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中医28脉象

脉象主病浮举之有余，按之不足表证；亦见于阳虚浮越证洪脉体阔大，充实有力，来盛去衰热证濡浮细无力而软虚证；湿困散浮去散漫无根，伴至数或脉力不元气离散，脏气将绝芤浮大中空，如按葱管失血；伤阴之际
革浮而搏指，中空边尖亡血，失精，半产，崩漏伏重按推至筋骨始得邪闭，厥病，痛极弱沉细无力而软阳气虚衰，气血俱虚牢沉按实大弦长阴寒内积，疝气癥积缓一息四至，脉来怠缓湿病，脾胃虚弱，亦见于平人涩往来艰涩，迟滞不畅精伤；血少；气滞；血瘀；痰食内结迟而时一至，止无定数阴盛气结，寒痰瘀血，气血俱衰疾脉来急疾，一息七八至阳极阴结，元气欲脱促数而时至，止无定数阳热亢盛，瘀滞，痰食停积，脏气衰败
动脉短如豆，滑数有力疼痛，惊恐
细脉细如线，应指明显气血俱虚，湿证微脉细极软，似有似无气血大虚，阳气暴脱代迟而中止，止有定数脏气衰微，疼痛，惊恐，跌扑损伤
短首尾俱短，不及本部有力则主气郁，无力则主气损滑往来流利，应指圆滑孕妇；痰湿，实热，食积；青壮年弦端直以长，如按琴弦肝胆病，疼痛，痰饮；老年健康者紧绷急弹指，状如转索实寒证，疼痛，宿食长首尾端直，超过本位阳气有余，阳证，热证，实证，平大脉体宽大，无汹涌之势健康人，病进轻取即得脉纲共同特点脉名相类脉常见病脉归类简表
浮脉类沉脉类迟脉类数脉类虚脉类实脉类重按始得一息不足四至一息五至以上应指无力应指有力。

28种脉象特征(优选.)

洪脉的形成，由阳气有余、气壅火亢，内热充斥，致使脉道扩张，气盛血涌，故脉见洪象。若久病气虚或虚劳，失血，久泄等病证而出现洪脉，是正虚邪盛的危险证候或为阴液枯竭，孤阳独亢或虚阳亡脱。此时，浮取洪盛，沉取无力无神。
3
濡脉主阴阳气血虚证；湿证。
浮而细软，如帛在水中。
濡脉在主诸虚，若为精血两伤，阴虚不能维阳，故脉浮软，精血不充，则脉细；若为气虚阳衰，虚阳不敛，脉也浮软，浮而细软，则为濡脉。若湿邪阻压脉道，亦见濡脉。
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脉象脉理大全
一、浮脉类的脉象，有浮、洪、濡、散、芤、革六脉。因其脉位浅，浮取即得，故归于一类。
序号
浮脉类主病
妇女妊娠见滑脉，是气血充盛而调和的表现。
3
弦脉主肝胆病，痰饮，痛证，疟疾。
端直以长，如按琴弦。
弦是脉气紧张的表现。肝主流泄，调物气机，以柔和为贵，若邪气滞肝，疏泄失常，气郁不利则见弦脉。诸痛、痰饮，气机阻滞，阴阳不和，脉气因而紧张，故脉弦。疟邪为病，伏于半表半里，少阳枢机不利而见弦脉。虚劳内伤，中气不足，肝病栾脾，亦觉见弦脉。若弦而细劲，如循刀刃，便是胃气全无，病多难治。
6
革脉主亡血、失精、半产、漏下。
浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。
革脉为弦芤相合之脉，由于精血内虚，气无所附而浮越于外，如之阴寒之气收束，因而成外强中空之象。
二、沉脉类的脉象，有沉、伏、弱、牢四脉。脉位较深，重按乃得，故同归于一类。
序号
沉脉类主病
脉象
脉理
备注
1
沉脉主里证。

二十八种脉象总结

二十八脉分类1、浮脉：轻按可得，重按则减。

主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。

浮而有力为表实；浮而无力为表虚。

散脉：浮大无根，浮取脉形很大，但无力，稍用力则按不着。

散脉表示正气耗散，脏腑精气将绝，多见于病症的危候。

产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。

芤脉：浮大中空，如按葱管，多见于大失血或大汗后。

2、沉脉：轻取不应，重按始得。

脉象部位深。

主病，病邪在里有力为实，无力为虚伏脉：比沉脉更深，重按推筋着骨始得，病邪内闭，厥证，痛极，阳衰比沉脉更沉牢脉：脉来实大弦长，浮取、中取均不应，推沉取始得，坚牢不移。

多见于阴寒内盛,如：症瘕，疝气等。

3、迟脉：脉来迟慢，一息不足四至，（每分钟脉搏在60次以下）。

主病：寒证。

有力为实寒，无力为虚寒。

缓脉：一息四至或略少于四至，脉来去有缓慢之感。

湿证或脾胃虚弱。

4、数脉：一息六至，脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。

主病：热证。

有力为实热，无力为虚热。

疾脉：疾脉一息七至以上，数而躁，脉来急疾阳极阴竭，元气将脱5、虚脉：寸关尺三部脉皆无力。

重按空虚。

主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。

6、实脉：寸关尺三部脉皆有力。

主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。

7、滑脉：滑脉如珠滚滚来，往来流利，痰饮、食滞、实热，妇女滑脉定是胎。

动脉：脉来滑数有力，应指跳动如豆状妊娠，痛症，惊证即滑、短、数三脉并见8、涩脉：往来涩滞不畅，弱如刀刮竹，精亏血少，气滞血瘀可见于贫血，失血，失瘀等动脉：动脉摇摇数在关，没头没尾豆形圈，动主惊悸心空虚，汗出发热阴阳参。

9、细脉：脉来细小路线，软弱无力，但应指明显。

气血两虚，诸虚劳损，又主湿病。

濡脉：浮而细软，轻按可以触之，重按反不明显，气血不足（虚症），湿邪致病微脉：极细而软，按之欲绝，若有若无。

常见于心肾阳衰及暴脱的病人。

弱脉：沉细而应指无力，气血两虚。

10、洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。

《中医二十八脉及全部脉象》

《中医二十八脉及全部脉象》
中医对脉象的分类精细，最多有28种脉象：浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、细、散、伏、动、促、结、代、疾
1. 表脉——浮。

2．里脉——沉、牢、伏。

3．寒脉——迟、缓、结、紧。

4．热脉——数、动、疾、促。

5．虚脉——虚、弱、微、散、革、代、短。

6．实脉——实、长、滑。

7．气脉——洪、濡。

8．血脉——细、弦、涩、芤。

《常见脉象的歌诀》
浮脉行于皮肤表，似同枯木水上漂；
沉脉伏于筋骨间，推筋至骨用力寻；
迟脉一息唯三至，分钟少于六十行；
数脉一息五六至，九十以上为数频；
滑脉滑利如走珠，妊娠脉上可体验；
涩脉往来实艰难，有中似无应指间；
虚脉按之即无力，虚如葱管弱如棉；
实脉举按力均强，形如竹棍好思量；
长脉不过体位长，位越三关向肘长；
短脉寸尺向关缩，三指并紧方可摸；
洪脉来大去时小，指下炎炎如火烧；
微脉细微如丝线，似有似无静心寻；
紧脉如被绳索绕，经气被束心明了；
溪水流入宽河床，流行无力即为缓；
芤脉其意为中空，阴血溢出脉管中；
弦脉好似一根弦，端直而长病主肝；缓脉充盈为之濡，湿邪停滞阳被阻；细脉稍比微脉粗，阴血亏少脉无助；结脉缓慢时一止，止中尚无定数寻；代脉本为代偿意，时动时止有定数；促脉乃是急促间，阳强阴弱脉暂停；以上所述常见脉，临证必须心里明。

《中医诊断学正常脉象》。

中医常见的28种脉象

中医常见的28种脉象1.浮脉轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。

特征：脉管的搏动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层，轻取即得，按之稍减而不空。

意义：一般见于表证，亦见于虚阳浮越证。

2.沉脉轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余特征：脉管搏动部位在皮肉之下靠近筋骨之处，因此用轻指力按触不能察觉，用中等指力按触搏动也不明显，只有用重指力按到筋骨间才能感觉到脉搏的明显跳动。

意义：多见于里证，有力为里实证;无力为里虚证。

亦可见于正常人。

3.迟脉脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏60次以下)。

特征：脉管搏动的频率小于正常脉率。

意义：多见于寒证，迟而有力为实寒;迟而无力为虚寒。

亦见于邪热结聚之实热证。

4.数脉买来急促，一息五至以上而不满七至(每分钟90-120次之间)。

特征：脉率较正常为快，比疾脉慢。

意义：多见于热证，亦见于里虚证。

5.虚脉三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。

异食无力脉象的总称。

特征：脉搏搏动力量软弱，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均无力。

意义：见于虚证，多为气血两虚。

6.实脉三部脉充实有力，其势来去皆盛。

亦为有力脉象的总称。

特征：脉搏搏动力量强，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均有力量，脉管宽大。

意义：见于实证、亦见于常人。

7.洪脉脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。

特征：脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力。

意义：多见于阳明气分热盛。

8.细脉：脉细如线，但应指明显。

特征：脉道狭小，指下寻之往来如线，但按之不绝，应指起落明显。

9.滑脉往来流利，应指圆滑，如盘走珠。

特征：脉搏形态应指圆滑，如同圆珠流畅地由尺部向寸部滚动，浮、中、沉取可感觉到。

意义：多见于痰湿、食积和实热等病证。

亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。

10.涩脉形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不均。

特征：脉形较细，脉势滞涩不畅，如“轻刀刮竹”;至数较缓而不匀，脉力大小亦不均，呈三五不调之状。

意义：多见于气滞、血瘀和精伤、血少。

中医28脉象(精)

實證。氣塞、瘀積、肺癰、食滯、熱盛、便難。邪氣與正氣相搏，故脈道堅滿，應指有力，浮中沉三候俱有。有胃有神，為元氣充實之象；無力無神，為邪氣壅滯之象。若發汗後、泄瀉後、失血後、新產後及一切虛弱證，倘見實脈，為血管變硬，多屬難治。
滑脈
往來流利，如珠走盤，應指圓滑，與數相似。
痰、食、寒熱、嘔逆、咳嗽、伏痰、水飲、畜血、中滿、宿食、泄痢。滑為陽脈，氣貫血湧，往來流利，故脈來應指圓滑。痰食內滯，邪氣盛實，多見滑脈。平人脈滑而沖和，是營衛充實之象，婦人無病而見滑脈，應考慮是否有孕。
遲脈
遲脈呼吸二至，去來極遲。一至一至，又遲也。二呼二吸一至，遲之極矣。
寒證（虛寒或積冷）。遲寒屬臟，陰冷相干，有力寒痛，無力寒虛。例外：熱證脈遲，多與神昏譫語、悶亂煩躁等腦病並發，需細診。
數脈
一息脈來超過五次。診象樞要曰：一息六至，過平脈二至也。
熱證。有力為貫，無力為虛。陽盛、外邪寒熱、煩躁、煩渴、痰熱、便血、癰瘍。數為陽盛，邪熱鼓動，脈行加速，故令脈數，必數而有力，陰虛久病，陽偏盛的脈也數，但必數而無力。虛陽外浮而見數脈，必按之豁然而空。
牢脈
沉按實大弦長。
陰寒內貫、疝氣、癥瘕。牢脈多是病氣牢固，證屬陰寒積著，虛證無此脈象。牢脈主實，有氣血之分：癥積有形痞塊，是實在血分；瘕聚無形痞結，實在氣分。牢脈見於失血，陰虛等症，便屬危重的徵象。
濡脈
極軟而浮細，按之似無，舉之有餘，如帛衣在水中，輕手與肌肉相得而軟，是浮小而軟。
諸虛、又主溼。濡脈細軟，是氣血不足，故主諸虛。但溼氣壓抑脈道，脈亦軟而浮小，又不可做為虛論，應與證合參。
芤脈
浮大中空，如按蔥管。
失血、叶血、衄血、下血、血崩、瘀血。大失血後，血液驟少，血管擴大，壓力降低，按之豁然而空，因血液不能滿注，而暫時與血管失卻連絡。按尋上下血管壁，尚能覺其跳動，中候無脈者，因血液減少，新血未至，與血管壁失卻連絡之故。

中医28种脉象

中医28种脉象浮脉浮者，脉在肉上行也。

轻取即得，按之稍减而不空，举之泛泛而流利，像捻葱叶。

表证。

有力为表实，无力为表虚。

浮而有力有神，为阳有余，属热证。

浮而无力而空滑，为阴不足，属寒证。

沉脉轻取不应，重按始得。

沉脉举之不足，重按有余。

沉脉深沉在里，必按至中部始应指，重按乃有力。

里证。

有力为里实，无力为里虚。

寒：身体痛、手足寒、骨节腰背痛、水气、留饮、浮肿、臂不能举、下重、带下、瘀血、蓄血、症瘕、泄泻、精遗。

迟脉迟脉呼吸三至，去来极迟。

二至一至，又迟也。

二呼二吸一至，迟之极矣。

寒证（虚寒或积冷）。

迟寒属脏，阴冷相干，有力寒痛，无力寒虚。

例外：热证脉迟，多与神昏谵语、闷乱烦躁等脑病并发，需细诊。

数脉一息脉来超过五次。

诊象枢要曰：一息六至，过平脉二至也。

热证。

有力为实，无力为虚。

阳盛、外邪寒热、烦躁、烦渴、痰热、便血、痈疡。

数为阳盛，邪热鼓动，脉行加速，故令脉数，必数而有力，阴虚久病，阳偏盛的脉也数，但必数而无力。

虚阳外浮而见数脉，必按之豁然而空。

虚脉三部脉举皆无力，按之空虚。

张景岳曰：凡洪大无神者，阴虚也；细小无神者，阳虚也。

虚证。

气血俱虚、肺痿、伤暑、多汗、脚弱、食不化。

虚与实是相对待的，有因于生理者；有因于时令者，夏季多虚，冬季多实；有因疾患而异者，邪甚多实，正衰多虚。

实脉三部脉举按皆有力。

实脉大而长，微强按之隐指愊愊然。

实证。

气塞、瘀积、肺痈、食滞、热盛、便难。

邪气与正气相搏，故脉道坚满，应指有力，浮中沉三候俱有。

有胃有神，为元气充实之象；无力无神，为邪气壅滞之象。

若发汗后、泄泻后、失血后、新产后及一切虚弱证，倘见实脉，为血管变硬，多属难治。

滑脉往来流利，如珠走盘，应指圆滑，与数相似。

痰、食、寒热、呕逆、咳嗽、伏痰、水饮、畜血、中满、宿食、泄痢。

滑为阳脉，气实血涌，往来流利，故脉来应指圆滑。

痰食内滞，邪气盛实，多见滑脉。

平人脉滑而冲和，是营卫充实之象，妇人无病而见滑脉，应考虑是否有孕。

涩脉往来艰涩，如轻刀刮竹，与滑脉相反。

中医28脉象(精)

沉按實大弦長。
陰寒內實、疝氣、癥瘕。牢脈多是病氣牢固，證屬陰寒積著，虛證無此脈象。牢脈主實，有氣血之分：癥積有形痞塊，是實在血分；瘕聚無形痞結，實在氣分。牢脈見於失血，陰虛等症，便屬危重的徵象。
濡脈
極軟而浮細，按之似無，舉之有餘，如帛衣在水中，輕手與肌肉相得而軟，是浮小而軟。
諸虛、又主溼。濡脈細軟，是氣血不足，故主諸虛。但溼氣壓抑脈道，脈亦軟而浮小，又不可做為虛論，應與證合參。
熱盛、壯熱、煩躁、口渴、吐血、脹滿。
大脈
脈形大於平脈，但無洶湧之象。
主虛、病進、邪盛。有力為邪實，無力為正虛。
微脈
極輕陰陽氣血諸虛。輕取之似無，是陽氣衰；重按之似無，是陰氣竭。久病得此脈是正氣將絕；新病得此脈，是邪不太深重，或尚可救。微脈和虛脈的分別：微是至數不清，起落模糊；虛則三部至數分明。
長脈
長者，陽也。指下尋之，三關如持竿之狀。舉之有餘曰長，過於本位亦曰長。
有餘熱、亢熱、三焦煩熱、陽毒內蘊、陽明熱結。脈長而和緩，乃健康之脈；脈長而弦，乃肝陽有餘，陽熱內盛之病脈。
短脈
首尾俱短，不能滿部。
短氣、血虛、肺虛、宿食不消、汗多亡陽。有力主氣鬱，無力主氣損。內經：寸口短脈者頭痛。指血管收縮，可能發現腦貧血之頭痛；短促而數，指心臟有麻痺之可能。
脈名
脈象
主病
浮脈
浮者，脈在肉上行也。輕取即得，按之稍減而不空，舉之汎汎而流利，像捻蔥葉。
表證。有力為表實，無力為表虛。浮而有力有神，為陽有餘，屬熱證。浮而無力而空滑，為陰不足，屬寒證。
沉脈
輕取不應，重按始得。沉脈舉之不足，重按有餘。沉脈深沉在裏，必按至中部始應指，重按乃有力。
裏證。有力為裏實，無力為裏虛。寒：身體痛、手足寒、骨節腰背痛、水氣、留飲、浮腫、臂不能舉、下重、帶下、瘀血、蓄血、癥瘕、泄瀉、精遺。

中医28种脉象

中医28种脉象中医28种脉象一、浮脉浮脉是指脉搏触及自浅而深，有力透府，脉气浮散。

常见于发热、卫阳气虚、外感邪气等病症。

1·表浮脉：脉象紊乱，即浮时浅，沉时深，脉气不实，常见于表虚热症。

2·里浮脉：脉搏弦紧有力，但有浮脉特点，常见于里虚热症。

二、沉脉沉脉是指脉搏触及自深而浅，有力渗府，脉气沉降。

常见于阴虚、阳亢等病症。

3·沉实脉：脉搏弦紧有力，脉底沉，常见于实证。

4·沉弦脉：脉搏细长有力，脉底沉，常见于血虚证。

三、细脉细脉是指脉搏细而滑，脉气弱细。

常见于阴虚、血虚等病症。

5·阴细脉：脉搏尤其细小，脉气弱细，常见于阴虚火旺证。

6·血细脉：脉搏尤其细小，脉气弱细，常见于血虚证。

四、滑脉滑脉是指脉搏滑利，脉气畅通，常见于痰湿、寒湿等病症。

7·痰滑脉：脉搏滑利，脉气滑畅，常见于痰浊内蕴证。

8·寒滑脉：脉搏滑利，脉气滑畅，常见于寒痰内结证。

五、偏脉偏脉是指脉搏在某一侧明显，另一侧不明显，常见于寒、痰阻等病症。

9·寒偏脉：脉搏在一侧明显，另一侧脉搏较弱，常见于寒邪内阻证。

10·痰偏脉：脉搏在一侧明显，另一侧脉搏较弱，常见于痰浊蕴结证。

六、洪脉洪脉是指脉搏有力而紊乱，常见于阳亢、上火等病症。

11·阳洪脉：脉搏有力而紊乱，常见于阳亢证。

12·火洪脉：脉搏有力而紊乱，常见于上火证。

七、弦脉弦脉是指脉搏有力而紧绷，脉气紧缩。

常见于肝风、肝火等病症。

13·肝弦脉：脉搏有力而紧绷，脉气紧缩，常见于肝风证。

14·肝火弦脉：脉搏有力而紧绷，脉气紧缩，常见于肝火证。

八、迟脉迟脉是指脉搏触摸后有延迟，显得迟钝。

常见于血虚、阳气不足等病症。

15·血迟脉：脉搏触摸后有延迟，显得迟钝，常见于血虚证。

16·阳迟脉：脉搏触摸后有延迟，显得迟钝，常见于阳气不足证。

九、躁脉躁脉是指脉搏快速而无规律。

标准脉象：中医必须熟练掌握内容

标准脉象：中医必须熟练掌握内容脉形状指下秘诀第一（二十四种）1.浮脉：举之有余，按之不足。

（浮于手下）2.芤脉：浮大而软，按之中央空，两边实。

（一曰手下无，两旁有）3.洪脉：极大在指下。

（一曰浮而大）4.滑脉：往来前却流利，展转替替然，与数相似。

（一曰浮中如有力。

一曰漉漉如欲脱）5.数脉：去来促急。

（一曰一息六七至。

一曰数者进之名）6.促脉：来去数，时一止复来。

7.弦脉：举之无有，按之如弓弦状。

（一曰如张弓弦，按之不移。

又曰浮紧为弦）8.紧脉：数如切绳状。

（一曰如转索之无常）9.沉脉：举之不足，按之有余。

（一曰重按之乃得）10.伏脉：极重指按之，着骨乃得。

（一曰手下裁动。

一曰按之不足，举之无有。

一曰关上沉不出，名曰伏）11革脉：有似沉伏，实大而长微弦。

（《千金翼》以革为牢）12.实脉：大而长，微强，按之隐指然。

（一曰沉浮皆得）13.微脉:极细而软，或欲绝，若有若无。

（一曰小也。

一曰手下快。

一曰浮而薄。

一曰按之如欲尽）14.涩脉:细而迟，往来难且散，或一止复来。

（一曰浮而短，一曰短而止。

或曰散也）15 .细脉:小大于微，常有，但细耳。

16.软脉极软而浮细。

（一曰按之无有，举之有余。

一曰细小而软。

软，一作濡，曰濡者，如帛衣在水中，轻手相得）17.弱脉:极软而沉细，按之欲绝指下。

（一曰按之乃得，举之无有）18虚脉:迟大而软，按之不足，隐指豁豁然空。

19:散脉:大而散。

散者，气实血虚，有表无里。

20.缓脉:去来亦迟，小駃于迟。

（一曰浮大而软，阴浮与阳同等）21.迟脉：呼吸三至，去来极迟。

（一曰举之不足，按之尽牢。

一曰按之尽牢，举之无有）22.结脉：往来缓，时一止复来。

（按之来缓，时一止者，名结阳；初来动止，更来小数，不能自还，举之则动，名结阴）23.代脉：来数中止，不能自还，因而复动。

脉结者生，代者死。

24.动脉：见于关上，无头尾，大如豆，厥厥然动摇。

（《伤寒论》云：阴阳相搏名曰动。

阳动则汗出，阴动则发热，形冷恶寒。

28脉象

关
尺
左
心气不足，可见心慌气短，亦有又风邪外袭者，可见项背筋脉拘急之疾
肝血不足，可见头晕，在妇人多见月经涩少或经闭之疾
肾气虚弱，膀胱失约，可见腰困便频而清，以及疲乏无力之疾
右
肺气不足，不能施布津液，可见肢体皮肤麻木不仁、背酸不适之疾
脾气虚弱，健运失常，可见胀满便秘、纳呆身重之疾
肾阳不足，寒湿下蓄，可见肠鸣腹泻、下肢浮肿之疾
（细）腰膝酸软，小便淋漓不尽；
右
肺气不宣，停痰蓄饮，可见咳喘、上气；
（紧，滑）寒邪郁闭，可见咳喘、痰稀、鼻塞流涕之疾；
（细）肺津不足，可见干咳少痰，甚则骨蒸盗汗；
脾胃虚寒，可见中满虚胀、纳呆腕闷之疾；
命火不足，可见腰酸冷痛，或五更晨泻之疾；
3、迟（阴）
寸
关
尺
左
心阳不足，寒湿之邪痹结胸膈，可见胸闷不畅或胸痛之疾；
寸
关
尺
左
右
8、小（阴）
寸
关
尺
左
阴血不足，心失所养，可见心悸怔忡、失眠多梦、健忘之疾
肝血不足，不能上养于目，可见目涩头眩、视力模糊之疾
肾阴不足，可见腰酸乏力、耳鸣遗精之疾
右
肺阴不足，清肃失职可见虚烦心热，干咳盗汗，声音嘶哑，以及口咽干燥之疾
命门火衰，不能温煦脾阳，可见腹冷便泻、完谷不化之疾
9、长（阳）
寒积肝脉，营虚不达四肢、两胁，可见胁下疼痛，以及四肢手足拘挛之症；
肾虚，不能温化水液，可见尿频、遗尿，以及少腹冷痛之疾；
右
肺气不足，寒痰阻滞，可见咳嗽、气喘、胸闷之疾；
脾虚，运化失常，可见纳呆、腹胀、便溏，以及泛吐清水、口淡不渴、四肢不温之疾；
肾阳不振，命门火衰，可见少腹冷痛，腰膝清冷无力，以及五更晨泻之疾；

【中医脉诊】二十八脉象

【中医脉诊】二十八脉象【前言】脉理兮，用心细，三法四中要熟记。

人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。

脉动应指（指头）的形象，包括频率、节律、形态、充盈度、显现部位、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等方面。

脉象的形成与脏腑气血密切相关。

心主血脉，心脏搏动把血液排入血管而形成脉搏。

心脏的搏动和血液在血管中的运行均由宗气所推动。

血液循行于脉管之中，除了心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合。

肺朝百脉，即是循行于全身的血脉均汇于肺，且肺主气，通过肺气的敷布，血液才能布散全身；脾胃为气血生化之源，脾主统血，血液的循行有赖于脾气的统摄；肝藏血，肝主疏泄，有调节血量的作用；肾藏精，精化气，是人体阳气的根本，各脏腑功能活动的动力；而且精可化生血，是生成血液的物质基础之一。

故脉象的形成与五脏功能活动有关，而且五脏与六腑相表里，脉象的变化也可反映六腑的变化。

【脉象歌诀】浮沉迟数洪微细，散虚实滑涩长短；弦芤疾缓革牢弱，濡伏动促结代疾。

【注解】1、浮脉：轻触也感到动弹觉的脉搏。

浮脉的部位表浅、浮在皮肤上，手指轻按即可摸到搏动，重按稍减，但不空泛无力。

总之，浮脉是脉搏动的部位浅显，有的甚至看得到搏动，摸到浮脉表示病人有外感，其病轻浅，外邪刚进入人体，人体的正气尚强，与外邪相争斗，将脉气鼓动于外，所以脉象显浮而有力。

如果表证脉现浮而无力，说明患者平时体虚，卫气弱，这样的表证就叫表虚证。

若久病见脉浮而无力，摇摇晃晃的，是阳气浮越，病情危重的表现。

2、沉脉：脉位低沉，轻取不应指，重按始得的脉象。

沉脉主里证。

因病邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力，为里实证；若脏腑虚弱，气血不充，脉气鼓动乏力，则脉沉而无力，为里虚证。

沉脉须与近似脉伏脉相区别，沉脉与伏脉都位于皮下深部，需重按触及，但沉脉部位近于筋骨，在肌肉中部，跳动均匀，而伏脉必须推筋着骨始得。

中医二十八脉及全部脉象

中医二十八脉及全部脉象中医切诊方法是指医生用手指触按病人的动脉搏动，以探查脉象，从而了解病情的一种诊断方法。

切脉的部位可分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种，其中常用的是寸口诊法和。

寸口位于两手腕后桡动脉搏起动处，分为寸、关、尺三部。

掌后高骨处为关，关前为寸，关后为尺。

寸口脉可分候脏腑之气，左寸候心，小肠;左关候肝、胆;左尺候肾、膀胱;右寸候肺，右关候脾、胃;右尺候肾。

切脉应注意时间、姿势、指法。

时间应选在清晨病人未活动时，若病人活动，应休息15分钟左右再进行脉诊。

病人可坐位或卧位，手臂伸平，手心向上，使手臂与心脏接近于同一水平。

切诊时，三指要同时切脉，用力要平衡，由轻到重，分为浮取、中取、沉取三种指力。

诊脉时间应不少于1分钟。

健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。

常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。

1、浮脉【体象歌】浮在皮毛，如水漂木;举之有余，按之不足。

【主病歌】浮脉为阳，其病在表。

寸浮伤风，头疼鼻塞;左关浮者，风在中焦;右关浮者，风痰在膈;尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。

【兼脉歌】无力表虚，有力表实。

浮紧风寒，浮迟中风;浮数风热，浮缓风湿。

浮芤失血，浮短气病;浮洪虚热，浮虚暑惫;浮涩血伤，浮濡气败。

2、沉脉【体象歌】沉行筋骨，如水投石;按之有余，举之不足。

【主病歌】沉脉为阴，其病在里。

寸沉短气，胸痛引胁;或为痰饮。

或水与血。

关主中寒，因而痛结;或为满闷，吞酸筋急。

尺主背痛，亦主腰膝;阴下湿痒。

淋浊痢泄。

【兼脉歌】无力里虚，有力里实。

沉迟痼冷，沉数内热;沉滑痰饮，沉涩血结;沉弱虚衰，沉牢坚积;沉紧冷疼，沉缓寒湿。

3、迟脉【体象歌】迟脉属阴，象为不及;往来迟慢，三至一息。

【主病歌】迟脉主脏，其病为寒。

寸迟上寒，心痛停凝;关迟中寒，症结挛筋;尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。

【兼脉歌】有力积冷，无力虚寒。

28种脉象及主病

28种脉象及主病28种脉象及主病1.浮脉(1)体象:浮在皮毛,如水漂木;举之有余,按之不足。

(2)病证:主表证。

外邪侵袭体表气血抗邪于外,故脉浮,且浮而有力。

若内伤久病体虚,或阴虚阳无所依,虚阳外越脉也见浮,但浮而无力。

(3)分部:左寸脉浮,伤风发热,头痛目眩;浮在左关,脘满胁胀,恶心厌食烦闷;左尺得浮,膀胱风热,便赤涩淋痛,下肢肿痛。

右寸脉浮,感冒风邪,咳嗽痰多,胸满气短;浮在右关,腹胀脘满不能食,灼心胃痛;右尺得浮,淋浊便血,关节肿痛,风热客手下焦。

(4)兼脉:浮而有力为表实,浮而无力为表虚;浮而兼迟为表寒,浮而兼洪为表热;浮而兼缓为中风风湿,浮而兼濡为暑;浮而兼实为阳盛,浮而兼滑为风;浮而兼散为极虚,浮而兼细为气虚;浮而兼涩为血虚。

2.沉脉(1)体象:沉行筋骨,如水投石之有余,举之不足(2)病证:主里证。

有力为里实,无力为里虚。

3)分部:沉在左寸,胸部寒痰壅胸满,心悸气短,胸痛头眩;左关得沉,肝郁胁痛,脘胀腹满,食少心烦喜怒;左尺沉脉,肾寒腰痛小便频浊,少腹胀满。

右寸沉脉,肺寒停饮,胸满胸痛,咳喘气短,不尼以息;右关得沉,胃中积滞,脘满腹胀,纳呆胃痛;右尺脉沉,腰痹疝痛,小便不畅少腹胀。

(4)兼脉:沉滑脉为痰食,脉沉实内有积滞,沉数主内热,脉沉紧则阴寒冷痛,脉沉弦痰饮壅闭,脉沉缓内郁寒湿,沉涩为血虚气滞,脉沉微为阳微气虚。

3,迟脉(1)体象:迟脉属阴,象为不及;往来迟慢,三至一息。

(2)病证:寒证。

有力为积冷实证,无力为虚寒证。

(3)分部:左寸脉迟,胸中寒痹滴痛,精神不振;迟在左关,肢体拘急,脘满胁胀心烦闷;左尺得迟,肾虚便泄腰酸痛,女子不月。

右寸脉迟,肺气寒冷胸闷痛,痰滞气短兼咳逆;迟在右关,脾寒胃冷,食不化,积滞不行;右尺得迟,腹部胀痛,腰酸泄泻。

(4)兼脉:迟而兼浮为表寒,迟而兼沉为里寒:迟而涩为血寒,迟而弦为寒痰迟而细小气虚血少,脉迟兼实,为内有郁热或积滞。

4.数脉:(1)体象:数脉属阳,象为太过;一息六至,往来越度。

28种脉象

1、各种脉与主病：（1）浮脉浮脉脉图[脉象] 轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余。

[主病] 表证。

亦主虚证。

[说明] 浮脉主表，反映病邪在经络肌表的部位。

邪袭肌腠，卫阳抵抗外邪，则脉气鼓动于外，应指而浮。

但久病体虚，也有见浮脉的，多浮大无力，不可误作外感论治。

（2）沉脉沉脉脉图[脉象] 轻取不应，重按始得。

[主病]里证，有力为里实，无力为里虚。

[说明] 邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力；若脏腑虚弱，正气不足，阳虚气陷，不能升举，脉气鼓动无力，故脉沉而无力。

（3）迟脉迟脉脉图[脉象] 脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏60次以下）。

[主病] 寒证。

有力为寒积，无力为虚寒。

[说明] 寒凝气滞，阳失健运，故脉象见迟，迟而有力为冷积实证；迟而无力，多属虚寒。

但邪热结聚，阻滞血脉流行，也见迟脉，但迟而有力，按之必实，如伤寒阳明病脉迟可下之类，故脉迟不可概认为寒证，当脉症合参。

久经锻炼的运动员，脉迟而有力，则不属病脉。

（4）数脉数脉脉图[脉象] 一息脉来五至以上。

（相当于每分钟脉搏在90次以上）。

[主病] 热证。

有力为实热，无力为虚热。

[说明] 邪热亢盛，气血运行加速，故见数脉，必数而有力；久病阴虚，虚热内生，脉也见数，必数而无力；若阳虚外浮而见数脉，必数大而无力，按之豁然而空，上述三者鉴别，还当脉症合参。

（5）洪脉（附大脉）[脉象] 洪脉极大，状若波涛汹涌，来盛去衰。

[主病] 气分热盛。

[说明] 内热充斥，脉道扩张，气盛血涌，故脉见洪象，若久病气虚，或虚劳，失血，久泄等病证见洪脉，则多属邪盛正衰的危候。

大脉，脉体阔大，但无汹涌之势，这是与洪脉区别的要点。

脉大主邪盛病进，又主虚。

辨邪正的盛衰，区别在于大脉的有力无力。

（6）微脉微脉脉图[脉象] 极细极软，按之欲绝，若有若无。

[主病] 阳衰少气，阴阳气血诸虚。

[说明] 阳衰气微，无力鼓动，故见微脉。

轻取之似无是阳气衰；重按之似无是阴气竭。

久病脉微，是正气将绝；新病脉微主阳气暴脱。

中医脉诊二十八部脉

中医脉诊二十八部脉浮脉类浮脉轻取即得，重按稍减而不空表证，亦主虚证洪指下宽大如波涛汹涌，来盛去衰热邪亢盛濡浮而细软主虚，又主湿散浮散无根，稍按则无，至数不齐元气离散，脏腑之气将绝芤浮大中空，如按葱管失血伤阴革弦急中空，如按鼓皮精血虚寒沉脉类沉脉轻取不应，重按始得里证伏重手推筋按骨始得，甚则伏而不见邪闭，厥证，痛极牢沉按实大弦长阴寒内实，疝气，症瘕迟脉类迟脉来迟慢，一息不足四至寒证缓一息四至、来去缓怠湿证，脾虚涩脉细而缓，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹气滞血瘀，精伤血少结脉来缓慢，时见一止，止无定数阴盛气结，寒痰血瘀数脉类数脉率增快，一息脉来五至以上热证，亦主虚证促脉来数而时一止，止无定数阳盛实热，气滞血瘀疾一息七至以上，脉来急疾阳极阴竭，元气将脱动脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力痛，惊虚脉类虚三部脉举之无力，按之空虚虚证，多为气血两虚微极细极软，似有似无，至数不明阴阳气血诸虚，阳虚危候细脉细如线，但应指明显气血两虚，诸虚劳损，主湿代脉来一止，止有定数，良久方来脏气衰微，跌扑损伤，主湿弱柔细而沉气血不足短首尾俱短，不能满部有力为气郁，无力为气损实脉类实脉三部脉举按均有力实证滑往来流利，如珠走盘，应指圆滑痰饮，食滞，实热紧脉来紧张，状如牵绳转索寒，痛，宿食长首尾端直，超过本位阳气有余弦端直而长，如按琴弦肝胆病，痛证，痰饮，疟疾歌括脉理兮，用心细，三法四中要熟记。

人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。

浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣（浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪），其中理性要经验。

洪脉：洪脉满指波涛似，来时力状去自然。

脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。

实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。

长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。

二十八脉法

二十八脉法二十八脉脏平脉歌：浮为心肺，沉为肾肝，脾胃中州，浮沉之间。

心脉之浮，浮大而散；肺脉之浮，浮涩而短；肝脉之沉，沉而弦长；肾脉之沉，沉实而濡；脾胃属土，脉宜和缓，命为相火，左寸同断。

春弦夏洪，秋毛冬石；四季和缓，是谓平脉。

太过实强，病生于外，不及虚微，病生于内。

春得秋脉，死在金日，五脏准此，推之不失。

四时百病，胃气为本，脉贵有神，不可不审。

一、浮脉：脉居浮位，轻取即得，重按稍减，但不空虚。

〔主病诗〕浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。

浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。

关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

浮脉主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极。

二、沉脉：脉位在下，重按始得，轻取不应。

〔主病诗〕沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。

无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。

寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。

尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痌。

沉脉主里，有力里实，无力里虚。

沉则为气，又主水蓄，沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛。

三、迟脉：一息三至，来去轻慢。

〔主病诗〕迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看。

有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。

寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪。

尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。

迟脉主脏，有力冷痛，无力虚寒。

浮迟表寒，沉迟里寒。

四、数脉：一息六至，来去较慢。

〔主病诗〕数脉为阳热可知，只将君相火来医。

实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。

寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡。

当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。

数脉主腑，有力实火，无力虚火。

浮数表热，沉数里热，气口数实肺痈，数虚肺痿。

五、虚脉：浮大迟软，按之空虚。

〔主病诗〕脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多。

发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。

血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒。

骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。

六、实脉：坚实有力，举按皆得。

〔主病诗〕实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频。