静脉留置针试题最新版本

留置针简要知识点

1.皮肤分成表皮、真皮、皮下组织三层，感染发生在皮下组织可快速播散。

2.静脉壁分为内膜; 中膜; 外膜三层,跟疼痛有关系的是中膜跟静脉炎有关系的是内膜跟静脉瓣形成有关系的是内膜，穿刺时穿刺外膜会有突破感。

3.血液的PH值为7.35-7.45 ，PH> 9.0 为强碱性，PH<

4.1 为强酸性。

4.血液的渗透压为240-340 mOsm/L , 等渗标准线是285mOsm/L ；mOsm/L中文读法毫摩尔/升，毫渗透摩尔/升，毫渗透分子量/升（简称毫渗量/升）；渗透压根据其成因可分成胶体渗透压和晶体渗透压。

5.人体血液正常pH值为7.35-7.45 ，小于4.1 为强酸性，使用强酸性药物在无充分血流下静脉内膜组织明显改变，大于8.0 为强碱性，使用强碱性药物，会使内膜粗糙后，血栓形成可能性。

6.药物渗透压越高，对静脉刺激越大，其中低度危险小于400 mOsm/L，中度危险400-600 mOsm/L，高度危险是大于600 mOsm/L，24 小时内可以造成化学性静脉炎。

7.临床上常见的PH值偏酸性的药物有万古霉素、顺铂、环丙沙星、多巴胺、钾盐、庆大霉素等。属于碱性药物的有大仑丁、氨苄青霉素等。属于高渗药物的有甘露醇、3%氯化钠、脂肪乳剂等。

8.中国的中华护理学会静脉输液护理专业委员会1999 年成立，2009 年10月出版了《输液治疗护理实践指南与实施细则》。专委会先后组织翻译了美国静脉输液护理学会（INS）编写出版的《输液治疗护理实践标准》（2002版和2006 版）

9.静脉输液治疗的护理目标包括：成功穿刺、血管保护、安全留置。

10.静脉输液治疗主要应用于水电解质平衡；抗感染；抗肿瘤；输血；肠外营养；镇痛等六个方面。

11.INS建议导管的选择标准是在满足输液治疗的前提下必须使用最短,最细,最少腔的导管。

12. 聚氨酯/万珑材质制作的导管在国外诸多科研和指南中都被证明是生物相容性更好的导管材质。

13. 静脉输液常见的并发症包括: 穿刺失败; 静脉炎; 渗出/坏死，堵塞。

14.真正意义的安全型留置针应该包括以下两方面的功能: 防止针刺伤; 防止血液污染.

15.静脉输液工具可分成外周静脉输液工具和中心静脉输液工具两大类，其分类的依据是输液工具的末端是否到达腔静脉。

16.PICC的中文全称是经外周穿刺的中心静脉导管，其保留时间可长达1年。

17. 兢玛穿刺时应注意以下三个要点（1）穿刺的角度应采用15-30o (2) 直刺静脉（3）速度要慢；送管有以下两种方法（1）先回撤针芯，将针芯和导管一起全部送入血管（2）一手固定针翼原位不动，另一手仅将软管推入血管。

18. 儿科常用留置针的型号是24 GA，普通成人常用留置针是22 GA和24 GA，一般大输液量治疗时使用的留置针是20 GA，抢救及手术室一般是使用18 GA。19. 头皮钢针的留置时间是不超过4 小时：标准外周静脉留置针时间是72 到96 小时，PICC留置时间是2周到1年，超出标准时间留置，静脉炎的可能性会增加。

20.光滑的静脉内膜受损伤后最多只能复原到原来的50% ，反复穿刺使内膜形成大量疤痕，造成管腔狭窄，血流缓慢，是血栓形成的重要原因之一，所以应尽量减少穿刺次数来保护血管。

22.应用止血带的目的是增加静脉充盈度，但应注意扎止血带时间不超过2分钟，松紧以能放入两横指为宜。

23. 任何类型的导管在使用前都应该先抽回血判断导管是否通畅。（不包括三向瓣膜PICC）

1.常用的皮肤消毒剂有：碘酊，碘伏, 酒精. 洗必泰在消毒液进行皮肤消毒,应等待消毒剂风干后再进行血管穿刺.

24.输血、脂肪乳剂以及TPN需要24小时更换输液接头及留置针。

25.留置针封管液可用1-100单位的肝素液或生理盐水，儿科患者应使用1-10单位∕毫升浓度的肝素盐水封管液. 更推荐用不含防腐剂的生理盐水6-8小时/次封管。

26.输液结束后冲管应该使用脉冲式冲管，封管应该是正压封管。

27．一根留置针只能尝试一次穿刺

28.在穿刺前和拔除后均应检查导管的完整性

29．冲管作为每次输液前评估导管功能的一个步骤，以判断导管是否通畅。

30.在每次输液后，应该冲洗留置针，以便将输入的药物从管腔内清除，防止不相容药物之间的接触

31.在输液结束冲管后，应该封管以保持留置针通畅。

32.一次性使用装置，包括单剂量小瓶和预充式冲洗器是冲管和封管的首选，如果必须使用含多剂量的容器，则一个容器只用于一个患者。

33.冲管液体量为导管及其附加装置容积的两倍

34.冲封管所用的注射器型号应为10ML管径以上的注射器

35对于使用任何浓度的肝素钠封管液和术后患者，建议从第4天起到第14天，或者直接停止使用肝素钠溶液封管

36.新生儿患者应使用不含防腐剂的生理盐水封管

1.病人置入留置针后的日常护理要点?

.在输液过程中，经常松握拳，以促进血液循环，减少静脉炎的发生

.输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧烈活动，如提重物,打球等.如果使用无菌透明敷贴，那么它本身就有防水功能，但在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴，不要长时间浸泡在水中

.经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽.

2. 使用留置针的给病人好处？

保护血管，减少穿刺次数

减轻病人因多次穿刺带来的痛苦

在输液过程中，使病人更舒适,不同担心血管被刺破.

方便安排合理用药时间，提高药效，减少花费.

3.化学性静脉炎的预防措施有哪些？

合理选择血管，充分的血液稀释

合理选择输液工具

加大溶液稀释量

减慢输液速度

消毒待干等等

4. 合理选择静脉输液工具的原则是？

满足输液治疗需要、穿刺次数最少、留置时间最长、对病人损伤最小、风险最小。

INS标准: 在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。

5.发生导管相关性感染时,应从以下几个方面来考虑:

医务人员的手卫生问题

患者皮肤消毒不严

患者血源性传播

导管在穿刺前已被污染

药液被污染

连接处被污染

6. 标准导管维护程序（三部曲）

A—导管评估通过抽回血判断导管是否通畅

C---冲管生理盐水脉冲式冲管

L---封管生理盐水或稀释肝素钠正压封管

7.静脉炎的五级：

0级：没有症状

1级：穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛

2级：穿刺部位疼痛伴有发红和/或水肿

3级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成，可触及条索状的静脉

4级：穿刺部位疼痛伴有发红疼痛，条索状物形成，可触及到条索状静脉，长度大于一英寸(2.5CM)，脓液流出