饭前饭后服药药时间的掌控

药物服用时间的选择助消化药易饭前服，对胃肠有刺激的易饭后服，糖尿病患者某些药易饭前半小时服。

具体的来说适合清晨(空腹)服用的药物：1.驱虫药如四氯乙烯，使药物迅速入肠并保持较高浓度2.盐类泻药如硫酸钠、硫酸镁(服用后应多饮水)，使药物迅速入肠，服后4-5小时致泻3.青霉胺，食物可减少其吸收适合睡前(一般指睡前15-30分钟)服用的药物：1.泻药如大黄、酚酞，服后8-12小时见效，故可在睡前服下，第二日上午排便。

2.催眠药，使适时入睡。

3.驱虫药史君子等，抗肿瘤药氮甲、甲氧芳芥等，可减少副作用带来的不适。

适合饭前(指食前30-60分钟)服用的药物：1.苦味药如龙胆、大黄等的制剂(宜于饭前10分钟左右)，可增加食欲和胃液分泌。

2.收敛药如鞣酸蛋白，使药物较快通过胃进入小肠，遇碱分解出鞣酸发挥效果。

3.胃壁保护药如氢氧化铝、三硅酸镁、碱式碳(硝)酸铋，使药物充分作用于胃壁。

4.吸附药如药用碳(活性炭)、蒙脱石(思密达)，此时胃内食物少，便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体的作用。

5.胃肠解痉药如阿托品及其合成代用品，止吐药如吐来抗等，内服局麻药苯唑卡因等，抗酸药如碳酸氢钠等(但胃得乐、溴甲乙胺痉平一般饭后服),可以使药物保持有效浓度，发挥作用快。

6.利胆药如硫酸镁(小剂量)、胆盐等，使药物通过胃时不至于过分稀释。

肠道抗感染药(但黄连素因刺激性较强，宜饭后服用)及驱虫药甲紫也是如此。

7.肠用制剂(各种肠溶的片、胶囊、丸等)，可以使药物较快通过胃入肠而不为食物所阻。

8.人参制剂、鹿茸精等对胃无刺激的滋补性药品，空腹可以使吸收较快。

9.异烟肼、利福平、氨苄西林等，其生物利用度可因食物影响而下降，故宜饭前服用。

10.紧急避孕药毓婷也最好应在食前30分钟服用，但是如果出现较强的不良反应的，也可在饭后服用。

11.胰岛素和促进胰岛素分泌的药物，如优降糖、美吡达、达美康等，主要用于控制餐后血糖。

适合吃饭的同时服用的药物（与饭同服的药物）：1.消化药盐酸、胃蛋白酶（多酶片）、淀粉酶等(饭前片刻亦可)，能使药物及时发挥作用。

2.灰黄霉素，油类食物（鱼肝油等）有助于这个药的吸收。

大部分药物可以在饭后(食后15-30分钟)服，特别是：1.刺激性药物—主要是解热镇痛药和非甾体抗炎药：如阿斯匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛、小儿氨酚黄那敏等）水杨酸钠、保泰松、吲哚美辛（消炎痛）、盐酸奎宁、硫酸亚铁（治疗缺铁性贫血的药物）、金属卤化物(如碘化钾、氯化氨、溴化钠等)、呋喃丙胺、甲硝唑、亚砷酸甲溶液、醋酸钾、多西环素、黄连素等，可以避免对胃产生刺激。

2.呋喃妥因、普萘洛尔（心得安）、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪等，食物可增加这些药物的生物利用度。

3.维生素B2片，随食物缓慢进入小肠，有利吸收，这是由这个药物独特的吸收机制所决定的。

4.胃内漂浮留滞剂型，可以更好的保证其漂浮在胃里。

另外，抗酸药（奥美拉唑类、替丁类deng ）、胃肠解痉药(阿托品片、654-2片、颠茄合剂)、抗喘药、镇痛药可以在出现症状时使用。

服药后要稍活动然后再卧床休息，不宜立即卧床，同时服药时宜站着，并且要多喝些水。

口服抗生素、抗肿瘤药、抗胆碱药、铁剂、胶囊剂，如果喝水少，喝完马上卧床，容易引起药物性食管溃疡。

【饭前或饭中服用的药物清单】通用名商品名用法大环内酯类罗红霉素罗力得本品应在空腹或饭前15分钟用足量液体送服。

克拉霉素诺邦（缓释片）餐中服，勿压碎或咀嚼。

阿奇霉素希舒美（片剂）饭前1小时或饭后2小时服用。

抗结核病药利福喷丁空腹时（餐前1小时）用水送服。

利福平空腹顿服抗病毒药更昔洛韦丽科乐与食物同服伐昔洛韦明竹欣饭前空腹服恩替卡韦博路定空腹服用（餐前或餐后2小时）解热镇痛抗炎药塞来西布西乐葆骨关节和类风湿关节炎，根据个体情况决定本品治疗的最低剂量，进食的时间对此使用剂量没有影响。

家族性腺瘤息肉：与食物同服。

抗痛风药苯溴马隆痛风利仙（立加利仙）早餐后服用抗抑郁药、抗焦虑、抗躁狂、镇静催眠药帕罗西汀赛乐特早餐时顿服抗心律失常药普萘洛尔心得安用于心律失常时于饭前服抗心绞痛药地尔硫卓恬尔心（硫氮卓酮）餐前及睡前服曲美他嗪万爽力三餐时服用抗高血压药美托洛尔倍他乐克（片剂）空腹给药卡维地洛金洛本品须和食物一起服用。

培哚普利雅施达饭前服用缬沙坦代文可在进餐时或空腹服用。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片安博诺可在进餐时或空腹服用。

调血脂药及抗动脉硬化药非诺贝特力平之与餐同服氟伐他汀来适可晚餐时或睡前吞服影响脑血管、脑代谢及促智药甲磺酸二氢麦角碱培磊能（早、晚）餐食服用。

祛痰药标准桃金娘油肠溶胶囊吉诺通餐前30分钟用较多凉开水送服。

抗酸药及治疗消化性溃疡病药物铝碳酸镁达喜成人在饭后1~2小时服用。

法莫替丁信法丁早、晚餐后服。

硫糖铝餐前1小时及睡前嚼碎后服用。

胃肠解痉药匹维溴铵得舒特宜在进餐时用水吞服，切勿咀嚼或掰碎药片。

助消化药胰酶得每通建议在每次进餐时，口服每次总量的1/2或1/3，剩余剂量在进食期间服完。

止吐药、催吐药及促胃肠动力药甲氧氯普胺胃复安糖尿病性胃排空功能障碍者，于餐前服多潘立酮吗丁啉饭前15~30分钟服枸橼酸莫沙必利瑞琪饭前服肝胆疾病辅助用药多烯磷脂酰胆碱易善复餐后用足量液体吞服（推荐餐中服用）熊去氧胆酸早晚餐食分次给予前列腺增生症药普适泰舍尼通本品可在进餐时或单独服用。

退奶药甲磺酸溴隐亭溴隐亭用于抑制泌乳时，治疗第一天早餐、晚餐时各服半片。

抗凝血药及血小板聚集药双嘧达莫潘生丁饭前服抗变态反应药物二盐酸西替利嗪仙特敏建议可在晚餐期间用少量液体送服。

雄激素及同化激素十一酸睾酮安雄（安特尔）本品应在用餐时服用。

胰岛素及其他影响血糖的药物格列吡嗪瑞易宁早餐时服用格列喹酮糖适平餐前半小时服用格列本脲优降糖早餐前或早餐及中餐前各一次阿卡波糖拜糖平餐食第一口饭整片吞服瑞格列奈诺和龙餐前15分钟服用盐酸二甲双胍格华止随三餐分次服用马来酸罗格列酮文迪雅早餐时整片吞服防止骨质疏松症药阿仑磷酸钠福善美每天第一次进食，喝饮料或用其他药物治疗之前的至少半小时用水送服。

免疫增强剂乌苯美司百士欣早晨空腹口服其它复方α-酮酸开同用餐期间整片吞服。

宜空腹服用的抗菌药物有：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、诺氟沙星、环丙沙星、红霉素、四环素、林可霉素、异烟肼、利福平等。

因饭后服用，食物会影响药物吸收或使药物利用率降低。

1.高血压病人用药应该早上服,不宜晚上服。

对高血压病人来说,一天之内,会出现两个血压高峰期,一个高峰是上午9时到11时,另一个高峰是晚上6时到7时,兴事堂认为尤其是早上的血压陡升可能导致心血管意外,而到了晚上,由于神经调节机制,人的血压会自然下降。

2.对心脏病患者来言普通片剂一天两次或三次,分时段服,倒不如一天早上服一次的缓释片或控释片,相对来说,缓释片或控释片可以24小时保证血液中稳定的血药浓度。

3.哮喘病人用药临睡前服最好。

绝大多数平喘药以临睡前服用为佳,因为凌晨零时至2时是哮喘病人对引起支气管痉挛的乙酰胆碱和组织胺反应最为敏感的时间。

4.糖尿病人用药。

胰岛素早晨用好。

老年糖尿病患者用胰岛素治疗,上午10时给药,降血糖作用最强。

5.晨起空腹吃的药清晨起来空腹吃的药。

如驱虫药,盐类泻药如硫酸钠、硫酸镁等,利尿剂,胰岛素制剂。

6.睡前吃的药睡前15~30分钟吃的药。

包括泻药如大黄、酚酞等。

抗贫血药,在晚上8时服用最好,这时候的吸收率比早晨8时要高得多,且可延长疗效达4倍。

催眠药类,入睡快,可在临睡时服。

7.饭前吃的药饭前30~60分钟吃的药。

有止泻的收敛药,有胃壁保护药,有胃肠解痉药,止吐药,利胆药,肠道抗感染药,滋补类药物等。

兴事堂认为另有些药物在空腹时使用吸收比较好,或者不会被食物影响吸收,也可在饭前使用,如:四环素、抗结核药物等。

8.饭后吃的药饭后15~30分钟吃的药。

大部分药物可在饭后服,特别是:刺激性药物如阿司匹林、维生素B2。

饭后吃药可避免对胃产生刺激,吸收也会更好。

9.间隔一定时间服药:抗生素等为维持血中一定浓度,以达制菌杀菌之效,减少抗药性产生,常隔固定时间使用。

如:每四小时,每六小时或每八小时等。

10.会造成精神兴奋的药物,不宜迟于晚饭后使用,以免影响睡眠。

通常应在下午四点前服用。

(如含有咖啡因的药物。

)11.晕车药,应在坐车前三十分~一小时服用,若车程过长,必要时还须加服一次药量。

12.需要时服用的药品:(1)如退烧药,须于体温38.5℃以上时,才需服药。

临床经验：体温超过38.0(2)预防或治疗心绞痛的药物中,如:硝酸甘油,常用于紧急发作时才服用。

1、宜饭前服用的药物健胃药小儿散、龙胆大黄片、健胃宝、胃炎胶囊等，主要借助于他们的苦味刺激味蕾和末梢神经，促进唾液和胃液的分泌，应在饭前服用，且不能加入糖和果汁等。

另外，硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂，因要在溃疡面或炎症处形成一层保护膜，所以也需在饭前服用。

胃肠动力药吗叮啉（多潘立酮）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙比利（普瑞博思）等，宜饭前30分钟服用。

因为是胃肠动力药，所以不能与解痉药如颠茄片、山莨菪碱等合用。

止泻药药用碳片或思密达，饭前服用便于发挥吸附胃肠道内有害物质及气体的作用。

又如鞣酸蛋白于饭前服用，可较快地通过胃部进入小肠，发挥止泻作用。

滋补药如人参、鹿茸精、十全大补膏等宜在饭前服用，以便充分吸收，发挥作用。

其他需饭前服用的药物有罗红霉素（饭后服用吸收减少）、阿奇霉素、阿仑磷酸钠、鱼肝油、诺氟沙星、洛美沙星、头孢氨苄、雷尼替丁、地尔硫卓、碳酸氢钠、阿司米唑、左旋米唑（驱虫药）、格列吡嗪、阿卡波糖、格列齐特、伏格列波糖、头孢克洛（新达罗）、氨苄西林、利福平、利福定、利福喷汀等。

卡托普利、四环素类饭后服比空腹吸收减少30％～50％。

食物也能影响异烟肼、利福平、氨苄西林的生物利用度。

头孢克洛饭前服与饭后服总吸收相同，但峰浓度为空腹的50％～75％。

2、饭后服用的药物助消化药多酶片、六神曲、乳酶生（表飞鸣）在饭后15分钟服用，可使药物与食物拌和在一起，发挥最大效用。

抗酸药胃舒平、法莫替丁等在饭后胃酸分泌量最大时服，可使溃疡面少受刺激，有利修复。

消炎止痛药消炎痛、阿司匹林、吲哚美辛、炎痛喜康，饭后服可减少对胃黏膜的刺激。

维生素类维生素B2、维生素C、复合维生素B饭后服用在胃内停留时间长，吸收更完全其他宜饭后服用的药物西咪替丁、头孢呋辛、伊曲康唑、对乙酰氨基酚、茶碱缓释片、硫普罗宁、葡萄糖酸锌、葡萄糖酸钙（各种钙剂在酸性条件下吸收好）、氨茶碱、异烟肼、黄连素、盐酸氨溴索（贝莱片、贝莱口服液）、强力霉素、丙戊酸钠、卡马西平、替硝唑等。

值得注意的是，某些药物在饭后立即服用，有助于发挥疗效，如螺内酯（安体舒通）应与食物同服，也可以餐后服，可延长其在胃中的时间，使药效缓慢而持久。

抗菌药物呋喃妥因须和蔬菜一起服用，可使其在碱性尿液中增加溶解度，提高疗效。