妇产科产后大出血护理

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晚期产后出血患者的护理

晚期产后出血患者的护理
在患者出现晚期产后出血时, 保持冷静并迅速采取相应的急 救措施。
护士应具备应对紧急情况的技 能和知识,以确保患者的安全 和稳定。
谢谢您的观赏聆听
晚期产后出血 患者的护理
目录 简介 早期识别和干预 定期监测和评估 保持手术切口的清洁 心理支持和教育 预防措施 意外事件的应对
简介
简介
晚期产后出血是指产后24小时 内,子宫出血量超过500毫升的 情况。
以下是关于晚期产后出血患者 护理的注意事项和措施。
早期识别和干 预
早期识别和干预
早期识别出血迹象很重要,如阴道流血 增多、贫血症状等。
及时进行有效援助,包括掌握止血技巧 、给予输血、积极处理子宫收缩不良等 。
定期监测和评 估
定期监测和评估
患者的生命体征和血液检查应 被定期监测,以便及时发现和 处理任何异常情况。 对患者进行饮食和体力活动评 估,制定适当的护理计划。
保持手术切口 的清洁
保持手术切口的清洁
定期更换创口敷料,保持手术切口的卫 生和清洁。 避免感染并加强伤口的愈合,减少患者 疼痛和恢复期。
心理支持和教 育
心理支持和教育
与患者和家属保持有效的沟通 ,提供情感支持和心理疏导。
向患者传授相关的护理知识和 技能,增强其自我护理能力。
预防措施
预防措施
提供准确的产后出血预防知识,包括有 关生活方式和饮食的建议。
患者应遵医嘱进行规范的产后恢复,避 免不当的行为和环境。
意外

产后大出血护理应急预案及护理措施

产后大出血护理应急预案及护理措施

04
产后大出血护理应急预案 的效果评估与改进
效果评估方法
01
02
03
定期检查
定期对产后大出血护理应 急预案进行检查,确保其 完整性和可行性。
模拟演练
模拟演练可以评估应急预 案的响应速度和有效性, 对应急预案进行实战检验 。
事后总结
在发生产后大出血事件后 ,及时总结经验,对应急 预案进行改进。
效果评估结果的分析与应用
包括产科医生、助产士、护士、检验科医生、药剂师等,以确保多学科协同应对 产后大出血。
小组职责
负责制定和不断完善产后大出血护理应急预案,组织小组成员进行培训和演练, 确保预案的有效实施。
制定应急预案流程
流程概述
从识别产后大出血到实施紧急治疗、护理 及转诊等环节,制定详细的应急预案流程 。
VS
流程内容
产后大出血的护理措施
监测生命体征
密切监测产妇的生命体征,包括心率 、血压、呼吸、体温等,及时发现并
处理异常情况。
心理护理
给予产妇心理支持,缓解紧张情绪 ,帮助其保持平静、放松的心态。
观察出血情况
注意观察产妇的出血量、颜色及性 质,做好记录。
预防并发症
积极预防并发症的发生,如感染、 贫血等。根据医嘱给予相应药物和 营养支持治疗。
产后大出血护理应急预案及 护理措施
2023-11-04
目录
• 产后大出血护理应急预案概述 • 产后大出血护理应急预案的制定 • 产后大出血护理应急预案的实施 • 产后大出血护理应急预案的效果评估与改进 • 产后大出血护理应急预案的相关知识链接
01
产后大出血护理应急预案 概述
产后大出血的定义
产后大出血是指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血量 ≥500ml,剖宫产者出血量≥1000ml。

产后出血抢救和护理

产后出血抢救和护理

产后出血抢救和护理产后出血是指分娩后24小时内,妇女出血量超过500毫升自然分娩,或超过1000毫升剖宫产的情况。

产后出血是严重的产科并发症,是导致妇女死亡的主要原因之一、及时进行抢救和护理对于救治产后出血至关重要。

产后出血的抢救包括以下几个方面:1.早期识别:产后出血的早期识别非常重要。

医护人员应及时观察患者的血压、脉搏、呼吸和意识状态等生命体征,以及观察产妇是否出现阴道流血过多、血块等异常情况。

2.快速反应:一旦发现产后出血,应立即采取紧急措施进行抢救。

抢救措施包括将产妇平卧,提高双下肢,保持血流供应;迅速开放静脉通道,给予输液;给予输血及凝血因子制剂等,以迅速止血。

3.控制出血原因:产后出血的原因有多种,包括子宫收缩不良、宫颈裂伤、产道裂伤或撕裂、子宫破裂等。

抢救过程中,应通过子宫按摩、药物促进子宫收缩,修复裂伤或撕裂,妥善处理子宫破裂等措施,以控制出血原因。

4.手术干预:在药物控制无效情况下,需要进行手术干预来止血。

手术干预包括子宫切除术、吻合裂伤或撕裂、缝线修补子宫破裂等。

产后出血护理的重点及相关措施如下:1.保持补液和输血:产后出血时伴随大量血液丢失,需要进行补液和输血。

护理人员应密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征,记录补液和输血的量和速度,并及时调整。

2.观察血块和流血情况:护理人员应经常观察妇女的阴道流血情况,及时记录流血量、颜色、伴随的症状等,并观察血块的形状和颜色。

如出现异常情况,应及时报告医生并采取相应护理措施。

3.辅助药物管理:护理人员应按照医嘱,合理给予药物,如催产素、抗凝血药物、止血药物等。

在给药过程中,应注意药品的剂量、频率和给药途径等。

4.关注心理:产后出血对于产妇来说是一次巨大的身体打击,往往伴随着强烈的恐惧和焦虑情绪。

护理人员要给予产妇充分的关怀和安慰,与其进行沟通,解释抢救和护理过程,帮助其缓解焦虑情绪。

5.加强宣教:护理人员应对产后出血进行宣教,包括出血的原因、抢救和护理过程、注意事项等。

妇产科产后大出血护理PPT课件

妇产科产后大出血护理PPT课件

① 活动无耐力:与大量失血, 体质虚弱有关。
② 焦虑、恐惧:与大出血危 及生命,担心害怕预后有 关
① 知识缺乏:与突发疾病, 知识来源缺乏有关。
② 生活自理缺陷:与产后出 血,活动受限有关
① 潜在并发症:席汉氏综合 症
② 预感性悲哀:与切除子宫 有关
组织灌注量改变或血容量不足 护理措施(I):
补充血容量
三、输血、输血浆双签名:
大夜请医生核对也需签名,与输血申请单背 面核对人一致。生理盐水前后的执行时间及 签名
四、输血护理记录单:
填写完整,起止时间,RH(+)需写。背面的 条码。输血 登记本要登记
谢谢聆听
知识缺乏 护理措施(I):
加强母乳喂养的指导及新生儿护理的宣教指导 制定合适的教育计划 进行产后及用药指导
引导患者及家属提出围手术期及产后并发症 的有关问题
评估患者接受知识的能力,使用通俗易懂的 语言向病人及家属解释有关病情
生活自理缺陷 护理措施(I):
协助患者日常生活 常用物品放在易取的地方 按时巡视病房,及时发现和解决患者的护理问题
潜在并发症 护理措施(I):
01
及时输血,防止脑 垂体缺血影响功能
02
监测血常规,直到 血红蛋白恢复到正 常值
03
口服补血药及营养 支持
预感性悲哀 护理措施(I):
① 向患者及家属说明切除子宫的必要性 ② 心理护理,接受子宫切除的现实 ③ 家属的理解与支持
4
护理评价及文书
护理评价(O)
出血得到控制,患者体液补充,生命体征维持在正常范围 无感染发生,体温和血象无异常 活动耐力逐渐增强,活动后无、恐惧 护理措施(I):
向患者及家属介绍负责医生、护士,告诉患 者医护人员会尽心尽力做好各项治疗及护理 工作。建立良好的护患关系

针对产后出血的病例护理

针对产后出血的病例护理

针对产后出血的病例护理简介产后出血是指产妇分娩后,子宫内膜脱落引起的大量出血。

这是一种紧急情况,需要及时采取措施来控制出血,并提供适当的护理。

护理目标1. 控制出血:通过采取有效的措施,减少或停止产后出血。

2. 维持血压稳定:保持产妇的血压在正常范围内,防止血压过低导致意识丧失或休克。

3. 维持产妇的生命体征稳定:监测体温、呼吸和心率,并及时采取措施处理异常情况。

4. 提供心理支持:产妇可能会感到紧张、恐惧或焦虑,需要提供安慰和支持。

5. 教育产妇和家属:提供相关知识和技巧,帮助他们更好地应对产后出血。

护理措施1. 紧急抢救措施:- 立即呼叫医生或护士,报告出血情况。

- 同时通知血库准备输血所需的血液制品。

- 记录出血量和时间,以便医疗团队评估情况。

- 保持产妇的平卧位,抬高下肢,有助于减少出血量。

- 将静脉通路建立好,以备急需输液或输血时使用。

2. 医疗干预:- 根据医生的指示,给予药物治疗,如子宫收缩剂和止血药物。

- 可能需要进行手术干预,如子宫切除术或子宫动脉栓塞术。

3. 监测和评估:- 监测产妇的血压、心率、呼吸和体温,及时记录并报告异常情况。

- 定期测量和记录产妇的血红蛋白水平,以评估出血程度和输血需求。

- 观察产妇的阴道流血情况,记录出血量和血块的大小和颜色。

4. 心理支持:- 向产妇和家属解释产后出血的原因和处理方法,提供安慰和支持。

- 倾听产妇的感受和需求,积极回应并提供必要的帮助。

- 鼓励产妇参与决策,增强其对治疗和康复的信心。

5. 教育指导:- 向产妇和家属提供关于产后护理的知识和技巧,如正确的会阴冷敷、卫生习惯等。

- 强调产妇休息和饮食的重要性,以促进康复和恢复体力。

- 指导产妇进行适当的锻炼,帮助恢复体力和促进子宫恢复正常。

结论针对产后出血的病例,护理工作的目标是控制出血、维持生命体征稳定、提供心理支持和教育指导。

护士应在医生的指导下,采取紧急抢救措施,并提供全面的护理和监测。

产后大出血护理应急预案及护理措施

产后大出血护理应急预案及护理措施

基础护理措施
监测生命体征
密切监测产妇的血压、心率、呼 吸等生命体征,以及尿量、神志 等变化,及时发现并处理异常情
况。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅,及时清理呼 吸道分泌物,必要时给予吸氧。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道,保证输 液、输血等治疗措施的顺利进行。
止血护理措施
按摩子宫
手术治疗
通过按摩子宫,刺激子宫收缩,从而 减少出血量。按摩时需注意力度适中 ,避免造成损伤。
情况。
05
产后大出血护理案例分享与经 验总结
成功案例分享
成功案例一
患者产后出现大出血,经过及时有效的护理措施,成功止血并恢 复健康。
成功案例二
医护人员密切配合,迅速采取急救措施,挽救了产妇的生命。
成功案例三
通过科学合理的护理方案,有效预防了产后大出血的发生。
失败案例分析
失败案例一
由于护理人员操作不当,导致产后大出血未能及时控制。
检查护理人员操作是否符合护 理规范和流程。
患者满意度
调查患者对护理服务的满意度 ,了解护理效果。
质量分析方法
对比分析法
将实际监测数据与标准指标进行对比,分析 偏差原因。
流程图分析法
对护理流程进行流程图分析,找出流程中的 瓶颈和问题。
因果分析法对产后大出血案例来自行因果分析,找出关键 影响因素。
失效模式与效应分析法
启动预案
一旦发现产妇出现产后 大出血症状,立即启动
应急预案。
抢救措施
遵医嘱给予止血、补充 血容量、纠正休克等抢 救措施,必要时行手术
治疗。
病情监测
持续监测产妇的生命体 征及病情变化,及时调
整治疗方案。

产后出血的护理措施及预防

产后出血的护理措施及预防

产后出血的护理措施及预防产后出血是指在分娩后,产妇出现大量阴道流血的情况,是一种常见的产科急诊情况。

严重的产后出血可能导致产妇休克甚至死亡,因此,正确的护理措施及预防措施至关重要。

本文将介绍产后出血的护理措施及预防措施,以供参考。

产后出血的护理措施1. 观察产妇情况产后出血时,护理人员首先需要观察产妇的情况,包括血量、颜色和凝块等方面的变化。

定期量血是非常重要的,可以帮助判断出血情况是否有所改变。

2. 维持产妇的体温产后出血会导致产妇体温降低,因此,护理人员需要采取相应措施,如给予暖气毯,加厚床上用品,确保产妇的体温维持在正常范围内。

3. 提供呼吸支持产后出血严重的情况下,产妇可能会出现低血压、心率加快等症状,护理人员应及时提供呼吸支持,以保证产妇的供氧量和呼吸功能。

4. 快速输液产后出血发生时,产妇需要迅速补充失血的液体,护理人员应根据产妇体重和出血量合理安排输液速度和输液种类。

快速输液是防止产后出血的关键之一。

5. 给予适当的药物在控制产后出血时,有时需要给产妇使用药物来帮助止血,护理人员需要根据具体情况和医嘱给予产妇适当的药物治疗。

6. 注意感染预防在进行产后出血护理时,护理人员需要遵守严格的无菌操作,保持清洁环境,避免交叉感染的发生。

对于有感染风险的产妇,应提前进行预防性抗生素治疗。

7. 血制品输血对于产后出血严重,失血量过大的产妇,可能需要输血,以补充失去的血液。

护理人员需要确保符合输血的条件,同时监测产妇的输血反应情况。

产后出血的预防措施1. 产前的合理准备产前的合理准备可以减少产后出血的风险。

包括对产妇进行详细的产前检查,了解其过往史、家族史和孕期情况,提前发现并处理潜在的风险因素。

同时,产前也可以进行适当的营养补充,增强产妇的体质。

2. 临产前的维持正常体温临产前,保持产妇正常体温非常重要,产妇的低体温会导致宫缩力减弱,容易发生出血。

因此,在助产过程中,要注意保暖,避免产妇体温过低。

妇产科危重病人护理常规

妇产科危重病人护理常规

妇产科危重病人护理常规产后大出血护理常规护理评估1.病史:除了收集一般病史外,还要注意收集与诱发产后出血相关的因素,如巨大儿、双胎、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、重症肝炎以及有血液病、临产后使用过多的镇静剂、产程延长等。

2.身心状况:要注意症状和休克表现,如软产道裂伤者血肿表现(尿频或肛门坠胀感或伴有排尿疼痛)。

还要注意体征,如血压下降、脉搏细数、子宫轮廓不清、触不到宫底、按摩子宫有大量出血等。

3.诊断检查:需要评估产后出血量,自胎儿娩出后24小时出血量超过500ml。

4.实验室检查:需要进行血常规和凝血功能检查。

护理措施1.紧急护理:1)嘱产妇卧床休息,密切监测其生命体征、神志变化,观察皮肤、粘膜、四肢温湿度及尿量,密切注意子宫复旧情况,及早发现休克的早期征兆。

2)迅速建立静脉通路,做好输血前的准备工作,遵医嘱输液输血,加快输液速度,以维持足够的循环血量。

3)准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等情况。

4)遵医嘱应用止血药或宫缩剂。

5)密切配合医生积极查找出血原因,并配合抢救。

2.心理护理:适当地告诉产妇有关的病情,增加产妇对病情的了解,增强其战胜疾病的信心。

传授产妇一些放松疗法,如参与照料婴儿、与婴儿沟通、听音乐等,分散其注意力。

3.预防感染的护理:1)保持环境清洁,室内通风30分钟,每天2次。

2)保持床单的清洁、平整、干燥。

3)保持会阴清洁,会阴护理每天2次。

4)遵医嘱应用抗生素。

4.一般护理:1)保证产妇充足睡眠,加强营养,给予高热量饮食,多食富含铁的食物,宜少量多餐。

2)病情稳定后鼓励下床活动,活动量应逐渐增加。

3)早期指导、协助产妇进行母乳喂养,可刺激子宫收缩,以利恶露排出。

健康指导1.心理支持与自我调适指导:1)向产妇做好环境介绍和与产妇有关的仪器、操作目的与配合说明,减少产妇紧张、恐惧情绪。

2)提供温暖、舒适的环境,保持床单元清洁、干燥。

2.饮食与营养指导:饮食宜提供营养丰富、高热量、高蛋白、高铁、高维生素的热汤类食物,如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等食物,忌食生、冷、硬、刺激性强的食物,忌暴饮暴食。

产后大出血护理范文

产后大出血护理范文

产后大出血护理范文产后大出血是指产后24小时内失血量超过500ml。

它是妇科产科中一种严重的并发症,可能导致产妇血容量减少、休克甚至死亡。

因此,护理产后大出血的工作非常重要。

本文将从护理目标、护理措施等方面详细介绍产后大出血的护理。

护理目标:1.控制出血量:迅速发现产后大出血的症状,及时采取措施控制出血,减少产妇的血容量减少。

2.保证产妇的生命安全:合理评估产妇的病情,加强监测,及时处理并发症,防止产妇休克和其他严重并发症的发生。

3.快速恢复产妇的体力和产能:及时补充病人的失水、营养物质,促进机体康复和恢复。

护理措施:1.评估和监测:对产妇进行全面评估,及时判断出血量的多少,并进行频繁、全面的监测,包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标。

定期测量Hb、HCT等血液参数,以了解病情变化。

2.保持呼吸道通畅:提供充足氧气,保持氧饱和度在正常范围内。

如果发现有呼吸困难或其他异常情况,及时采取措施,保持呼吸道通畅。

3.维护血液循环稳定:提供合适的液体输注,根据病情及时纠正低血压、贫血等情况。

注意输注的速度,避免过快或过慢。

4.保持温暖和休息:保持产妇的体温稳定,防止感染和寒冷导致血管收缩,加重出血。

给予充分休息,以提高机体免疫力和恢复能力。

5.疼痛控制:及时评估和控制疼痛,以减轻产妇的不适和痛苦,提高护理质量。

6.饮食调理:提供易消化、富含营养的饮食,维持机体的代谢需要,促进产妇快速恢复。

7.情绪关怀:给予产妇积极的心理疏导,提供良好的心理支持,减轻其焦虑和恐惧感,促进产后情绪的平衡。

8.积极防治感染:严格执行手卫生、消毒和无菌操作,减少感染的发生。

加强对产妇的监测,及时发现感染的早期症状,并采取措施及时治疗。

9.宣教指导:对产妇及其家属进行相关知识的宣教,使其了解大出血的危害、护理方法和措施,提高其处理突发情况的能力。

护理注意事项:1.注意观察产妇的病情变化和出血量,定期进行血压、脉搏、呼吸等指标的监测和记录。

产后大出血护理应急预案及护理措施

产后大出血护理应急预案及护理措施

产后大出血护理应急预案及护理措施产后大出血是指产后出血超过500毫升,或伴有血压下降、心率加快等症状的情况,是一种紧急情况,需要及时采取护理措施和应急预案以保护患者的生命安全和健康。

以下是对产后大出血的护理应急预案及护理措施的详细介绍:一、护理应急预案:1.制定产后大出血的应急预案:医院应建立完善的应急预案和流程,明确责任人员和处理流程,并保持预案的及时更新和沟通宣传,以确保所有涉及护理人员都能熟悉预案内容和操作流程。

3.设置抢救车和急诊通道:提前准备好抢救车和急诊通道,保持其通畅,确保迅速转运产妇并优先接受治疗。

4.备齐急救药物和设备:准备好抢救车上常用的急救药物和护理设备,如输液泵、心电监护仪、氧气等,以便能迅速对产妇进行静脉输液、监测生命体征等。

5.培训医务人员:通过系统的护理培训及模拟操作,使相关医务人员了解预防和处理产后大出血的方法和技巧,提高应对突发事件的能力。

二、护理措施:1.观察产妇情况:密切监测产妇的生命体征,包括血压、心率、呼吸等,及时发现异常情况。

2.与产科医生沟通:将产妇的情况及时通报给医生,包括出血量、血压、心率等信息,以便医生能迅速判断病情并采取适当的处理措施。

3.建立静脉通道:如果产妇需要输液或急救,应及时建立静脉通道,以便给予药物和液体治疗。

4.止血措施:根据产妇的出血原因选择合适的止血方法,如压迫止血点、输注凝血因子等。

5.保持清洁环境:保持产妇的周围环境清洁,预防感染,以便保障产妇的恢复。

6.情绪支持:产妇可能因为大出血而产生恐惧和焦虑,护士应及时给予情绪支持和安慰,保持良好的沟通。

7.转运产妇:如果产妇的病情需要进行转运,护士应做好产妇的转运前准备工作,确保其安全。

8.安全保护:在处理产后大出血时,护士要确保自己的安全,戴好手套和口罩等防护措施,避免交叉感染。

总结:产后大出血是一种危急情况,需要护理人员能够迅速采取相应的护理措施和应急预案,保护患者的生命安全。

产后大出血病人护理计划

产后大出血病人护理计划
监测病人所进行的活动是否恰当
3.潜在并发症
尽量避免发生心衰竭。
护士能及时发现心力衰竭,并积极配合抢救。
做好心理护理嘱病人卧床休息,避免疲劳;给予吸氧给予低盐、易消化宜少食多餐。注意保暖遵医嘱预防性给予抗生素。注意保暖严密观察心率、心律,严格掌握输液速度,心功能Ⅲ级以上者,不宜哺乳,如有宫缩痛或伤口疼痛,应给予止痛剂,并注意严格避孕。
孕妇体温及血象正常
2.有胎儿受伤的危险
胎儿危险性降低。
破膜时,观察及防止脐带脱垂发生破膜后立即听胎心音绝对卧床休息,抬高臀部,保持外阴清洁破膜时间超过12小时给予抗生素预防感染羊水有污染,则应尽快结束分娩
监测胎心音、胎动情况,无宫内窘迫。羊水性状正常。 观察破膜后无脐带脱出的现象发生。
3.知识缺乏
产妇了解胎膜早破的表现及其注意事项。
加强巡视,及时发现病人生活所需要并予以解决。将呼叫器及常日常生活用品放在病人伸手可及之处以便拿取并及时应接红灯协助病人洗漱、进食、大小便对心功能Ⅲ-Ⅳ级、卧床时间较长的病人,帮助其床上洗头,每周1次,床上擦浴每天1次
病人基本生活需要得到满足
2.活动无耐力
病人以适当地参加日常活动。
根据心功能分级决定活动量: 给病人提供舒适、安静的休息环境,保证充足的睡眠,饮食营养易消化,给予氧气吸入,减少回心血量,给予吸氧。 让病人理解所安排的护理计划,使其能主动配合。
产后大出血病人护理计划
护理问题
护理目标
护理措施
效果评价
1.组织灌注量不足
1.组织灌注量得到及时补充。
2.出血及时得到控制。
迅速使产妇取平卧位,给予吸氧保暖。迅速给产妇建立静脉输液通路,输液输血、纠正酸中毒。 协助医师查找出血原因并积极止血。

产后出血护理措施

产后出血护理措施

产后出血护理措施产后出血是产妇面临的一种严重情况,为了预防产后出血的发生,需要采取一些护理措施。

首先,在孕期要进行全面的保健,及时纠正贫血、血液系统疾病或其他全身性疾病等问题。

对于有妊娠合并症或可能发生产后出血的孕妇,应该择期住院待产。

胎盘早期剥离或死胎的孕妇应及早处理,并注意防止发生DIC。

其次,在分娩期要加强观察,正确处理和护理三个产程,预防产后出血的发生。

在第一产程中,要加强心理护理,解除产妇的思想顾虑和恐惧心理,注意休息、睡眠和能量补充,保持精神愉快,避免体力过度消耗,严密观察产程,防止产程的延长。

对于有诱发产后出血因素的产妇,应做好输液和输血的准备,积极防治子宫收缩乏力。

在第二产程中,要注意胎头和胎肩的缓慢娩出,避免软产道的损伤。

在助产手术时,要避免操作粗暴,严格执行操作规程。

在第三产程中,对于有诱发产后出血因素的产妇,应该在胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10~20u。

正确处理第三产程,正确判断胎盘剥离征象,在胎盘娩出前不应揉挤子宫或牵拉脐带,以免扰乱正常宫缩。

胎盘娩出后,要仔细检查胎盘及胎膜是否完整,有无遗缺。

仔细测量和认真估计出血量,特别对于少量持续出血者,以免延误病情。

注意血液的凝固状态以便及早发现凝血障碍。

手术助产后,应常规检查软产道有无损伤。

产后出血多发生于产后2小时内,因此在这段时间内要严密观察子宫收缩力及出血量,出血的时间和形式。

膀胱充盈会引起出血量增多。

此外,还应注意失血的全身症状,充分做好输血和急救的准备。

一旦发生产后大出血,应沉着冷静,反应迅速,在针对不同原因采取止血措施的同时,立即通知医生,尽快地恢复血容量,维持各组织、脏器的正常功能状态。

切勿惊慌失措,立即采取有效的止血措施,并观察止血效果。

对于子宫收缩乏力,应立即以一手在耻骨联合上压制子宫下段,另一手按摩子宫底,压出宫腔内的积血和凝血块,给予缩宫素,肌内或静脉注射、宫底注射。

经腹壁按摩子宫底是一种刺激子宫壁闭合血窦的方法。

妇产科产后出血患者的临床护理方法及效果

妇产科产后出血患者的临床护理方法及效果

妇产科产后出血患者的临床护理方法及效果妇科产后出血是指产后24小时内流血量大于500毫升,或产后24小时至42天内流血量大于400毫升的情况。

产后出血是产褥期最常见的并发症之一,是导致孕产妇死亡的主要原因之一。

由于产后出血病情危重,对患者进行及时、有效的护理至关重要。

本文将介绍妇产科产后出血患者的临床护理方法及效果。

一、临床护理方法1. 术前准备对于需要手术的产后出血患者,护理人员需要进行充分的术前准备。

首先要全面了解患者的病情及基本情况,包括产后出血的原因、发生时间、出血量等。

同时需要检查患者的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸等,以评估患者的病情严重程度。

在术前还需要进行必要的实验室检查,如血常规、凝血功能等,以制定术前处理计划。

2. 术后护理产后出血患者的术后护理工作尤为重要。

护理人员需要密切观察患者的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸等,及时发现异常情况。

术后护理还包括对患者的伤口护理,保持伤口的清洁和干燥,防止感染的发生。

同时要进行伤口定时更换敷料,及时观察伤口的愈合情况。

3. 饮食护理产后出血患者在术后需要进行饮食护理,保证患者摄入足够的营养。

特别是要加强摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,促进伤口的愈合。

同时要避免食用辛辣刺激性食物,以免刺激伤口和消化道,影响病情恶化。

4. 心理护理产后出血患者在术后往往由于疼痛、精神紧张等因素而产生焦虑、抑郁等心理问题。

护理人员需要进行有效的心理护理,帮助患者排解负面情绪,保持乐观积极的心态。

可以通过与患者进行交流、慰藉、鼓励等方式,帮助患者尽快调整好心理状态,促进康复。

二、护理效果1. 有效控制出血通过及时、正确的护理方法,可以有效控制产后出血的发生和发展,减少出血量,避免出现严重的并发症。

术前准备的充分和术后护理的细致是有效控制产后出血的关键。

2. 促进伤口愈合通过对伤口的及时、有效的护理,可以促进伤口的愈合,减少感染的发生。

保持伤口的清洁和干燥,定时更换敷料,是伤口愈合的前提。

产后大出血的护理措施

产后大出血的护理措施

产后大出血的护理措施简介产后大出血是指在分娩后出血超过500毫升的情况。

它是妇产科紧急情况中最常见的一种, 如果处理不当可能危及产妇的生命。

因此,对于产后大出血的护理措施非常重要。

产后大出血的原因产后大出血的原因可能是由于以下因素引起的: 1. 子宫肌肉收缩不良 2. 子宫创伤(例如,产钳助产或娩出困难) 3. 子宫内膜异位(胎盘残留、胎膜残留等) 4. 凝血功能异常 5. 子宫内留置物(如胎盘或胎膜残留) 6. 子宫破裂等。

护理措施1. 快速监测和评估•即使是微量出血也要及时观察和监测,确保产妇的稳定。

•包括监测产妇的心率、血压、呼吸和体温。

•定期测量和记录出血量和出血的性质。

2. 保持休息及复苏•产后出血可能会引起产妇失血过多和虚弱。

•确保产妇保持躺卧休息,减轻出血带来的不适。

•提供充足的水和营养以帮助恢复体力。

3. 给予补液和输血•如果产妇的血容量严重减少,需要考虑给予输液和输血。

•根据需要选择合适的补液和输血途径,例如静脉输液或输血。

4. 控制出血源•针对不同的出血原因进行控制。

•如果是子宫肌肉收缩不良,可以给予滴注催产素。

•如果是子宫创伤,可以通过缝合或手术修复来控制出血。

•如果是子宫内膜异位,可能需要进行清宫手术。

5. 监测凝血功能•对于凝血功能异常的产妇,需要密切监测和评估。

•可以进行相关的凝血功能检查,如凝血酶原时间和血小板计数。

6. 慢性控制和预防•在产后大出血后,应密切关注产妇的康复过程。

•提供适当的指导和教育,如坐月子期间的注意事项、饮食和用药等。

•定期进行随访,检查产妇的身体恢复和生命体征。

7. 心理支持•对于经历产后大出血的产妇来说,心理支持尤为重要。

•提供情绪上的支持和关怀,为产妇缓解焦虑和恐惧感。

•鼓励产妇与家人交流,寻求必要的帮助和支持。

结论产后大出血是一种常见但严重的妇产科紧急情况。

通过快速监测和评估、保持休息和复苏、给予补液和输血、控制出血源、监测凝血功能、慢性控制和预防以及提供心理支持,可以提高产妇的存活率和康复率。

产后出血的急救与护理

产后出血的急救与护理

产后出血的急救与护理标题:产后出血的急救与护理引言概述:产后出血是指产后24小时内,妇女分娩后浮现大量阴道出血。

产后出血是妇产科急诊中最常见的一种急危重症,也是导致产妇死亡的主要原因之一。

正确的急救与护理措施对于产后出血的处理至关重要。

本文将从四个方面详细阐述产后出血的急救与护理措施。

一、产后出血的急救措施1.1 即将呼叫医疗救援产妇浮现大量阴道出血时,家属应即将拨打急救电话,并告知医护人员情况的严重性,以便及时进行急救措施。

1.2 保持产妇的体位产妇出血时,应保持她平卧位,抬高下肢,以减少血液回流至心脏的压力,从而减轻出血的程度。

1.3 赋予氧气急救过程中,应赋予产妇纯氧吸入,以提高氧合能力,维持组织的正常代谢,减少出血的风险。

二、产后出血的护理措施2.1 监测血压和心率产后出血时,应密切监测产妇的血压和心率,及时发现异常情况,并采取相应的护理措施。

2.2 做好血液凝固功能检查产后出血的原因之一是凝血功能异常,因此应及时进行血液凝固功能检查,以指导后续的治疗措施。

2.3 赋予输血和输液产妇出血过多时,可能需要进行输血和输液,以补充失血的容量,维持循环稳定。

三、产后出血的手术治疗3.1 子宫按摩产后出血时,可通过子宫按摩来促进子宫收缩,减少出血量。

3.2 子宫切除术对于严重的产后出血,可能需要进行子宫切除术,以控制出血源。

3.3 血管栓塞在一些特殊情况下,如产后子宫动脉出血,可考虑进行血管栓塞术,通过阻塞出血的血管来止血。

四、产后出血的恢复护理4.1 观察和记录产后出血后,应密切观察产妇的血压、心率和阴道出血情况,并及时记录,以便评估治疗效果和指导后续护理。

4.2 提供心理支持产后出血对产妇来说是一次巨大的身体和心理打击,护理人员应赋予产妇充分的心理支持和安慰,匡助她们渡过难关。

4.3 定期随访产后出血后,应定期进行随访,检查产妇的身体恢复情况,及时发现并处理可能的并发症。

结论:产后出血是一种严重的妇产科急危重症,正确的急救与护理措施对于产妇的生命安全至关重要。

产后出血的急救与护理

产后出血的急救与护理

产后出血的急救与护理产后出血是指分娩后阴道流血超过500毫升或出血速度超过每分钟50毫升的情况。

它是产后最常见的并发症之一,严重时甚至可威胁到产妇的生命。

因此,对于产后出血的急救与护理非常重要。

本文将详细介绍产后出血的急救措施和护理要点。

一、产后出血的急救措施1. 立即呼叫急救人员:产妇出现明显的大出血症状时,应立即呼叫急救人员。

同时,通知医院,以便他们做好接诊准备。

2. 让产妇保持平卧位:平卧位有助于减少出血,同时可以提供更好的护理条件。

3. 按压子宫:产妇出血的原因很大一部分是由于子宫收缩不良导致的。

护士或医生应该用手按压产妇的下腹部,帮助子宫收缩,减少出血。

4. 快速输液:产妇出血过多时,很容易导致失血性休克。

因此,应迅速给予输液,以恢复体液平衡,维持循环功能。

5. 输血:如果产妇失血过多,造成贫血严重,可以考虑给予输血,补充红细胞和血浆。

6. 使用药物:在急救过程中,可以使用缩宫药物如催产素,促使子宫收缩。

此外,还可以使用止血药物如卡巴群酮,帮助停止出血。

7. 手术干预:如果以上措施无效,产妇仍然持续出血,可能需要进行手术干预,如子宫切除术等。

二、产后出血的护理要点1. 观察产妇的血压、心率和呼吸:这些生命体征的监测可以及时发现产妇的病情变化,及时采取相应的护理措施。

2. 监测产妇的阴道出血量:通过记录阴道出血量的多少,可以判断出血情况的严重程度,及时调整护理措施。

3. 保持产妇的清洁和舒适:及时更换产妇的卫生巾,保持外阴的清洁,减少感染的风险。

同时,给予产妇舒适的环境和心理支持,有助于促进康复。

4. 给予产妇适当的营养支持:产妇出血过多,容易导致贫血和营养不良。

因此,应给予产妇适当的营养支持,包括高蛋白、高维生素和高铁的食物。

5. 提供心理支持:产后出血对产妇来说是一次身体和心理的双重打击。

护士应给予产妇充分的心理支持,帮助她们缓解焦虑和恐惧,增强康复信心。

6. 定期复查和随访:产后出血的护理不仅仅是在急救时的处理,还需要进行定期复查和随访。

产后出血护理.

产后出血护理.

产后出血护理.
产后出血是指分娩后大量流血,可能是子宫内膜剥脱或子宫收缩不良所致。

以下是产后出血护理的一些建议:
1. 监测血量:密切观察母亲的出血量,一般正常情况下,产后出血应该在30分钟内停止。

超过500毫升的出血被认为是产后出血,如果超过1000毫升则属于严重出血。

2. 检查子宫收缩:定期检查母亲的子宫收缩情况。

如果子宫没有收缩或者收缩不足,可能会导致出血增加,需要及时采取措施。

3. 保持尿憋压:让母亲保持膀胱充盈状态可以刺激子宫充分收缩,从而减少出血。

4. 提升下肢:在产后抬高母亲的下肢,可以帮助减少出血。

5. 确保母亲安全:产后出血可能会导致血液循环不足,带来头晕、乏力等症状。

护理人员应确保母亲的安全,预防跌倒。

6. 定期测量血压:监测母亲的血压,如果出现血压下降的情况,需立即采取措施。

7. 饮食调理:产后出血后,母亲需要多补充营养,保持均衡的饮食,增加蛋白质和铁的摄入。

8. 观察感染迹象:产后出血容易导致感染,需要密切观察母亲是否
出现发热、恶臭的分泌物等感染迹象,并及时报告医生。

9. 定期复查:产后出血后,母亲需要定期复查,确保恢复情况良好。

请注意,以上只是一些建议,具体的护理措施还应根据医生的指导
和实际情况制定。

如果产后出血严重,请及时就医。

大出血产妇的术后护理

大出血产妇的术后护理

大出血产妇的术后护理前言胎儿出生后,产妇阴道内1日出血量至少有500ml就称之为产后大出血,一般在产后2h就会发生,产后大出血对产妇生命健康造成严重的伤害,需要及时治疗。

产后大出血产生因素可能是在分娩时,产妇过于紧张,没有足够多的力气进行子宫收缩等,医生根据产妇不同的发病因素对症下药,为产妇止血并补充血量,之后还需对产妇实施监护、吸氧、记录等一系列措施,若没有得到良好的效果,就必须进行手术治疗,根据产妇实际情况,决定是否摘取子宫。

产妇大出血分娩后24h内出血量达到500ml就叫做产后大出血,是产妇最高的死亡原因。

产妇大出血表现为面色苍白、血压下降及头晕体虚等。

造成产妇大出血的原因较多,如阴道和宫颈等部位裂伤、子宫无力收缩、胎盘没有完整排除、产妇凝血功能障碍。

产妇出血量过多会导致休克,时间持续较长,则会引起产妇死亡,即使有幸存活也会患上席汉综合征,因此需要重视产妇大出血情况。

产妇大出血的治疗产妇大出血时需要及时止血,根据不同的产妇大出血原因进行不同的抢救措施,1.当宫缩乏力使产妇大出血时,可对产妇采取(1)对子宫实施按摩措施,降低出血量,刺激子宫正常收缩。

(2)利用无菌纱布填塞宫腔,越早填塞效果越好,取2cm宽的纱布进行消毒,通过卵圆钳放置到宫腔内部,从宫底填塞,塞紧后便能止血,监测产妇生命体征、宫底与子宫的情况,检查纱布是否塞紧,子宫内部是否还存在出血现象等,产妇情况将逐渐好转,等待1d后为产妇注入宫缩剂,最后把纱布取出。

(3)可采取结扎子宫动脉的方法,当按摩失败时,可结扎子宫动脉;将长鼠齿钳消毒后,夹住宫颈前后唇,利用肠线对宫颈实施缝合;如仍无效果,则开腹在宫颈侧壁和宫颈组织1cm处进行缝扎,促使子宫收缩。

(3)将结扎髂内动脉起点结扎,增强子宫收缩,该方法可在进行剖宫产时实施,能保证子宫完整性,避免被剥夺生育能力。

(4)在所有救治方法无效时,需及时切除掉子宫,以免错过最佳抢救时期。

2.当因胎盘没有完全取出导致产妇大出血时,需及时取出,用手将大部分残留物清理掉,动作力度不宜过大,最后利用刮匙处理剩下的难以清理的残留物;为了探究是否是胎盘植入应剖腹检查,若是,则立即实施子宫切除术;若胎盘在子宫狭窄环上则采取麻醉措施,最终取出胎盘。

产后出血的急救护理措施

产后出血的急救护理措施

产后出血的急救护理措施对产后出血的病因、治疗及并发症进行分析,提高对产后出血的认识和处理能力,这对于医护人员来说无疑是很重要的,下面就是店铺为大家整理的关于产后出血方面的急救护理措施,供大家参考。

产后大出血抢救的护理措施(1)一旦病人出现产后大出血,抢救人员应立刻到位,指定一人负责指挥,其他人员分工合作,使抢救工作有条不紊地进行。

(2)迅速有效地补充血容量,建立两条以上的静脉通道,必要时使用留置针头。

密切监测T、P、R、BP、皮肤颜色、表情等生命体征的变化,正确掌握静脉输液的速度,以免输液过快、过多而发生肺水肿。

(3)保持呼吸道通畅,有效及时地吸氧,采取双鼻导管流量4~6L/min.吸氧过程中应密切观察吸氧的效果,如面、唇周、指甲是否转红润,呼吸是否通畅。

(4)经手按摩子宫底,刺激子宫收缩,从而使子宫壁血窦闭合。

方法是:左手在耻骨联合上缘按压下腹,将子宫上推,右手置于子宫底部,拇指在前壁,其余四肢在后壁,做均匀有节律按摩,在按摩过程中将子宫腔内积血压出,以免影响子宫收缩,从而达到止血的目的。

(5)迅速协助医生抢救,边查原因,医`学教育网搜集整理边及时有效地止血,做好各种检查和抽血交叉配血的相关准备。

(6)取平卧位,必要时取头低足高位,有利于下肢静脉血回流,注意保暖,预防并发症。

产后出血的诊断与处理一、定义胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血,是引起孕产妇死亡的首要原因。

二、病因及诊断要点(一)宫缩乏力:不能有效关闭胎盘附着部位的子宫血窦、血栓形成障碍而出血1.临床表现1)胎盘娩出后阴道出血阵发性增多,子宫轮廓不清、软,按压宫底有大量血块排出;2)有时阴道出血不多,但血块大量积存于宫腔内,当产妇出现休克时已为时过晚。

2.影响子宫收缩的因素1)双胎、羊水过多、巨大儿;2)产程延长、滞产致孕妇衰竭;3)产程中过多使用镇静剂、麻醉剂;4)全身急慢性疾病;5)严重贫血、妊高征、子宫胎盘卒中;6)子宫发育不良、感染、畸形、肌瘤;7)膀胱过度充盈;(二)胎盘因素1.胎盘滞留:胎儿娩出后30分钟,已剥离的胎盘尚未娩出者(宫缩乏力、膀胱过度充盈);2.胎盘嵌顿:宫腔操作或宫缩剂使用不当,子宫局部形成狭窄环或宫颈口收缩,剥离的胎盘不能娩出;3.胎盘剥离不全:由于宫缩乏力、或胎儿娩出后过早过度挤压子宫、粗暴牵拉脐带;4.胎盘部分粘连:胎盘部分已剥离,部分粘连于宫壁上不能自行剥离出血。

产后出血的急救与护理

产后出血的急救与护理

产后出血的急救与护理产后出血是指分娩后子宫收缩不良或者子宫壁有损伤导致大量出血的情况。

它是妇产科急诊常见的紧急情况之一,如果不及时处理,可能会对产妇的生命造成严重威胁。

下面将详细介绍产后出血的急救与护理。

一、急救措施1. 即将呼叫医生:一旦发现产妇出血过多,应即将呼叫医生或者急救人员,通知他们情况的紧急性和严重性。

2. 保持产妇平卧:将产妇安置在平整的床上,保持她平卧,有助于减少出血量和血压的下降。

3. 填充腹部:用干净的毛巾、棉花或者纱布填充产妇的腹部,这样可以匡助止血并减少出血量。

4. 提升双腿:将产妇的双腿抬高,可以提高血液回流,减少出血。

5. 赋予氧气:如果产妇出血过多,可以赋予氧气,匡助提高氧合能力,保护脑部和心脏功能。

6. 输血:在医生的指导下,可以赋予产妇输血,补充失血过多导致的贫血。

7. 心理安抚:产妇在出血紧急情况下往往会感到恐慌和焦虑,护士应当通过温暖的语言和亲切的态度,安抚产妇的情绪,匡助她保持镇静。

二、护理措施1. 监测生命体征:护士应定期监测产妇的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,及时发现异常情况。

2. 观察出血情况:护士应密切观察产妇的出血情况,包括出血量、出血颜色和出血持续时间等,及时记录并向医生报告。

3. 检查子宫收缩:护士应定期检查产妇的子宫收缩情况,通过触诊或者B超等方法判断子宫是否收缩正常,及时发现异常情况。

4. 预防感染:护士应匡助产妇保持外阴和会阴的清洁,定期更换卫生巾,预防感染的发生。

5. 保持产妇肃静:产妇在产后出血后需要歇息和恢复,护士应匡助她保持肃静,避免剧烈运动和劳苦。

6. 提供营养支持:产妇在产后出血后需要补充营养,护士应提供均衡的饮食和适当的营养补充,匡助她尽快恢复体力。

7. 定期复查:产妇出院后,护士应定期跟踪复查,关注产妇的身体恢复情况,及时发现并处理可能的并发症。

三、注意事项1. 避免用力排便:产妇在产后出血后应避免用力排便,以免加重出血或者伤及会阴伤口。

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医学医疗 医学研究 医疗手术 医院专用
NURSING ROUNDS FOR POSTPARTUM HEMORRHAGE
产后大出血护理查房
汇报人:小辉哥
汇报时间:2020.X.XX
目录
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NURSING ROUNDS FOR POSTPARTUM HEMORRHAGE
1 病例介绍 2 产后大出血知识
晨08:30统计共输血500ml,输血浆450ml,共计入量3550ml, 尿 量 2700ml 。 复 查 血 常 规 : 血 红 蛋 白 78G/L , 血 小 板 53*10~9/L,D-二聚体164ng/ml.病情稳定,进食半流质饮食, 协助勤翻身,活动双下肢
病例介绍
简要病史
1.23停病危改病重,继续输血补液及抗感染,持续吸氧及心电监护 1.24停吸氧及心电监护,测血压Q4H
3 护理诊断与措施 4 护理评价及文书
PART 01
病例介绍
病例介绍 简要病史
➢ 患者胡xx,24岁,系孕39+3周G2P0,阴道流液1小时余于2015-01-21 15:25入院。产检:宫高32cm,腹围99cm,LOA,胎心138次/分,无宫 缩。阴道检查:宫口未开,先露头,衔接高浮,胎膜已破,羊水清。 心电图提示窦性心动过速,ST-T段改变,当日B超提示单胎晚孕,双顶 径90mm,羊水指数13cm,胎盘成熟度Ⅱ级。
1.25血红蛋白75g/L,口服补血药,血生化示血钾3.24mmol/L,予 补钾纠正电解质紊乱等对症治疗。停保留导尿后小便能自解
1.26停病重 1.27切口拆线,切口愈合好
1.28血红蛋白95g/L,血象不高,血小板276*10~9/L.给予出院,病 理报告:子宫肌层未见占位,部分血管扩张,最大内径约12mm, 宫腔内壁见少许胎盘粘连
PART 02
产后大出血知识
护理诊断与措施 产后大出血知识
定义
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血, 娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血。为分娩期严 重并发症,居我国产妇死亡原因首位,发病率占分娩总 数的2%—3%,因估计失血量偏少实际发病率更高。
病因
子宫收缩乏力:是产后出血最常的原因 胎盘因素 软产道裂伤 凝血机制障碍
➢ 有感染的危险:与失血后抵抗力 降低及手术操作有关
➢ 活动无耐力:与大量失血,体 质虚弱有关。
➢ 焦虑、恐惧:与大出血危及生 命,担心害怕预后有关
➢ 知识缺乏:与突发疾病,知识来 源缺乏有关。
➢ 生活自理缺陷:与产后出血,活 动受限有关
➢ 潜在并发症:席汉氏综合症 ➢ 预感性悲哀:与切除子宫有关
产后大出血知识 组织灌注量改变或血容量不足 护理措施(I):
一 迅速建立三组静脉通路, 遵医嘱快速补充血容量, 输注血及血浆,维持体液 平衡。遵医嘱持续给氧
二 合理调整补液速度,准确 记录尿量,评估组织灌注 及肾功能情况。必要时用 升压药
三 密切观察生命体征及阴道 流血、腹部切口渗血情况。 并及时做好记录
产后大出血知识 有感染的危险 护理措施(I):
➢ 遵医嘱给予预防性的抗生素,Q12H静脉滴注
➢ 血常规:血红蛋白114G/L,血小板78*10~9/L. ➢ 因胎膜早破、血小板减少于18:05在连硬外麻醉下行剖宫产术。
病例介绍
手术经过
腹部横切口及子宫下段弧形切口后探及胎头高浮,胎头位于耻骨联合右上方,取出一足月活女婴, 羊水Ⅲ度污染,量约300ml,子宫肌层肌注缩宫素20u。胎盘希氏娩出,子宫收缩乏力,予持续子宫 按摩、舌下含服卡孕栓1粒、静滴缩宫素10u,并给与参麦参附益气固血,子宫收缩无好转,给予宫 腔填Байду номын сангаас医用绷带,仍见明显渗血,立即行子宫捆绑术,术中子宫收缩仍无明显好转,血压 80/50mmHg,立即给予输血及血浆,考虑子宫收缩乏力、产后大出血、失血性休克,病情告知家属, 立即行次全子宫切除术。
产后出血处理原则
针对出血原因,迅速止血 补充血 容量,纠正失血性休克防止感染
护理诊断与措施
熟悉几组正常值
血红蛋白110-160g/L 血小板106-360*10~9/L D-二聚体<232ng/ml 羊水指数:(Amniotic Fluid Index 缩写:AFI): 以脐水平线和腹白线为
标志将子宫直角分为四个象限,分别量每个象限中羊水的最大深度,再相加求 其总和。总和值在8~24厘米的范围之内属于正常状态,小于8为羊水过少, 大于24则为羊水过多。
羊水平段:是羊水池的深度,正常范围是30-70mm,低于30mm为羊水
过少,高于70mm为羊水过多。
血钾3.50-5.10mmol/L
PART 03
护理诊断与措施
产后大出血知识
护理诊断(P)
➢ 组织灌注量改变或血容量不足: 四肢皮肤湿冷、面色苍白、血压 下降,与产后阴道大出血,丢失 过多体液有关。
术中出血约3200ml,尿量450ml,输血500ml,输血浆400ml,并持续扩容补液。术中急查血常规:血 红蛋白45g/L,血小板61*10~9/L、凝血三项异常,D-二聚体542ng/ml.术毕手术室观察两小时,观 察过程中输血500ml,血浆200ml,尿量600ml。生命体征平稳后于1.22 00:20返回病房,病情告知家 属并下达病危通知书,病情若无好转可能需转上级医院进一步治疗。
病例介绍
当日病房治疗及护理
回房神志清楚,重度贫血貌,血压96/57mmHg,心率89次/ 分,氧饱和度100%,继续输血及血浆,持续吸氧及心电监护
回房2小时后协助患者翻身,出现血压下降至46/21mmHg伴 呕吐,心率130次/分,腹部切口无渗血,阴道无活动性出血。 立即予多巴胺10mg静推升血压,并予复方氯化钠及羟乙基 扩容治疗,请ICU会诊后再次查血常规:血红蛋白58g/L,血 小 板 44*10~9/L , lD- 二 聚 体 953ng/ml , 十 几 分 钟 后 血 压 100/60mmHg.请血液科会诊予地塞米松10mg静滴升血小板
保持会阴部清洁,其注意事项:

① 每天用碘伏会阴擦洗两次,尽量保持会阴部
制 感
清洁与干燥。 ② 会阴垫应当用消毒的纸或卫生巾,要勤更换
染 ➢ 应严格无菌操作,操作前后要洗手
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