妇产科产后大出血护理
晚期产后出血患者的护理
护士应具备应对紧急情况的技 能和知识，以确保患者的安全 和稳定。
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晚期产后出血 患者的护理
目录 简介 早期识别和干预 定期监测和评估 保持手术切口的清洁 心理支持和教育 预防措施 意外事件的应对
简介
简介
晚期产后出血是指产后24小时 内，子宫出血量超过500毫升的 情况。
以下是关于晚期产后出血患者 护理的注意事项和措施。
早期识别和干 预
早期识别和干预
早期识别出血迹象很重要，如阴道流血 增多、贫血症状等。
及时进行有效援助，包括掌握止血技巧 、给予输血、积极处理子宫收缩不良等 。
定期监测和评 估
定期监测和评估
患者的生命体征和血液检查应 被定期监测，以便及时发现和 处理任何异常情况。 对患者进行饮食和体力活动评 估，制定适当的护理计划。
保持手术切口 的清洁
保持手术切口的清洁
定期更换创口敷料，保持手术切口的卫 生和清洁。 避免感染并加强伤口的愈合，减少患者 疼痛和恢复期。
心理支持和教 育
心理支持和教育
与患者和家属保持有效的沟通 ，提供情感支持和心理疏导。
向患者传授相关的护理知识和 技能，增强其自我护理能力。
预防措施
预防措施
提供准确的产后出血预防知识，包括有 关生活方式和饮食的建议。
患者应遵医嘱进行规范的产后恢复，避 免不当的行为和环境。
意外
产后大出血护理应急预案及护理措施
04
产后大出血护理应急预案 的效果评估与改进
效果评估方法
01
02
03
定期检查
定期对产后大出血护理应 急预案进行检查，确保其 完整性和可行性。
模拟演练
模拟演练可以评估应急预 案的响应速度和有效性， 对应急预案进行实战检验 。
事后总结
在发生产后大出血事件后 ，及时总结经验，对应急 预案进行改进。
效果评估结果的分析与应用
包括产科医生、助产士、护士、检验科医生、药剂师等，以确保多学科协同应对 产后大出血。
小组职责
负责制定和不断完善产后大出血护理应急预案，组织小组成员进行培训和演练， 确保预案的有效实施。
制定应急预案流程
流程概述
从识别产后大出血到实施紧急治疗、护理 及转诊等环节，制定详细的应急预案流程 。
VS
流程内容
产后大出血的护理措施
监测生命体征
密切监测产妇的生命体征，包括心率 、血压、呼吸、体温等，及时发现并
处理异常情况。
心理护理
给予产妇心理支持，缓解紧张情绪 ，帮助其保持平静、放松的心态。
观察出血情况
注意观察产妇的出血量、颜色及性 质，做好记录。
预防并发症
积极预防并发症的发生，如感染、 贫血等。根据医嘱给予相应药物和 营养支持治疗。
产后大出血护理应急预案及 护理措施
2023-11-04
目录
• 产后大出血护理应急预案概述 • 产后大出血护理应急预案的制定 • 产后大出血护理应急预案的实施 • 产后大出血护理应急预案的效果评估与改进 • 产后大出血护理应急预案的相关知识链接
01
产后大出血护理应急预案 概述
产后大出血的定义
产后大出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量 ≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml。
产后出血抢救和护理
产后出血抢救和护理产后出血是指分娩后24小时内，妇女出血量超过500毫升自然分娩，或超过1000毫升剖宫产的情况。
产后出血是严重的产科并发症，是导致妇女死亡的主要原因之一、及时进行抢救和护理对于救治产后出血至关重要。
产后出血的抢救包括以下几个方面：1.早期识别：产后出血的早期识别非常重要。
医护人员应及时观察患者的血压、脉搏、呼吸和意识状态等生命体征，以及观察产妇是否出现阴道流血过多、血块等异常情况。
2.快速反应：一旦发现产后出血，应立即采取紧急措施进行抢救。
抢救措施包括将产妇平卧，提高双下肢，保持血流供应；迅速开放静脉通道，给予输液；给予输血及凝血因子制剂等，以迅速止血。
3.控制出血原因：产后出血的原因有多种，包括子宫收缩不良、宫颈裂伤、产道裂伤或撕裂、子宫破裂等。
抢救过程中，应通过子宫按摩、药物促进子宫收缩，修复裂伤或撕裂，妥善处理子宫破裂等措施，以控制出血原因。
4.手术干预：在药物控制无效情况下，需要进行手术干预来止血。
手术干预包括子宫切除术、吻合裂伤或撕裂、缝线修补子宫破裂等。
产后出血护理的重点及相关措施如下：1.保持补液和输血：产后出血时伴随大量血液丢失，需要进行补液和输血。
护理人员应密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，记录补液和输血的量和速度，并及时调整。
2.观察血块和流血情况：护理人员应经常观察妇女的阴道流血情况，及时记录流血量、颜色、伴随的症状等，并观察血块的形状和颜色。
如出现异常情况，应及时报告医生并采取相应护理措施。
3.辅助药物管理：护理人员应按照医嘱，合理给予药物，如催产素、抗凝血药物、止血药物等。
在给药过程中，应注意药品的剂量、频率和给药途径等。
4.关注心理：产后出血对于产妇来说是一次巨大的身体打击，往往伴随着强烈的恐惧和焦虑情绪。
护理人员要给予产妇充分的关怀和安慰，与其进行沟通，解释抢救和护理过程，帮助其缓解焦虑情绪。
5.加强宣教：护理人员应对产后出血进行宣教，包括出血的原因、抢救和护理过程、注意事项等。
妇产科产后大出血护理PPT课件
① 活动无耐力：与大量失血， 体质虚弱有关。
② 焦虑、恐惧：与大出血危 及生命，担心害怕预后有 关
① 知识缺乏：与突发疾病， 知识来源缺乏有关。
② 生活自理缺陷：与产后出 血，活动受限有关
① 潜在并发症：席汉氏综合 症
② 预感性悲哀：与切除子宫 有关
组织灌注量改变或血容量不足 护理措施（I)：
补充血容量
三、输血、输血浆双签名:
大夜请医生核对也需签名，与输血申请单背 面核对人一致。生理盐水前后的执行时间及 签名
四、输血护理记录单：
填写完整，起止时间，RH(+)需写。背面的 条码。输血 登记本要登记
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知识缺乏 护理措施（I)：
加强母乳喂养的指导及新生儿护理的宣教指导 制定合适的教育计划 进行产后及用药指导
引导患者及家属提出围手术期及产后并发症 的有关问题
评估患者接受知识的能力，使用通俗易懂的 语言向病人及家属解释有关病情
生活自理缺陷 护理措施（I)：
协助患者日常生活 常用物品放在易取的地方 按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题
潜在并发症 护理措施（I)：
01
及时输血，防止脑 垂体缺血影响功能
02
监测血常规，直到 血红蛋白恢复到正 常值
03
口服补血药及营养 支持
预感性悲哀 护理措施（I)：
① 向患者及家属说明切除子宫的必要性 ② 心理护理，接受子宫切除的现实 ③ 家属的理解与支持
4
护理评价及文书
护理评价(O)
出血得到控制，患者体液补充，生命体征维持在正常范围 无感染发生，体温和血象无异常 活动耐力逐渐增强，活动后无、恐惧 护理措施（I)：
向患者及家属介绍负责医生、护士，告诉患 者医护人员会尽心尽力做好各项治疗及护理 工作。建立良好的护患关系
针对产后出血的病例护理
针对产后出血的病例护理简介产后出血是指产妇分娩后，子宫内膜脱落引起的大量出血。
这是一种紧急情况，需要及时采取措施来控制出血，并提供适当的护理。
护理目标1. 控制出血：通过采取有效的措施，减少或停止产后出血。
2. 维持血压稳定：保持产妇的血压在正常范围内，防止血压过低导致意识丧失或休克。
3. 维持产妇的生命体征稳定：监测体温、呼吸和心率，并及时采取措施处理异常情况。
4. 提供心理支持：产妇可能会感到紧张、恐惧或焦虑，需要提供安慰和支持。
5. 教育产妇和家属：提供相关知识和技巧，帮助他们更好地应对产后出血。
护理措施1. 紧急抢救措施：- 立即呼叫医生或护士，报告出血情况。
- 同时通知血库准备输血所需的血液制品。
- 记录出血量和时间，以便医疗团队评估情况。
- 保持产妇的平卧位，抬高下肢，有助于减少出血量。
- 将静脉通路建立好，以备急需输液或输血时使用。
2. 医疗干预：- 根据医生的指示，给予药物治疗，如子宫收缩剂和止血药物。
- 可能需要进行手术干预，如子宫切除术或子宫动脉栓塞术。
3. 监测和评估：- 监测产妇的血压、心率、呼吸和体温，及时记录并报告异常情况。
- 定期测量和记录产妇的血红蛋白水平，以评估出血程度和输血需求。
- 观察产妇的阴道流血情况，记录出血量和血块的大小和颜色。
4. 心理支持：- 向产妇和家属解释产后出血的原因和处理方法，提供安慰和支持。
- 倾听产妇的感受和需求，积极回应并提供必要的帮助。
- 鼓励产妇参与决策，增强其对治疗和康复的信心。
5. 教育指导：- 向产妇和家属提供关于产后护理的知识和技巧，如正确的会阴冷敷、卫生习惯等。
- 强调产妇休息和饮食的重要性，以促进康复和恢复体力。
- 指导产妇进行适当的锻炼，帮助恢复体力和促进子宫恢复正常。
结论针对产后出血的病例，护理工作的目标是控制出血、维持生命体征稳定、提供心理支持和教育指导。
护士应在医生的指导下，采取紧急抢救措施，并提供全面的护理和监测。
产后大出血护理应急预案及护理措施
基础护理措施
监测生命体征
密切监测产妇的血压、心率、呼 吸等生命体征，以及尿量、神志 等变化，及时发现并处理异常情
况。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物，必要时给予吸氧。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保证输 液、输血等治疗措施的顺利进行。
止血护理措施
按摩子宫
手术治疗
通过按摩子宫，刺激子宫收缩，从而 减少出血量。按摩时需注意力度适中 ，避免造成损伤。
情况。
05
产后大出血护理案例分享与经 验总结
成功案例分享
成功案例一
患者产后出现大出血，经过及时有效的护理措施，成功止血并恢 复健康。
成功案例二
医护人员密切配合，迅速采取急救措施，挽救了产妇的生命。
成功案例三
通过科学合理的护理方案，有效预防了产后大出血的发生。
失败案例分析
失败案例一
由于护理人员操作不当，导致产后大出血未能及时控制。
检查护理人员操作是否符合护 理规范和流程。
患者满意度
调查患者对护理服务的满意度 ，了解护理效果。
质量分析方法
对比分析法
将实际监测数据与标准指标进行对比，分析 偏差原因。
流程图分析法
对护理流程进行流程图分析，找出流程中的 瓶颈和问题。
因果分析法对产后大出血案例来自行因果分析，找出关键 影响因素。
失效模式与效应分析法
启动预案
一旦发现产妇出现产后 大出血症状，立即启动
应急预案。
抢救措施
遵医嘱给予止血、补充 血容量、纠正休克等抢 救措施，必要时行手术
治疗。
病情监测
持续监测产妇的生命体 征及病情变化，及时调
整治疗方案。
产后出血的护理措施及预防
产后出血的护理措施及预防产后出血是指在分娩后，产妇出现大量阴道流血的情况，是一种常见的产科急诊情况。
严重的产后出血可能导致产妇休克甚至死亡，因此，正确的护理措施及预防措施至关重要。
本文将介绍产后出血的护理措施及预防措施，以供参考。
产后出血的护理措施1. 观察产妇情况产后出血时，护理人员首先需要观察产妇的情况，包括血量、颜色和凝块等方面的变化。
定期量血是非常重要的，可以帮助判断出血情况是否有所改变。
2. 维持产妇的体温产后出血会导致产妇体温降低，因此，护理人员需要采取相应措施，如给予暖气毯，加厚床上用品，确保产妇的体温维持在正常范围内。
3. 提供呼吸支持产后出血严重的情况下，产妇可能会出现低血压、心率加快等症状，护理人员应及时提供呼吸支持，以保证产妇的供氧量和呼吸功能。
4. 快速输液产后出血发生时，产妇需要迅速补充失血的液体，护理人员应根据产妇体重和出血量合理安排输液速度和输液种类。
快速输液是防止产后出血的关键之一。
5. 给予适当的药物在控制产后出血时，有时需要给产妇使用药物来帮助止血，护理人员需要根据具体情况和医嘱给予产妇适当的药物治疗。
6. 注意感染预防在进行产后出血护理时，护理人员需要遵守严格的无菌操作，保持清洁环境，避免交叉感染的发生。
对于有感染风险的产妇，应提前进行预防性抗生素治疗。
7. 血制品输血对于产后出血严重，失血量过大的产妇，可能需要输血，以补充失去的血液。
护理人员需要确保符合输血的条件，同时监测产妇的输血反应情况。
产后出血的预防措施1. 产前的合理准备产前的合理准备可以减少产后出血的风险。
包括对产妇进行详细的产前检查，了解其过往史、家族史和孕期情况，提前发现并处理潜在的风险因素。
同时，产前也可以进行适当的营养补充，增强产妇的体质。
2. 临产前的维持正常体温临产前，保持产妇正常体温非常重要，产妇的低体温会导致宫缩力减弱，容易发生出血。
因此，在助产过程中，要注意保暖，避免产妇体温过低。
妇产科危重病人护理常规
妇产科危重病人护理常规产后大出血护理常规护理评估1.病史：除了收集一般病史外，还要注意收集与诱发产后出血相关的因素，如巨大儿、双胎、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、重症肝炎以及有血液病、临产后使用过多的镇静剂、产程延长等。
2.身心状况：要注意症状和休克表现，如软产道裂伤者血肿表现（尿频或肛门坠胀感或伴有排尿疼痛）。
还要注意体征，如血压下降、脉搏细数、子宫轮廓不清、触不到宫底、按摩子宫有大量出血等。
3.诊断检查：需要评估产后出血量，自胎儿娩出后24小时出血量超过500ml。
4.实验室检查：需要进行血常规和凝血功能检查。
护理措施1.紧急护理：1）嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化，观察皮肤、粘膜、四肢温湿度及尿量，密切注意子宫复旧情况，及早发现休克的早期征兆。
2）迅速建立静脉通路，做好输血前的准备工作，遵医嘱输液输血，加快输液速度，以维持足够的循环血量。
3）准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等情况。
4）遵医嘱应用止血药或宫缩剂。
5）密切配合医生积极查找出血原因，并配合抢救。
2.心理护理：适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其战胜疾病的信心。
传授产妇一些放松疗法，如参与照料婴儿、与婴儿沟通、听音乐等，分散其注意力。
3.预防感染的护理：1）保持环境清洁，室内通风30分钟，每天2次。
2）保持床单的清洁、平整、干燥。
3）保持会阴清洁，会阴护理每天2次。
4）遵医嘱应用抗生素。
4.一般护理：1）保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。
2）病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。
3）早期指导、协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。
健康指导1.心理支持与自我调适指导：1）向产妇做好环境介绍和与产妇有关的仪器、操作目的与配合说明，减少产妇紧张、恐惧情绪。
2）提供温暖、舒适的环境，保持床单元清洁、干燥。
2.饮食与营养指导：饮食宜提供营养丰富、高热量、高蛋白、高铁、高维生素的热汤类食物，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等食物，忌食生、冷、硬、刺激性强的食物，忌暴饮暴食。
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NURSING ROUNDS FOR POSTPARTUM HEMORRHAGE
产后大出血护理查房
汇报人：小辉哥
汇报时间：2020.X.XX
目录
CONTENT
NURSING ROUNDS FOR POSTPARTUM HEMORRHAGE
1 病例介绍 2 产后大出血知识
晨08:30统计共输血500ml，输血浆450ml，共计入量3550ml， 尿 量 2700ml 。 复 查 血 常 规 ： 血 红 蛋 白 78G/L ， 血 小 板 53*10~9/L，D-二聚体164ng/ml.病情稳定，进食半流质饮食， 协助勤翻身，活动双下肢
病例介绍
简要病史
1.23停病危改病重，继续输血补液及抗感染，持续吸氧及心电监护 1.24停吸氧及心电监护，测血压Q4H
3 护理诊断与措施 4 护理评价及文书
PART 01
病例介绍
病例介绍 简要病史
➢ 患者胡xx，24岁，系孕39+3周G2P0，阴道流液1小时余于2015-01-21 15:25入院。产检：宫高32cm，腹围99cm，LOA，胎心138次/分，无宫 缩。阴道检查：宫口未开，先露头，衔接高浮，胎膜已破，羊水清。 心电图提示窦性心动过速，ST-T段改变，当日B超提示单胎晚孕，双顶 径90mm，羊水指数13cm，胎盘成熟度Ⅱ级。
1.25血红蛋白75g/L，口服补血药，血生化示血钾3.24mmol/L，予 补钾纠正电解质紊乱等对症治疗。停保留导尿后小便能自解
1.26停病重 1.27切口拆线,切口愈合好
1.28血红蛋白95g/L，血象不高，血小板276*10~9/L.给予出院，病 理报告：子宫肌层未见占位，部分血管扩张，最大内径约12mm， 宫腔内壁见少许胎盘粘连
PART 02
产后大出血知识
护理诊断与措施 产后大出血知识
定义
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血， 娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血。为分娩期严 重并发症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总 数的2%—3%，因估计失血量偏少实际发病率更高。
病因
子宫收缩乏力：是产后出血最常的原因 胎盘因素 软产道裂伤 凝血机制障碍
➢ 有感染的危险：与失血后抵抗力 降低及手术操作有关
➢ 活动无耐力：与大量失血，体 质虚弱有关。
➢ 焦虑、恐惧：与大出血危及生 命，担心害怕预后有关
➢ 知识缺乏：与突发疾病，知识来 源缺乏有关。
➢ 生活自理缺陷：与产后出血，活 动受限有关
➢ 潜在并发症：席汉氏综合症 ➢ 预感性悲哀：与切除子宫有关
产后大出血知识 组织灌注量改变或血容量不足 护理措施（I)：
一 迅速建立三组静脉通路， 遵医嘱快速补充血容量， 输注血及血浆，维持体液 平衡。遵医嘱持续给氧
二 合理调整补液速度，准确 记录尿量，评估组织灌注 及肾功能情况。必要时用 升压药
三 密切观察生命体征及阴道 流血、腹部切口渗血情况。 并及时做好记录
产后大出血知识 有感染的危险 护理措施（I)：
➢ 遵医嘱给予预防性的抗生素,Q12H静脉滴注
➢ 血常规：血红蛋白114G/L，血小板78*10~9/L. ➢ 因胎膜早破、血小板减少于18:05在连硬外麻醉下行剖宫产术。
病例介绍
手术经过
腹部横切口及子宫下段弧形切口后探及胎头高浮，胎头位于耻骨联合右上方，取出一足月活女婴， 羊水Ⅲ度污染，量约300ml，子宫肌层肌注缩宫素20u。胎盘希氏娩出，子宫收缩乏力，予持续子宫 按摩、舌下含服卡孕栓1粒、静滴缩宫素10u，并给与参麦参附益气固血，子宫收缩无好转，给予宫 腔填Байду номын сангаас医用绷带，仍见明显渗血，立即行子宫捆绑术，术中子宫收缩仍无明显好转，血压 80/50mmHg，立即给予输血及血浆，考虑子宫收缩乏力、产后大出血、失血性休克，病情告知家属， 立即行次全子宫切除术。
产后出血处理原则
针对出血原因，迅速止血 补充血 容量，纠正失血性休克防止感染
护理诊断与措施
熟悉几组正常值
血红蛋白110-160g/L 血小板106-360*10~9/L D-二聚体<232ng/ml 羊水指数:（Amniotic Fluid Index 缩写：AFI）： 以脐水平线和腹白线为
标志将子宫直角分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求 其总和。总和值在8～24厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少， 大于24则为羊水过多。
羊水平段:是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水
过少，高于70mm为羊水过多。
血钾3.50-5.10mmol/L
PART 03
护理诊断与措施
产后大出血知识
护理诊断（P)
➢ 组织灌注量改变或血容量不足： 四肢皮肤湿冷、面色苍白、血压 下降，与产后阴道大出血，丢失 过多体液有关。
术中出血约3200ml,尿量450ml，输血500ml，输血浆400ml，并持续扩容补液。术中急查血常规：血 红蛋白45g/L，血小板61*10~9/L、凝血三项异常，D-二聚体542ng/ml.术毕手术室观察两小时，观 察过程中输血500ml，血浆200ml，尿量600ml。生命体征平稳后于1.22 00:20返回病房，病情告知家 属并下达病危通知书，病情若无好转可能需转上级医院进一步治疗。
病例介绍
当日病房治疗及护理
回房神志清楚，重度贫血貌，血压96/57mmHg，心率89次/ 分，氧饱和度100%，继续输血及血浆，持续吸氧及心电监护
回房2小时后协助患者翻身，出现血压下降至46/21mmHg伴 呕吐，心率130次/分，腹部切口无渗血，阴道无活动性出血。 立即予多巴胺10mg静推升血压，并予复方氯化钠及羟乙基 扩容治疗，请ICU会诊后再次查血常规：血红蛋白58g/L，血 小 板 44*10~9/L ， lD- 二 聚 体 953ng/ml ， 十 几 分 钟 后 血 压 100/60mmHg.请血液科会诊予地塞米松10mg静滴升血小板
保持会阴部清洁，其注意事项：
控
① 每天用碘伏会阴擦洗两次，尽量保持会阴部
制 感
清洁与干燥。 ② 会阴垫应当用消毒的纸或卫生巾，要勤更换
染 ➢ 应严格无菌操作，操作前后要洗手