2015贫困生助学金申请表
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2015年度贫困生助学金申请表
学生姓名性
别
民族
就读学校出生年月
年级班级家长姓名联系方式
上期期末考试成绩
银行卡号开户
户名
开户
银行
家庭经济状况家庭住址
（详细）
家庭人口
总数主要
收入
来源
家庭
年收入家长姓名
（必填）
电话号码
（必填）
申请助
学金的
主要理
由（必
填）
申请人签名：家长签名：日期：年月日
村居
委会
审核
意见
（盖章）乡镇
团委
意见
（盖章）
团县委审核意见