预防医学重点名词解释

1、三级预防策略：①第一级预防，又称病因预防。

在第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，则称为根本性预防。

②第二级预防在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。

③第三级预防对以患某些病者，采取及时的、有效地治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对以丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。

2、流行病学：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促使健康的策略和措施的科学。

3、发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现的频率。

4、罹患率：与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标，计算方法同发病率；与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，观察期限可以以日、周、旬、月为单位，可以精确地测量发病的几率，常用于疾病爆发或流行时的调查，如传染病、食物中毒及职业中毒等爆发的调查。

5、患病率：也称现患率，指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例。

6、续发率：也称二代发病率，指某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期之间发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。

7、判断疾病地方性的依据：①该病在当地居住的各人群组中发病率均高，并随着年龄增长儿上升。

②在其他地区居住的相似人群组中，该病的发病率均低，甚至不发病。

③外来的健康人，到达当地一定时间后发病，其发病率逐渐与当地居民接近。

④迁出该地区的居民，该病的发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋向。

⑤当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。

8、移民流行病学：利用移民人群综合描述疾病的三间分布，从而找出病因的一种研究方法。

通过观察某种疾病在移民人群、移居地当地人群及原居住地人群中疾病的发病率或死亡率差别，区分遗传因素与环境因素在疾病发生中的作用，从而发现病因线索。

移民流行病学进行病因探索主要依据以下两点：①若某病发病率或死亡率的差别主要由环境因素造成，则该病在移民人群中发病率或死亡率与原居住地的人群不同，而与依据地当地人群的发病率或死亡率接近。

②若某病发病率或死亡率的差别主要是遗传因素的作用，则该病在移民中的发病率或死亡率与移居当地人群不同，而与原居住地人群的发病率或死亡率接近。

9、大流行：当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界、发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，即为大流行。

10、现况研究：描述性研究中应用最为广泛的一种方法，它是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。

因为现况研究所获得的资料是在某一时间横断面上收集的，故又称横断面研究。

又因它得到的率是在特定时间、特定人群中的患病率，因而又有患病率研究之称。

11、病例对照研究：选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露与某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。

12、随机对照临床试验：该方法一是按照随机化方法将研究对象分为实验组和对照组；二是同时前瞻性随访各组的疗效，是典型的按照实验法的原则设计的研究类型，符合实验研究的基本条件。

13、病因研究的步骤：一、总结现象：可观事物的本质和规律都是通过现象表现出来的，疾病的发生于流行也是如此二、建立假设：此阶段的任务是根据已掌握的具有科学事实的大量材料进行分析，对其规律性作出假设性的解释和推断，即建立假设。

三、检验假设：通过对描述性研究和临床观察的材料分析，形成了某因素与某疾病有因果联系的假设。

四、病因推到：在经过上述三个阶段的研究后，可能得到某因与某疾病有统计学的关联，虽然经过分析性研究进行检验，也不能随便就判断两者之间存在因果关联。

14因果关系的判断标准：①关联的强度②关联的重复性③关联的时间性④剂量-反应关系⑤关联的特异性⑥关联的合理性⑧试验证据⑨相似性15筛检：是运用快速、简便的检验、检查或其他措施，在健康的人群中，发现那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。

16 筛检试验诊断试验目的区别可疑病人与可能无病者区别病人与可疑有病而实际无病者对象健康人或无症状患者病人或筛检阳性者要求快速、简便灵敏度等科学、准确、特异度费用经济、廉价花费较高处理用诊断试验确诊严密观察和及时治疗18、诊断的应用原则：①灵敏度、特异度要高②快速、简单、价廉、容易进行③安全、可靠、尽量减少损伤和痛苦。

19、灵敏度：又称真阳性率，指金标准确诊的病例中被评试验也判断为阳性者所占的百分比。

20、特异度：又称真阴性率，指金标准确诊的非病例中被评试验也判断为阴性者所占的百分比。

21、假阳性率：又称误诊率，是指金标准确诊的非病例中被评试验错判为阳性者所占的百分比。

22、假阴性率：又称漏诊率，是指金标准确诊的病例中被评试验错判为阴性者所占的百分比。

23、约登指数：又称正确指数，是灵敏度和特异度之和减去1。

24、在患病率一定时，试验的灵敏度越高，阴性预测值越高；试验的特异度越高，阳性预测值越高。

灵敏度和特异度对阳性预测值的影响较阴性预测值明显。

当灵敏度和特异度一定时，受检人群中所检疾病的患病率越高，阳性预测值越高，阴性预测值越低；受检人群所检疾病患病率越低，阳性预测值越低，阴性预测值越高。

患病率对阳性预测值的影响也较阴性预测值明显。

25、并联试验：又称平行试验，是指同时应用多项试验时，其中只要有一项阳性判为阳性。

并联试验可是灵敏度提高，减少漏诊率，阴性预测值升高，但使特异度降低，减少误诊率，阳性预测值下降。

26、串联试验：又称系列试验，是这一次应用多项试验，当所有试验均为阳性时才判为阳性。

串联试验可提高特地度和阳性预测值、降低误诊率，但使灵敏度降低、漏诊率升高、阴性预测值下降。

27、公共卫生监测：是连续地、系统地收集疾病或其他卫生事件的资料，经过分析、解释后及时将信息反馈给所有应该知道的人（如决策者、卫生部门工作者和公共等），并且利用监测信息的过程。

三要素：①连续地、系统地收集疾病或其他卫生事件资料，发现其分布特征和发展趋势；②对原始监测资料进行整理、分析、解释，将其转化成有价值的信息；③及时将信息反馈给所有应该知道的人，利用这些信息来制订或者调整防治策略和措施。

28、药品不良反应：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

一般可以分为A型反应和B型反应，A 型反应与剂量有关，可以预测，包括过度使用、副作用、毒性作用、首剂反应、继发反应和停药综合症；B型反应与常规的药理作用和剂量无关，可能涉及遗传易感性和变态反应等机制，因此难以预测。

损害情形：①引起死亡②致癌、致畸、致出生缺陷③对生命有危险并能够导致人体永久的或显着地伤残④对器官功能产生永久损伤⑤导致住院或住院时间延长。

29、询证医学：任何临床的诊治决策，必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。

实施步骤：①从病人存在的问题提出临床面临的要解决的问题②收集有关问题的资料③评价这些资料的真实性和有用性④在临床上实施这些有用的结果⑤进行后效评价。

30、临床预防服务：是指由医务人员在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对健康者和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。

掌握以下相应的知识和技能：①鉴别和评价个体疾病的危险因素②应用生物、行为和环境的方法，为纠正或减少疾病/损伤的危险因素进行干预③组织和管理临床诊疗室工作，使之有利于临床预防与医疗工作相结合而且便于进行监控，并成为开展个体健康促进活动的倡导者④对社区以及其他人群包括职业群体实施危险因素评价，减少人群健康危险因素，并通过大众传媒等手段，成为一名在社区中实施健康促进活动和利用预防策略信息和资源的倡导者⑤评估用于减少个人和社区危险因素的技术的有效性，了解相关信息，成为医生、工作场所和政府对临床预防服务的发展和评价的顾问。

31、临床预防服务的内容：①求医者的健康咨询②健康筛检③免疫接种④化学预防。

32、预防高血压：①第一级预防：教育病人不吸烟，不酗酒，避免吃过咸的食物，适当运动，保持理性体重，劳逸结合。

②第二三级预防：教育病人定期测量血压以及早发现。

33、国内外健康教育实践中常用的健康相关行为理论可分为三个水平：①应用于个体水平的理论或“模式”：包括健康信念模式、阶段变化理论、理性行为理论和计划行为理论②应用于人际水平的理论：社会认知理论③应用于社区和群体水平的理论：社区组织、创新扩散理论。

34、行为变化阶段：①无转变打算阶段②打算转变阶段③转变准备阶段④行动阶段⑤行为维持阶段。

35、5A戒严法：①询问吸烟情况：在每一个病人、每一次就诊时了解和记录其吸烟情况②劝阻吸烟：以一种明确、语气肯定、个体化的方式促使没有一个吸烟者戒烟③评估戒烟意愿：了解吸烟者这次是否愿意尝试戒烟④帮助尝试戒烟：帮助愿意戒烟者确定戒烟日、制订戒烟计划；提供咨询帮助及培训解决问题技巧；帮助病人获得外部支持及提供戒烟资料等⑤安排随访：确定随访时间表（至少开始戒烟后的第1周随访1次）。

36、提高戒烟动机的快速干预策略及措施——5R法：①指出相关性：鼓励自己指出自己戒烟的相关理由或原因，与自己的情况（如疾病、健康危害、家庭、社会关系）越密切越好②强调危险性：鼓励吸烟者自己说出吸烟的不良后果。

医务人员应强调与病人最相关的危害部分，并指出彻底戒烟时避免这些不良后果的唯一途径③认识回报：鼓励吸烟者说出戒烟可获得的潜在益处，并强调与病人最相关的回报④认清障碍：鼓励吸烟者说出阻碍其吸烟的理由，并告之能解决这些障碍的办法和措施⑤反复动员：动机干预应在无戒烟意愿的吸烟者每次看病时都反复进行。

37、静坐生活方式：在工作、家务、交通行程期间或在休息期间内，不进行任何体力活动或仅有非常少的体力活动。

38、营养：指人体摄取、消化、吸收、利用食物中的营养物质以满足机体生理需要的生物学过程。

39、营养素：食物中所含的营养成分。

40、氨基酸模式：指某种蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例。

必需氨基酸：缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、赖氨酸、组氨酸、蛋氨酸。

41、蛋白质互补作用：由于各种食物蛋白质中必须氨基酸模式不同，通常将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种必需氨基酸的食物互相搭配混合食用，混合后食物蛋白质中必须氨基酸模式更接近理想模式，从而提高膳食蛋白质的营养价值，这种作用即成为蛋白质互补作用。

42、必需脂肪酸：指人体必需的、自身不能合成的、必需由食物供给的多不饱和脂肪酸。