血管解剖位置
血管解剖、起止点高清图
⾎管解剖、起⽌点⾼清图⾎管是指⾎液流过的⼀系列管道。
按⾎管的构造功能不同，分为动脉、静脉和⽑细⾎管三种。
作为每天都跟⼿术打交道的⾻科医⽣，⼿术过程中对⾎管的解剖、分布及⾛⾏熟练掌握⾄关重要，可以有效的避免其损伤及并发症出现。
今天，我们重点来学习⾻科⼿术必备的⾎管解剖及分布⾛⾏，值得学习借鉴！主要体表标志：甲状软⾻上缘：在该平⾯，颈总动脉分为颈内、颈外动脉胸锁关节：头臂⼲在右胸锁关节的后⽅分为右颈总动脉和右锁⾻下动脉。
颈内静脉与锁⾻下静脉在此汇合成头臂静脉胸⾻⾓：平对主动脉⼸起始部位髂嵴：经过第4腰椎的棘突，在第四腰椎的下缘处，腹主动脉分为左、右髂总动脉（⼀）动脉主动脉是体循环的动脉主⼲。
⾏径：升主动脉起于左⼼室，⾄右侧第2胸肋关节⾼度移⾏为主动脉⼸，⼸⾏向左后⾄第4胸椎体下缘移⾏为胸主动脉；在第12胸椎体⾼度穿膈的主动脉裂孔移⾏为腹主动脉，⾄第4腰椎体下缘分为左、右髂总动脉；髂总动脉在骶髂关节⾼度分为髂内、外动脉。
1.颈总动脉左侧颈总动脉：直接发⾃主动脉⼸，右侧则起于头臂⼲。
颈总动脉：上升⾄甲状软⾻上缘平⾯分为颈内动脉和颈外动脉两⽀。
颈内动脉：经颅底的颈动脉管⼊颅，分布于脑和视器。
颈外动脉：上⾏⾄下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终⽀。
2.锁⾻下动脉右侧起⾃头臂⼲，左侧起⾃主动脉⼸，出胸廓上⼝弯向外。
在锁⾻与第1肋之间通过，到第1肋外缘处移⾏为腋动脉。
锁⾻下动脉的主要分⽀有：椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈⼲。
胸廓内动脉：⾃锁⾻下动脉发出，向下经第1～7肋软⾻的后⾯（距胸⾻外侧缘1cm ）下⾏，其终⽀穿膈⼊腹直肌鞘内，改名为腹壁上动脉。
该动脉分⽀分布到胸前壁、⼼包、膈和腹直肌。
甲状颈⼲：为⼀条短粗⼲，其主要分⽀有甲状腺下动脉，它向内上⽅横过颈总动脉等后⽅，分布于甲状腺。
3.腋动脉为锁⾻下动脉的延续，通⾏于腋窝内，⾄⼤圆肌下缘移⾏为肱动脉。
4.肱动脉于臂上、中1/3交界平⾯续于腋动脉，向下⾏于肱⼆头肌内侧沟中，分别越过喙肱肌、肱三头肌和肱肌前⽅，沿途发出肱深动脉穿桡神经管⾄臂后区。
(完整版)脑血管解剖及分段详解
颈内动脉分7个解剖段：C1：颈段；C2：岩段；C3：破裂孔段；C4：海绵窦段；C5：床突段；C6：眼段；C7：交通段C1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。
C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。
C3段（破裂孔段）：C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。
C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。
C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。
分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。
Willis环A1大脑前动脉水平段（交通前段）A2：大脑前动脉垂直段（交通后段）P1：大脑后动脉水平段（交通前段）P2：PCA环池段SCA：小脑上动脉OA：眼动脉ON：视神经CNIII：动眼神经CNIV：滑车神经大脑中动脉MCA分段：M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。
1. 颈内动脉2. 大脑前动脉3. Heubner返动脉4. 颞前动脉5. 外侧豆纹动脉6. MCA分叉处7. MCA膝部8. 侧裂顶部1. M1分叉前段2. M1分叉后段3. MCA膝部4. MCA穿支（外侧豆纹动脉）5. M2段6. M3段7. M4段8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点）9. 脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1. ACA A2段；2. 胼周动脉3. 胼缘动脉；4. 皮层支ACA侧位（椎动脉造影）1. ACA A2段2. 眶额支3. 额极动脉4. 胼周动脉5. 胼缘动脉大脑后动脉PCAPCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段；P4距裂段PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。
脑的血管解剖
联络纤维 连接同侧半球
各叶与回之间的纤维
投射纤维 连接皮质与皮
质下中枢的上下行纤维
连合纤维 Commissural fibers
胼胝体 连接两侧半球纤维
连合纤维 Commissural fibers
胼胝体
联络纤维 Association fibers
弓状纤维
上纵束 下纵束 钩 束
扣 带
投射纤维 Projection fibers
后交通动脉
颈内动脉
脑脊液
The cerebrospinal fluid 侧脑室
室间孔
第三脑室 大脑水管
第四脑室 中央管
第四脑室 外侧孔 正中孔
脑室系统及脑脊液循环
心脏 颈内静脉 脑 室 第三脑室 脉 络 丛 第四脑室 侧 脑 室
上矢状窦
蛛网膜粒
蛛网膜下隙
• •
分析讨论
1. 大脑动脉环形成及生理意义，常见 变异。 • 2. 腰穿及硬膜外麻醉进针部位，穿经 层次。 • 3. 解释内囊损伤“三偏症”。
基底神经核的位置
基底神经核的位置关系
尾状核
背侧丘脑
豆状核 杏仁体 左侧基底核模式图
基底神经核
尾状核 屏状核 豆状核 壳 苍白球
纹 状 体
豆状核 纹状体 尾 状 核
苍白球 旧纹状体
壳 新纹状体
纹状体为锥体外系的重要组成 部分，可调节躯体运动。
髓 质 Medulla
连合纤维 连接左右大脑
半球皮质的纤维
颈内动脉
大脑前动脉－－供应大脑半球内侧面
发自颈内动 脉，沿胼胝 体沟直达胼 胝体压部的 后方，与大 脑后动脉末 稍吻合。
大脑前动脉
大脑后动脉
脑血循的正中矢状面观
冠状动脉血管分布和解剖图
从这张图片往后较多图片展示冠状动脉的 整体情况，是大家先有一个整体的概念， 然后我们再一点一点地深入解剖各个动脉 及其分支。图片包括线条图、实物图以及 据实物绘制图、造影图等。
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读书破万卷，下笔如有神--杜甫
左心房支?从这张图片往后较多图片展示冠状动脉的整体情况是大家先有一个整体的概念然后我们再一点一点地深入解剖各个动脉及其分支
冠状动脉解剖
邹平县中医院内一科 孙瑞鹏
冠状动脉血管树解剖示意图 1.左主干 12.圆锥支 2.前降支近段 13.右冠状动脉近段 3.前降支中段 14.右冠状动脉中段 4.前降支远段 15.右冠状动脉远段 5.第一对角支 16.房室结动脉 6.第二对角支 17.后降支 7.回旋支近段 18.左心室支 8.回旋支远段 19.右心室支 9.钝缘支 20.锐缘支 10.后降支 21.室间隔支 11.窦房结动脉 22.左心房支
脑血管解剖图解
脑膜支 脊髓后动脉 小脑后下动脉
小脑支 脉络膜支 延髓支 脊髓前动脉
A侧位
B前后位；
C颏顶位
1.V1 2.V2 3.V3 4.V4 5.枕骨髁
基底动脉（Basilar Artery, BA）
前后位
1.基底动脉 2.脑桥动脉 3.左小脑后下动脉（PICA） 4.右AICA-PICA干 5.左小脑前下动脉（AICA）
(二)大脑深静脉
ห้องสมุดไป่ตู้
大脑大静脉（Galen 静脉）：由两侧大脑 内静脉合成，注入直窦。 大脑内静脉：左右各一，位于第三脑室 顶中线两侧的脉络丛内。多数（约80%） 始于室间孔后缘。 基底静脉（Rosenthal静脉）：左右各一， 由大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质 附近合成，沿视束腹侧，绕大脑脚，经 内、外侧膝状体之间，注入大脑大静脉。
前后位
FPO：额顶叶岛盖；TO：颞叶岛盖；I：脑岛 1. 颈内动脉 3. Heubner返动脉 5. 外侧豆纹动脉 7. MCA膝部 2. 大脑前动脉 4. 颞前动脉 6. MCA分叉处 8. 侧裂顶部
眶额动脉
M1 ：水平段 M2：回转段 M3：侧裂段 M4：分叉段 M5：终段
前中央动脉 中央动脉 顶前动脉 顶后动脉 角回动脉 颞后动脉 颞前动脉
Anterior view anterior view 1. Posterior cerebral artery 2. Superior cerebellar artery 3. Pontine branches of the basilar artery 4. Anterior inferior cerebellar artery 5. Internal auditory artery 6. Vertebral artery 7. Posterior inferior cerebellar artery 8. Anterior spinal artery 9. Basilar artery
头颈部血管的正常解剖
头颈部血管的正常解剖头颈部的血供主要来自于颈动脉和锁骨下动脉的椎动脉、甲状颈干及肋颈干。
脑的动脉血液分别由颈动脉的颈内动脉和锁骨下动脉的椎动脉供给。
颅面及颈部的动脉血液则由颈动脉的颈外动脉及锁骨下动脉的甲状颈干、肋颈干供给。
一、颈动脉系统颈总动脉右侧颈总动脉起自无名动脉，左侧颈总动脉起自主动脉弓的顶端。
两侧颈总动脉的起源也有变异，如左侧颈总动脉起源于无名动脉或左锁骨下动脉等。
颈总动脉也可先天发育不全。
颈总动脉常于颈4椎体或甲状软骨上缘水平分为颈内、外动脉，但也可高至颈1或低达胸2水平。
二、颈内动脉分段：自颈总动脉分叉处分出后，先居颈外动脉后外侧上行，再转向颈外动脉后内侧，垂直上升达颅底，经颈动脉管入中颅窝，穿过海绵窦止于前床突上方大脑前、中动脉分叉处。
六段法：颈段、岩段、海面窦段、虹吸弯段、前床突上段、终末段。
四段法：颈段、岩段、海面窦段、脑内段颈段：自颈总动脉分叉处开始至颞骨的颈动脉孔为止，正常情况下，两侧等粗者占多数，不等粗时，往往左侧粗于右侧。
该段无分支，是鉴别颈内外动脉的一个依据。
颈内动脉起始部形成一稍呈梭形的膨大称颈动脉窦，是压力感受器。
该段和颈总动脉分叉处易发生动脉粥样硬化病变，是狭窄的好发部位。
岩骨段：位于颞骨岩部的颈动脉管内，分为垂直部和水平部，两者借弯曲的膝相连。
该段与面神经管、内耳道、耳蜗、膝状神经节、面神经、岩大神经、岩小神经、三叉神经、鼓室、咽鼓管、脑膜中动脉及张骨膜肌的关系密切。
此段动脉发出颈鼓室支和翼管支，与颈外动脉分支间有广泛的吻合，是介入治疗中需要特别注意的部分。
海面窦段：颈内动脉穿出颈动脉孔，先向后床突，然后在蝶骨的外侧颈动脉沟内向前穿过硬脑膜进入海面窦。
沿着海面窦的侧壁，与第III、IV颅神经、第V颅神经上颌支及眼动脉伴行，最后向后、内、上急转弯穿硬膜而出。
该段分为五个部分，即后升部、第一弯曲（凸段）、水平部、第2弯曲（凹段）和前升部。
颈内动脉海面窦段分支的分型和命名，目前尚无统一的标准，较为恒定的分支为脑膜垂体干和海面窦下动脉。
血管解剖
心的血管心的动脉供应主要来自冠状动脉；心的静脉血绝大部分经冠状窦回流到右心房，少量直接进入心腔（主要是右心房）。
（一）动脉1．右冠状动脉right coronarr arters起于主动脉右窦，在右心耳与肺动脉干根部之间进入冠状沟，绕行至房室交点处形成一倒“U”形弯曲并分为二支：后室间支posterior interventricular branch较粗，是主干的延续，沿后室间沟走行，分支分布于后室门沟两侧的心室壁和室间隔后1/3部；左室后支，向左行，分支至左心室隔壁。
右冠状动脉分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部（其中有房室束左后下支通行）、部分左心室隔壁。
2．左冠状动脉left coronary artery起于主动脉左窦，在肺动脉干和左心耳之间左行,随即分为前室支和旋支。
前室间支anterior interventricular branch沿前室间沟走行，绕心尖切迹至后室间沟，与右冠状动脉的后室门支吻合。
前室门支向左侧、右侧和深面发出三组分支，分布于左心室前壁、部分右心室前壁间隔2/3部（其中有右束支和左束支的左前上支通过）。
因50％以上的心肌梗塞系前室门支闭塞所致，故常将该支称为“猝死动脉”。
当前室间支闭塞时，可发生左室前壁和室间隔前部心肌梗塞，并可发生束支传导阻滞。
旋支circumflex branch沿冠状沟左行，绕过心左缘至左心室隔面，多在心左缘与后室门沟之间的中点附近分支而终。
旋支分布于左心房、左心室左侧面和隔面。
旋支闭塞时，常引起左室侧壁或隔壁心肌梗塞。
左、右冠状动脉较重要分支有：（1）窦房结支：近60％起于右冠状动脉，40％起自左冠状动脉旋支。
沿心耳内侧面上行，分布于窦房结和心房壁。
（2）勋脉圆锥支：左、右各一。
分别由左冠状动脉前室间支和右冠状动脉发出，在动脉圆锥前上部相互吻合形成Vieussen环。
该环是左、右冠状动脉之间的重要侧支循环通路之一。
（3）左缘支和右缘支：左缘支起于左冠状动脉旋支，沿心左缘走行；右缘支起自右冠状动脉，沿心下缘向心尖走行，与前、后室门支吻合。
心血管系统解剖
成；
16
右室流出道
又称动脉圆锥、漏斗部，位于右心室前上方； 内壁光滑无肉柱，呈圆锥状，上端借肺动脉口通
肺动脉干； 肺动脉瓣 下界为室上嵴，前壁为右心室前壁，内侧壁为室
间隔；
17
主动脉 上腔静脉
右心耳 前尖 后尖
心肌层：包括心房肌和心室肌，两者附着 于心纤维骨架，被其分开而不延续；心肌 层由心肌纤维和心肌间质组成，新近间质 包括心肌胶原纤维、弹性纤维、血管、淋 巴管、神经纤维及一些非心肌细胞成分等 ，充填于心肌纤维之间；心房肌具有分泌 心钠素的功能；
心外膜：包裹在心肌的表面；
29
（五）心间隔：房间隔、室间隔、房室隔
心血管系统-解剖
尚健慧
1
第一节 概述
循 血液循环 环 系 统
巴器官 淋巴组织
血液在其中循环
淋巴液沿淋巴管道 向心流动
2
心血管系统 肺 循 环 心
动脉
毛细血管
体
静脉
循
环
3
血液循环的功能
•输送：
氧气和营养物质
组织 新陈代谢
代谢产物（CO2、尿素）
肺、肾和皮肤
肺静脉 固有心房 冠状窦 下腔静脉
20
（四）左心室
被二尖瓣前尖分为:
左后方的左室流入道 右前方的左室流出道；
21
（四）左心室-左室流入道
左心室窦部； 入口为左房室口，口周的致密结缔组织环-二尖瓣环； 二尖瓣复合体：二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌；
22
（四）左心室-左室流出道
左室流出道：主动脉前庭、主动脉圆锥、主动脉下窦； 主动脉口、主动脉瓣-半月瓣（右、左、后、）； 主动脉窦：半月瓣与主动脉壁之间的间隙（左、右、
心血管的解剖结构
左室前支
Hale Waihona Puke 心尖 左心室动脉的一般结构
• 内膜: 内皮: 内皮下层:CT 内弹性膜(中A):弹性蛋白
• 中膜:平滑肌f,弹性膜和弹性f • 外膜:CT
大动脉
大大动动脉脉
弹性膜
弹性膜
小动脉
小动脉管壁三层结构 (HE和依红染色)
大动脉 中动脉 小动脉
内膜 内皮 W-P小体
内皮下层 厚
薄薄
内弹性膜 与中膜连 明显 有 续
左心室
心尖
主动脉 右心耳 肺动脉干 右心房
右心室
浅层
中层 深层
上腔静脉 左心房 左肺静脉 左心耳 前室间沟 左心室 中层
浅层
心涡
心底
出入心脏大血管
两面 心的胸肋面（前面） 膈面（下面） 三缘 左缘（纯缘） 心的下缘（锐缘） 右缘 沟 前室间沟 后室间沟 冠状沟 （房室沟）
心脏的瓣膜
肺动脉瓣 二尖瓣
右心房←
上、下腔静脉←各级静脉属支 冠状静脉窦
肺泡毛细血管
肺循环（小循环）
右心室 ↓
肺动脉及其各级分支 ↓
肺泡毛细血管 ↓
肺静脉及其各级属支 ↓
左心房
主动脉 右心房
肺静脉 左心室
心的位置、外形和毗邻
上腔静脉
心尖
• 心尖搏动 左侧第五肋
间隙锁骨中线 内侧1～2cm
升主动脉 右心耳
冠状沟 右心室
膈
迷走神经 主动脉弓 肺动脉干 左心耳 心包 左肺
主动脉瓣
前瓣 隔瓣 后瓣
三尖瓣
五、心的血管
心的血液供应来自左、右冠状动脉
（一）冠状动脉 升主动脉 1．左冠状动脉
上腔静脉
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颈总动脉：颈内动脉、颈外动脉 锁骨下动脉：分支遍布于脑、脊髓、颈、胸前 壁、心包、膈及腹前壁的上部等处。
颈外动脉
1、面动脉：
经口角和鼻翼的外侧上行至内眦附近，译名为内 眦动脉。其分支遍布于腭扁桃体、下颌下腺及面部等
2、上颌动脉：
分布于颞部和颅顶等处的软组织
3、颞浅动脉：
位于下颌支的深面，分布于口腔、鼻腔和硬脑膜 等处
Hale Waihona Puke 头颈部的静脉
1、颈部静脉：每侧都有两条静脉主干，即：颈内静 脉和颈外静脉 颈内静脉：又分为颅内支和颅外支。颅外支又分为面 静脉和下颌后静脉。 （1）面静脉，起自内眦静脉，下行至舌骨高度，注 入颅内静脉。 （2）下颌后静脉，分前后两支，分别注入，面静脉 和颈外静脉。 2、锁骨下静脉：锁骨下静脉壁与颈部筋膜以及第一 肋骨膜紧密结合，位置恒定。
上肢的静脉
分为深静脉和浅静脉。 深静脉，都与同名的动脉伴行，最后合成腋静 脉。而腋静脉向上行，续接锁骨下静脉。 浅静脉，主要有：头静脉、肘正中静脉、贵要 静脉.
胸部的静脉
主干是奇静脉，沿脊柱胸段的右缘上行，至第 四胸椎平面，向前跨越右肺根的上方，注入上 腔静脉。它主要收集胸壁、食管和支气管等处 的静脉血。 椎静脉丛，收集脊髓、椎骨和邻近肌的血液。
血管的解剖位置
血管的分类
血管分为：动脉、静脉、毛细血管三类 动脉管壁较厚，分为：内膜、中膜、外膜 静脉管壁较薄，虽也分为内、中、外膜，但三 层的界限不明显 毛细血管，分布广，主要由内皮和基膜构成
体循环
体循环的动脉
体循环的静脉
体循环的动脉
主动脉弓
是继升主动脉向左后方弯曲成弓形的一段。 主动脉弓凸侧，又有三大分支，自右到左，头 臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉 头臂干短而粗，行向右上方，至右胸锁关节的 后方，分为：右颈总动脉、右锁骨下动脉
下行
锁骨下动脉先向外上经胸廓上口进入颈 根部，继而向外下越过第一肋骨的上面到达其 外缘，移行成为腋动脉。 腋动脉穿过腋窝，至大圆肌和背阔肌的 下缘，移行为肱动脉 肱动脉分出两支，即尺动脉、桡动脉 掌浅支、掌深支—掌深弓、掌浅弓
体循环的静脉（上腔静脉系）
上腔静脉：由左右头臂静脉在右侧第一肋软骨 与胸骨结合处的后方汇合而成。 头臂静脉（无名静脉）：由同侧的颈内静脉和 锁骨下静脉，在胸锁关节后方汇合而成。 头颈部的静脉 上肢的静脉 胸部的静脉
4、甲状腺上动脉 起自颈外动脉，向前下行，分布于甲状腺上部及 喉。 5、舌动脉 甲状腺上动脉稍上方发出，分布于舌、舌下腺和 腭扁桃体 6、枕动脉 相当于面动脉的高度向后壁发出，分布于枕部肌 肉和皮肤
锁骨下动脉
椎动脉 为最大的分支，向上穿行经枕骨大孔入颅腔，左 右汇合成基底动脉 ，分布于脑和脊髓 胸廓内动脉 分布于胸前壁、心包、膈等处 其终支是腹壁上动脉、肌膈动脉 甲状颈干 其主要分支是甲状腺下动脉