状，找出存在问题 2、查出产生质量问题的原因 3、找出主要原因 4、针对主要原因，定出具体实施计划
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提高出院病历7天回收率
一、现状调查
时限：2014年第一季度全院各科室出院病历7天回收率情况
数据来源：病案室病历回收登记
回收率=第一季度出院病历7天内回收总数/ 第一季度总出院病历数调查结果：
1、2014年第一季度全院各科室7天回收统计
二、根本性原因分析：
1、召开头脑风暴会议
时间：2014年4月25日
地点：行政楼四楼会议室
参加人员：覃守海、关国宏、夏如根、文伟、钟义洋、蒋仲霞、易慧幸、莫少琼、樊月玲万薇、梁敏仪、伍丽霞、麦凤英、朱建强、卢桂贤、张伟峰、龙昱同、庄丽莉
何秉嘉、龙文君
2、收集、汇总、分析出院病历7天回收率低的原因，做出鱼骨图。
三、调查确认主要原因
1、医务人员责任心不强，未及时书写病程记录，花费更长时间后补记录，导致上交病历延迟；
2、患者出院后，病历首先在护士手里进行护理病历质控，拖延时间长，交到医生手里导致整理不及时；
3、医生或上级医生值班、补休、休息，有2-3天时间不在医院，无法签审病历，导致上交病历延迟；
4、病案室回收监督不严，发现延迟无及时催交，或催交无效未及时报告医务科，造成姑息纵容；
5、医院制定有病历延迟上交处罚制度，但执行不严。
四、制定目标
2014年7月前将出院病历7天回收率提高至95%以上。
出院病历7天回收率=出院病历7天内回收总数/总出院病历数
数据收集频率：每月统计
全院目前基线值：72.68%。
五、小组成员及分工：
组长：赖晓红
秘书：黎健怡
组员：甘雨平、黄钰华、张毅伦
六、措施：
1、主要存在问题及解决方案
1、病案室张毅伦负责使用病历回收登记本，做好每月病历回收登记；每月7日前将上月病历回收登记以EX表格上交病案室黄钰华进行数据统计
附（病历回收登记表）
2、病案室黄钰华负责，每月10日前做好上月出院病历回收数据统计，交医务科黎健怡
附（统计表）
3、医务科黎健怡负责，每月15日前做好上月出院病历回收总结报告质控组长，对违规当事人按照本院《医院管理细则》有关制度进行扣罚。
4、财务科每月10日前完成上月违规扣罚。
5、督导计划：在项目执行过程中，医务科甘雨平
七、效果评价（前后对比，用曲线图或柱状图表现）（医院整体情况对比、科室对比）。