肝癌介入治疗图片

肝癌介入治疗图片

为了减少肝癌的发病率，肝癌介入治疗显得非常必要。那么，肝癌的介入治疗图片是怎样的？就是在X线电视、CT、B超引导下，将特制的穿刺针、导管插入肝脏的肿瘤区进行诊断及治疗的一种方法。取得了较多的临床经验，因此发展很快，目前已成为治疗肝癌的有效手段。

根据NCCN美国癌症治疗指南，介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的首选治疗。采用局部靶向药物灌注、肿瘤血管栓塞及氩氦冷冻消融等方式集中杀灭肿瘤细胞，最大限度地降低肿瘤负荷（减少恶性肿瘤数量、体积），并结合CIK细胞过继性免疫治疗、抗肿瘤血管生成药物等，在临床取得了良好的治疗效果，有效地改善了患者的生存质量，延长了生存时间。并可逆转部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例转化为可切除的肝癌病例。

在肝癌中，血管性介入治疗临床应用最多。主要是选择性肝动脉灌注治疗，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉化疗栓塞。其主要生理学基础是正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉，75%-85%来自门静脉。而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。三者具体技术方法是相同的，就是在皮肤上穿刺大概3－5mm的小口，从动脉内插管至肝癌供血动脉，再通过导管给药，不同之处在于给的药物不同。

介入治疗优点

肝癌介入治疗的优点大致有以下几点：

1、疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等；

2、机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小；

3、肝癌介入治疗操作简单易行，安全可靠；

4、年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒；

5、诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比；

6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除；

7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一；

8、肝癌介入治疗费用相对比较低。

治疗缺点

1、尽管超选择进入，仍有明显副作用，消化道反应最多，给人体带来不适感觉。

2、肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉血供，这样癌细胞可以偷偷存活下来。

3、操作有一定难度，导管应超选择进入供血动脉疗效才佳，但有时进入肝动脉都很困难。而有的肝癌可多血管供血。

一、TAI治疗

是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。常用的主要是化疗药物，化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。

二、TAE治疗

是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤“饿死”。常用的栓塞剂有明胶海绵，超液化碘油、海藻酸钠微球等。

选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）就是经导管既给化疗药物，又给栓塞剂。通过两种途径消灭肿瘤。

人体的肝脏负责把吃进的食物，转换成身体能量来源。对肝脏来说，把非碳水化合物转化成能量，比把碳水化合物转化成能量更吃力。均衡的饮食组合应该是60～70%的碳水化合物(例如米饭、面食)，20～30%的蛋白质(例如肉类、豆类)，10～20%的多元不饱和脂肪(例如植物油)。肝癌患者可以依据这些比例来适当安排自身的饮食。同时需要提醒的是，在肝癌的饮食上选择新鲜，干净，少农药且自然的食物及采用蒸，煮的方式来煮食。当腹水产生时，避免摄取过多的水分及盐份并采取半坐卧或侧卧及抬高下肢的方式，可减轻或预防下肢水肿的发生，并遵照医师的指示服用利尿剂。

饮食原则

首先，要强调的是饮食结构要合理。这一肝癌饮食原则要求食谱应多样化：讲究色香味及软烂可口易消化。肝癌患者的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食谱的变化，选择一些患者喜爱的食物；并且提倡荤素搭配，取长补短：荤食与素食的营养价值各有所长，荤食的最大特点是含有人体的必需氨基酸和优质蛋白质；而素食中的植物蛋白质除大豆及豆制品外，其他所含必需氨基酸都不完全，蛋白质质量亦较差，故而要在肝癌的饮食中平衡搭配。

其次，要有足够的热量。充足的热量可减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，有利于组织蛋白的合成。肝癌患者每日食物热量以2500～2800千卡的原则较为适宜。若按体重计，则需要按照肝癌饮食每日每千克体重约需热量35～40千卡为原则。

最后，是强调恰当给予肝癌患者在饮食中提供液体需要量：供给充足的液体，稀释胆汁及促进代谢产物从体内排出，尤其有黄疸而无腹水患者，可大量喝水。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等。但肝癌腹水患者伴明显低钠血症时，在饮食上应限制水分摄入。

调整饮食只是为了纠正癌症患者的营养不良，通过改善患者的营养状况，改善患者器官功能，免疫状态，减少抗肿瘤药物的毒副反应。需要说明的是，即使再周全的饮食调理也不可能从本质上改变肿瘤人群的恶体质。实质上饮食调理属于健康之道，而非治疗范畴，对于癌症病人来说，饮食调理最多是亡羊补牢、滴水穿石的辅助措施，作用和期望值都要有限度。为了避免肝癌晚期症状的出现，癌症晚期患者的治疗建议采用中医中药进行治疗，控制肝癌晚期的病情发展，抑制肿瘤的生长，延长肝癌患者的生命。

肝癌是需要进行治疗的，最终的治疗还要靠药物，服用专业的抗肿瘤中药，从深层次上实现抗癌效果，如：医用独出心裁或者冬虫夏草提取物等。按中医治则看，癌症的治疗只重视了“祛邪”（抑杀肿瘤），而忽视了“扶正”甚至伤及正气，因而会出现白细胞降低等不良反应。因此中医会用各种中药预防并减少化疗和放疗引起的不良反应，增强其疗效。而冬虫夏草是其中最常用的中药之一。

现代医学临床研究表明，冬虫夏草吞噬肿瘤细胞的能力是硒的4倍，冬虫夏草所含虫草素能明显增强红细胞粘附肿瘤细胞的能力，抑制肿瘤生长和转移，能明显提升白血球和血小板数量，迅速改善放化疗后的呕吐恶心、胃口差、头发脱落、失眠等症状。但并不是所有的冬虫夏草都有药用效果，医学界认为只有产于西藏那曲或青海玉树海拔4200米的野生天然虫草才有显著的医药作用。譬如国内知名品牌福临门冬虫夏草，抗癌天然虫草素以及天然氨基酸含量最高，其功效更为显著，是临床抗癌首选。

由于科学技术的提高，介入用的导管、导丝、穿刺针等有了较大的改进，加之人们对肝癌的研究及认识较多，因此治疗方法较多。如肝动脉插管化疗、热化疗、肝动脉插管栓塞、热栓塞、经皮穿刺无水酒精注射术、经皮穿刺碘油加化疗药物注射术、肝癌同位素导向治疗等。

介入治疗有效是由于肝癌的供血特点决定的。正常情况下肝脏由肝动脉和门静脉供血，其中门静脉供血占75%～80%，肝动脉供血占20%～25%。肝癌的供血恰恰相反，肝癌90%～95%以上是肝动脉供血，门静脉供血极少。这就为治疗带来了方便。通过肝动脉插管可使药物直接进入肝癌组织，提高局部的药物浓度，对癌细胞进行杀伤。另外应用一些栓塞物质如碘油、明胶海绵等对肝癌的供血动脉进行栓堵，切断其营养作用，肿瘤组织会坏死，从而达到治疗的目的。

介入术后病人的观察及护理是一个重要的环节，术后病人穿刺一侧的下肢制动24小时，为便于观察可禁饮食6～12小时;密切观察病人的呼吸、血压、脉搏等变化;刀口有无渗血;注意小便的量及颜色;术后补液及抗生素预防感染治疗3～5天。由于化疗栓塞，病人可能出现恶心、呕吐、腹痛、发热等现象，应及时对症处理，1周后均可好转。术后病人复查肝功、肾功、血常规等，并注意各项指标的变化，发现问题后积极处理。

肝癌目前虽然是以手术、介入为主的治疗，但综合治疗更为重要，如肝癌术后介入化疗，不仅能发现残存的病灶，而且可以预防术后的复发、转移。肝癌通过介入治疗使肿瘤缩小获得切除的机会。另外，介入治疗结合放疗、X刀、γ刀、海扶刀、计算机定位多电极射频等在肝癌的治疗过程中同样发挥着巨大的作用。肝癌的介入治疗加热疗、电化学治疗、同位素导向治疗也在研究中。肝癌的介入治疗加免疫治疗、中药治疗等疗效也得到肯定。总之，肝癌是以手术、介入为主的综合性治疗。因此，患有肝癌的病人要树立信心，有条件者最好去肿瘤医院或综合性医院肿瘤科检查、诊治，以取得最佳治疗效果。

晚期肝癌患者介入术前护理

1、基础护理：病人术前须注意营养补充，鼓励病人摄入易消化的高营养、高维生素、低脂肪饮食，保证充足的睡眠。术前手术野备皮，碘过敏试验，术前4h 禁食。完善各项术前检查。患者入院后由责任护士负责，为使介入治疗能安全顺利进行，减少毒副作用，责任护士必须掌握治疗前患者的有关资料，如患者的病情及心理状态；疾病的发展经过及治疗情况；患者对目前治疗计划的认识等。同时，对患者的身体状况应作出评价，包括营养状况、体格检查及实验室检查等。