美国医疗卫生服务体系概述_马材芳
202X年美国急救体系
小组 合作 (xiǎozǔ)
• 覃旭 • 张盼 • 吴玉梅 • 何玉娇
资料收集
PPT制作
• 李兴 • 杨明 • 陈远
• 陈远
演讲
文字(wénzì)文字(wénzì)文字(wénzì)文字(wénzì)
第三十五页，共三十七页。
HENGORY HENGORY
第三十六页，共三十七页。
内容 总结 (nèiróng)
姑娘呢。
据悉，正在拉美地区访问的总统乔治·W·布什 获悉父亲住院,并从“空军一号”专机上打电话问 候。
第十九页，共三十七页。
❖ 第二环节，急救(jíjiù)医疗服务系统的快速启动 （Rapid Activation of EMS）： 急救医疗服务体系指挥调度中心的调度人 员接到现场求救电话后，迅速判断求救者需要何 种救助，然后立即派遣适当的专业急救人员。
❖ 在线医学指导（On-line medical direction）：是指内科 医生或注册护士通过无线电或电话对现场EMT直接传达 医学指令。
❖ 离线（下线）医学指导（Off-line medical direction）： 由资深内科医生对EMT进行的长期的、全方位的教学指 导，包括教学计划、实习指导、执业培训、病例(bìnglì)讨 论、录音（像）播放、操作复习和结果分析等 。
❖ 医学指导是现场EMT最基本的支持者，在医学指导的 授权下，医疗救护员实施医疗救护。
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常规(chángguī)生命支持（basic life support, BLS）救护车
❖ 基本的急症医疗服务：包括控制出血、骨折夹 板固定、休克救治、分娩和心肺复苏等。
❖ 在美国有四家有关EMT执照、学位与继续教育的权威性机构： ❖ 1、国家EMS训练协调委员会（The National Council of
美国延续性护理模式发展现况及对我国的启示
美国延续性护理模式发展现况及对我国的启示一、本文概述随着医疗技术的不断发展和医疗服务模式的转变，延续性护理模式在全球范围内逐渐受到关注。
特别是在美国，延续性护理已经成为医疗服务体系的重要组成部分。
本文旨在深入探讨美国延续性护理模式的发展现况，分析其在提高医疗服务质量、优化资源配置、改善患者健康结局等方面的积极作用，并结合我国实际情况，提出对我国护理模式改革和发展的启示。
通过对美国延续性护理模式的深入研究，期望能够为我国的医疗卫生改革提供有益的参考和借鉴，推动我国护理事业持续健康发展。
二、美国延续性护理模式的发展历程美国的延续性护理模式起源于上世纪末，随着医疗体系的不断发展和医疗技术的进步，人们逐渐认识到单纯的医院内治疗并不能完全解决患者的健康问题，特别是在慢性病患者和老年人群中，这一问题尤为突出。
因此，延续性护理模式应运而生，旨在为患者提供从医院到家庭的全面、连续的护理服务。
初期，延续性护理模式主要关注患者出院后的康复和病情监测。
随着实践的深入，其服务范围逐渐扩展，涵盖了健康教育、心理支持、药物管理等多个方面。
进入21世纪，随着信息技术的飞速发展，美国的延续性护理模式开始与远程医疗、移动健康等技术相结合，进一步提高了护理服务的效率和质量。
在发展过程中，美国政府对延续性护理模式给予了大力支持，通过制定相关政策、提供资金支持等方式，推动其在全国范围内的普及和应用。
同时，医疗机构、护理组织和专家学者也积极参与其中，通过学术研究、实践探索等方式，不断完善和优化延续性护理模式。
目前，美国的延续性护理模式已经形成了较为完善的体系，不仅提高了患者的满意度和生活质量，也有效降低了医疗成本，为美国的医疗卫生事业做出了积极贡献。
美国延续性护理模式的发展历程对我国具有重要的启示意义。
我国应该借鉴其成功经验，结合本国实际，不断完善和发展自己的延续性护理模式，以更好地满足人民群众的健康需求。
三、美国延续性护理模式的实践应用在美国，延续性护理模式已经被广泛应用于各个医疗领域，其实践应用主要体现在以下几个方面。
美国医疗卫生体制及其对中国的借鉴和启示
美国医疗卫生体制及其对中国的借鉴和启示一、美国医疗卫生体制的主要概况（一）强力推行医改法案。
长期以来，多任美国总统试图改革美国医疗系统，引入全民医保，但屡因一些利益集团的强烈反对，而最终流产，美国也成为经济合作与发展组织（OECD）中唯一没有建立全民医保制度的国家。
2009年1月奥巴马总统执政以来，一直致力于推行医疗改革。
经过不懈努力，2010年3月23日，奥巴马总统签署了新一轮医改法案，将于2014年1月1日正式实施。
总的看，奥巴马医改主要解决健康权应属美国公民的基本权利、加大政府在维护民众健康中的责任以及抑制医疗费用高速增长等方面问题。
实现全民医保覆盖是奥巴马医改法案中最为重要的内容，其目标是使95%以上的美国公民拥有医疗保险。
目前，全美约有4500万人（其中含3200万美国公民）没有任何的医疗保险，主要包括两部分人：无力支付医疗保险经费的贫困线以上的无业年轻人、自由职业者、临时工和低工资人员以及其它低收入人群等，这部分人群所占比例约为90%；年轻的高收入者（自认为身体健康无需购买商业保险），占比约为10%。
奥巴马政府力图通过建立可负担、可获得、全覆盖的商业医疗保险体系和对低收入人群实施政府补助等方式，将其中3200万美国公民强制性地纳入医保范围。
医改法案的其它主要内容还包括：改革支付方式和服务模式，提升医疗服务质量；成立国家预防和健康委员会，统筹做好疾病预防、健康促进和公共卫生工作；设立国家卫生人力资源委员会专门负责提升医疗服务水平；严厉打击欺诈、滥用医保和医疗服务行为，实行医生支付阳光法案，提高透明度；开拓生物制药（仿制）的新途径以及保障医改支出等。
（二）依靠政府和市场共同建立医疗保险制度。
1920年美国国会决定采取商业化、市场化的模式解决民众的医疗保险问题。
但是，由于私人保险公司的逐利性，使得老年人、残疾人和穷人难以被医疗保险覆盖，高峰期医疗保险也只覆盖了50%的民众。
为此，1965年美国国会通过了《社会保障法》修正案，决定设立社会医疗保障制度（Medicare）和社会医疗救助制度（Medicaid）。
美国社区医疗以及启示
美国社区医疗以及启示一、美国社区医疗卫生服务情况美国的社区医疗服务是以家庭医生、医院和商业保险为基础，以市场调节为主，政府辅以对特殊群体的社会医疗救助与照顾，以弥补医疗服务市场化造成的社会不公平。
（一）家庭医生。
家庭医生是美国社区医疗的主要力量。
居民就医时一般先找家庭医生，如果需要专科服务则由家庭医生转诊。
每个家庭在医疗保险公司的建议下可以自由选择一位他们信任的医生作为家庭医生。
家庭医生可以是一般开业医生，也可以是有一定专长的医生，如内科医生、儿科医生或妇产科医生。
家庭医生与病人之间完全建立在信任的基础上，如果医生服务态度欠佳或医疗技术不能让病人满意，他就可能失去病人，其医疗收入就会受到影响。
（二）医院。
医院有不同规模的门诊或急诊部，患者不需预约即可随时就诊。
也有医院开设单独的门诊部，除面向社区患者提供医疗服务外，还向家庭医生出租诊室用以接诊患者。
公立医院包括各级政府和公立大学办的医院,由政府拨款,占美国医院总数的约30%;私立医院有非营利性和营利之分,分别占医院总数的约55%和约15%。
非营利性医院一般由私立大学、宗教团体及其他非营利性组织经营。
美国的医院以私立医院为主，但不能忽视公立医院的作用。
公立医院主要位于私立医院服务不能到达的地区，承担私立医院一般不愿意承担的医疗服务。
比如库克郡公立医院，年收治病人100多万人次，其中大部分都是那些没有医疗保险的低收入人群。
（三）护理院。
对于某些出院后仍需继续治疗的患者，可以进入社区的护理院。
护理院有公立、也有私立，大多数是私立的。
护理院中患者的治疗方案主要由患者的家庭医生负责，日常医疗工作主要由护士承担，各级护士在护理院中承担着重要角色。
芝加哥圣康宁疗养院及康复中心就是一个华人举办的面向老年人尤其是痴呆症患者的私立医院，医院有注册护士提供护理服务、营养师指导膳食、社工提供心理辅导。
（四）医疗人力资源。
医疗人力资源主要有：全科医生、护士及其他专业人员。
美国医疗模式PCMH介绍 (简版)
PCMH 在北美的试点
Source : Edwina Rogers, Patient Centered Primary Care Collaborative
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以病人为中心的医疗服务模式
体现以病人为中心的家庭式医疗(PCMH) 模式
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研究院的使命是研究和推进初级医疗保健的重新设 计,使其作为医疗改革的基础. 追踪分析重新设计的 新模式在医疗成本，质量，健康结果和患者满意度 等方面的实际效果.通过发表专业文章,介绍说明,教 育计划和咨询顾问等方式传播有关改进医疗保健的 学习成果。
医师助理 国际教育培训
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尤他 远程医疗网
尤他科学计算 与影像研究院
美国凯撒模式 ：PCMH的成功试点
卫生系统要通过公立医院改革解决三个长期存在的基本问题。“第 一个是事业发展问题，中国每千人口床位数和每千人口医生数跟发 达国家相比是落后的，每千人口医生当中本科学历仅占48%，50% 的人没有本科学历。优秀医生人才大批集中在城市，所以，国家长 期事业发展不够，特别是人才发展的问题是最大的。卫生系统改革 近期看缺钱，远期看缺人。现在我看，近期是又缺钱又缺人。医学 发展的问题表面看是钱的问题，根本的是人的问题。第二，通过改 革解决公立医院体制和机制问题，建立现代医院制度。美国凯撒模 式，我看后感触很深，SARS以后一直希望实现防治结合。第三， 要推进医院管理的专一化、科学化和信息化。
美国医学工作制度(3篇)
第1篇一、引言美国作为全球医疗水平最高的国家之一，其医学工作制度在医疗体系、医疗人才、医疗资源等方面都有着独特的优势。
本文将从以下几个方面对美国医学工作制度进行详细介绍。
二、医疗体系1. 医疗保险制度美国的医疗保险制度主要包括私人医疗保险、公共医疗保险和自费医疗三种形式。
私人医疗保险主要由商业保险公司提供，适用于大多数美国居民；公共医疗保险包括Medicare（老年医疗保险）和Medicaid（低收入医疗保险），主要面向老年人、低收入人群和残疾人；自费医疗则是指个人自付费用就医。
2. 医疗机构美国的医疗机构主要包括医院、诊所、专业医疗机构和护理机构等。
医院分为综合医院和专科医院，综合医院提供全面医疗服务，专科医院则专注于某一领域；诊所主要提供初级医疗服务；专业医疗机构包括牙科、眼科、妇产科等；护理机构则提供康复、护理等长期医疗服务。
3. 医疗监管美国医疗行业实行严格监管，涉及医疗质量、医疗行为、医疗广告等方面。
美国食品和药物管理局（FDA）负责药品和医疗器械的审批与监管；美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）负责医疗保险和医疗补助的监管；美国医疗协会（AMA）则负责医生的职业道德和行业规范。
三、医学人才1. 医学教育美国医学教育分为本科、硕士和博士三个阶段。
本科阶段通常为4年，主要学习基础医学知识；硕士阶段通常为2年，主要进行专业课程学习和临床实践；博士阶段通常为4-6年，包括医学博士（MD）和博士学位（PhD）两种，主要进行临床医学研究。
2. 医师资格考试美国医师资格考试分为三个阶段：第一阶段为医学综合考试（MCAT），主要测试考生的医学基础知识；第二阶段为临床技能考试（CK），主要测试考生的临床操作能力；第三阶段为专业考试，根据考生选择的医学专业进行。
3. 医师执业美国医师执业需要取得行医执照。
医师需通过医师资格考试，并具备相应的学历和临床实践经验。
此外，医师还需定期参加继续医学教育，以保持其专业水平和执业资格。
美卫生管理制度范文
美卫生管理制度范文美国是世界上卫生管理制度最为完善的国家之一，其卫生管理制度不仅包括政府部门的监管和管理，还涉及到公共卫生、医保制度、医疗服务等多个方面。
美国的卫生管理制度得到了广泛的认可和赞誉，但也存在不少问题和挑战。
本文将从美国的卫生管理制度的整体情况、主要特点、优势和不足等方面进行分析和探讨。
一、美国卫生管理制度的整体情况美国的卫生管理制度是由政府、医疗机构、医生、患者等多方共同参与和合作构建的。
在美国，卫生管理制度主要分为四个方面：公共卫生、医保制度、医疗服务和药品管理。
公共卫生部门负责监督和管理卫生事务，预防和控制疾病传播，保障公众健康。
医保制度是指政府通过医疗保险计划来保障公民的医疗保健权益。
医疗服务包括各种医疗机构和专业医生提供的医疗服务。
药品管理则是指对药品的注册、监管和管理工作。
美国卫生管理制度的主要特点有以下几点：第一，多元化的参与主体。
美国的卫生管理制度中，政府、医院、保险公司、专业机构等多个主体共同参与，形成了一个多元发展的体系。
第二，分级管理模式。
美国的卫生管理制度采用了分级管理的模式，即由政府、地方政府、医院等不同层级的管理机构共同协作，形成了一个相互衔接、互相配合的管理网络。
第三，市场化竞争。
在美国的卫生管理制度中，医疗机构和医生之间存在激烈的市场化竞争，患者可以选择自己认为合适的医院和医生进行就医。
二、美国卫生管理制度的优势美国的卫生管理制度在许多方面都具有显著的优势，主要表现在以下几个方面：第一，医疗技术和医疗服务水平居于国际领先水平。
美国拥有一流的医疗技术和医疗服务水平，各种先进的医疗设备和治疗方法几乎都能在美国找到。
第二，医保制度完善。
美国的医保制度涵盖了大部分公民，无论富人还是穷人，都可以享受到医疗保健的服务。
第三，公共卫生管理体系健全。
美国的公共卫生管理体系经过长期的建设和发展，已经相当健全，能够对全国范围内的疫情和流行病进行有效的控制和预防。
三、美国卫生管理制度的不足虽然美国的卫生管理制度具有许多优势，但也存在不少不足之处，主要表现在以下几个方面：第一，医疗成本居高不下。
简析美国的医疗体制
医疗保险制度
在全世界，美国的医疗体制是比较特别的类型， 是发达国家阵营中的“另类”，它是发达国家中唯 一没有提供某种程度的全民医疗保险的国家。
美国的医疗保险类型
一.私营医疗保险： 私营医疗保险公司在美国医疗保险中承担重要 角色。美国约50%医疗费用来自私营医疗保险计划, 1.非营利性健康保险公司（主要代表是蓝盾、蓝十 字公司。） 2.商业保险 为盈利而提供个人或者团体的保险，大多数美 国人的保险是通过这种方式得到的。
面临的困境与挑战
1.经济危机 现在的美国政府面临着有史以来最为庞大的财政 赤字。 2.党派分歧 数十年来，改革医疗体系一直是民主党与共和党 歧见最深的议题之一。 3利益博弈 利益集团凭借其强大的经济实力去游说、宣传， 用各种方式直接或间接地影响医疗制度方面的立法， 千方百计地扩大自身的利益，能够对政策产生很大的 影响。
保险覆盖面不足
前面的两种主要的保险制度大约能覆盖约2.5 亿的美国人，但还有几千万人不在其列，比如那些 小公司的雇员和自由职业者，一些公司和政府部门 的合同或临时工，享受不到正常雇员的保险福利。 这一部分人中大多数买不起昂贵的保险，有的买了 非常便宜的保险，等到生病时发现根本不顶用。
医疗费用昂贵
启示
无论医改能否成功，有一点是可以肯定的，在美国当 前经济还不景气、失业率居高不下的时候，奥巴马还这 么强力地推进医改，有很大的经济和政治上的风险。即 使这次改革失败，就像马丁· 路德· 金当年争取黑人的权 利，在他有生之年没有成功，但很多后来者的成功是建 立在过去探索失败的基础上的。而美国医改留给中国最 大的经验教训，也即去除痼疾，必须有前所未有的决心， 克服各大既得利益群体和利益集团的阻力，使医疗机构 真正成为社会保障体系的一部分，而不是金钱至上的过 度市场化的机构。
中美医疗卫生体系浅谈.docx
中美医疗卫生体系浅谈美国医疗卫生体系经过多年发展，结合美国的医疗系统和中国的实际国情，我们可以从中得到关于美国医疗系统的启示：1、建立多元化就医模式，明确公立与私人医院、非营利性与盈利性医院的功能定位目前我国虽然已经提出了公立与私人医院、非营利性与盈利性医院分类管理，但事实上对这两类医院的政策区分并不规范，很有必要进一步明确公立医院以及民营非营利性医院的相关政策，有利于更好地为弱势人群提供医疗卫生服务。
同时，作为有益补偿，盈利性医院可以在整个卫生服务体系中发挥积极作用，更好的满足不同层次人群的需求，因此为其提供一个公平的经营环境非常重要。
2、建立多种形式的医疗服务提供者体系美国大量的医疗卫生服务并非由医院提供，个体医生制度等有助于提供病人看病的方便程度。
因此，积极探索新的医疗卫生服务提供模式，因地、因人制宜建立与完善个体诊所制度，对于解决我国目前存在的“看病难”问题可起到一定的缓解作用。
3、加强医疗机构的监督管理为确保医疗市场健康有序发展，政府应加大对医院的监管力度。
政府监管部门首先应加强对医疗机构的资质审核，严把准入关，从源头提高医疗服务水平的层次。
其次，推行群众监督，群众对医疗服务的感受与满意度评价应成为医疗机构可持续发展的重要指标。
此外，社会（第三方）专业机构应当在医疗机构的服务质量、运营绩效等方面发挥更加专业的评价监督作用。
4、政府加强社会医疗保证体系的公平性美国大多数医院必要时对部分穷人和弱势群体提供免费服务，政府负责对其进行一定的补偿。
在我国，部分没有支付能力的病人也未得到及时有效的救治，政府应当建立相关补偿机制，鼓励医院积极开展针对弱势人群的公益服务，实现社会医疗公平化举措。
5、推进多种形式的医疗保险服务模式美国的共同医疗保险与私人医疗保险各司其职，政府对于弱势群体（老人、儿童、穷人）有特殊的政策，为其提供医疗保险。
尽管在我国的现实国情下，不提供基本医疗的做法并不可取，但政府应该有所为有所不为，并聚焦弱势群体。
美、英、法、德、加等国医疗服务体系
美、英、法、德、加等国医疗服务体系新医改以来，政府医疗卫生投入持续增加，城乡居民医疗保障水平不断提高。
然而，看病难、看病贵等问题依旧没有得到根本缓解。
目前看病难、看病贵的重要原因之一是看病乱。
建立分级诊疗模式，有利于降低群众就医费用，减轻奔波之苦。
国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》中指出，要制定分级诊疗办法，健全分级诊疗体系。
因此，总结与借鉴国外医疗服务体系的特点，完善我国分级诊疗体系建设，形成有序就医格局，控制医疗费用的不合理上涨，是在深化医改进程中需要解决的重要课题。
1、英国英国的国家医疗服务体系建立于1948年，主要通过3个层级医疗体系向民众提供服务：第一层级是以社区为主的初级卫生保健服务网络，主要由开业医生(全科医生)和开业护士提供最基本的医疗保健服务；第二层级为地区综合医院，通常是一个地区的医疗中心，主要提供综合和专科医疗服务；第三层级为跨区综合医院，跨区专科医院负责紧急救治和疑难病症诊治并承担科研任务。
英国实行严格的转诊制度，居民需要在初级医疗机构登记，接受一名指定的全科医生。
除急诊外，全科医生只有在确实无法进行诊断和治疗的情况下才开具转诊单，将患者转向地区综合医院或跨区综合医院。
英国重视对全科医生的培养，居民所患大部分疾病可在全科医师处得到医治。
英国建有完善的医疗服务网络系统，诊所之间、医院之间、诊所与医院间网络实现互通。
2、德国德国的医疗服务体系大致分为4部分：一是开业医生，主要负责一般门诊检查、咨询等；二是医院，负责各种形式的住院治疗；三是康复机构，负责经医院治疗后的康复；四是护理机构，负责老年以及残疾者护理。
德国的医院和门诊服务分开，医院不提供门诊服务，患者首先到开业医生的诊所就医，如果开业医生认为确有必要住院才开具转诊手续。
德国医院服务体系分为4级，按其级别从下至上分别为：社区服务级医院，跨社区服务级医院，中心服务级医院和大学附属医院。
德国各州每个城市均按上述4类医院服务等级和服务人口建立起医院服务体系。
介绍一些欧美发达国家的医疗服务体系
介绍一些欧美发达国家的医疗服务体系美国医疗服务体系美国的医疗服务体系是一个结构松散的、与自由市场体制相适应的系统，包括各种医院、诊所、护理之家、康复医院、临终关怀医院、家庭护理公司等。
这些一起构成美国医疗市场的主体，互相竞争，自主经营，自负盈亏。
医院是医疗服务体系的中心。
而美国医院所有制形式的多元性是其最显著的特点之一。
公立医院和私立医院从社会角度划分，有公立医院和私立医院两类。
从数量上讲，私立医院占大多数。
由政府办的公立医院仅占医院总数的27%左右，其余为私立医院。
政府医院、非政府非营利性医院和营利性医院从结构上看，美国的医院可分为政府医院、非政府非营利性医院和营利性医院三类。
政府办的医院有联邦政府医院、州及地方政府医院，如退伍军人医院、伤残医院、精神病院、印第安人医院等。
其中退伍军人医院是政府办的一个全国性庞大的医院系统，全国共有170所，其装备和就医条件堪称一流，普通居民亦可以在退伍军人医院就医。
这些医院都是非营利性的。
非政府非营利性医院有医学院附属医院、教学医院、教会医院等私立医院和一些社区医院。
营利性医院则以综合性医院为主，其举办的目的是为了获取利润。
非营利性医院和营利性医院按医院的经营性质划分，又可将美国的医院体系分为非营利性医院和营利性医院两类，公立医院均属非营利性医院，私立医院中85%左右是非营利性的，营利性医院只占私立医院的15%。
所以，在所有医院中，非营利性医院还是占主导地位，如康涅狄克州地区有3800所医疗机构，其中非营利性的3000所，占78.9%，营利性的800所，占21.1%。
而医院的性质也不是一成不变的，不同类医院之间也可以相互转换。
1、医院的利润非营利性医院不代表医院不赢利，而是通过分类管理对它们的赢利加以限制。
医院所得的利润必须返还到医院，用于医院的发展或用于社区，不能分红，也不能用于对个人的补贴。
非营利性医院虽没有股东，但设有一个基于自愿服务的、不拿薪金的管理委员会，由它来指导和领导医院。
美国的医疗制度
美国将实施电子健康记录系统，以 改善医疗服务并提高效率。
THANKS
保险费用
投保人向保险公司支付的保险 费用，根据保险计划和投保人
年龄等因素而定。
免赔额
保险公司不赔偿投保人或受益人 的医疗费用低于免赔额的部分。
共同支付
保险公司与投保人或受益人共同支 付医疗费用的方式，以限制投保人 的支付责任。
医疗保险的选择与购买
01
选择合适的保险计划
02
购买保险
根据个人需要和预算，选择适合自己 的医疗保险计划。
美国的医疗制度
xx年xx月xx日
目 录
• 简介 • 医疗保险 • 医疗保健制度 • 医疗政策与法规 • 医疗科技创新 • 医疗制度的社会影响
01
简介
什么是医疗制度
医疗制度是指由政府或私人机构组织、管理和提供的医疗服 务体系，包括医疗保险、医疗设施、医疗人员和医疗支付等 方面。
医疗制度是现代社会中不可或缺的一部分，它直接影响到每 个人的健康和福祉。
可以在保险公司网站上购买医疗保险 ，也可以联系保险公司代表进行咨询 和购买。
03
申请保险索赔
在医疗费用产生后，向保险公司提交 保险索赔申请，按照保险公司要求提 供相关证明和文件。
03
医疗保健制度
医疗保健制度的构成
公共医疗保健系统
包括 Medicare 和 Medicaid 等政府医疗保险计划，以及为 低收入人群和特定群体提供的
法规效果
美国医疗制度的法规效果主要体现在 保障居民医疗权益、规范医疗卫生行 业发展、提高医疗服务质量等方面。
医疗制度的改革与发展
改革背景
改革措施
发展趋势
美国医疗制度的改革与发展主要受国 内医疗卫生需求变化、经济社会发展 状况变化以及国际医疗卫生制度改革 的影响。
美国医疗制度详谈
美国医疗制度详谈美国医疗制度详谈来自: Icey2016-04-28 16:45:28很多人到了美国后，对于美国的医疗制度全然不知，对于中国百姓来说，20年内，看病贵了几十倍，一个感冒咳嗽都要花费好几百。
既然花了钱，人们自然希望把病看好，药到病除。
如果病治不好，医院的服务跟不上，病人在生理和心理上承受巨大压力的情况下很可能对周围人包括医生的态度变得敏感而采取一些消极手段。
本质上说，不完善的医疗体制下，患者和医院在很大程度上处于对立面，这才造成了现在这样的结果。
下面我们来谈谈美国医疗制度：一、美国医疗照护的付费制度介绍：主要有四种：1) out - of - pocket payment，2) individual private insurance，3) employment - based group private insurance4) government financing第一种是最简单的付费制度——就像消费者直接购买商品和服务。
但是基于几项特点，使得医疗照护有别于一般的消费行为。
例如医疗照护是人类的基本需求，而非奢侈品; 因此如果病人无法负担医疗费用，必须有一个不同于out - of - pocket的付费制度来帮病人支付医疗费用; 再者医疗需要和支出无法事先预估和选择; 而且当病人接受治疗时，往往缺乏这些治疗的知识; 更何况人们不知道他们什么时候会遭逢疾病或伤害。
第二种是私人保险——除了病人和医疗人员外，保险公司居中一方面向人们收取保费，另一方面支付病人的医疗费用给医疗机构。
第三种是Employment--based group private insurance——企业的雇主支付雇员所有或部份的医疗保费。
医疗保险提供一个机制以便把医疗资源分配给真正需要的人，而不是基于他们支付医疗费用的能力。
换句话说，医疗保费的基金从健康者的身上被重新分配给病人，同时健保制度帮助无法支付医疗费用的人分担他们的费用。
美国医疗服务及医疗保险之概括(PPT 53张)
---他山之石，可以攻玉？
2014年9月
报告内容
•美国医疗服务产业现状
•美国庞大医疗服务支出的趋势和因素
•美国商业医疗保险的发展及走向
•保险公司和医院－博弈中的伙伴
•奥巴马医改–难言成败
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美国医疗服务产业架构
资金来源
资金管理服务机构
医疗服务单位
赔付机制
医院建筑，新设备， 新技术 人口老龄化，慢性疾 病，肥胖 药物 过度医疗，浪费医疗 ，欺诈医疗, 诉讼 人员开支，过多中间 环节
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商业医疗保险为医院补血
由于雇主提供的保险比重下降，在加州越来越多的人没有保险或者依靠政府 保险或救助，医院不得不通过商业保险赔付来补偿这部分损失。
雇主提供的保险比重下降(1988 – 2012)
医疗保险诞生及存在之合理必要性
• 销售 • 大人群风险计算(大数据)，分担和预测 • 财务和合同规划,安排和实行 • 判断，谈判，签约医院和医生，有效降低单位服务价 格 • 制定医疗和药品政策，监督管理签约医院医生药房的 实际服务；控制压缩服务单位
• 至2020年美国将缺少 91,500名医生,至2025年该 数字将超过130,600
Sources: AAMC 2012 Physician Specialty Data Book; AAMC 2013 State Physician Workforce Data Book page 6
美国医疗服务开支趋势 全美医疗卫生支出占GDP的比例
卫生医疗专业人员
卫生医疗服务
个体
群体
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美国医疗服务产业支出之分配
美国医疗卫生消费
英美等国基本医疗卫生服务r标准体系的宏观分析
英美等国基本医疗卫生服务r标准体系的宏观分析李绥州;陈天红【摘要】英美等国基本医疗卫生服务质量之所以高,标准化技术发挥了至关重要的支撑作用.标准体系有效地整合了服务资源.本文基于政府的公开资料,对英美等国基本医疗卫生标准体系进行了体系、结构、对象和特点的多视角、多维度分析.【期刊名称】《岭南学刊》【年(卷),期】2017(000)004【总页数】9页(P58-65,75)【关键词】医疗卫生;质量管理;标准体系【作者】李绥州;陈天红【作者单位】中共广东省委党校;中共广东省委党校【正文语种】中文【中图分类】C913.4基本医疗卫生是各国民生服务的重点领域，也是政府职能的重要组成部分。
观察各国公共服务质量和水平，基本医疗卫生行业比较具有代表性和典型性。
总体而言，西方国家基本医疗卫生的质量是非常高的。
英美等国医疗卫生服务质量之所以高，除了人才、药品、场所、技术和设备等资源供给比较充分外，标准化技术也发挥着至关重要的支撑作用。
并且，资源本身也是通过标准化技术整合起来的。
由此提出的问题是，英美等国基本医疗卫生行业服务的标准化技术究竟是个什么样子？从中，我们能够得到什么样的启示？本文拟对英国、美国、新加坡、澳大利亚等国的情况，在概括其基本情况的基础上，进行一个体系、对象、结构等多维度的分析，进而尝试提炼其特点，最后结合我国当前制度建设的形势谈谈我们初步的认识。
在本研究中，“标准”被界定为一切规范基本医疗卫生服务的规范和尺度，重点是医疗卫生主管部门发布的技术管理法规。
这与中文语境中的“国家标准”、“地方标准”和“行业/联盟标准”等有一定的差别。
英国早在1948年就制订了《国家卫生服务法》，其主要内容有(1)对英国的医院实行国有化改革。
医院医生和管理人员全部改为国家公职人员领取薪资；(2)初级卫生服务实行全科医生制度；(3)地方政府的卫生当局负责健康中心和救护管理，同时承担公共卫生、学校卫生、产妇卫生以及防疫等功能；(4)所有的医疗服务统一免费，所有费用由国家财政在税收中列支；(5)保留医生和公民的自由选择权利。