疾病诊断的问题模型分析_基础医学_医药卫生_专业资料.ppt

乳腺癌病人的护理幻灯片

•Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。
➢ 治疗要点
手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌、生物等综合治疗措施。
➢ 治疗方法
1.手术治疗 2.化学药物治疗 3.内分泌治疗 4.放射疗法 5.生物治疗
➢ 治疗方法
1.手术治疗：最根本的治疗方法。 1）乳腺癌改良根治术 2）保留乳腺的乳癌切除术 3）乳腺癌根治术 4）单纯乳腺切除术 5）保留乳腺的乳癌切除术
➢ 病理生理
• 病理分型 • 1．非浸润性癌 • 2、早期浸润性癌 • 3、浸润性特殊癌 • 4、浸润性非特殊癌 • 5、其他罕见癌
➢转移途径
1．直接浸润
2．淋巴转移
①经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结 →锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移。
②向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结 → 锁骨上淋巴结 →静脉→远处转移。
➢ 治疗方法
1）乳腺癌改良根治术：适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人。 ①改良1式：保留胸大肌及胸小肌的根治术。 ②改良2式：保留胸大肌切除胸小肌的根治术。
•
2）保留乳腺的乳腺癌切除术：
适用于乳腺单个肿瘤直径 ≦3cm，距离乳头3cm以上；
腋窝淋巴结无转移；钼靶摄片
示局限钙化灶；年龄≦35岁。
3）乳腺癌根治术 4）单纯乳腺切除术 5）保留乳腺的乳腺癌切除术
2）指导病人保护患侧上肢
3）按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动。
术后护理
5、指导病人作患肢肢体功能锻炼。
（1）术后24h：活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。（2）术后48h：可下床活动，注意扶持患肢，肩关节应处于内收位。
（3）术后1～3日：可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼。

帕金森病诊断标准的演变及解读[可修改版ppt]

早期特征：快速重复动作变慢、幅度降低；联带动作减少；拖步等
作为PD诊断的必要条件：增加了诊断的特异性，降低了早期诊断的敏感性
其他引起动作慢的情况： AD、抑郁、老化等
帕金森病的UK脑库临床诊断标准
UK Parkinson’s Disease Society Brain Bank Clinical Diagnostic Criteria
帕金森病诊断标准的演变及解读
帕金森病诊断标准的探寻
不以规矩，不成方圆
寻求诊断PD的“标尺” (合理排列组合各临床表现的权重)
PD临床诊断与病理的吻合率 76%
---神经科和老年科医生（1992）
Hughes et al. JNNP, 1992
PD临床诊断与病理的吻合率98.6%
---运动障碍专家（2002）
疑诊PD A组证据中至少2项，其中至少1 项是少动或者震颤；
没有B组情况，或者病程虽未满3 年，但尚未出现B组内情况；
多巴制剂或者多巴胺激动剂显著且持久的疗效，或者患者尚未接受上述的治疗。
拟诊PD A组证据中至少3项；如果病程已经3年，没有B组中任何情况；
多巴制剂或者多巴胺激动剂显著且持久的疗效。
Hughes, et al. JNNP 1992
帕金森病的UK脑库临床诊断标准
UK Parkinson’s Disease Society Brain Bank Clinical Diagnostic Criteria
步骤I (必须包括)
少动
至少下列一项
静止性震颤
肌肉强直姿势不稳
随意运动在始动时缓慢，疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低。
姿势不稳
震颤的分类

[课件]疾病诊断的问题模型分析PPT

输入信号
连接权链接权 W11 w1 W22 w2 激活函数输出激活函数 yk f ()
示意图
C1 C1 C2 C2
求和求和

C7 C7 W77 w3
uk
bk
阈值或偏置
论文的结构和主要内容
本科生论文报告
3模型的比较
通过三种模型的比较，健康系数模型与距离判别模型结果的吻合度 36/40=90%,距离判别模型与神经网络模型结果的吻合度为39/40=97.5%,健康系数模型与神经网络模型结果的吻合度为 35/40=87.5%,通过三种模型所得结果的比较与检验的正确率判断可以得到神经网络模型最适合，且该模型的效果也比较明显，故采用bp神经网络模型，舍弃健康系数模型和距离判别模型.下面通过神经网络来得到患病中的主要指标.
论文的结构和主要内容
第一部分问题假设第二部分健康系数模型第三部分距离判别模型第四部分神经网络模型第五部分主元素的选取
本科生论文报告
论文的结构和主要内容问题假设在诊断所建立之前要所说明的情况：

本科生论文报告

论文里所提供的数据都是无疑义的；除了在数据中的所需要的指标外，没有其他的元素对之影响；外部因素对患病的影响不计；在这只有患肾炎的和健康的，其他的病不影响；在这患病的各元素的含量不受其他病的影响；在这测得数据的准确度很高，误差可以不计.
疾病的背景及意义意义有利于快速的检测出结果

本科生论文报告
有利于治疗的费用减少有利于对医生辅助治疗

论文的目的
本科生论文报告
大夫给人们诊断是否患病时，一般都是要获得人体的各种元素的含量. 附件一是对60个人的诊断结果，前30个诊断为患者，后30个诊断为健康者. 附件二测得的各元素的含量，并未诊断. 根据数据建立模型，能判别诊断的结果，检查真确性及可行性；对附件二的40组数据判别；通过数据找出患病的主要指标；通过主要指标诊断附件二的数据；经过分析找出最好的模型。

发热性疾病的诊断与鉴别诊断-综合内科

局灶性化脓性感染
• 腹腔内脓肿、肾周/肾内脓肿、小网膜脓肿、胰腺脓肿、输卵管卵巢脓肿、膈下脓肿、腹膜后脓肿、脊椎旁脓肿。
• 有人认为腹腔内感染是发热待查中最常见的病因，尤其以肝脓肿和膈下脓肿最为多见，其次为盆腔脓肿。如临床上有发热、肝肿大压痛、右横膈活动受限、黄疸等表现，肝脓肿诊断并不困难，但上述常见症状可只出现于疾病的后期，在病程早期，发热可为唯一的症状，肝区疼痛可缺如或晚至发热3个月后才出现，但患者的血清AKP大多升高，血清白、球蛋白比例下降，甚至倒置，肝CT及MRI等有助于早期诊断。
3、《感染病学》（曼德尔－道格拉斯－贝内特.2000）
(1)典型FUO（classic FUO）：发热持续3周以上，经门诊随防3次或住院3日后不能明确病因或经1周“明智而深入”的动态观察后仍不能明确病因。
(2)医院内获得性FUO ( nosocomial FUO )：正在接受急症护理或入院时没有感染及隐性感染的病人在住院其间多次体温 ≥38.30C；如在观察3日后-包括培养至少2日-仍未发现特异性病因，即可作出此诊断。
发热性疾病的诊断与鉴别诊断
综合内科
发热及相关的概念
发热的定义
1、口表温度(18-40岁健康成人): 上午体温＞37.20C或下午体温＞37.70C
2、腋温：＞370C或37.20C
3、低热：≤380C ,中度热: 38.10C-390C, 高热:39.10C-400C ,超高热：＞410C或400C.
（5）单核细胞增多见于伤寒、结核、布氏杆菌病和淋巴瘤。
2、尿液分析和沉渣检查 3、大便检查：白细胞、虫卵、寄生虫、潜血 4、生化检查 5、微生物学检查：血、异常体液、尿液培养。 6、如有脑膜刺激症、严重头痛应做脑积液检查和培养。

痴呆的诊断与治疗84页PPT

真性与假性痴呆鉴别表
真性与假性痴呆鉴别表（续）
痴呆的早期识别
如果注意到阿尔茨海默病的早期征兆，即可早期识别老年性痴呆。如果你或你所认识的人有如下的一些问题，这将有可能是阿尔茨海默病的早期症状。尽早就医会有帮助。
记忆损害：刚刚发生的事或说过的话 “扭头就忘”，“丢三落四”
反复、多次地将同一件事或询问同一个问题
阿尔茨海默病（AD）
一．病因：不明
遗传：FAD 环境因素：
铝中毒、病毒感染、免疫系统功能障碍、神经递质学说
二.病理
老年斑：AD的特征性病理改变， APP沉积所致。
神经原纤维缠结：存在于胞体中的、增粗的、弯曲的嗜银原纤维，电镜下：双螺旋神经丝和神经管
神经元脱失颗粒空泡变性
在最早期的症状中，人格改变常预示痴呆过程的开始。
（三）语言功能
各种失语：运动、命名、感觉、阅读（失读症）、失写症。
自发性语言：回答问题、叙事。复述命名听理解阅读书写
（四）记忆
1.分类：即刻回忆：实质上是注意力，在短
时间内完全准确重现刚接受的信息。近记忆力：将信息储存于记忆。远记忆力：能回忆过去识记的信息。
4、失认与失用
失认和使用是AD病的特征。有近 1/3的病人有视觉失认、面貌失认、体象障碍，视空间失认，地理失定向等。
患者容易在熟悉的环境中迷路，如在家邻近的地区中外出而找不到归宅的路，或者在家中找不到自己的居室，在医院的病房中去厕所后找不到自己的床位等，均因环境定向障碍所引起，并随病情进展而加重。AD患者可出现多种失用：结构失用、穿衣失用、意念运动性失用、意念性失用、步行失用、失用性失写等。
第三阶段（病期8—12年）智能——严重衰退运动——四肢强直，屈曲姿势括约肌控制——尿、便失禁 EEG——弥散性慢波 CT——脑室扩大和脑沟变宽

疾病诊断的问题模型分析

学士学位论文疾病诊断分析的问题模型作者单位西北民族大学指导老师 ***作者姓名 ***专业、班级数学与应用数学 2009级应数班提交时间2013年5月疾病诊断分析的问题模型专业：2009级数学与应用数学姓名：*** 指导教师：***摘要在对肾炎进行诊断时，医生通过测得到人体内元素的含量数据，进行肾炎的诊断.结合临床实际数据，根据测得体内元素Cu、Fe、Ca、Zn、Mg、K、Na的含量数据特征，分别建立了健康系数、距离判别、bp神经网络三种模型，介绍了三种模型的计算过程及结果，作为判别人们是否患病的依据.为了使医生减少化验时的数据，得出了影响人们患病的主要指标为Cu、Fe、Ca，使得检验即方便又节省化验费用.利用人体内各种元素含量协助医生对就诊人员进行诊断，通过对三种模型的比较，找出了最佳模型bp神经网络模型，使得诊断的结果比其他模型的准确度要高.关键字疾病诊断，健康系数，欧氏距离，神经网络，模型ABSTRACTNephritis diagnosis, the doctor can be measured to obtain the elements of the content data of the human body, the diagnosis of nephritis associated with the actual clinical data, according to the measured body elements Cu, Fe, Ca, Zn, Mg, K, Na content data definitionswere established health factor, distance discriminant, bp neural network of three models, the calculation process and results of the three models, come to influence doctors in order to reduce the data in the laboratory, as discrimination based on whether people are sick.the people sick indicators for Cu, Fe, Ca, making the test that is convenient and save laboratory costs. use the content of various elements of the human body to assist doctors in diagnosis treatment personnel, through the comparison of the three models to identify the bestmodel bp neural network model, the results of the diagnostic accuracy is higher than other models.Key word:disease diagnosis, health factors, Euclidean distance, neural network model目录摘要 (2)引言.................................... 错误！未定义书签。

病证结合诊疗指南巡讲幻灯片

指南立项
项目名称：中华中医药学会团体标准制修订立项单位：中华中医药学会风湿病分会立项时间：2016年1月
S
技术路线图
工作பைடு நூலகம்议
风湿病分会主导，26家单位，近60名专家参与，通过四次工作会议，制定了类风湿关节炎病证结合诊疗指南（草案）。
定稿会
专家论证
中华中医药学会组织中医、西医专家，针对《类风湿关节炎病证结合诊疗指南（草案）》进行了论证考核，指南获得了评审专家的全票通过。
病证结合诊疗指南巡讲幻灯片
病证结合诊疗指南巡讲
国内外指南情况
中医风湿病指南（临床路径）
中医指南存在的问题
基于AGREE的中医循证临床实践指南质量评价研究
风湿病中医药循证临床实践指南的应用性质量很低
宇文亚, 王永炎,吕爱平等. 基于AGREE的中医循证临床实践指南质量评价研究[J]. 世界科学技术(中医药现代化),2011,04:596-600.
证据推荐级别及证据水平
证据推荐级别及证据水平，参照卫生系统中证据推荐分级的评估、制定与评价（GRADE标准） •推荐强度：强推荐（推荐使用）、弱推荐（有选择推荐使用） •证据质量：A（高）、B（中）、C（低）、D(极低)。 •因所纳入的研究异质性过大，无法进行meta分析，故只进行了单一研究的GRADE评价分析 •对于GRADE的降级因素，除“不一致性”无法适用外，其他条目均进行评价。
根据评审专家意见，对指南进行了进一步修订、完善，上报中华中医药学会批准，已于 2017年7月12日发布。
文献检索
文献检索的方式：
包括电子检索和手工检索。手工检索：古籍文献，重要的过期期刊，以及发布的标准化文件和出版物。电子检索：相关文献数据库。