咯血病人护理病例讨论

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呼吸内科咯血病例分享个案护理课件

呼吸内科咯血病例分享个案护理课件
鉴别诊断
根据患者症状、体征和检查结果 ,与其他可能导致咯血的疾病进 行鉴别,如肺炎、心脏病等。
03
个案护理过程
护理评估
01
02
03
患者基本信息
了解患者的年龄、性别、 病史、家族史等基本信息 ,为护理评估提供基础资 料。
症状与体征
观察患者咯血的症状表现 ,如咯血量、颜色、频率 等,并注意患者是否有呼 吸困难、胸痛等症状。
跨学科合作与交流
建立跨学科合作机制
01
加强与其他科室的合作与交流,共同探讨呼吸内科疾病的诊疗
和护理方案。

分享经验和知识
02
通过学术会议、案例讨论等形式,分享各科室在呼吸内科疾病
护理方面的经验和知识,提高整体护理水平。
促进学科发展
03
通过跨学科合作与交流,推动呼吸内科疾病护理学科的发展,
为患者提供更加优质的护理服务。
心理状况
评估患者的心理状况,了 解患者是否有焦虑、恐惧 等情绪,以便给予适当的 心理护理。
护理措施
呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅,及时清 理呼吸道内的血块和痰液,防
止窒息。
用药护理
遵医嘱给予止血药、抗炎药等 药物,并观察药物的疗效和不 良反应。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况, 给予适当的饮食建议,如高蛋 白、高热量、易消化的食物。
个人史:患者吸烟30年 ,平均每天20支,已戒 烟5年;少量饮酒。
家族史:家族中无遗传 性疾病及传染病史。
02
咯血原因及病理分析
常见咯血原因
支气管扩张
支气管结构异常导致血 管扩张,容易破裂出血

肺结核
肺部感染结核分枝杆菌 ,导致肺部组织损伤和

大咯血病例讨论

大咯血病例讨论
根据评估结果,制定相应的康复计划,包括药物治疗、呼吸锻炼等。
定期随访:在患者出院后,定期进行随访,了解患者的恢复情况,及时调整治疗方案。
04
CHAPTER
病因与预防措施
支气管扩张:支气管扩张是引起大咯血的主要病因之一,由于支气管及其周围肺组织炎症和纤维化,导致支气管弹性组织被破坏,引起支气管变形及持久扩张,当发生呼吸道感染时,可刺激支气管黏膜,造成支气管黏膜小血管破裂,从而引发大咯血。肺癌:肺癌是肺部肿瘤的一种,当肿瘤侵犯到支气管或肺部血管时,可造成血管破裂,从而引发大咯血。肺结核:肺结核是一种慢性肺部感染性疾病,当结核病变侵蚀到肺血管时,可造成血管破裂,从而引发大咯血。肺血栓栓塞:肺血栓栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床症状的疾病,当血栓堵塞肺动脉主干或分支后,可造成肺组织缺血坏死,从而引发大咯血。
对于存在肺血栓栓塞风险的患者,可考虑进行抗凝治疗,以预防血栓形成和肺组织缺血坏死。
抗凝治疗
03
避免剧烈运动
告知患者在日常生活中应避免剧烈运动,以减少肺部负担和避免诱发大咯血。
01
了解大咯血的病因和预防措施
向患者介绍大咯血的病因和预防措施,以提高患者的自我保健意如咳嗽、咳痰、呼吸困难等,以及如何及时发现异常情况。
体温升高,最高达到38.5℃。
患者感到全身乏力,精神状态差。
患者有多年慢性支气管炎病史,经常出现咳嗽、咳痰。
慢性支气管炎
患者有高血压病史,长期服用降压药物。
高血压
02
CHAPTER
诊断与鉴别诊断
了解患者是否有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,以及症状持续时间、严重程度等。
详细询问病史
检查患者生命体征,特别是呼吸和心率,以及是否有发热、呼吸困难、发绀等体征。

咯血疑难病例讨论模板及范文

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咯血疑难病例讨论模板及范文一、病例介绍。

1. 患者基本信息。

咱今天要讨论的这个患者啊,是个[具体年龄]岁的[性别],叫[患者姓名]。

这患者呢,就像一个充满谜题的宝藏,等着咱去发掘他咯血背后的秘密。

2. 现病史。

患者来的时候啊,说自己咯血已经有[具体时长]了。

这血啊,可不是像水龙头那样哗啦啦地流,而是间断地咯出来的。

开始的时候量还不算多,就那么一点点,患者也没太当回事儿。

可是呢,这咯血就像个调皮的小怪兽,慢慢地越来越频繁,咯血量也有点增多的趋势了。

患者这才害怕了,赶紧来咱医院。

他还说啊,咯血的时候没有什么特别明显的咳嗽咳痰规律,也没有什么胸痛、发热这些伴随的症状。

不过啊,这患者有个小习惯,就是抽烟,那烟瘾可不小,每天都得抽[具体数量]根烟呢,就像烟是他的亲密伙伴一样,这烟肯定和他的病有点关系,咱后面得好好琢磨琢磨。

3. 既往史。

再看看他以前的情况。

患者既往身体还算可以,就是有点高血压,已经吃了[具体降压药名称]控制血压有[具体时长]了。

血压控制得还凑合吧,不算特别好,但也没太离谱。

患者还说自己以前得过肺炎,不过那都是好多年前的事儿了,当时治好了就没再管它。

就像一场已经结束的小战役,大家都以为没事儿了,谁知道会不会留下点什么“小尾巴”呢?4. 家族史。

家族史方面呢,他家里人没有什么特别明显的遗传病,但是他老爸是因为肺癌去世的。

这就像一个小警钟在咱耳边响啊,会不会这咯血也和肺癌有点关系呢?毕竟有家族史这个小阴影在这儿呢。

二、体格检查。

1. 生命体征。

咱先来看看生命体征啊。

体温是[具体体温]度,还算正常。

血压呢,稍微有点高,[具体血压数值],这可能和他本身的高血压病史有关。

心率是[具体心率数值]次/分,呼吸[具体呼吸频率]次/分,也都在正常范围的边缘晃悠。

2. 一般状况。

患者看起来精神状态还可以,就是有点担心自己的病,毕竟咯血可不是个小事儿。

他的面色稍微有点苍白,可能是咯血量有点多,有点失血的表现。

就像一朵有点缺水的花,看起来有点蔫儿。

病例讨论—咯血的处理

病例讨论—咯血的处理

咯血的处理咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口腔排出者,是临床急症之一,中量以下的咯血多经内科保守治疗和对原发病的治疗后,出血可停止当咯血量大于300ml/24小时,称为大咯血"大咯血严重危及生命,死亡率高达50%~100%,因此必须紧急抢救药物止血效果不好,开胸手术止血难度大,患者不易接受,而选择性支气管动脉栓塞治疗具有微创,安全,止血快等优点。

但在支气管动脉栓塞术后有两个复发再出血的高峰期,第一个高峰期为BAE术后l-2个月,其主要原因为:原有病变血管未完全栓塞,栓塞物质被吸收。

第二个高峰期为BAE术后l-2年,主要原因为原有病变进展,出现新的出血灶和/或侧支循环形成。

而术后2-3天,可继续咯出暗红色血,多为肺内陈旧性出血所致。

,再次出现咯血,若出现则有可能危及患者的生命。

患者赵××,男性,38岁,因“反复咯血3年,再发1天”入院。

分析病情:1、中年男性患者,既往大咯血病史,已行右侧支气管动脉栓塞术(2006-05-06);此次因劳累后再次出现咯血;入院前咯鲜红色血,总量约80ml;入院后给予积极止血、抗感染、补液等对症处理后,未再出现新鲜咯血;患者为支气管动脉栓塞术后复发咯血,此类患者应积极全面彻底止血,如内科止血治疗效果不佳时,应立即再次行支气管动脉栓塞术;2、患者既往支气管扩张伴感染病史,长期干油漆工作,自身体质偏差,容易感染,近期患者因警惕性较差,再次工作,劳累后再次出现咯血,待患者咯血止住后可行胸部CT检查明确胸部病灶情况;3、患者既往有“先天性心脏病:室间隔缺损”病史7年,未予特殊处理,此次咯血主要考虑为支气管动脉破裂造成,但心脏问题不能排除,可待患者病情稳定后行超声心动图检查加以明确。

4、目前暂予垂体后叶素、巴曲亭、止血敏、止血芳酸等止血、头孢哌酮/舒巴坦抗感染、补液等对症支持处理,密切观察患者病情变化,及时调整治疗。

下面结合病例总结一下咯血的处理措施:大咯血时,病人心情紧张,家属必须沉着冷静、安慰病人,以消除紧张情绪,必要时可用小量镇静剂、止咳,但年老体弱,肺功能不全者,慎用强镇咳药,以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢,使血块不能咳出发生窒息。

大咯血病例讨论

大咯血病例讨论

患者肺部CT检查显示左肺上叶尖后段肺癌,且肿 块内有大量出血,这表明患者长期吸烟可能导致 了肺癌的发生。
本例病例提示我们,对于有长期吸烟史、咳嗽、 咳痰、痰中带血等症状的患者,应尽早进行肺部 CT等检查以明确诊断,以便及时采取有效治疗措 施。
针对大咯血病人的临床建议
针对大咯血病人,首先要密 切观察病情变化,包括出血 量、血压、心率等指标,以 便及时采取措施防止并发症 的发生。
在治疗上,应优先考虑手术 治疗。对于不能手术的患者 ,可采取介入治疗、药物治 疗等方法,以达到控制出血 的目的。
在药物治疗方面,可选用止 血药、消炎药、支气管扩张 剂等,以缓解症状、改善呼 吸功能。
本组患者均接受手术治疗, 术后恢复良好,无并发症发 生。这表明手术治疗对于大 咯血病人具有较好的疗效。
呼吸困难
大咯血患者可能出现呼吸困难、 喘息等症状,甚至出现窒息。
失血性休克
大量失血可能导致失血性休克, 表现为血压下降、心率加快、四 肢发冷等症状。
大咯血的紧急处理及注意事项
保持呼吸道通畅
大咯血患者应保持呼吸道通畅,避免血液堵塞呼吸道导致窒息。
止血治疗
对于大咯血患者,应积极进行止血治疗,如使用止血药物、介入 治疗等。
紧急就医
大咯血患者应尽快就医,以免出现严重并发症,如失血性休克等 。
04
相关药物知识
止血药物
要点一
凝血酶
局部应用凝血酶可加速血液凝固,抑 制出血,降低血管通透性,减轻水肿 。
要点二
氨基己酸
氨基己酸可抑制纤维蛋白溶解,促进 血小板聚集,从而发挥止血作用。
要点三
氨甲环酸
氨甲环酸能抑制纤维蛋白溶解酶原的 激活,从而减少纤维蛋白溶解,达到 止血效果。

致命性咯血病例讨论

致命性咯血病例讨论

诊疗经过:
患者2020-06-12入RICU治疗,予以左氧氟沙星片500mQd抗感染(2020. 06.12-2020.03.16) 酚磺乙胺+矛头腹蛇血凝酶止血 细辛脑化痰等对症处理
并于2020-06-16转普通病房,予以左氧氟沙星片500mQd+哌拉西林4.5g ivgtt q8h抗感染(2020.06.16-) 矛头腹蛇血凝酶止血 细辛脑化痰等对症处理
咯血的治疗 药物治疗:
1.垂体后叶素:5-10u+25%GLU 20-40ml缓慢静注,继之10-20u+5%GL U250-500ml静滴;直至咯血停止后1-2天后停用;物毒物所致咯血,
停药,必要时给予拮抗药、洗胃、血透、血滤
2.酚妥拉明:10-20mg+5%GLU250-500 ivgtt qd,连用5-7天
呼吸二区小讲课
病例介绍:
• 姓名:某某 • 年龄:65岁 • 民族:汉族 • 婚姻:已婚
•性别:男 •职业:农民 •出生地:湖南 •入院时间:2020.6.12
病例介绍:
主 诉:间断发热20天,咯血2天
病例介绍
现病史:患者自诉20余天前因淋雨受凉后出现发热,体温最高达38.9C,不伴胸闷、
胸痛、咳嗽、咳痰等不适,于当地卫生院行输液治疗(具体不详,约8天)后,患者体温 降至正常后逐渐出现间断咳嗽,为连声咳,以夜间为甚,伴有左胸部隐痛,程度可耐受, 偶有咳痰,为少量黄色痰,后逐渐变为粉红色,不伴发热,遂就诊于当地医院,,检查提 示血象及炎性指标高,肺部CT提示“左肺感染,不除外占位病变”,予“头孢类”抗生 素抗感染治疗后,患者在输液过程中突觉畏寒、寒战,体温升至40℃,予以退热处理后, 凌晨3点出咯血,为痰中带大量血液,量约20ml,予以止血等(具体不详)对症处理后,3 天前约13点患者再次出现咯血,为鲜红色,量约200ml,加用垂体后叶素后,患者要求转 院,遂转入我院急诊。我院急诊检查提示血象及炎性指标高,肺部提示“1.左肺上叶 占位,考虑中央型肺癌2.双肺感染可能”,予以莫西沙星400mg ivgtt Qd感染,氨溴索 +多索茶碱平喘,垂体后叶素预防出血等对症处理后,患者目前未再出现咯血,为求明 确诊断转入我科患者自起病以来,精神可,食欲可,睡眠可,无夜间阵发性呼吸困难,大 小便可,近来体重无明显变化

咯血的护理查房

咯血的护理查房
介绍患者的年龄、性别、职业等基本信息。
既往史
回顾患者是否有呼吸系统疾病、心血管疾病 等相关疾病史。
主诉
描述患者就诊时的主要症状,如咯血的时间 、频率、量等。
个人史
了解患者的吸烟史、饮酒史、职业暴露等可 能对咯血产生影响的因素。
护理诊断与目标制定
护理诊断 • 气体交换受损:与咯血导致的呼吸道阻塞、肺部感染等有关。
咯血的护理查房
汇报人: 2023-11-20
目录
• 咯血概述 • 咯血患者的护理评估 • 咯血患者的护理措施 • 护理查房中的咯血病例讨论 • 咯血患者的健康教育与出院指导
01
咯血概述
咯血的定义
• 定义:咯血是指喉部以下的呼吸道或肺部组织出 血,通过咳嗽的方式从口腔排出。
咯血的原因和症状
原因
伴随症状
如咳嗽、咳痰、胸痛等症状, 有助于病因的诊断。
心理社会评估
疾病认知
了解患者对咯血原因和预后的认知程 度,有助于开展针对性的健康教育。
心理状况
咯血可能导致患者产生焦虑、恐惧等 心理反应,需要关注患者的心理状态 。
社会支持
评估患者的家庭、朋友等社会支持情 况,有助于判断患者的应对能力和预 后。
总结
通过对咯血的深入了解,我们可以更 好地为患者提供全面、专业的护理服 务。在护理查房中,我们应关注患者 的诊断、治疗过程,密切观察病情变 化,及时调整护理方案,为患者的康 复贡献力量。
02
咯血患者的护理评估
患者基本情况评估
01
02
03
04
年龄
不同年龄的患者可能存在不同 的病因和预后。
性别
男性患者咯血多与吸烟相关, 女性患者可能与月经、妊娠等

护理病例讨论记录-咯血待查

护理病例讨论记录-咯血待查

XX医院
姓名:病区:急症病区床号:7床住院号:291848
护理病例讨论记录
时间:2011年12月02日
地点:护士站
参加人员:所有在班人员
主持人:
病历报告者:
基本病情及现有护理诊断:患者老年男性,81岁,因“咯血伴胸闷三天余”来我科就诊。

入科时神志清楚,口唇轻度紫绀,脉氧60%,急查血气分析示:PCO2 56mmHg,PO2 50mmHg,PH 7.23立即给。

予气管插管,呼吸机辅助呼吸,加强吸痰,胸片报告示:左中肺大量高密度影。

遂予以止血、抗感染、抑酸、化痰、补液等对症处理。

于2011年11月29日拟“1、咯血原因待查2、肺部感染3、消化道出血?4、十二指肠溃疡”收治我科。

患者既往有高血压、房性早搏,糖尿病、脑梗、十二指肠溃疡史。

患者现神志清楚,气管插管已拔除,痰中已无血液,血氧饱和度稳定,痰液较多不易咳出,继续予以抗感染,化痰等治疗。

根据病人现状提出以下护理诊断:1、清理呼吸道无效2、营养失调:低于机体需要量3、有皮肤完整性受损的可能。

发言人:
XX:患者住院起期间应注意安全,防止摔伤,防止坠床。

加强巡视。

向家属讲解有关安全方面的注意事项。

XX:加强生命体征的监测,按时测体温,如有异常因及时处理。

XX:指导患者进行呼吸功能的训练,并指导患者进行有效的咳嗽咳痰。

综合意见:
XX:所下护理诊断基本符合病人,护理措施切实有效,继续加强病情观察,加强皮肤的护理,根据病人的情况,指导患者咳嗽、咳痰。

记录人:XX。

咯血病例讨论PPT课件

咯血病例讨论PPT课件

.
药物止血
4.联合应用 • 缩扩血管药物联合 • 几种扩血管药物联合 • 几种促凝止血药合用 • 缩扩血管药分别与凝血药联合 • 联合用药起协同作用,减少了副作用
.
备急救药品、器械氧气
• 疗效迅速的止血药有垂体后叶素和立止血
• 在用药的过程中,密切观察病人有无头痛 、面色苍白、心悸、出汗、胸闷、腹部不 适、血压升高等
粘稠 暗红色 血痰
肺炎克雷伯杆菌肺炎 左心衰肺水肿 肺梗死
.
伴随症状
• 1.咯血伴发热 多见于肺结核,肺炎、肺脓肿、流 行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。

2.咯血伴胸痛 多见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺
栓塞(梗死)、支气管肺癌等。

3.咯血伴呛咳 多见于支气管肺癌、支原体肺炎。

4.咯血伴脓痰 多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞
.
一般护理
环境
保持病房洁静、 舒适,减少会客 ,病室内禁止吸 烟 ,保持室内空 气新鲜
环境
注意天气变化, 保持病房温度适 宜,及时为患者 增减衣被,防止 受凉诱发咯血 免疫功能低下易 患上呼吸道感染 或继发肺部感染 ,出现咳嗽、咳 痰等,诱发咯血
.
环境
及时更换被血污 染的被服,及时 倒掉咯出的血液 减少对病人的不 良刺激
.
一般护理
饮食
咯血后需暂时禁 食
饮食
病情稳定后制定 饮食营养的摄入 计划,咯血前后 食欲骤降,应注 意维生素C 的摄 入,成人每日摄 入蛋白质的总量 应为90~120 g
饮食
为保证体内水、 电解质平衡,应 鼓励病人补充足 够的水分。每日 饮水不少于1.5~ 2.0 L,注意保持 大便通畅,以免 排便时腹压增加 而引起再度咯血

咯血病例讨论课件

咯血病例讨论课件

手术治疗的方式包括肺切除、支 气管动脉栓塞等,需要根据患者 的具体情况和医生的建议进行选
择。
手术治疗需要严格掌握适应症和 禁忌症,确保手术安全和治疗效
果。
其他治疗方式
其他治疗方式包括支气管镜下治 疗、放射治疗等,也可以根据患 者的具体情况和医生的建议进行
选择。
这些治疗方式需要专业技术和设 备支持,需要在具备条件的医疗
咯血病例讨论课件
目录
Contents
• 病例介绍 • 咯血原因分析 • 治疗方案 • 病例治疗过程与效果 • 病例总结与讨论
01 病例介绍
患者基本信息
年龄:35岁 性别:男
职业:办公室职员
症状描述
咳嗽
咯血
胸痛
呼吸困难
持续数周的干咳,伴有 少量白痰
痰中带血丝,偶尔出现 大量咯血
左侧胸部疼痛,呼吸时 加重
药物治疗
根据患者情况,医生开具了一些药 物治疗,以巩固治疗效果和预防并 发症。
05 病例02
03
04
病例基本信息
患者年龄、性别、既往病史等 。
咯血症状
咯血量、颜色、持续时间等。
伴随症状
咳嗽、胸痛、发热、呼吸困难 等。
诊断与鉴别诊断
通过相关检查结果,确定咯血 原因,排除其他可能的疾病。
机构进行治疗。
治疗过程中需要密切监测患者的 病情变化和治疗效果,及时调整
治疗方案。
04 病例治疗过程与效果
治疗过程
01
02
03
诊断
通过患者的临床表现、影 像学检查和实验室检查, 医生确诊为咯血。
治疗手段
医生采取了药物治疗、输 血、机械通气等综合治疗 措施。
治疗方案调整

呼吸内科咯血病例分享个案护理

呼吸内科咯血病例分享个案护理
呼吸内科咯血病例分享个案护 理
目录
CONTENTS
• 病例概述 • 咯血护理措施 • 护理效果与评价 • 总结与展望
01
CHAPTER
病例概述
患者基本信息
患者姓名:张三
职业:退休教师 籍贯:北京
年龄:65岁 性别:男
病情状况与诊断
主要症状
1
咳嗽、咳痰、咯血
诊断结果
2
ห้องสมุดไป่ตู้
支气管扩张伴感染
3
诊断依据
行康复训练和健康教育。
02
CHAPTER
咯血护理措施
一般护理措施
01
02
03
保持呼吸道通畅
及时清除口腔和呼吸道内 的血液和痰液,确保患者 能够正常呼吸。
休息与体位
指导患者采取患侧卧位, 以减少血液流入健侧支气 管的可能性。
监测生命体征
密切观察患者的血压、心 率、呼吸频率等指标,及 时发现并处理异常情况。
根据患者的营养状况,给予适当的营 养支持,提高机体抵抗力。
支气管镜介入护理
对于严重咯血的患者,可能需要进行 支气管镜介入治疗,此时需要配合医 生做好术前、术中和术后的护理工作 。
03
CHAPTER
护理效果与评价
护理前后效果对比
护理前
患者咯血症状严重,情绪紧张, 对治疗缺乏信心。
护理后
患者咯血症状得到有效控制,情 绪稳定,积极配合治疗,对康复 充满信心。
心理护理干预
心理疏导
向患者和家属解释病情, 减轻他们的焦虑和恐惧情 绪,增强治疗信心。
情绪支持
鼓励患者表达自己的感受 ,给予关心和支持,帮助 他们保持积极的心态。
应对技巧指导

呼吸内科咯血病例分享个案护理PPT

呼吸内科咯血病例分享个案护理PPT

年龄:71岁
退休职工
家庭住址:湖北省恩施市太阳河
主诉:确诊小细胞肺癌9月,间断咯血1月,加
重1天
入院时间:2018年3月13日
病例基本情况
病史回顾:患者家属代诉9月前因肺部占位在武汉肿瘤医院行肺穿刺后病 检提示:左上肺小细胞低分化癌,未予以放化疗等积极治疗,1月来无 明显诱因开始出现咳嗽、咳痰、痰中带血,偶有白色粘痰,无明显喘 息,无畏寒、发热,无心前区紧缩及压榨感,无心悸、心慌,无腹痛 、腹泻,无恶心、呕吐等,咯血后分别于2月11日,2月25日在我院住 院咯血量约1520ml/d,行药物(速止、云南白药)止血治疗后好转出院,并在此治疗 期间患者家属仍拒绝行放化疗,1天前无明显诱因再次出现咯血,咯血 量约200ml/次,为鲜红色,立即到我院急诊科行止血等对症治疗,仍 有反复出血,门诊以"咯血"收入住院。
病例基本情况
既往史 :既往有"高血压"病史,2016年5月行肠道手术后病检为结肠 原位癌,无其他病史。 体格检查:T36.4℃ R 25次/分 P 63次/分 BP 140/68mmHg,sPO2
96%(吸氧2L/min)。神志清楚,急性病容,胸廓对 称,左肺可闻及湿性罗音,心率63次/分,律齐,各 瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,余无明显阳性体征
应用血管内皮生长因子抑制剂:应用贝伐珠单抗治疗时也可出现咯血,可能与该药抑制血管内皮生 长因子所致的组织破坏有关,尤其是空洞型肺癌患者使用更易导致出血。【2】
讨论
• 肺癌合并咯血行血管介入治疗(经支气管动脉化疗栓塞 BACE)的原理
BACE是选择性插管到肿瘤供血的支气管动脉,常规行选择 性支气管动脉造影对适宜栓塞者,先行局部灌注化疗,再经 导管注入栓塞剂。

一例肺癌咯血疑难危重病例讨论范文

一例肺癌咯血疑难危重病例讨论范文

一例肺癌咯血疑难危重病例讨论范文下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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大咯血病例讨论

大咯血病例讨论

治疗过程中的难点与对策
01 02 03 04
对策
紧急处理:对于大量咯血的患者,应立即采取止血措施,如使用止血 药物、支气管镜治疗等。
病因治疗:根据确诊的病因,采取相应的治疗措施,如抗结核治疗、 化疗等。
控制并发症:积极控制患者合并的其他疾病,如控制血压、血糖等。
对该病例的反思与启示
诊断方面
应提高对咯血病因的认识,重视病史采集和体格检查,结合辅助检查综合分析 ,确诊病因。
不同的治疗方式对大咯血患者的预后产生 影响,如药物治疗、支气管动脉栓塞术、 外科手术等。
并发症
生活习惯
大咯血患者的并发症如窒息、失血性休克 、吸入性肺炎等对预后产生不良影响。
不良的生活习惯如吸烟、饮酒等可能影响 大咯血患者的预后。
05
讨论与总结
诊断思路与经验分享
诊断思路 详细询问病史:了解患者是否有既往咯血史、家族史等。
肺动脉造影
对于怀疑肺栓塞的患者, 可以进行肺动脉造影以明 确诊断。
痰液检查
可以排除其他感染性疾病 ,如肺炎等。
03
治疗方案与实施
药物治疗方案
垂体后叶素
通过收缩小动脉和毛细血管,降低肺循环血 量,达到较好止血效果。
普鲁卡因
通过减慢心率,降低心输出量,达到减少肺 循环血量、止血效果。
酚妥拉明
通过抑制血管平滑肌收缩,降低肺动脉压, 达到止血目的。
肺结核
常伴有发热、盗汗、乏力等结核中毒 症状,影像学检查可见肺部浸润性改 变。
肺癌
多见于老年患者,表现为持续性咳嗽 、痰中带血或咯血,影像学检查可见 肺部占位性病变。
肺栓塞
常表现为突然出现的呼吸困难、胸痛 、咯血等症状,且伴有下肢水肿、肺 动脉高压等体征。

咯血病人护理病例讨论

咯血病人护理病例讨论
编号:HLB(科室简写)-BLTL(病例讨论简写)-2015001(年度及编号)
襄阳市中心医院
护理病例讨论记录表
讨论时间
地点
主持人
参加人员
病例属性
□疑难病例□危重病例□新技术病例□死亡病例
讨论题目
咯血病人的护理
患者
基本情况
姓名
陈宗凤
床号
37
住院号
889970
性别

年龄
61岁
护理级别
Ⅱ级
诊断
咯血待查
汇报者(责任组长或护士长)
3、窒息的预防及抢救配合
(1)密切观察病情变化,注意有无窒息先兆。应向病人说明咯血时不要屏气,应尽量将血轻轻咯出,否则易诱发喉头痉挛,出血引流不畅形成血块,造成呼吸道阻塞、窒息。
(2)准备好抢救用品,一旦出现窒息,立即置病人于头低足高位,轻拍背部以利于血块排出。
(3)气道通畅后,若病人自主呼吸未恢复,应行人工呼吸。给予高流量吸氧,按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。
报告病人
病例
患者2年多前因受凉后出现咳嗽、咳白痰,伴有咯血不适,多为2-3口/日,咯血多于凌晨5点左右出现,起病后多次查胸片及胸部CT多提示“支气管炎”,近日咯血量增至4-5口/日,为鲜红色血。
查体:T36.5℃,BP118/66mmHg,P82bpm、R20bpm,SpO299%,神志清楚;自动体位、检查合作,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无明显肿大;五官正;气管居中;甲状腺无肿大;双肺呼吸音粗,双肺为闻及明显干湿啰音,心率82次/分,律齐;腹平软,肝脾肋下未及;脊无畸形,双肾区无叩击痛;双下肢无水肿;病理征阴性。
4、心理护理:病人咯血时护士应给予细致观察与护理,使之有安全感,并做必要的解释,取得病人配合治疗。

大咯血病例讨论

大咯血病例讨论


大咯血病例讨论
xx年xx月xx日
CATALOGUE
目录
病例介绍病例诊断与鉴别诊断病例病因分析与治疗病例护理与预防措施病例讨论总结与展望
01
病例介绍
病例基本信息
性别:男
职业:工人
年龄:45岁
居住地:城市
就诊经历
患者于12月15日到当地医院就诊,医生初步诊断为咯血,并进行相关检查,结果显示为肺部炎症,给予抗生素治疗。
发病时间
2021年12月10日
病情变化
治疗期间,患者病情未得到缓解,反而加重,出现发热、咳嗽、咳痰等症状,于12月20日转至上级医院。
病例诊疗过程
既往史
患者有高血压病史5年,长期服用降压药,血压控制良好;无心脏病、糖尿病等慢性病史。
家族史
患者家族中无传染病、遗传性疾病等类似疾病史。
病例既往史与家族史
综合分析
针对每个病例的具体情况,深入探讨其发病机制和病理生理过程。
病因分析
总结每个病例的诊断思路和鉴别诊断要点,强调临床实际应用中需要注意的细节。
诊断与鉴别诊断
比较各种治疗方法的优缺点,提出针对不同病例的最佳治疗方案。
治疗策略
临床应用前景展望
对未来研究方向的建议
重视基础研究工作,深入研究慢性病的发病机制和病理生理过程。
吸氧
密切观察患者咯血情况,如出现大量咯血,可采用垂体后叶素等止血药物进行治疗。
止血
密切监测患者生命体征,如体温、心率、呼吸、血压等指标,及时发现并处理异常情况。
监测生命体征
预防措施
健康教育内容
向患者及家属介绍大咯血的基本知识,包括常见诱因、症状、治疗方法及预防措施等。
疾病知识宣教
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4、心理护理:病人咯血时护士应给予细致观察与护理,使之有安全感,并做必要的解释,取得病人配合治疗。
护理专家
点评
保持患者气道通畅是首要;如果咯血量大的话,最好准备两条静脉通道,一边用药,一边补液或输血,止血同时保证病人的血容量,避免血容量不足造成其他脏器损害。
主持人综合意见及总结
目前科室咯血病人较多,而且都易反复发作,所以今天在这里讨论如何护理这些病人,巩固我们的知识,在面对这类病人的紧急情况时不会慌乱。希望大家在这次讨论中能够有所获益。
提出
讨论问题
1、患者目前的护理问题
2、患者的护理措施
讨论记录
张翠娟:患者目前的护理问题是:营养不足:与失血过多有关
心理紧张:与病人反复咯血有关
潜在并发症:大咯血、窒息
缺乏疾病相关知识
吴彩虹:护理措施
1、患者卧床休息:大咯血的病人绝对卧床休息,减少翻动,头偏向一侧;正在咯血的病人,可以采取体位引流。
2、大咯血者暂禁食。小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物,以保持大便通畅。
编号:HLB(科室简写)-BLTL(病例讨论简写)-2015001(年度及编号)
襄阳市中心医院
护理病例讨论记录表
讨论时间
地点
主持人
参加人员
病例属性
□疑难病例□危重病例□新技术病例□死亡病例
讨论题目
咯血病人的护理
患者
基本情况
姓名
陈宗凤
床号
37
住院号
88
护理级别
Ⅱ级
诊断
咯血待查
汇报者(责任组长或护士长)
报告病人
病例
患者2年多前因受凉后出现咳嗽、咳白痰,伴有咯血不适,多为2-3口/日,咯血多于凌晨5点左右出现,起病后多次查胸片及胸部CT多提示“支气管炎”,近日咯血量增至4-5口/日,为鲜红色血。
查体:T36.5℃,BP118/66mmHg,P82bpm、R20bpm,SpO299%,神志清楚;自动体位、检查合作,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无明显肿大;五官正;气管居中;甲状腺无肿大;双肺呼吸音粗,双肺为闻及明显干湿啰音,心率82次/分,律齐;腹平软,肝脾肋下未及;脊无畸形,双肾区无叩击痛;双下肢无水肿;病理征阴性。
3、窒息的预防及抢救配合
(1)密切观察病情变化,注意有无窒息先兆。应向病人说明咯血时不要屏气,应尽量将血轻轻咯出,否则易诱发喉头痉挛,出血引流不畅形成血块,造成呼吸道阻塞、窒息。
(2)准备好抢救用品,一旦出现窒息,立即置病人于头低足高位,轻拍背部以利于血块排出。
(3)气道通畅后,若病人自主呼吸未恢复,应行人工呼吸。给予高流量吸氧,按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。
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