口腔主治医师考试辅导《牙周病学：牙周炎及伴发病变》试题附答案解析

《牙周病学》二、牙周炎及伴发病变

一、A2

1、患者，女性，47岁。主诉：牙松动伴牙龈出血3年。检査：全口牙龈充血红肿，多数牙松动，探诊牙周袋深度3~5mm。最可能诊断为

A、坏死性龈炎

B、慢性牙周炎

C、快速进展性牙周炎

D、青春前期牙周炎

E、青少年牙周炎

2、男性，40岁，体健，吸烟：40支/日。临床诊断为慢性牙周炎，经牙周系统治疗及局部药物治疗后效果不理想，口腔卫生状况尚可。应最先考虑影响其疗效的因素是

A、营养因素

B、咬合关系

C、吸烟

D、使用的药物不当

E、工作紧张

3、患者，男性，39岁，主诉：刷牙出血2年，伴冷、热刺激酸痛，无自发痛，后牙咬合无力。检查：牙石指数为3，牙龈充血肿胀，上、下磨牙牙周袋4~5mm,牙松动Ⅰ度。最可能的诊断应为

A、牙龈炎

B、快速进展性牙周炎

C、慢性牙周炎

D、牙髓炎

E、青春期龈炎

4、女性，33岁，因牙齿松动就诊。检查：多数牙齿松动、移位，牙周袋探诊深度5～8mm。怀疑为侵袭性牙周炎，诊断前最为重要的辅助检查是

A、拍摄X线片

B、咬合检查

C、家族史

D、细菌学检查

E、白细胞趋化功能检查

5、患者，女性，20岁。诉咀嚼无力两年余。口腔检查：下颌第一恒磨牙近远中牙周袋约8mm深，牙齿松动Ⅱ度。口腔卫生尚佳，下前牙牙石（+），松动Ⅱ度，拟诊

A、侵袭性牙周炎

B、慢性龈缘炎

C、慢性牙周炎

D、复合性牙周炎

E、以上均不对

6、男性，20岁，临床诊断为局限型侵袭性牙周炎，在牙周基础治疗的同时准备给予全身抗生素治疗，最佳选择是

A、甲硝唑+阿莫西林

B、米诺环素

C、青霉素

D、非甾体类抗炎药

E、链霉素

7、患者，女性，45岁，右下后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛3天。检查：右下第一、二磨牙间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，有波动感，右下第一磨牙松动Ⅱ度。诊断是急性牙周脓肿。若与牙槽脓肿鉴别诊断，不必要的一项检查是

A、牙髓活力

B、牙周袋的存在

C、X线片

D、是否有龈下牙石

E、叩痛程度

8、男性，成年人，46、36、37颊侧龈肿，肿胀突出、半球样，龈充血、表面光亮，自觉搏动痛，扪软而有波动，指压龈向内溢脓，牙松动明显，袋超过5mm，无龋，最可能的诊断是

A、龈乳头炎

B、急性多发性龈脓肿

C、侵袭性牙周炎

D、牙周脓肿

E、慢性牙周炎

9、女性，26岁，右上后牙龈肿痛1周，口服消炎药治疗无效。检查：右上第一磨牙牙体颊侧牙周脓肿形成，叩痛（+），冷测反应同对照牙，牙周袋8mm，应急处理应是

A、局部麻醉下开髓

B、龈上洁治

C、龈下刮治

D、脓肿切开引流

E、全身药物治疗

10、患者，女性，50岁，牙周治疗后右下后牙咬合疼痛1天，自感该牙有松动、伸长。检查：见右下7颊侧牙龈充血水肿，呈椭圆形肿胀突起，叩痛（++），松动Ⅰ度，牙周探诊6mm，X线片示根分叉区暗影。根据上述症状可诊断为

A、牙龈脓肿

B、急性牙槽脓肿

C、急性牙周脓肿

D、慢性牙周脓肿

E、慢性牙槽脓肿

答案部分

一、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】慢性牙周炎是最为常见的一类牙周病，约占牙周炎患者的95%。原名成人牙周炎。慢性牙周炎的表现：牙龈的炎症可表现为鲜红色或暗红色，水肿松软，并可有不同程度的肿大甚至增生，探诊后有出血，甚至流脓。牙周袋形成，牙周附着丧失等。故答案为B。

【该题针对“慢性牙周炎”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】牙周治疗效果不佳的原因很多，口腔卫生控制不佳是其中的主要因素，但该患者的口腔卫生状况不差，因此主要考虑其他方面的因素，该患者存在一个明显的危险因素即吸烟，且吸烟量很大，吸烟既影响牙周疾病的发病和病情程度，又影响牙周治疗效果。

【该题针对“慢性牙周炎”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】慢性牙周炎患者口腔卫生差，常有牙石堆积，患者可有刷牙或进食时的牙龈出血或口内异味，多伴有牙齿松动、牙龈退缩、牙槽骨吸收、牙周附着丧失等。故答案为C。

【该题针对“慢性牙周炎”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 A

【答案解析】侵袭性牙周炎的诊断主要依靠临床表现和X线片上牙槽骨吸收情况，家族史和咬合情况对诊断有帮助，但不如X线片表现重要，细菌学检查和白细胞趋化功能检查对诊断有一定的参考意义，但不是临床常规使用的辅助检查手段。

【该题针对“侵袭性牙周炎”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 A

【答案解析】局限型侵袭性牙周炎临床特点有以下方面：年龄与性别：①发病可始于青春期前后，患者就诊时常已20岁左右。女性多于男性；②口腔卫生情况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。患者的菌斑、牙石量很少，牙龈表面的炎症轻微，但却已有深牙周袋；③好发牙位：局限型侵袭性牙周炎的特征是“局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙。其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超过两个”。简言之，典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多为左右对称。但早期的患者不一定波及所有的切牙和第一磨牙；④病程进展快：本型患者的牙周破坏速度比慢性牙周炎快3～4倍，在4～5年内，牙周附着破坏可达50%～70%，患者常在20岁左右即已须拔牙或牙自行脱落；

⑥早期出现牙齿松动和移位：在炎症不明显的情况下。切牙和第一恒磨牙可出现松动，自觉咀嚼无力。切牙可向唇侧远中移位，出现牙间隙，多见于上切牙，由于力的影响导致呈扇形散开排列。后牙移位较少见，可出现不同程度的食物嵌塞。

【该题针对“侵袭性牙周炎”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 A

【答案解析】局限型侵袭性牙周炎的主要致病菌有伴放线放线杆菌，为兼性厌氧菌，甲硝唑对其无抑制和杀菌作用，大量研究表明，四环素族药物对其有效，米诺环素是半合成的四环素族药物，抑菌谱广且抑菌活性强。但是由于我国80年代四环素滥用，导致菌群耐药，至今国内治疗局限性侵袭性牙周炎的主要用药是甲硝唑+阿莫西林。

【该题针对“侵袭性牙周炎”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 D