急性心肌梗死预防及急救措施

冠心病人发生急性心肌梗死 不是必然结局。有许多冠心 病病Байду номын сангаас长期坚持服药，适度 锻炼，改变生活方式，避免 诱因，能带病生存，并不发 生心肌梗死。90%急性心肌 梗死是由于与梗塞心肌相对 应的冠状动脉血管在原有狭 窄基础上，突然发生血栓， 导致血管阻塞
防寒保暖在严寒或强冷空气的影响下， 冠状动脉很容易发生痉挛并继发血栓 形成而引起急性心肌梗死。气候急剧 变化、气压低时，冠心病病人会感到 明显不适。国内资料表明，低温、大 风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。 所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要 注意保暖，或适当加服药物进进 行保护。
急性心肌梗死预防 及急救措施
--重症医学科
急性 心梗
概述 预防
急救 措施
急性心肌梗死（曾称为 急性心肌梗塞）是冠心 病发展到到严重阶段的 一种类型，目前发病率 较高，死亡率也高，是 一种严重危重人民健康 的心血管急症。
心肌梗死（简称心梗）主要是由于不良 生活方式或营养因素长期作用的结果。 主要危险因素有：吸烟、高血压、高脂 血症、高血糖。据统计，我国高血压病 人目前已有9000万人，吸烟人数3.2亿， 居全球第一。高血脂能促进动脉粥样硬 化，容易形成血栓，导致冠 脉断流，心肌细胞缺血坏死。
9、在医生未到之前，病人突然昏迷、抽搐， 表示发生心脏骤停，应立即进行徒手心肺复苏。 如果医生在场，使用电击除颤技术可挽救50% 以上的病人的生命。 10、争取早期进行静脉溶栓治疗，开通闭塞的 冠脉血管。如在急性心梗发病后6小时内接受 静脉溶栓治疗者，则冠脉再通的成功率可达 70%～80%，若发病1小时内接受溶栓，几乎 不发生心肌坏死。对于心肌梗死 病人，凡能溶栓的应尽早溶 栓，以改善预后。
避免诱因患有冠心病的人绝对不 要勉强搬抬过重的物品。因为搬 抬重物时必然要弯腰屏气，其产 生的生理效应与用力屏气排解大 便类似，是老年冠心病人诱发心 肌梗死的常见原因。
减少刺激放松精神，保持心境平和，对任何事 情要能泰然处之;适当参加体育活动，但应避 免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体 增加乐趣为目的，不以输赢论高低。运动开始 时先活动一下身体，如举臂、伸腿等。运动结 束时做一些放松活动，不应立即停止活动，更 不应锻炼后马上上床休息，否则对心脏不利; 不要在饱餐或饥饿时洗澡。水温最好与体温相 当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血 液流向体表，造成心脑缺血。洗澡时间不宜过 长，避免缺氧、疲劳，老年冠心病病人更应注 意。
6、烦躁不安者，可给安 定1片口服。 7、拨打“120”急救电话，请急救医生 前来检查治疗，病情稳定后方可移动病 人。 8、舌下含硝酸甘油1片，3～5分钟无 效，再含1片，每相隔3～5分钟，可再 服1片，最多服5片。在含服硝酸甘油的 前后，应注意测量血压，如果血压低于 100/60毫米汞柱（13.3/7.5千帕），应 慎用。
注 意 识 别 先 兆
及时处理急性心肌梗死病人约70% 有先兆症状，主要表现为突然明显 加重的心绞痛发作;心绞痛性质程度 较以往严重，使用硝酸甘油不易缓 解;疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明 显心动过缓;老年冠心病病人突然不 明原因的心律失常、心衰、休克、 呼吸困难或晕厥等。先兆症状多在 发病前1周出现，少数甚至提前数 周，约40%的病人发生于梗死前 1～2天，有的病人可以反复发作。
注 意 识 别 先 兆
一旦出现上述症状，必须高度重视， 认真对待。首先病人应严格卧床休息， 保持安静，避免精神过度紧张，舌下 含服硝酸甘油或消心痛，有条件时可 立即请医生上门，就地诊治，同时做 好送往医院的准备。严禁病人走动， 病情相对稳定时以担架运送。运送途 中可持续或间断使用硝酸甘油等急救 药物。梗死先兆得到及时处理的病人， 有的可免于急性心肌梗死，有的即使 发生心肌梗死，梗死范围也较小，症 状较轻，并发症少，易于康复，存活 率明显提高。
1、先兆表现出现后，注意观察病情变化， 及早就诊，坚持服药，避免病情加重。 2、一旦出现心梗起始状态，必须紧急治 疗。因为50%急性心肌梗死病人死于发生 起始症状后的头2小时。 3、安静卧床休息，避免活动，不要随便 搬动病人。 4、吸氧气，改善心肌供氧。 5、病情稳定后，在医生密切监护下，送 到具有重症监护条件的三级医院住院治疗。