产科危重症试卷及答案

产科危重症试卷（二）

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一、选择题

1．重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血,最可能的疾病为（A ）

A．Ⅲ度胎盘早剥B．边缘性前置胎盘C．宫颈癌D．子宫破裂E．脐带帆状附着前置血管破裂

2．前置胎盘的典型症状是: （A ）

A．妊娠晚期无痛性阴道流血B．腹痛C．阴道流血D．妊娠早期无痛性阴道流血 E.妊娠晚期腹痛阴道流血

3．羊水栓塞第一个阶段休克一般发生于：（D ）

A．临床开始B．潜伏期结束C．活跃期开始D．第一产程末、第二产程宫缩较强时E．第一产程末

4．处理胎盘早剥，首先考虑的是（A ）

A．及时终止妊娠B．应用纤维蛋白原C．B超确定诊断D．缩宫素促使及早分娩E．预防并发症

5．某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时,色暗红,有凝血块,可能出血原因是（D ）

A．软产道损伤B．DIC C．子宫胎盘卒中D．子宫收缩乏力E．凝血功能障碍6．肺栓塞最典型的心电图表现是（E ）

A．肺性P波B．左束支传导阻滞C．右束支传导阻滞D．顺钟向转位E．SⅠQ ⅡTⅢ

7．发生急性左心衰竭时，病人应采取的体位是（E ）

A．平卧位B．头高脚低位C．头低脚高位D．侧卧位E．坐位，两腿下垂8．预防羊水栓塞，哪项正确（B ）

A．羊水栓塞多发生在子宫收缩过弱孕妇B．人工破膜时应避开子宫收缩C．中期引产钳刮术时应先注射催产素后破水再钳刮D．宫缩过强，不应给予减弱子宫收缩药物以免影响产程进度E．中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞

9．一产妇，阴道分娩后8小时测心率100次/分，血压116/73mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（B ）

A．500-1000ml B．1000ml-1500ml C．1500ml-2000ml D．2500ml-3000ml E．＜500ml

10．疑为前置胎盘,下列哪项检查方法恰当（C ）

A．内窥镜检查B．阴道穹隆指诊C．B型超声检查D．肛门指诊E．以上都不是11．重型胎盘早剥与先兆子宫破裂在临床表现上所共有的特征是（C ）

A．伴有头盆不称B．合并妊娠高血压综合征C．剧烈腹痛D．子宫不放松，硬如板状E．出现病理缩复环

12．妊娠期高血压疾病的基本病理变化为（B ）

A．过度水钠潴留B．全身小动脉痉挛C．血液浓缩D．凝血功能障碍,慢性DIC E．患者对血管紧张素的敏感性增高

二、判断题

1．妊娠20周以后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥（√）

2．目前处理前置胎盘的主要手段是行剖宫产术（√）

3．产后子宫收缩乏力子宫大量出血或少量持续不断出血，血液不凝,不易止血；身体其他部

位可见出血征象(×)

4．胎盘娩出前阴道血量多,首先考虑胎盘因素（√）

5．诊断肺栓塞的金指标为肺动脉造影（√）

6．急性左心衰主要表现为肺循环充血（√）

7．重型胎盘早剥胎盘剥离面积应> 1/2（×）

8．子痫控制抽搐后3小时可考虑终止妊娠（×）

9．前置胎盘在妊娠晚期或临产时发生无诱因的无痛性阴道流血。（√）

10．子痫前期不主张应用利尿剂，仅用于全身水肿、急性心力衰竭、肺水肿时（√）三、简答题

1．试述妊娠期高血压疾病的病因？

答：妊娠期高血压疾病的病因与免疫机制、胎盘浅着床、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏、胰岛素抵抗等有关。

2．简述胎盘早剥的处理原则？

胎盘早剥应及时诊断，积极治疗:①纠正休克。②及时终止妊娠:根据胎盘早剥的严重程度、产程进展情况及胎儿宫内状况决定分娩的方式。③预防产后出血:按摩子宫、注射宫缩剂，子宫收缩多可恢复。如确实无效，应行子宫切除术。④纠正凝血功能障碍。

3．急性左心衰竭的抢救措施？

①患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

②高流量氧气吸入（10～20ml/min纯氧吸入），并应在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。

③吗啡3～5mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施；但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。年老体弱者减量。

④呋塞米（速尿）20～40mg静注，于2分钟内推完，亦是主要的治疗方法。

⑤应用血管扩张剂，可选用硝普钠或硝酸甘油静滴，硝普钠初始量20～40μg/min，每5分钟，增加5μg/min.维持量300μg/min；硝酸甘油初始量5～10μg/min，每3分钟增量5μg/min，维持量50～100μg/min，直至肺水肿缓解或收缩压降至100mmHg，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。

⑥毛花苷丙0.4mg，静脉注射，适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。

⑦氨茶碱0.25g以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注，对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，及扩张外周血管和利尿作用。

⑧四肢轮流结扎降低前负荷。