急、慢性扁桃体炎_PPT课件

五、护理措施
1.指导患者按医嘱正确用药，并注意观察药 物的疗效及副作用。
2.密切观察有无发热、关节酸痛、尿液变化 等，警惕风湿热、急性肾炎等并发症的发 生。
3.手术前护理措施
• 向病人说明手术的目的及 注意事项，以减轻病人紧 张心理，争取配合。
• 手术前的准备。 • 保持口腔清洁：术前3天
开始含漱液漱口，每天4 －6次。 • 病灶性扁桃体炎患者术前 给予抗生素治疗。 • 术日晨禁食，遵医嘱使用 术前药。
• 定义：慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis)是扁 桃体的持续性感染性炎症，多由急性扁桃体 炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内 细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
• 多发生于大龄儿童及青年！
主要内容
• 病因和发病机制 • 临床表现 • 治疗要点 • 常见护理诊断/护理问题 • 护理措施
急性扁桃体炎
主要内容
• 病因和发病机制 • 临床表现 • 治疗要点 • 常见护理诊断/护理问题 • 护理措施
急性扁桃体炎（acute tonsillitis）为腭扁桃体的 急性非特异性炎症，可 伴有不同程度的咽粘膜 和淋巴组织的急性炎症， 是一种常见的咽部感染 性疾病，多继发于上呼 吸道感染。
急性扁桃体炎一般在季节交替、气温变化时 容易发病，儿童及青少年多见。
一、病因及发病机制
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。
炎症反复发作使隐窝内上皮坏死，细菌与炎 性渗出物充填其中，引流不畅还可继发于猩 红热、白喉、流感、麻疹等急性传染病以及 鼻腔、鼻窦感染。
病理类型
• 增生型：炎症反复刺激致淋巴组织与结缔 组织增生，腺体肥大，突出于腭弓之外。 多见于儿童。
• 纤维型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，被纤 维组织广泛取代，因瘢痕收缩，腺体小而 硬，常与腭弓及扁桃体组织粘连。病灶感 染多为此型。
三、治疗要点
1.抗生素运用----为主要治疗方法 2.对症治疗 3.局部治疗 4.中医中药
三、常见护理诊断/护理问题
1.急性疼痛 与扁桃体急性炎症有关 2.体温升高 与扁桃体急性炎症有关 3.潜在并发症：扁桃体周围脓肿、败血症、
风湿热、急性肾炎等 4.知识缺乏：缺乏疾病相关知识
四、护理措施
1.卧床休息，保持室内空气流通，温湿度适 宜。
一、病因和发病机制
• 主要致病菌为乙型溶血性链球菌 • 非溶血性链球菌 • 葡萄球菌 • 肺炎链球菌 • 流感嗜血杆菌 • 腺病毒 • 鼻病毒 • 单纯性疱疹病毒等
• 受凉 • 潮湿
诱因
• 过度烟酒与劳累 • 有害气体刺激 • 上呼吸道慢性病灶
分类（根据病理学类型）
1.急性卡他性扁桃体炎
2.急性滤泡性扁桃体炎 3.急性隐窝性扁桃体炎
为半流质，3日后进软食，2周内忌食硬 食及粗糙食物。 • 注意观察体温变化及保暖，预防感冒。
• 隐窝型：腺体隐窝内可见大量脱落上皮细 胞、白细胞、淋巴细胞及细菌聚集而形成 脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物排 出受阻，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。
二、临床表现
• 有咽内发干、发痒、异物感及刺激性咳嗽。 • 口臭。 • 小儿睡眠时出现打鼾、呼吸不畅、吞咽或
言语共鸣障碍等。
二、临床表现
• 当隐窝内脓栓被咽 下时，可刺激胃肠 道，或隐窝内细菌， 毒素等被机体吸收 导致全身反应，可 出现消化不良、头 痛、乏力、低热等 症状。
2.嘱病人尽量少说 话，进食前后漱 口，指导其选用 口含片含服，以 消炎止痛，建议 病人分散注意力 以缓解疼痛。
3.遵医嘱全身使用 抗生素，必要时 使用解热镇痛药。
四、护理措施
4.进温度适宜软食或流质饮食，多饮水，加 强营养并保持大便通畅。
5.观察病人体温变化、局部红肿及疼痛程度。 体温过高者给予物理降温，如乙醇擦浴及 温水擦浴，必要时遵医嘱给予药物降温。
三、治疗要点
1.非手术疗法 除抗菌药物或手术外，还应结合免疫疗法 或抗变应性措施。
2.手术疗法
四、常见护理诊断/护理问题
1.急性疼痛 与慢性扁桃体炎急性发作或手术 引起的机械损伤有关
2.焦虑 与慢性扁桃体炎反复发作或担心并 发症或手术等有关
3.知识缺乏：缺乏有关的治疗和自我保健知 识
4.潜在并发症：创面出血、风湿热、急性肾 炎等有关
6.观察病人有无一侧咽痛加剧，语言含糊， 张口受限、一侧软腭及腭舌弓红肿膨隆等 扁桃体周围脓肿表现，还应观察尿液！
7.健康指导
（1）该病可通过飞沫或 （2）养成良好的生活习
直接接触传染，发
惯，睡眠充足，劳
病期间病人应适当
逸பைடு நூலகம்合，根据气候
隔离。
变化及时增减衣物，
防止受凉及劳累过
度。注意口腔卫生，
经常漱口。
（2）减轻疼痛 • 颈部放置冰袋冷敷，局部冷敷。 • 指导病人听音乐、看电视等采用非药物
性止痛分散注意力。 • 遵医嘱给予镇静、止痛药。禁用水杨酸
类止痛药。
手术后护理措施
（3）预防感染 • 术后第二天给含漱剂漱口，进食前后要
漱口 • 观察假膜的生长情况、颜色和咽部肿胀
的程度。 • 鼓励进食：术后2小时进冷流质，次日改
（3）饮食宜清淡富于营养，戒除烟酒，少食 辛辣刺激性食物。
（4）加强身体锻炼，提高机体免疫力。
（5）对频繁发作，即每年有五次或以上的急 性发作或连续三年平均每年有3次或以 上发作的急性扁桃体炎或有并发症者， 建议在急性炎症消退2-3周后行扁桃体 摘除手术。
谢谢大家！
慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎
4.手术后护理措施
（1）防止出血
• 全麻病人取侧俯卧位，头偏向一侧稍低，清 醒后及局麻患者半坐位，儿童侧卧位。
• 手术当日尽量少说话，避免咳嗽，轻轻吐出 口腔分泌物，不要咽下。
• 观察生命体征和分泌物的颜色、量。 • 勿食辛辣、生硬和过热食物，漱口时冲洗力
度不可过大，以免损伤创面引起出血。
4.手术后护理措施
急性化脓性扁桃体炎
二、临床表现
局部症状
全身症状
二、临床表现—全身症状
畏寒 高热 头痛 食欲下降 乏力 全身不适 便秘
二、临床表现—局部症状
以剧烈咽痛为主，常发射至耳部，伴有吞咽 困难。下颌下淋巴结肿大，有时感到转头不 便。
炎症常直接波及邻近组织，导致扁桃体周围 脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎等局 部并发症；亦可引起急性风湿病、急性关节 炎、心肌炎等全身各系统疾病！