淋巴细胞亚群及其活化状态测定的临床应用
淋巴细胞及其亚群检测的临床意义ppt新版
1、T细胞在胸腺中的发育
三个阶段 三个重要事件 三个重要结果
双阴性阶段 (DN) 双阳性阶段 (DP) 单阳性阶段 (SP)
TCR基因重排 阳性选择 阴性选择
获得功能性TCR 获得MHC限制性 获得自身耐受
T细胞受体（TCR）的发育
过程： DP细胞
CD8+ T细胞
杀伤靶细胞 有重要的负 答 初始T细胞（naive T cell） 引起迟发 调节功能 型超敏反 CD4+和CD8+T细胞有助于监测患有免疫缺陷疾病（如SCID、AIDS的病人体内CD4+细胞亚群的百分率相对降低，而CD8+群体的百分
率相对升高），自身免疫性疾病（如在SLE病人中，CD8+淋巴细胞的相对百分比往往会降低，但当使用类固醇药物治疗时，也可能上
TCR
和
TCR
两种类型。
二、 T淋巴细胞的分化发育
释放穿孔素，颗粒酶杀伤靶细胞
CD3分子的低度表达 按T细胞的CD4和CD8分子表型
主要表面标志：CD8+CD28初始T细胞（naive T cell）
对免疫应答有重要的负调节功能
部位：胸腺皮髓质交界处及髓质区。
初始T细胞（naive T cell）
按T细胞所处的活化阶段 初始T细胞（naive T cell） 效应T细胞（effector T cell） 记忆性T细胞（memory T cell）
按TCR的表型分类 TCR + T细胞 TCR + T细胞
按T细胞的CD4和CD8分子表型 CD4+ T细胞 CD8+ T细胞
按T细胞的功能分类 Th（help T cell） Tc/C TL（cytotoxic T cell） Tr（regulatory T cell）
T淋巴细胞亚群检测，帮助了解你的免疫力
一次传染病的爆发，就可充分体现免疫系统的重要作用。
没有什么灵丹妙药，也没有什么神奇的事情发生，唯一能依靠的，就是免疫系统。
人的身体抵抗力强，就不容易生病。
反之，许多疾病就会趁虚而入。
所以身体的免疫力和疾病的发生和发展有很大的关系。
淋巴细胞亚群是一种反映自身免疫力的指标，也是进行人体免疫功能研究的一种主要方向，它可以用来判定人体的细胞免疫和体液免疫的程度，反应出人体目前的免疫功能、状态和平衡水平，还可以帮助进行一些疾病的诊断，可以帮助分析病因，观察疗效，判断预后。
我们现在就来看一看关于 T淋巴细胞亚群的具体情况吧！1简述免疫系统免疫系统作为人体的一种重要的防御系统，除了可以抵抗外界微生物的入侵之外，还能在体内将衰老、变异、恶化、甚至凋亡的细胞及时清除，从而确保身体的健康。
免疫系统由三个主要的部分组成：免疫器官，免疫细胞，免疫分子。
保持人体的免疫功能比较稳定，主要靠的就是免疫系统中各个部分发挥作用。
而在人体内，淋巴细胞是免疫系统最基础的组成成分，其中， T、 B淋巴细胞是机体免疫应答的中心环节。
在正常状态下， T、 B淋巴细胞在体内维持着一个固定的数量与比例，它们之间也会互相调节，以保持自身的免疫机能。
由于各种亚群的比例及数目的异常，会引起一系列的病理性改变及免疫功能紊乱，从而引发多种疾病。
2什么是T淋巴细胞亚群？T细胞、 B细胞、 NK细胞等都是人体内的免疫细胞。
负责细胞免疫的 T淋巴细胞亚群，它不仅可以对抗病毒，还可以调整人体的免疫系统。
其细胞功能，取决于T淋巴细胞总值（CD3）及其亚群（CD4、CD8）相对组成。
成熟 T淋巴细胞（CD3）用来表达机体的 T细胞总量，反应机体的免疫机能状态；CD4是一种诱导性的/辅助型 T细胞，作为人体免疫系统的核心，也被称为“人体免疫系统的指挥官”；CD8细胞是一种具有抑制/细胞毒的 T淋巴细胞，它可以对病原体进行直接的识别和杀死，和CD4一起对抗外来入侵。
3淋巴细胞亚群检测的临床意义3.1淋巴细胞亚群检测与肿瘤肿瘤的生长与转移主要通过两种途径实现，即获得能量并逃逸机体的免疫监控。
《淋巴细胞亚群检测在血液肿瘤中应用的专家共识》解读PPT课件
免疫荧光技术
利用荧光标记的抗体与细 胞内相应抗原结合，通过 荧光显微镜或流式细胞仪 进行检测。
基因表达谱分析
采用高通量测序技术，检 测淋巴细胞亚群的基因表 达谱，以揭示其功能和活 性状态。
检测指标与参考值范围
T细胞亚群指标
01
CD4+/CD8+比值、CD4+ T细胞绝对计数等，参考值范围因年
龄、性别等因素而异。
NK/T细胞淋巴瘤中NK细胞和T细胞功能受损：影响对肿瘤细胞的杀伤作用和免疫调 节功能。
多发性骨髓瘤中淋巴细胞亚群变化
T细胞亚群失衡
多发性骨髓瘤患者常出现CD4+/CD8+比值倒置，提示免疫功能 受损。
B细胞异常增生与功能异常
多发性骨髓瘤患者浆细胞异常增生，分泌大量异常免疫球蛋白，导 致正常免疫功能受损。
05 挑战与问题讨论
技术局限性及影响因素
样本质量
样本的采集、保存和处理过程可能影响淋巴细 胞亚群的检测结果。
检测方法
不同的检测方法（如流式细胞术、免疫组化等 ）在准确性、灵敏度和分辨率方面存在差异。
抗体选择
抗体的特异性、亲和力和交叉反应等因素可能影响结果的准确性。
结果解读差异性与标准化需求
参考范围
标准化与规范化
强调检测标准化和规范化对于提高检测准确 性和可比性的重要性。
检测方法选择
总结各种淋巴细胞亚群检测方法的优缺点， 提出适用场景和建议。
临床应用场景
回顾淋巴细胞亚群检测在血液肿瘤临床应用 中的具体场景和案例。
对未来发展趋势进行展望
01
新技术与方法
关注新型检测技术与方法的发展 及其在淋巴细胞亚群检测中的应
根据淋巴细胞亚群检测结果，及 时调整治疗方案，提高治疗效果 。
外周血淋巴细胞亚群的临床应用_理论说明
外周血淋巴细胞亚群的临床应用理论说明1. 引言1.1 概述外周血淋巴细胞亚群是指在外周血液中存在的不同类型的淋巴细胞，它们在免疫系统中起着重要的作用。
随着医学技术的进步，越来越多的研究将外周血淋巴细胞亚群与各种疾病之间的关系联系起来。
通过对外周血淋巴细胞亚群进行分析和检测，可以为临床诊断、治疗和预后评估提供有价值的信息。
1.2 文章结构本文将会围绕外周血淋巴细胞亚群的临床应用展开介绍和探讨。
首先，将详细介绍外周血淋巴细胞亚群的定义和分类方法。
其次，将重点讨论外周血淋巴细胞亚群在炎症性疾病中的应用以及在肿瘤诊断和治疗中的应用。
同时，本文还将从理论角度对免疫学原理与外周血淋巴细胞亚群之间的关系进行说明，并介绍流式细胞术在外周血淋巴细胞亚群分析中的原理与方法。
最后，将对外周血淋巴细胞亚群变化与临床意义展开理论探讨。
1.3 目的本文的目的是系统性地总结和阐述外周血淋巴细胞亚群对临床应用的重要性。
通过对相关理论知识的说明和实际应用案例的引用，旨在增进读者对该领域的理解和认识，并为临床医生、研究人员以及其他感兴趣的读者提供有关外周血淋巴细胞亚群的全面知识以及其在各种疾病中的应用前景展望。
2. 外周血淋巴细胞亚群的临床应用2.1 外周血淋巴细胞亚群的定义与分类外周血淋巴细胞是体内主要的免疫细胞之一，包括T细胞、B细胞和自然杀伤(NK)细胞。
这些淋巴细胞可以进一步分为不同的亚群。
T细胞是外周血淋巴细胞中最常见的类型，其亚群有CD4+辅助T细胞、CD8+杀伤性T细胞和调节性T 细胞。
B 细胞在体内生成抗体以对抗感染。
而NK 细胞则能直接识别并杀伤癌细胞和病原体感染的靶标。
根据特定表面标记物的表达，如CD4、CD8、CD19和CD56等，可以将外周血淋巴细胞进一步分为不同的亚群。
每个亚群具有不同功能，并在机体免疫应答中发挥重要作用。
2.2 外周血淋巴细胞亚群在炎症性疾病中的应用外周血淋巴细胞亚群在炎症性疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
淋巴细胞亚群的临床及科研应用
Reversed CD4/CD8 Ratios of Tumor-Infiltrating Lymphocytes Are Correlated with the Progression of Human Cervical Carcinoma Received February 11, 1999; revision received May 21, 1999; accepted May 21, 1999. © 1999 American Cancer Society
健康中国人参考范围 （使用MultiSET自动软 件）
项目
百分含量（% T淋 巴细胞）
Total T lymphocyte (CD3+)
绝对含量 （cells/ L）
770-2041
T helper/inducer cell (CD3+/CD4+/ CD8-)
T supressor/cyto toxic cell (CD3+/CD4/CD8+)
磷癌和腺癌患者外周血及癌组织侵润淋巴细 胞CD4/CD8比值
淋巴结转移后，节内CD4/CD8比值变化
具有大体积肿块患者CD4/CD8比值进一步下降
淋巴瘤患者细胞穿刺样本 CD4/CD8比值升高
Is an increase in CD4/CD8 T-cell ratio in lymph node fine needle aspiration helpful for diagnosing Hodgkin lymphoma? A study of 85
重症肌无力
膜型肾小球肾炎
胰岛素依赖性糖尿病
乙型肝炎
淋巴细胞亚群检测及临床应用
一、概述
二、淋巴细胞亚群检测
1、检测原理
• 把全血加入到试剂中时，荧光标记的抗体会和白细胞表面抗原特异性结合，在采集 时，细胞通过激光束使激光散射。被染色的细胞就会发出荧光。这些被仪器检测到 的散射光和荧光信号提供了关于细胞大小、内部复杂度和相关荧光强度等信息。 BD Multitest检测试剂采用了荧光触发技术，能够直接对淋巴细胞群进行荧光设门， 以减少门中的未裂解细胞或有核红细胞带来的污染。
射光照射。于室温下(20-25℃)进行此程序操作 • 盖上管盖并轻轻混匀振荡进行混匀。室温(20-25℃)环境下避光孵育15min上
机检测。
二、淋巴细胞亚群检测
3、操作步骤-品牌B（六色淋巴细胞亚群试剂）
• 取一支 Trucounttube。用反向加样法加入50μl充分混匀的抗凝全血。注意血 不要碰到试管底部的微球( Beads)。
液时，将按钮按至第二个刻度点。释放按钮时，过量样本将被吸入吸头中。 将按钮按至第一个刻度点排出精确体积的样本，将过量样本留在吸头中。
二、淋巴细胞亚群检测
3、操作步骤-品牌B（四色淋巴细胞亚群试剂）
• 盖上管盖并轻轻混匀振荡进行混匀。在室温(20~25℃)环境下避光孵育 • 向各管中添加450μl 1× Multitest溶血素，注意：小心保护样本管，免受直
不能使用。室温保存的抗凝全血，可稳定48h;染色固定后的样本在2~8℃条 件下可稳定24h。 • 患者准备：无须特殊准备，检查对象生活饮食处于日常状态，空腹为宜， 静脉采血。
二、淋巴细胞亚群检测
3、操作步骤-品牌A
淋巴细胞亚群检测的临床应用ppt课件
-发挥抗独特型抗体的免疫调节
-防御细胞外病原体(细菌)，以抗体介导，促使 巨噬细胞和补体系统活化，ADCC -Th2(IL-4,IL-5)
-T细胞活化先天性免疫系统的防御机制，如
巨噬细胞 -Th1(IFN-α)
何时检测“淋巴细胞亚群”？
•评价免疫功能（血常规、Ig、补体、淋巴细胞亚群）
术前； 新生儿筛查（原发性免疫缺陷病）； 体检
Surface immunoglobulin (sIg) for B-cells
流式细胞仪检测原理
Surface immunoglobulin (sIg) for B-cells
流式细胞术的特点
流式细胞术：利用流式细胞仪对处于快速流动的细胞或生物颗粒进行多参
数、快速的定量分析及分选的技术
•诊断免疫相关疾病（如HIV初筛有反应时） •免疫治疗疗效观察 •出现免疫功能低下症状时检测
1、经常感到疲劳； 2、经常感冒； 3、伤口容易感染； 5、易受到传染病的侵袭； 8、爱做梦（恶梦）
4、肠胃功能下降；自身保护能力差； 6、精神萎靡； 7、易昏睡
9、身心憔悴
Sheep erythrocyte rosetter ( E-rosettes) for T-cells
流式细胞术 = 细胞荧光化学技术+单克隆抗体技术+激光技术+流体力学+光
ห้องสมุดไป่ตู้
电测量技术+计算机技术
测量速度快：最快可在1秒种内检测上万个细胞 可进行多参数测量：可以对同一个细胞做有关物理、化学特性的多参数测
量 具有明显的统计学意义：提供细胞群体的均值和分布情况 高分辨率(CV<2%)、高灵敏度(荧光检测灵敏度≤100MESF，前向角散射光检 测灵敏度(0.2∼0.5um) 既是细胞分析技术，又是精确的分选技术，分选纯度可达99%以上
淋巴细胞亚群及其活化状态测定的临床应用
B细胞明显增加
见于淋巴组织增生失调（例如慢性淋巴 细胞白血病）
也见于病毒感染早期
B细胞缺如
见于原发性B细胞缺陷病（如性联无丙 种球蛋白血症）和重症联合免疫缺陷 （T细胞同时缺如）
体液免疫功能不良者则减少 在生命垂危时可呈现极度减少
NK细胞计数异常
NK细胞增多：见于病毒感染，肿瘤早期患者 （尚有抗肿瘤免疫反应时）
NK细胞减少：免疫功能低下，免疫抑制药物使 用后，肿瘤晚期
淋巴细胞亚群绝对计数的主要用途
确认免疫机能缺陷病或免疫机能低下 确认感染性疾病及机体的反应 确认自身免疫病或自身免疫反应 了解机体对化疗或免疫抑制疗法的影响 便于发现某些血液病
简易判断1
疾病
CD3+
肿瘤
↓↓
再生障碍 性贫血
粒细胞减 少症
过敏性皮 ↓ 炎 类风湿
红斑狼疮
膜性肾小 球肾炎 胰岛素依 赖性糖尿
CD4+ ↓↓
CD8+ ↑↑
↓
↑
↓
↓
↑（活动 ↓ 期）
↓ （ 活 动 ↑↓ 期）
↓
↑
CD4/CD 8 ↓↓ ↑ ↓
↑ ↑ ↑ ↓
简易判断2
疾病
CD3+
上呼吸道 感染 传染性单 核细胞增 多症 巨细胞病 毒感染 结核病
淋巴细胞亚群及其活化状 态测定的临床应用
汪子伟 迪安诊断
什么是淋巴细胞亚群
淋巴细胞亚群即TBNK淋巴细胞亚群，包 括T细胞和B细胞以及NK细胞。
TBNK可分为多个亚群,在各种临床疾病如 自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、变态 反应性疾病、再生障碍性贫血、病毒感染、 恶性肿瘤等都有异常改变。
TBNK淋巴细胞亚群的临床应用PPT课件
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呼吸内科
肺结节病、原发性肺间质纤维化以及哮喘 等疾病中T淋巴细胞亚群检测也是有很大的 临床意义 儿科
小儿感冒、哮喘等患者 消化内科 研究发现疣状胃炎的发生与免疫系统紊乱 有关，HP、病毒感染可能是导致免疫紊乱 的病因 精神科 杭州第七人民医院常规开展
机
以使B淋巴细胞产生抗体为特征，抗
体
体是一种特异性地识别并结合外来物
免
质并将其清除出体内的免疫球蛋白
疫
系
细胞免疫系统
统
以使T淋巴细胞成为能特异性地识别并
直接攻击外来物质（包括病毒、细菌及
异体组织）的杀伤细胞为特征
8
体液免疫反应
9
细胞免疫反应（举例）
10
11
什么是淋巴细胞的活化状态
• 大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细胞周期的 G0期)
着病情进展，由慢性肝炎→肝硬化→肝癌，细胞免疫功能逐渐衰退。慢性
HBV感染的不同阶段的细胞免疫紊乱各具特点，就不同类型患者应采用不
同的免疫调节治疗手段。
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者后外周血Ｔ淋巴细胞亚群的 变化研究 2013年
杭双熊，申红玉△，陈 敏，王永忠，濮翔科（江苏省常州市第三人民 医院肝病研究所 213001）
T细胞表面抗原 CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD3+CD4+/CD3+CD8+ B细胞表面抗原 CD19+ NK细胞表面抗原 CD16+CD56+
TBNK各个亚群在各种临床疾病如病毒感染、自身免疫性 疾病、免疫缺陷性疾病、变态反应性疾病、再生障碍性 贫血、恶性肿瘤等都有异常改变
《结核病患者外周血淋巴细胞亚群检测及临床应用专家共识》解读
•专论•《结核病患者外周血淋巴细胞亚群检测及临床应用专家共识》解读梁建琴吴雪琼【摘要】结核病的发生、发展及转归与机体免疫力关系密切。
检测结核病患者外周血淋巴细胞亚群是评估免 疫功能的方法之一，但该检测项目在结核病的临床应用有限，认识不统一。
发表于《中国防痨杂志>2020年第10期 的《结核病患者外周血淋巴细胞亚群检测及临床应用专家共识》，就淋巴细胞亚群检测结果的正确判读和临床应用 提出了具体建议并达成共识。
本解读强调要关注结核病患者外周血淋巴细胞亚群检测方法的标准化和规范化，重 视全面正确客观分析检测结果，并就存在的问题提出简要建议，以供我国结核病临床工作者借鉴和参考。
【关键词】结核；淋巴细胞亚群；实验室技术和方法；总结性报告(主题）；评论；基于问题的学习Interpretation of Expert consensus on detection and clinical application of peripheral blood lymphocyte subsets in patients with tuberculosis LIANG Jia n-q in, W U Xue-qiong. Army Tuberculosis Prevention and Control Key Laboratory，Beijing Key Laboratory o f New Techniques o f Tuberculosis Diagnosis and Treatment，Institute for Tuberculosis Research , the 8th Medical Center o f Chinese PLA General Hospital, Beijing 100091, ChinaCorresponding author ：W U Xue-qiong 9 Email ： xueqiongwu@ 139. com【Abstract】The occurrence，development and prognosis of tuberculosis (TB) are closely related to immune resistance. The detection of peripheral blood lymphocyte subsets in TB patients is one of the methods to evaluate immune function, but the clinical application of this detection in TB is limited and the understanding is not uniform.^Expert consensus on detection and clinical application o f peripheral blood lymphocyte subsets in patients with tuberculosis^ published in No. 10 of 2020 in Chinese J ournal o f A nti t uberculosis proposed specific suggevStions and reached consensus on correct interpretation and clinical application of lymphocyte subsets detection results. This interpretation emphasizes that we should pay attention to the standardization and normalization of detection methods for peripheral blood lymphocyte subsets in TB patients, pay attention to the comprehensive, correct and objective analysis of the detection results»and put forward brief suggestions on the existing problems, to provide the reference of TB clinical workers of our country.【Key words】Tuberculosis; Lymphocyte subsets；Laboratory techniques and procedures；Consensus development conferences as topic；Comment；Problem-based learning结核病是威胁全球公共卫生健康的传染病之一。
外周血淋巴细胞免疫亚群计数概念及应用
外周血淋巴细胞免疫亚裙计数概念及应用一、概述外周血淋巴细胞免疫亚裙计数是一种用于评估机体免疫功能的检测技术，通过对外周血中不同类型淋巴细胞数量的测定，可以帮助医生判断机体的免疫状态，诊断免疫系统相关疾病以及监测免疫治疗的疗效。
本文将就外周血淋巴细胞免疫亚裙计数的概念、检测方法以及临床应用进行介绍。
二、外周血淋巴细胞免疫亚裙计数的概念外周血淋巴细胞免疫亚裙计数是通过流式细胞术或细胞分析仪等技术，对外周血中的淋巴细胞进行亚裙分型和计数。
淋巴细胞主要包括T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞，其中T淋巴细胞可以进一步分为CD4+T细胞和CD8+T细胞，而B淋巴细胞可以进一步分为成熟B细胞和记忆B细胞。
三、外周血淋巴细胞免疫亚裙计数的检测方法1. 样本采集：外周血样本采集是进行外周血淋巴细胞免疫亚裙计数的第一步，通常采用静脉血抽取的方式获取样本。
2. 样本处理：采集到的外周血样本需要经过一定的处理才能进行免疫亚裙计数的检测，比如进行红细胞裂解等操作。
3. 流式细胞术：流式细胞术是一种通过激光仪器检测样本中细胞类型和数量的技术，可以用于进行外周血淋巴细胞免疫亚裙计数。
4. 细胞分析仪：细胞分析仪是一种用于细胞计数和分类的仪器，在外周血淋巴细胞免疫亚裙计数中也有着重要的应用。
四、外周血淋巴细胞免疫亚裙计数的临床应用外周血淋巴细胞免疫亚裙计数在临床上具有重要的应用价值，主要体现在以下几个方面：1. 免疫功能评估：通过对外周血淋巴细胞免疫亚裙计数的检测，可以评估机体的免疫功能状态，了解机体的免疫活性和免疫抑制情况，为临床治疗提供重要参考依据。
2. 免疫系统疾病诊断：外周血淋巴细胞免疫亚裙计数可以用于诊断免疫系统相关疾病，比如自身免疫性疾病、免疫缺陷病等，有助于医生进行早期诊断和治疗。
3. 免疫治疗监测：在进行免疫治疗的过程中，通过定期监测外周血淋巴细胞免疫亚裙的变化，可以了解治疗的效果和机体的免疫反应，为治疗方案的调整提供依据。
淋巴细胞亚群的临床应用
疾病预后评估
淋巴细胞亚群检测还可以用于评估疾 病的预后和治疗效果。通过监测淋巴 细胞亚群的变化，可以评估病情的进 展和治疗效果，为制定治疗方案提供 依据。
肿瘤免疫逃逸
肿瘤细胞通过影响淋巴细胞亚群的活化、增殖和分化，来 逃避免疫监视和攻击，从而影响肿瘤的发展和转移。
肿瘤疫苗
利用淋巴细胞亚群设计肿瘤疫苗是当前研究的热点，通过 激活机体免疫系统来预防和治疗肿瘤。
03
淋巴细胞亚群的检测方法
流式细胞术检测
总结词
流式细胞术是一种快速、准确、灵敏的检测技术，用于分析 淋巴细胞亚群的表面标志物，从而了解淋巴细胞的功能和活 性状态。
系统性红斑狼疮
淋巴细胞亚群失调与系统性红斑狼疮的发病机制 密切相关，如B细胞和T细胞的异常活化导致自身 抗体产生。
1型糖尿病
CD4+T细胞和CD8+T细胞在1型糖尿病的发病机 制中发挥关键作用，通过攻击胰岛细胞导致胰岛 素分泌不足。
淋巴细胞亚群在肿瘤性疾病中的作用
肿瘤免疫
淋巴细胞亚群在肿瘤免疫应答中发挥重要作用，如CD8+T 细胞对肿瘤细胞的杀伤作用和CD4+T细胞对肿瘤细胞的调 节作用。
深入研究淋巴细胞亚群的表型特征和功能特点，建立更准确的淋巴细胞亚群分类标准，为临床应用提 供更准确的检测结果。
深入探究淋巴细胞亚群的功能和作用机制
深入研究淋巴细胞亚群在免疫应答、 疾病发生和发展中的作用机制，了解 其在不同疾病中的功能和作用机制。
淋巴细胞亚群在肿瘤临床的应用
淋巴细胞亚群检测在肿瘤临床的应用一、淋巴细胞亚群检测内容：T淋巴细胞（CD3+）：T辅助\诱导淋巴细胞(CD3+CD4+)细胞免疫(Th1, Treg)T 抑制\毒性淋巴细胞(CD3+CD8+) 淋巴细胞亚群B淋巴细胞（CD19+）体液免疫：以B淋巴细胞产生抗体，特异性地结合并清除外来物质为特征NK细胞CD3-CD16+56+：是机体固有免疫的重要成分免疫监控：CD4/CD8：二、动态检测肿瘤淋巴细胞亚群的临床意义：(一)、辅助诊断：评价肿瘤患者的整体免疫功能。
一般来说，由于肿瘤抑制免疫细胞、化疗毒副作用、放疗损伤等原因肿瘤患者免疫功能低下，呈现一定的特征。
一般肿瘤患者的总T淋巴细胞（CD3+）降低，T抑制性淋巴细胞（CD3+CD8+）早期升高，中晚期患者降低，T辅助\诱导淋巴细胞(CD3+CD4+)降低，CD4/CD8比值降低，NK细胞在肿瘤的早期升高，中晚期降低。
由于放化疗的原因，肿瘤病人的B淋巴细胞也时常会降低。
例1：如下表是我科检测的典型的肿瘤患者的流式报告：结果提示：这是一个早期肿瘤患者的检测结果。
Th细胞及Th/Ts细胞比值降低多见于恶性肿瘤，此时机体防御病毒能力降低并处于“免疫抑制”状态。
肿瘤早期NK细胞升高，NK细胞可非特异直接杀伤肿瘤细胞，其活性可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染的指标之一。
不同发展阶段的肿瘤患者，免疫功能状态也存在很大差异，随着病程进展，CD3、CD4、CD4/CD8逐渐降低，CD8逐渐增高。
（临床和实验医学杂志，2009,9月第5卷,第9期。
）I期：CD4、CD8未见明显抑制，CD4/CD8比例基本正常。
II期：CD4减少明显，CD8增高，CD4/CD8比值下降III-IV期：CD4显著减少，CD8明显降低，CD4/CD8比值下降或倒置。
（二）、疗效观察，判断预后：1）：常规肿瘤手术，放疗和化疗可引起免疫功能抑制，淋巴细胞亚群检测结果可呈规律性改变，甚至紊乱。
淋巴细胞及其亚群检测的临床意义ppt课件
淋巴细胞具有多种功能，包括细胞免疫、体液免疫和信号传 导等。它们通过释放细胞因子、抗体和其他化学物质来调节 免疫反应，并与其他免疫细胞相互作用，共同维护机体的免 疫平衡。
淋巴细胞的分类和特点
淋巴细胞主要包括T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞等。T淋巴细胞主要 负责细胞免疫，B淋巴细胞主要负责体液免疫，NK细胞主要负责非特异 性免疫。
VS
跨学科合作
加强免疫学、肿瘤学、病理学等多个学科 之间的合作，推动淋巴细胞亚群检测与其 他生物标志物的联合应用研究，以实现更 广泛的临床应用和转化。
THANKS
案，确保患者的安全和疗效。
感染性疾病的辅助诊断
• 感染性疾病是指由病原体感染引起的疾病，如细菌、病毒、真菌等引起的感染 。淋巴细胞亚群检测可以为感染性疾病的辅助诊断提供有价值的信息。
• 在感染性疾病中，淋巴细胞亚群检测可以反映机体对病原体的免疫应答反应。 通过检测不同淋巴细胞亚群的数目和功能变化，可以了解感染的严重程度、病 程进展和预后情况。这些信息有助于医生制定合适的治疗方案，提高感染性疾 病的治愈率。
免疫组织化学检测是一种利用抗原-抗体反应原理，对组织 或细胞内的抗原进行定位和定性分析的方法。通过免疫组 织化学检测，可以了解淋巴细胞亚群的分布和表达的分子 标志物，进而评估其在疾病发生和发展中的作用。
免疫组织化学检测具有高特异性、高灵敏度和可定量分析 等优点，因此在病理学诊断和研究中广泛应用。
基因表达谱检测
淋巴细胞及其亚群检测的临床意义
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 淋巴细胞概述 • 淋巴细胞亚群的检测方法 • 淋巴细胞亚群检测的临床意义 • 淋巴细胞亚群检测的未来展望
最新：淋巴细胞亚群检测在血液肿瘤中应用的专家共识
最新：淋巴细胞亚群检测在血液肿瘤中应用的专家共识血液肿瘤是起源于造血系统的恶性肿瘤，具有高度异质性。
2022版《造血与淋巴组织肿瘤WHO分类》根据肿瘤细胞的来源，将血液肿瘤主要分为髓系增殖和肿瘤、髓系/淋系肿瘤和其他谱系未定白血病、组织细胞/树突状细胞肿瘤、B淋巴细胞增殖性疾病和肿瘤、T淋巴细胞增殖性疾病和肿瘤、NK细胞肿瘤、淋巴组织间质源性肿瘤、遗传性肿瘤综合征8个大类。
血液肿瘤的发生、发展和转归与其患者机体的免疫功能，尤其是细胞免疫功能密切相关S'随着疾病的发生发展，免疫微环境也随之发生相应变化，进而引起外周血中各种免疫细胞亚群的改变。
淋巴细胞是构成人体免疫系统的主要细胞，根据淋巴细胞表面的标记物和功能，淋巴细胞可以分为许多不同的群体。
临床上常用流式细胞术(FCM)对外周血中的不同群体的淋巴细胞进行鉴别和计数，包括CD3÷T淋巴细胞，CD3+CD4+辅助/诱导T淋巴细胞,CD3+CD8+抑制/杀伤T淋巴细胞,CD3CD19÷B淋巴细胞，CD3-(CD16÷CD56)+NK淋巴细胞，简称为TBNK,及CD3+CD4+CD25+CD127∣ow∕-调节性T细胞(Treg)⑶等。
本共识中将TBNK和Treg统称为淋巴细胞亚群。
血液肿瘤作为造血干细胞异常的恶性肿瘤，疾病的多种因素会影响免疫细胞的产生、增殖及分化，使外周血的淋巴细胞数量与功能产生异常⑷，导致免疫功能失调卯6],因此对血液肿瘤患者进行规范的淋巴细胞亚群检测十分必要。
为了规范淋巴细胞亚群检测中的实验方案、技术操作，使更多相关领域的临床、科研和实验室技术人员认识到淋巴细胞亚群检测在血液肿瘤患者诊断、预后评估、治疗指导中的作用及注意事项，进一步促进其在血液肿瘤中的应用，中国医药质量管理协会医学检验质量管理专委会结合文献学习和多家医疗机构的临床工作实践制定了本专家共识。
1淋巴细胞亚群检测在血液肿瘤中的意义□l・1血液肿瘤的发生.进展.预后与免疫功能的关系正常情况下，免疫系统对肿瘤细胞有监视和清除作用，维持机体内环境的稳定。
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疫
系
细胞免疫系统
统
以使T淋巴细胞成为能特异性地识别并
直接攻击外来物质（包括病毒、细菌及
异体组织）的杀伤细胞为特征
体液免疫反应
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细胞免疫反应（举例）
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什么是淋巴细胞的活化状态
大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细胞周期 的G0期)
结合淋巴细胞亚群绝对值，可评估免疫功能 失调
临床上将活化的CD3细胞数目过低，即视作 机体免疫功能极度缺失、提示有可能继发全 身感染，应当立即调整治疗方案
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活化淋巴细胞亚群的参考值
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淋巴细胞亚群测定的结果解释
T细胞计数异常 CD4细胞计数异常 CD8细胞计数异常 CD4/CD8比值异常 B细胞计数异常 NK细胞计数异常
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T细胞减少
见于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge综合症，胸腺 发不发育）
以及肾脏和心脏移植后接受预防排斥的免疫调节药物 OKT-3的患者
也常见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病（SLE和RA等）、 先天性免疫缺陷病、艾滋病、接受放疗、化疗或者使 用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂资料的患者。
活动期的自身免疫病患者，必然表现为淋 巴细胞亚群绝对值和活化淋巴细胞百分比 的明显异常。
器官移植患者术后监测中更具有不可或缺 的作用……
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淋巴细胞亚群绝对值测定的优点
流式细胞术测定淋巴细胞亚群已用于临床 多年，但以百分比（%）报告的结果缺乏 确定性
例如，T淋巴细胞数目增加既可以表现为T 细胞百分比的增高，也可能表现为B细胞 或NK细胞百分比的降低
TBNK各个亚群在各种临床疾病如自身免 疫性疾病、免疫缺陷性疾病、变态反应性 疾病、再生障碍性贫血、病毒感染、恶性 肿瘤等都有异常改变
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免疫系统的细胞
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体液免疫系统
机
以使B淋巴细胞产生抗体为特征，抗
体
体是一种特异性地识别并结合外来物
免
质并将其清除出体内的免疫球蛋白
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T细胞增多
见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等自身 免疫病活动期
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CD4细胞减少
免疫机能障碍，尤其是艾滋病（<200细胞/μl）, 急性微小病毒感染等 CD4细胞（与CD8细胞同时）减少见于各种严重的
免疫缺陷
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CD4细胞增加
可能有过强的细胞免疫反应 或某些免疫增强药物的有效结果 请注意昼夜变化（傍晚的峰值可为上午的两倍）
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迪安诊断TBNK检测
项目 TBNK
收费 250
T淋巴细胞亚 150 群
检测时间
备注
CD3,CD4,C D8,CD4/CD 8,CD19,NK
CD3,CD4,C D8,CD4/CD 8
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谢谢大家！
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NK细胞计数异常
NK细胞增多：见于病毒感染，肿瘤早期患者 （尚有抗肿瘤免疫反应时）
NK细胞减少：免疫功能低下，免疫抑制药物使 用后，肿瘤晚期
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淋巴细胞亚群和活化淋巴细胞亚群的 主要用途
确认免疫机能缺陷病或免疫机能低下 确认感染性疾病及机体的反应 自身免疫病时的免疫反应性 了解机体对化疗或免疫抑制疗法的影响 便于发现某些血液病
免疫反应中或存在细胞免疫功能紊乱高
多见于各种自身免疫病（SLE、RA、MCTD和 自身免疫性溶血性贫血等）
注意分清主要是CD4细胞增多还是CD8减少
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CD4/CD8比值降低
艾滋病（<0.5） 以及其他免疫缺陷病 病毒感染 恶性肿瘤（复发或转移） 某些白血病 再生障碍性贫血等
临床医师能一目了然地获知何种亚群异常。
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淋巴细胞亚群绝对计数参考值范围
（单位：M/L 即细胞/μl）
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活化淋巴细胞亚群百分比
用流式细胞术分析淋巴细胞亚群的时候，只 要加入能显示细胞活化标志的抗体，即可报 告活化淋巴细胞亚群百分比
活化标志一般选择CD25、CD69等
淋巴细胞亚群及其活化状态测定的临 床应用
机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围淋巴组织（包括 各种脾、淋巴结、扁桃体等腺样淋巴组织）等等
淋巴细胞的扫描电镜照片
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什么是淋巴细胞亚群
淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK 细胞三个亚群，即“TBNK淋巴细胞亚 群”；其中T细胞还可分为CD4细胞和 CD8细胞
正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化 状态，这些淋巴细胞是具有功能和活性的
在自身免疫病（如风湿病）活动期，活化淋巴细 胞的比例增高
当活化淋巴细胞严重减少时，应当注意继发全身 性化脓性感染
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TBNK检测的适用人群
肿瘤病人化疗过程中，抗癌药物对同样处 于增殖状态的、对肿瘤敏感的活化淋巴细 胞也有杀伤作用，甚至免疫功能严重损毁。
注意分清主要是CD8细胞增多还是CD4减少
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B细胞明显增加
见于淋巴组织增生失调（例如慢性淋巴 细胞白血病）
也见于病毒感染早期
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B细胞缺如
见于原发性B细胞缺陷病（如性联无丙 种球蛋白血症）和重症联合免疫缺陷 （T细胞同时缺如）
体液免疫功能不良者则减少 在生命垂危时可呈现极度减少
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CD8细胞增多
见于机体对各种病毒感染的免疫反应 以及肿瘤患者具有抗肿瘤免疫反应时
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CD8细胞（与CD4细胞同时）减少
见于各种严重的免疫缺陷 以及肿瘤患者晚期或免疫系统严重损伤后
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CD4/CD8比值异常
CD4／CD8的比值正常成人一般在1.4～2.0 若其比值＞2.0或＜1.0，表明可能处于某种