颌骨缺损的修复原则和咬合设计
颌骨缺损患者的种植修复咬合重建
２ ｍｏ ｈ ｆ ｕ ｃ ｏ ｎ ｓ ｏ ｎ ｔ ｎ，ｗｈ ｌ ６ ｍｐ ａ ｓａ ｈ ｅ ｅ ｓ ｅ ｉ ｅ ｒ ｔ ｎ ａ ｄ ｓ ｐ ｏ ｅ ｎ ｌ ｅ ｔｒ ｔ ｎ ｔ ｆ ｉ ｉ １ ４ ｉ ｌ ｎ ｃ ｉ ｖ ｄ ｏ ｓ ｏｎ ｇ ａｉ ｎ ｕ ｐ ｒ ｄ ｆ ａ ｓｏ ａｉ ｓ６—８ ｍｏ ｔ ｓａ ｔｒｉ ｅ ｔ ｔ ｏ ｔ ｉ ｒ ｏ ｎｈ ｆ ｍｍｅ ｉ ｔ ｕ ｃ ｅ ｄ ａｅ ｆ ｎ — ｉ ．Ｃｏ ｔｕ ｉ ｎ：Ａ ｓｍｐ ｅ ，ｍｏｅ ｃ ｓ ｅｆｃ ｉｅ ｉ ｌｎ ｐ ｒ ａ ｈ ｓ ｏ ｌ ｅ ｇｅ ｔ ｎ ｏ ｒ ｇ ｄ ｆ ｒｃ ｍｐ ｅ ｅｙ ｅ ｅ ｔ ｌｕ ａｉｎ ｓ ｔｎ ｏ ｎ ｓｏ ｉ ｌｒ ｒ ｏ ｔ ｆ ｔ ｍｐ ａ ａ ｐ ｏ ｃ ｈ ｕ ｄ ｂ ｒ ａ ｌ ｅ ｃ ｕ ａ ｅ ｏ ｌｔ ｌ ｄ ｎ ｕ ｏ ｓ ｐ ｔ ｔ ｅ ｖ ｔ ｙ ｏ ｅ
ｌ ｎ ｔ ｏｔ ｔ ｃｉ ｆ ０ｙａ ｎｐｔ ｎ ｈ ｌ—ｏ ｐａ ｓ ｆ ｒ ｒｓ ｅ ｃｆｎｔ ｎｏ ｔｌ ｅｒ．Ｉ ａｉ ｓ ｔ Ａ ｌ ｎ—Ｆ ｕ ｅｉｔｆｎ ｔ ｎ ８ｉ ｐａｔｗ ｒ ｌｓｄ ｒ ｇ ｈ ｒ ｔ ａ ｅ ｐ ｈ ｉ ｕ ｏ ２ｏ ｓ ｅ ｗ ｔ ｉ ｏｒｍｍ ｄａ ｃ ｏ ， ｍ ｌｎ ｅｅ ｏｔ ｕ ｎ ｅｆｓ ｉ ｅｕ ｉ ｓ ｉ ｔ ｉｔ
口腔修复考试题含参考答案
口腔修复考试题含参考答案一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、上颌4大面积银汞合金充填死髓，美观要求高，最佳修复设计是( )。
A、塑料冠B、金属烤瓷C、3/4 冠D、嵌体E、金合金全冠正确答案：B2、关于粉面嵌体洞型制备的说法正确的是( )。
A、一般深度应>2mm, 内收2'～5°B、一般深度应<2mm, 内收2°~5°C、一般深度应>2mm, 外展2*～5°D、一般深度应<2mm, 外展2°~5°E、以上说法都不正确正确答案：C3、常用的根面附著体不包括( )。
A、Dalbo附着体B、Rothermann附著体C、磁性附着体D、Mini-Dalbo 附着体E、杆卡式附着体正确答案：D4、不属于调骀基本原则的是( )。
A、去除下颌前伸以及侧颌运动时的粉干扰B、消除早接触牙与对颌牙的接触关系。
C、形成正确的正中粉接触区D、改善尖窝及治面的生理形态E、去除咬合早接触正确答案：B5、下列不属于瓷全冠优点的是( )。
A、不导热、不导电B、强度高、脆性小C、生物相容性好D、色泽稳定自然E、不需要金属，不透金属色正确答案：B6、在全口义齿排牙中，切牙乳突的作用是( )。
A、确定平面的标志B、排列上颌中切牙的参考标志C、确定后堤区的标志D、确定基托伸展范围的标志E、确定牙槽峭顶的标志正确答案：B7、可摘局部义齿中有传导粉力作用的包括以下部件，除了( )A、人工牙B、卡环体C、基托D、大、小连接体E、卡臂尖正确答案：E8、如果后牙存在早接触，则下列处理方法中错误的是( )。
A、存在尖和斜面之间的早接触，则调磨斜面B、如果存在尖与窝的早接触，而侧方运动中早接触牙尖存在粉干扰，则调磨牙尖C、斜面与斜面之间存在早接触，通常调磨非功能尖斜面D、存在尖与窝早接触，通常调磨牙尖E、如果存在的早接触部位不明确，可以通过咬合纸法帮助确定其位置正确答案：D9、下列不属于瓷全冠优点的是( )。
口腔修复操作规范
口腔修复操作规范口腔修复是一项重要的口腔治疗技术，主要用于修复因各种原因导致的牙齿缺损、功能障碍和美观问题。
为了保证修复治疗的效果和安全性，口腔修复操作需要遵循一些操作规范。
以下是口腔修复操作的规范要求：1.术前准备：在进行口腔修复操作之前，医生需要仔细检查患者的口腔情况，包括牙齿的缺损情况、颌骨结构、牙周情况等。
医生还需要了解患者的系统健康状况、药物过敏史和口腔治疗史等。
同时，还应进行必要的X射线检查和模型制作。
2.治疗方案制定：根据患者的口腔情况和需求，医生需要制定详细的治疗方案。
治疗方案应考虑到修复材料的选择、牙齿形态和颜色的恢复、邻牙和咬合关系的协调等。
3.口腔卫生处理：在进行口腔修复操作之前，医生应指导患者进行口腔卫生处理，包括正确刷牙、使用牙线等。
如果患者存在明显的牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，应进行相应的治疗。
4.局麻和无痛操作：在进行口腔修复操作之前，医生需要对患者进行局部麻醉，以确保手术过程的无痛无感。
医生应熟练掌握各种可选择的局麻技术，并根据患者的具体情况选择最适合的局麻方法。
5.患者沟通和解释：医生应在操作前与患者进行沟通和解释，让患者了解修复治疗的目的、步骤、风险和注意事项等。
医生还应主动回答患者的问题，消除患者的疑虑和恐惧。
6.牙齿预备和修复：在进行牙齿修复之前，医生需要进行牙齿的预备和修复。
预备包括去除牙齿上的龋坏组织和老旧的修复材料，修复包括填充、镶嵌和冠修复等。
医生应根据方案选择合适的修复材料，并进行精确的牙齿修复操作。
7.矫治器的使用：在一些情况下，患者需要使用矫治器来协助牙齿修复。
医生应具备丰富的矫治器使用经验，并根据患者的具体情况选择合适的矫治器。
8.配合和休息：患者在接受口腔修复操作期间需要积极配合医生的治疗和指导，如张口、闭嘴、盖牙等。
医生应合理安排治疗时间，以避免患者过度疲劳。
9.术后护理和复查：在进行口腔修复操作之后，医生需要向患者进行术后护理和复查。
护理包括口腔清洁、饮食建议和定期复查等。
口腔修复学习题库与参考答案
口腔修复学习题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.桥体的颊舌径宽度一般为缺失牙宽度的A、1／3～2／3B、1／3～1／2C、1／3～3／4D、1/2E、1／3～1／4正确答案：A2.全口义齿的合平面平分颌间距的主要目的是A、加强义齿的稳定和固位B、增强义齿强度C、提高咀嚼效率D、方便排牙E、容易取得平衡合正确答案：A3.选择固定桥基牙时，临床冠根比的最低限度是A、3:4B、1:1C、1:2D、2:3E、3:2正确答案：B4.病史采集的内容包括A、主诉B、患者系统疾病史C、患者传染性疾病史D、患者的修复治疗情况E、所有选项都对正确答案：E5.下列各类固定桥中，对基牙的牙周组织损伤最大的是A、A双端固定桥B、B单端固定桥C、C半固定桥D、D粘接固定桥E、E卫生桥正确答案：B6.正常覆盖时，上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的距离是A、0mmB、3mm以内C、3～5mmD、5～7mmE、7mm以上正确答案：B7.全口义齿初戴后，一般经多少时间其咀嚼效能和咀嚼肌收缩力恢复到较高水平A、初戴后三月B、初戴一天C、初戴后一月D、初戴后一周E、初戴后三天正确答案：C8.活髓牙冠修复后过敏性疼痛，最先考虑的处理是A、观察、安抚治疗B、根管治疗C、调整咬合D、拆除修复体E、止痛药口服治疗正确答案：A9.关于上颌牙牙周面积的大小排序，正确的是A、6754321B、7645312C、6734512D、6745321E、7634512正确答案：C10.修复体轴面突度过大可引起A、牙龈萎缩B、牙龈增生C、牙周炎D、食物嵌塞E、牙龈炎正确答案：A11.与义齿吸附力无关的因素是A、牙齿排列B、基托与粘膜的接触面积C、基托与粘膜的密合度D、唾液质量E、以上都对正确答案：A12.男，45岁。
右下6缺失，要求行固定义齿修复。
检查见缺牙间隙可，牙槽嵴正常，咬合正常，右下7近中牙合面中龋，牙髓活力正常，无牙周疾患；右下5松动I度，X线显示牙槽骨吸收达根长1/3。
颌骨缺损患者的种植修复咬合重建
动 义齿修 复 ９例 ， 其 中采 用 磁 性 固位 的覆 盖义 齿 修
８
福建 医科 大 学 学 报
２ ０ １ ０年 ２月 第４ ４ 卷第 １ 期
颌 骨缺 损患者 的 种植 修 复咬 合重 建
杜 志斌 ，陈 江， 黄 文 秀，杨 进 ，郑静 宜
摘要 ： 目的 探 讨 颌 骨 缺 损患 者 种 植 修 复 重 建 咬 合 的 方 法 以 及 临 床 效 果 。 方 法 对 １ Ｏ例 颌 骨 缺 损 患 者
Ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ 种 植体 ， 杆 卡 式 活 动 义 齿 修 复 。治 疗 结 束
后， 患 者对 固位及 咀嚼 功能 满 意 。６月复查 时 发现 ， ３ ６周 围牙 龈增 生 ， 经 局 部 处 理后 增 生 消退 ， Ｘ线 检
情况 ， ｘ线检查 各 个种 植 体 的 骨 结合 状 况 和骨 边 缘 水平， 检查 种 植 体 周 围牙 龈 有 无 红 肿 、 出血 、 软垢 、
１ ． １ 一般资料
７例 ， 女性 ３例 ， 年龄 （ ４ ８ ±３ ） 岁（ ２ ２ ～７ ３岁 ） 。１ ０ 例
者 到本 院就诊 ， 要 求 种 植 修复 。检 查 患者 上颌 牙 齿
中， 成釉 细胞 瘤 ６ 例， 口底 癌 １例 ， 腭 部牙 龈癌 １ 例，
已全 部缺失 ， 左侧后 腭 部有 １ ｃ ｍＸ１ ． ５ ｃ ｍ 大小 的空
进 行 种植 修 复 咬 合 重 建 ， 除 １ 例 采 用 固定 修 复 外 ， 其余均 采用活动 义齿修 复． 其 中 采 用 磁 性 固 位 的覆 盖 义 齿 修 复 ３例 ， 杆 卡 式修 复 ２例 ， 球 帽式 修 复 ２例 ， 套 筒 式 覆 盖 义 齿 修 复 １例 ， 栓 道 式 精 密 附 着 体 修 复 １例 。 结 果 经 过 １ ２ ￣４ ８月 的临 床 观 察 ， 除 杆 卡 式 修 复 的 １例 患 者 由 于 软组 织 较 厚 ， 牙 龈 在 带 人 ６月 时 出现 增 生 外 ， 其 余 患 者 未 发 生 任 何 临 床症 状 。３ ８枚 种 植体 均 形 成 良好 的 骨结 合 ， 临 床效 果 满 意 。 结论
口腔修复学考试题
一、选择题（每题1分，共60分）1、当上颌结节过度增生形成较大的骨性倒凹影响义齿就位时，一般宜对一侧上颌结节行A、上颌结节处软组织切除修整术B、牙槽嵴修整术C、前庭沟加深术D、牙槽嵴重建术E、骨性隆突修整术2、颌骨缺损修复时所用的印模为A、解剖式印模B、功能性印模C、选择性压力印模D、分层印模E、分区印模3、在环抱固位形中，合龈高度与固位力的关系是A、合龈高度越大固位力越强B、合龈高度越大固位力越弱C、合龈高度的平方与固位力的大小成反比D、合龈高度的平方与固位力的大小成正比E、两者之间没有关系4、属于暂时冠桥的作用的是A、保护自洁作用B、美观作用C、恢复咬合关系D、A+BE、A+B+C5、作嵌体修复时，牙体预备正确的是A、去净腐质及无基釉，并作预防性扩展B、制成箱状洞形，底平壁直，无倒凹，洞缘45°短斜面C、邻面片切D、 A+BE、 A+B+C6、前牙3/4冠的邻面沟位于A、邻面片切面唇1/3B、邻面片切面中1/3C、邻面片切面舌1/3D、邻面片切面舌1/3与中1/3交界处E、邻面片切面唇1/3与中1/3交界处7、铸造基底桩冠的突出特点是A、冠桩根内段必须铸造B、基底板必须铸造C、桩冠与根管和根面比较密合D、固位好，抗力差E、抗力好，固位差8、桩冠长度要求为A、牙体长度的1/2-1/3B、牙根长度的1/2-1/3C、牙体长度的2/3-3/4D、牙根长度的2/3-3/4E、都不正确9、某患者，女性，14岁，︱1冠折1/2，咬合关系正常，患牙经根管治疗后最好选用哪种桩冠修复A、成品桩桩冠B、金属核桩冠C、铸造舌背桩冠10、全冠戴用后出现食物嵌塞可能的原因是A、接触点不良B、冠轴面外形不良C、合面形态不良D、对合牙有充填式牙尖E、以上都对11、后磨牙修复体邻面接触点的位置应恢复在A、合1/3颊侧B、合1/3偏颊侧C、合1/2偏舌侧D、合1/3中份E、合1/2中份12、对于固位力差合力大的患牙进行铸造金属全冠修复，可作下列哪种处理A、使用高强度的树脂类粘结剂B、全冠粘结前粘结面作喷砂处理C、全冠粘结前粘结面作粗化处理D、应用活化剂E、以上说法都正确13、烤瓷合金的热膨胀系数（金α）与烤瓷粉的热膨胀系数（瓷α）的关系是A、金α<瓷αB、金α=瓷αC、金α>瓷αD、 A、B对E、A、C对14、以下对金属烤瓷全冠牙体预备要求系数正确的是A、前牙切端至少预备2.0mm间隙B、各轴面预备出金属厚度的间隙约为0.5mm，以及瓷的厚度0.85mm-1.2mmC、肩太宽度一般为1.0mmD、各轴壁无倒凹，轴面角处圆钝E、以上都对15、瓷全冠牙体预备时，切端或合面应开辟出（）mm的间隙A、1.0-1.5B、1.5-2.0C、2.0-2.5D、以上都可以E、以上都不对16、悬空式桥体与粘膜的关系是A、与粘膜点状接触B、离开粘膜1mmC、离开粘膜2mmD、离开粘膜3mmE、离开粘膜3mm以上17、固定桥粘固后，患者感到胀痛不适的原因为A、咬合过高B、基牙受扭力，接触点过紧C、桥体龈端接触过紧D、粘固剂过厚E、基牙负担加重18、固定桥受力时，桥体弯曲程度与A、桥体厚度的立方成反比B、桥体长度的立方成正比C、桥体宽度成反比D、桥体的硬度有关E、以上均是19、前牙固定桥修复时，如缺牙间隙略大于对称牙，为了增进美观桥体设计应A、桥体唇面颈部加长B、桥体近中加一小牙C、桥体远中加一小牙D、加大桥体唇面突度E、减少桥体唇面突度20、下列固定桥中，哪一类属于特殊结构固定桥A、双端固定桥B、单端固定桥C、半固定桥D、复合固定桥E、种植基牙固定桥21、前腭杆到龈缘的距离是（）mmA、0.3-0.4B、3-4C、4-6D、6E、722、一患者8—52—245 缺失，其缺失类型为A、Kennedy一类B、Kennedy二类，第一亚类C、Kennedy二类，第二亚类D、Kennedy三类E、Kennedy四类23、智锁角是指A、义齿部件与余留牙之间的夹角B、义齿就位道与基牙长轴间的夹角C、义齿就位道与基牙邻面间的夹角D、义齿就位道与脱位道的方向之间所形成的角度E、义齿脱位道与基牙邻面间的夹角24、调凹式就位道是指A、两侧基牙长轴延长线的角平分线为就位道B、通过模型的倾斜把倒凹集中在一方，与合力方向一致的就位道C、通过模型的倾斜把倒凹集中在一方，与合力方向不一致的就位道D、就位道与基牙长轴相一致E、就位道与合力方向一致25、（）最常用作覆盖基牙A、尖牙B、中切牙C、前磨牙D、第一磨牙E、第二磨牙26、覆盖义齿基牙冠根比A、至少1/3B、 1/3-1/2 C 、不应超过1/2D、不应超过1/1E、不应有临床牙冠存在27、覆盖义齿与一般义齿的区别是A、有附着体B、残根、残冠需作根管治疗C、保留并利用了覆盖基牙D、由基牙承担咬合力E、由粘膜承担咬合力28、圆锥形套筒冠固位体内冠厚度一般是（）mm29、套筒冠内冠试戴时就位后龈缘发白，最有可能的原因是A、有悬突B、内冠颈缘过长C、内冠不密合D、内冠变形E、以上都不是30、上总义齿戴用后，在静止和说话，打呵欠时固位均好，但咀嚼食物时义齿易脱位，应做的处理是A、缓冲义齿组织面B、调磨义齿边缘C、加大义齿距离D、选磨调合，促进咬合平衡E、义齿与粘膜不贴和，重新制作31、全口义齿排牙时，后牙与合平面接触的牙尖是：A、54∣45颊舌尖，6∣ 6近中舌尖B、54∣45颊舌尖，6∣6近中颊尖C、54∣ 45颊尖，6∣6近中颊尖D、4∣4颊尖，5∣5颊舌尖，6∣6近中舌尖E、4∣ 4颊尖，5∣5颊尖，6∣6近中舌尖32、全口义齿作侧方咬合时，工作侧接触，平衡侧部不接触应调整A、增大补偿曲线曲度B、增大横合曲线C、减小补偿曲线曲度D、减小横合曲线E、以上均不对33、种植义齿的固位主要取决于A、基桩与种植体的连接B、上部结构与种植体的连接C、基桩形态D、基桩的角度E、上部结构的制作34、在正常的釉质粘结面进行酸蚀处理，常用的酸是A、75%的硫酸B、37%的羧酸C、37%的磷酸D、25%的羧酸E、5%的草酸35、在粘固桩钉的时候，使用的粘结剂常为A、磷酸锌粘固剂B、聚羧酸锌粘固剂C、复合树脂D、自凝树脂E、以上均可36、Ⅱ度松动牙是指松动幅度（）的牙A、不超过1mmB、超过1mmC、1mm-2mmD、超过2mmE、超过3mm37、备牙时，车针沿着（）方向切割效率最高A、与釉柱方向平行B、与釉柱方向垂直C、与釉柱排列方向成45°D、与釉柱排列方向成30°E、与釉柱排列方向成60°38、调合前存在咀嚼肌功能紊乱，则应该A、戴用咬合板治疗肌功能紊乱，待稳定后再调合B、先诊断性调合，再观察C、先调合，再用咬合板治疗D、观察一段时间，如果病情没有缓解，在考虑调合E、封闭治疗肌功能紊乱，同时调合39、颞下颌关节盘不可复性移位，开口受限时，选用的咬合板为A、稳定咬合板B、再定位咬合板C、枢轴咬合板D、软弹性咬合板E、松弛咬合板40、颌骨缺损修复原则与面部缺损修复原则的不同处是A、颌骨缺损宜早期修复而面部缺损不宜早期修复B、颌骨缺损修复需要足够的固位力，而面部缺损则不需要C、颌骨缺损修复体应尽可能厚重，而面部缺损修复体则应尽可能轻巧D、颌骨缺损修复以恢复生理功能为主，而面部缺损修复以恢复面部外形为主E、颌骨缺损修复与面部缺损修复没有不同之处41、增加全冠的固位力可采取的一些方法，其中错误的是A、使用粘结性能良好的粘结剂B、尽量保持合龈高度C、备牙时增加预备体表面的粗糙度D、窝洞的点线角清楚E、修复体与预备体应紧密接触42、牙体缺损修复时，牙体预备的要求哪项不正确A、去除病变组织B、开辟修复体所占空间C、提供良好的固位形和抗力形D、无需作预防性扩展E、磨改过小牙或错位患牙43、如果取模时印模伸展不充分，可能导致修复体出现以下情况，除外A、基托伸展不足B、固位力下降C、义齿承载区受力过大D、义齿支持面积减小E、义齿就位困难44、关于铸造桩的说法中，错误的是A、跟尖封闭材料不少于4mmB、保证桩的长度不小于临床牙冠的长度C、保证桩处于牙槽骨内的长度大于根处在牙槽骨内长度的2/3D、桩的直径一般不能超过根径的1/3E、保证使用的铸造金属有较好的强度45、以下不属于金-瓷结合影响因素的是A、金属表面的污染状况B、金属表面的粗糙程度C、铸造时金属基底冠的质量D、合金与瓷本身的α值匹配性E、环境温度的影响46、下列不是瓷全冠适应证的是A、前牙切角，切缘缺损，不宜充填治疗或金属修复体治疗者B、前牙邻面缺损大，或冠部有多处缺损者C、前牙严重磨耗，对刃合D、因发育畸形或发育不良影响美观的前牙E、错位、扭转牙而不宜作正畸治疗者47、下列不是可摘义齿基托的功能的是A、连接作用B、恢复合关系C、修复缺损D、传递合力E、固位及稳定作用48、确定垂直距离的方法中，最不可靠的方法是A、面部距离均等测定法B、面部外形观察法C、息止颌位测定法D、拔牙前纪录E、以旧义齿为参考49、黏结技术在口腔内的使用，不包括以下情况A、面部缺损修复B、牙体缺损和畸形牙的修复C、着色、变色牙的遮色D、儿童恒牙早失的间隙保持E、牙周病松动牙的固定50、关于圆锥型套筒冠义齿优缺点，下列说法错误的是A、牙体预备量大B、有牙周夹板的作用C、反复摘戴仍能维持较好的固位力D、不利于牙槽骨高度的保存E、颈缘有金属线，不利于美观2、B1型题答题说明：A、B、C、D、E是备选答案，下面是两道考题。
颌骨缺损的修复技术
颌骨缺损的修复技术颌骨缺损是口腔颌面缺损中最常见的缺损。
颌骨位于面中下部，是整个颜面部外形的支撑结构，同时也是咀嚼器官、语言器官、呼吸器官的重要组成部分，颌骨的缺损从生理、心理两方面给患者造成严重影响。
因此，无论是从患者的广泛性，还是从缺损影响的严重性来说，颌骨缺损的修复都将是口腔修复医师的一个重要任务和重要的研究领域。
1颌骨缺损的修复特点作为一种特殊的缺损形式，颌骨缺损在其修复方法方面也与常规义齿有较大差异，归纳起来，具有以下四方面特点：1.1 固位技术由于颌骨缺损所形成的特殊解剖结构和组织特点，以及赝复体的特殊固位要求，仅常规的义齿固位方法已不能满足赝复体的固位要求，需采用一些特殊的固位技术。
1.1.1 磁性固位技术是利用磁体与磁性材料之间的磁引力发展成的一种固位技术，其通常是由一只闭合磁路的永磁体和一只由耐蚀软磁合金制作的衔铁组成的磁性附着体。
具有固位可靠，操作简单，可自动复位无需调节修理，不传递侧向力，以及应用范围广等优点，现已成为改善颌面赝复体固位的重要手段。
磁性附着体的应用方式主要有三种：①将衔铁设置在余留牙根或残冠上，而将闭路磁体设置在义齿或赝复体的对应部位；②将衔铁和闭路磁体分别设置在修复体的两部分的相应位置上；③将衔铁设置在种植体顶端，作为种植体的上部结构，而将闭路磁体设置在修复体的对应部位，利用衔铁与闭路磁体间的磁引力使修复体获得良好的固位。
一只磁性附着体的固位力可以达到500～950g，因而通常应用两只磁性附着体即可显著改善修复体的固位。
1.1.2 种植体技术种植体是颌骨缺损修复中重要的固位和支持结构，利用种植体可以植入任何有足量骨组织部位这一特点，即可在缺损区或邻近骨上植入种植体，解决修复体的支持和固位问题。
种植体有多种类型和形式，在颌骨缺损修复中最常用的是螺旋形或圆柱形的骨内种植体；在颌骨再造等手术中也应用黏膜下种植体；在下颌骨骨折并缺损修复时，也应用穿骨式种植体。
种植体具有多种上部结构，如螺丝固定式、桩核式、杆卡式、杵臼式及磁附着式，各自具有不同的支持固位特点，可以根据修复体的固位和支持需要选择应用。
上颌区肿瘤术后缺损的修复策略-165-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-165-上颌区肿瘤术后缺
损的修复策略
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)上颌骨区缺损的分类及修复概述
1、目前较常用的英国JamesBrown教授对于上颌骨缺损的分类方法是立足于（）
A、口腔科[正确答案]
B、耳鼻喉科
C、神经外科
D、普通外科
2、上颌窦恶性肿瘤主要是（）
A、鳞癌[正确答案]
B、腺癌
C、淋巴上皮癌
D、骨肉瘤
3、鼻面上颌骨缺损属于面中区缺损分型中的（）
A、Ⅰ型
B、Ⅱ型
C、Ⅲ型[正确答案]
D、Ⅳ型
4、上颌骨合并鼻面眶部及皮肤缺损属于面中区缺损分型中的（）
A、Ⅰ型
B、Ⅱ型
C、Ⅲ型
D、Ⅳ型[正确答案]
5、Ⅰ型面中区缺损主要是（）
A、外鼻缺损[正确答案]
B、上颌骨缺损。
《口腔修复学》课程标准
《口腔修复学》课程标准课程编号：Z2431201,Z2431202 培养层次：三年制大专 修课方式：必修 总学分数：8分一、课程定位和设计思路 （一）课程定位1 .课程简介《口腔修复学》是研究人体口腔及颌面各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法,利用人工材料制作各种修复体。
是以口腔基础医学、口腔临床医学及口腔材料、材料力学、生物力学等为基础的专门学科。
主要内容包括牙体缺损或畸形、牙列缺损、牙列缺失的修复治疗。
2 .课程性质《口腔修复学》是口腔医学专业的重要的核心课程，以《口腔解剖生理学》、《口腔组织病理学》等课程为基础，为后续毕业实习及岗位工作奠定基础。
本课程涉及的理论和技能是口腔医学专业人才培养目标中各职业岗位应具备的基本能力。
通过本课程的学习使学生掌握口腔修复科的基础理论、基本知识和基本技能，从而具备对口腔修复科常见病、多发病的预防及初级诊治的能力，为学生今后开展口腔颌面外科诊疗服务奠定良好基础。
课程在第三、四学期开设，共138学时。
3 .在课程体系中的地位本课程是口腔医学专业的核心课程之一，是口腔医学专业的一门必修课。
4 .课程作用通过《口腔修复学》的教学，掌握口腔修复临床常见病和多发病诊治的理论知识和操作技能，采用理论联系实际、循序渐进、由浅入深的方法，注意培养学生分析问题和解决问题的能力，引导学生创性思维的发挥。
学生通过学习掌握口腔修复理论知识、掌握基本操作技能，为后期的临床学习打下良好的基础，最终达成培养目标。
（二）设计思路1 .课程设计理念（1）全面贯彻党的教育方针，准确把握本门课程在人才培养方案中的作用和地位，教学内容、方法、手段的选择必须以人才培养目标为依据，与国家规定的高等职业教育就业岗位要求相一致。
适用专业：口腔医学 课程类别：专业核心课程 教学时数：138学时（2）课程教学目标与学院发展的职业教育特色相匹配，体现职业教育、技能教育等办学理念。
（3）要坚持以学生为主体，教师为主导的教学理念。
修复学模拟题+答案
修复学模拟题+答案一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、当使用北美数字或字母编号时，27表示的牙为( )。
A、左上第一恒磨牙B、右下恒尖牙C、左下第二双尖牙D、左下恒尖牙E、右上第一双尖牙正确答案：B2、下列上前牙邻面接触点的描述中正确的是( )。
A、骀龈径小于唇舌径B、在邻面中1/3C、在邻面切1/3D、在邻面龈1/3E、以上都不是正确答案：C3、嵌体修复时，牙体预备要求哪一项不正确( )。
A、洞型底平、壁直无倒凹B、去除腐质，做适当预防性扩展C、可利用辅助形固位D、预备出30°斜面，宽为1.5mmE、邻面可做片切形正确答案：D4、前牙金属烤瓷唇面龈边缘最佳选择是( )。
A、龈下肩台边缘B、平齐龈缘边缘C、龈上凹形边缘D、龈上肩台边缘E、龈下凹形边缘正确答案：E5、进行后牙粘结桥基牙邻沟预备，缺隙邻面高度在邻面隆突以下应不低于( )。
A、2.0 mmB、0.5 mmC、1.5 mmD、3.0 mmE、1.0 mm正确答案：D6、下列减轻或消除下颌偏斜的治疗方法，哪项是错误的( )。
A、手术矫正B、下颌运动练习C、弹性翼腭托颌导板D、颊翼颌导板E、颌间结扎正确答案：A7、圆锥型套简冠义齿，需减轻负荷的基牙内冠内聚度是( )。
A、2°B、4°C、6°D、>8°E、8°正确答案：D8、下列哪种情况可用嵌体修复( )。
A、牙粉面缺损范围小而且表浅B、心理素质不良的患者C、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者D、因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重而需要修复的牙E、青少年恒牙正确答案：D9、不会造成食物嵌塞的是( )。
A、骀面重度磨耗导致边缘嵴低平B、根管治疗以后进行全冠修复C、牙列排列异常D、充填体有悬突导致牙龈炎症，继发牙龈萎缩E、不当剔牙习惯正确答案：B10、大连接体的作用有( )。
A、连接局部义齿各部分B、传导和分散 力C、稳定作用D、支持作用E、A,B,C,D正确答案：E11、全口义齿的试戴是在何时进行( )。
下颌骨缺损修复原则
下颌骨缺损修复原则
下颌骨缺损修复原则主要包括以下几个方面：
1. 早期修复：下颌骨缺损修复应尽早进行，以减少颌骨缺损对口腔功能和外观的影响。
2. 生理功能恢复：下颌骨缺损修复应尽量恢复患者的口腔生理功能，包括咀嚼、语言、吞咽、吮吸等。
3. 保护余留组织：下颌骨缺损修复时应尽量保留剩余软硬组织，避免不必要的损伤和破坏。
4. 良好的固位：下颌骨缺损修复时应利用倒凹、种植体等手段提供良好的固位，以确保修复体的稳定性和使用效果。
5. 坚固轻巧：下颌骨缺损修复体应坚固耐用，同时要轻巧舒适，方便患者使用。
6. 个体化治疗：下颌骨缺损修复应根据患者的具体情况和需求制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
总之，下颌骨缺损修复原则是尽早修复、恢复生理功能、保护余留组织、良好固位、坚固轻巧和个体化治疗。
通过遵循这些原则，可以最大程度地恢复患者的口腔功能和外观，提高患者的生活质量。
口腔医学技术士《专业知识》模拟试卷三
口腔医学技术士《专业知识》模拟试卷三[单选题]（江南博哥）1.某技师使用天津产BGL-50G型高频铸造机铸造钴铬支架，在坩埚内放适量合金，将焙烧好的铸圈放在“V”形托架上，对准铸道口，调整配重，熔解时合金飞溅，铸造时铸道口上移，刚按停止键就打开机盖，合金飞溅可能的原因是（）。
A.合金熔点太低B.合金里有杂质C.坩埚混用D.合金熔点太高E.坩埚有裂缝参考答案：C参考解析：使用天津产BGL-50G型高频铸造机铸造时合金飞溅可能的原因是坩埚混用，造成了合金相互污染。
[单选题]2.颌面部缺损对口颌系统功能的主要影响有（）。
A.咀嚼功能降低B.牙列不完整C.不能语言交流D.不能进食E.易患龋病参考答案：A[单选题]3.与基托的连接方式属于化学性连接的人工牙为（）。
A.塑料牙B.全金属牙C.全瓷牙D.金属烤瓷牙E.以上都是参考答案：A[单选题]4.当导线与牙冠外形高点线一致时说明（）。
A.牙齿长轴线与水平面垂直的情况下测绘的B.牙齿长轴线向舌腭侧倾斜的情况下测绘的C.牙齿长轴线向唇颊侧倾斜的情况下测绘的D.牙齿长轴线与水平面成一定角度的情况下测绘的E.确定共同就位道后，基牙的长轴线与水平面垂直的情况下测绘的参考答案：E参考解析：牙冠外形高点线和导线的区别在于：前者是在牙齿长轴线与水平面垂直的情况下测绘的；后者是在确定共同就位道后测绘的，此时牙齿长轴线不一定与水平面垂直。
只有当确定共同就位道后，基牙的长轴线与水平面垂直时，导线与牙冠外形高点线才表现为一致。
[单选题]5.微波聚合法是采用电子学加热的方法使塑料产生高速聚合，其原理是（）。
A.原子内加热B.分子内加热C.分子外加热D.原子外加热E.以上都不是参考答案：B参考解析：微波聚合法原理是分子内加热。
[单选题]6.以下哪一项不是颌面部缺损造成的影响？（）A.咀嚼效率降低B.吞咽功能障碍C.语言模糊不清D.吸吮功能丧失E.身体运动功能不协调参考答案：E[单选题]7.下列哪项不是颌骨缺损修复的原则？（）A.早期、系列修复B.尽可能恢复生理功能C.尽量保护预留组织D.修复体有足够固位和轻巧E.最好术后即刻修复参考答案：E[单选题]8.全口义齿制作后堤区的目的是为了有效利用（）。
修复学练习题+答案
修复学练习题+答案一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、双侧上颌结节明显突向颊侧，倒凹大者，全口义齿修复时要( )。
A、减小此处基托伸展范围B、基托组织面缓冲C、使义齿旋转就位D、患者先自行按摩，使突出骨质吸收，去除倒凹E、手术去除突出骨质正确答案：E2、关于制备前牙桩冠根面，正确的是( )。
A、唇舌向两个斜面B、唇舌向斜面C、舌唇向斜面D、制成平面E、以上都不是正确答案：A3、可摘局部义齿上起辅助固位和增强稳定作用的部分称作( )。
A、卡环B、支托C、连接体D、间接固位体E、基托正确答案：D4、圆锥型套简冠义齿内冠的设计下列说法错误的是( )。
A、牙体预备时，基牙颈部形成羽状B、内冠铸造件颈缘完整，研磨后不能有缺陷或呈锯齿状C、内冠轴面不能出现凹陷或凸度，轴角圆钝D、牙周病患者可适当减低内冠高度，改变冠根比例E、内冠的内聚度对义齿的固位力起到主要作用正确答案：A5、遮色瓷厚度一般不应该超过( )。
A、0.2 mmB、0.1 mmC、0.01 mmD、0.15 mmE、0.05 mm正确答案：B6、初戴全口义齿检查全口义齿平稳度，下列哪种操作正确( )。
A、义齿戴入口内后，双食指分别放在两侧双尖牙区 面，左右交替加压B、义齿戴入口内后，双食指分别放在前牙切缘及基托远中端交替加压C、在口内检查上下义齿咬合的吻合情况D、在口外检查上下颌义齿咬合的吻合情况E、将上下颌义齿分别放在平板上，左右交替加压检查正确答案：A7、现阶段，市售复合树脂固化时间标志标明深色树脂固化时间为( )。
A、30 sB、60 sC、20 sD、40 sE、5 s正确答案：D8、增加全冠的固位力可采取的一些方法，其中错误的是( )。
A、窝洞的点线角清楚B、备牙时增加预备体表面的粗糙度C、修复体与预备体应紧密接触D、尽量保持抬龈高度E、使用粘结性能良好的粘结剂正确答案：B9、下面哪项是固定桥最重要的支持基础( )。
A、黏膜B、牙根C、牙周膜D、牙龈E、牙槽骨正确答案：C10、瓷全冠粉面或切端应该开辟出( )的间隙。
咬合重建修复治疗低位咬合疗效分析
咬合重建修复治疗低位咬合疗效分析余田勤;刘玉平【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2013(000)009【总页数】3页(P797-799)【作者】余田勤;刘玉平【作者单位】311700 淳安县第一人民医院口腔科;311700 淳安县第一人民医院口腔科【正文语种】中文由于牙列缺损及牙齿严重磨耗，造成颌间垂直距离变低，面下1/3变短，在临床上表现为低位咬合。
长期的低位咬合可以导致牙髓牙周损伤，颞下颌关节弹响疼痛，咀嚼功能下降。
牙牙合重建即以修复的方法适当地恢复垂直距离，重建正常的牙牙合关系，改正颌位，使之适宜于颞下颌关节及颌面肌肉的解剖生理[1]。
近年来，我院采用咬合重建修复治疗牙列缺损伴重度磨耗所导致的低位咬合且有颞下颌关节症状者，现将疗效分析报道如下。
1.1 一般资料选取2007-07—2012-07我院收治的需行咬合重建治疗患者12例，男8例，女4例；年龄39～77岁，平均45.5岁。
适应证选择[2]：（1）全牙列的牙齿重度磨耗，牙牙合面形态破坏，咬合垂直距离降低而导致肌肉疲劳酸痛和颞下颌关节结构紊乱（TMD）患者；（2）多数牙缺失，余留牙有严重磨耗，牙冠短小，垂直距离过低者；（3）牙缺失，邻牙移位，对牙合牙伸长导致颌紊乱而无法以常规义齿修复者；（4）咬合或颌位异常引起口颌功能紊乱者。
1.2 检查项目颌面部外貌检查：面下1/3距离及侧貌分析；口内检查：包括牙体、牙周、牙牙合曲线和咬合关系；颞下颌关节检查：包括开口度、开口型、关节弹响、咀嚼肌疲劳疼痛、杂音等症状。
1.3 治疗方法咬合重建前评估及准备：完善的牙髓、根尖、牙周治疗；咬合重建治疗：采用暂时简单牙牙合垫式局部义齿恢复垂直距离和确定水平关系。
通常根据息止颌位时面下1/3垂直距离减去2～3mm确定修复治疗后颌间距离，咬合升高的量以不超过5mm为宜[3]，并根据对颌牙牙牙合面形态制作解剖式咬合板。
而当息止牙合间隙＞6mm时，需双颌牙列牙合重建修复[4]，每周复诊1次，根据主观诉求与客观症状进行调牙合。
口腔修复学专业知识模拟题2018年(3)_真题(含答案与解析)-交互
口腔修复学专业知识模拟题2018年(3)(总分100, 做题时间90分钟)单选题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.下列选项不属于影响修复治疗预后的临床因素的是SSS_SINGLE_SELA 患者现有的余留牙状况B 患者的剩余牙槽嵴状况C 患者的口腔卫生习惯D 患者的全身系统疾病E 患者对治疗方案的理解及付出的意愿分值: 2答案:E[解析] 患者的时间、精力，经济承受能力，对治疗方案的理解及付出的意愿也都会直接或间接的影响修复治疗的预后，这些都属于非临床因素。
2.下列对病历书写的要求中，错误的是SSS_SINGLE_SELA 字迹工整，页面整洁，不得涂改B 可以运用专业术语C 为描述清楚，必要时可采用绘图标记D 为便于理解，必要时可使用一些个性化符号E 诊疗过程中出现的新主诉牙、主诉病应按初诊要求详细记录分值: 2答案:D[解析] 病历是具有法律依据的文件，正确运用专业术语和准确的绘图标记是可以的，但是带有自创性的文字、标记、符号是不允许的。
3.行全口义齿修复时，不需要行修复前外科处理的情况是SSS_SINGLE_SELA 上颌结节颊侧有较大的倒凹B 缺牙区有尖锐的骨尖C 系带附着点较低，靠近牙槽嵴顶D 舌体肥大E 缺牙区黏膜松软分值: 2答案:D[解析] 上颌结节颊侧有较大的倒凹和系带附着点过低会影响义齿就位，尖锐的骨尖会在戴牙时产生压痛，缺牙区松软黏膜会影响固位，这些都可以通过外科手术解决。
舌体肥大是长期缺牙产生的应激性变化，可能导致修复后的咬舌等问题，但无法通过外科手术解决。
4.对于缺牙区的修复前处理，下列不正确的是SSS_SINGLE_SELA 缺牙区存在的骨突、骨尖要进行外科处理B 拔牙后2～3个月，方可行可摘局部义齿的修复C 行固定义齿的修复同样需要拔牙后2～3个月D 刚拔牙后伤口未愈合时，不适合进行任何形式的修复E 当缺牙区伴有较大的颌骨缺损时，应按照颌面部缺损的原则进行修复设计分值: 2答案:D[解析] 为减少患者的痛苦，可以在拔牙后伤口未完全愈合时行即刻修复，但需待牙槽嵴吸收稳定后进行重衬或重新制作。
中级卫生专业资格口腔医学技术主管技师中级模拟题2021年(3)_真题-无答案
中级卫生专业资格口腔医学技术主管技师（中级）模拟题2021年(3)(总分71.72,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 固定矫治器有多种焊接技术，除了A. 激光焊接B. 电点焊C. 锡焊D. 银焊E. 以上均是2. 确定基托蜡型伸展范围的依据除了A. 缺牙的数目B. 缺牙的部位C. 支持形式D. 基牙健康状况E. 基托厚薄3. 远中游离端缺失的可摘局部义齿，基托要求A. 基托蜡型适当减小B. 基托蜡型适当加大C. 不需要制作唇侧基托D. 需要制作唇侧基托E. 基托蜡型适当加厚4. 以下各项不是颌面部缺损造成的影响的是A. 咀嚼效率降低B. 吞咽功能障碍C. 语言模糊不清D. 吸吮功能丧失E. 身体运动功能不协调5. 中空义齿主要是用于修复A. 下颌骨缺损B. 唇腭裂序列治疗C. 上颌骨缺损D. 腭、咽部缺损E. 牙列缺损6. 调拌石膏的粉水比例是A. 100g∶30～34mlB. 100g∶35～39mlC. 100g∶40～44mlD. 100g∶45～50mlE. 100g∶51～55ml7. 在灌注模型时，先加水与硬质石膏调和，灌注印模的组织面；稍后调和熟石膏灌注其他部分。
发现熟石膏结固太慢，以后调和熟石膏时在水中加入少量白色晶体。
采用分段灌注模型是为了A. 模型美观B. 提高模型强度和降低材料成本C. 提高灌注模型的精确度D. 防止产生体积膨胀E. 防止产生气泡8. 隐形义齿基托增厚，咬合升高，最常见原因为A. 人工牙打磨过薄B. 上下型盒之间有石膏或杂物填充C. 灌注机套筒壁残留树脂D. 铸道角度不当E. 灌注压力不足9. 下列各项不是基托折断的原因A. 基托过薄B. 基托内有气泡C. 基托与黏膜不密合D. 义齿制作过程中模型磨损E. 人工牙排列在牙槽嵴顶以外10. 义齿基托加厚的常见部位如下，除外A. 牙槽嵴吸收较多处B. 牙槽嵴缺损处C. 颊侧基托D. 唇侧基托E. 腭侧基托11. 决定可摘局部义齿基托蜡型的伸展范围，与下列各项无关的是A. 牙槽骨的吸收程度B. 基牙的健康状况C. 咬合无障碍D. 缺牙的部位E. 义齿的支持形式12. 对于颌骨缺损修复原则的描述，错误的是A. 永久性修复越早越好B. 尽可能恢复生理功能C. 尽量保护预留组织D. 良好的固位是颌骨缺损修复成功的关键E. 修复体总重量不超过20g13. 采用冠外附着体的基牙垂直高度应A. >3mmB. >4mmC. >5mmD. >6mmE. >7mm14. 热凝塑料水浴热处理需恒温1小时，其温度为A. 40～50℃B. 50～60℃C. 60～65℃D. 68～72℃E. 80℃以上15. 一金属铸件，经铸造喷砂后，发现该铸件铸造不全，下列因素中，哪种因素可造成此现象的发生A. 铸件的冷却方式不正确B. 铸造机的初速慢C. 合金过多D. 铸型温度过高E. 合金过熔16. 在灌注模型时，先加水与硬质石膏调和，灌注印模的组织面；稍后调和熟石膏灌注其他部分。
道路勘测设计许金良第五版课后题
道路勘测设计许金良第五版课后题道路勘测设计课后答案许金良-第一章1.勘测课后关于电负性含义错误的是（）。
2.引导总锁闭，设计对敌对进路（）锁闭。
3.许金下列哪项易导致低渗性脱水（）4.道路答案下列各项不是颌骨缺损修复的原则的是（）5.接待未办理预订客房而直接到店的客人时，勘测课后（）。
6.患者，设计男，29岁。
上腹隐痛不适4个月，突发上腹剧痛2个小时，全腹压痛、肌紧张，首选的进一步检查是（）。
道路勘测设计课后答案许金良-第二章7.许金焦痂切开减压术的适应证（）.8.趋势分析法主要是通过对比两期或连续数期的财务或非财务数据，道路答案确定其增减变动的方向、道路答案数额或幅度，以掌握有关数据的变动趋势或发现异常的变动。
9.承包经营草原的单位和个人，勘测课后应当履行（）草原的义务。
10.关于影响传热的主要原因，设计下列说法错误的是（）。
11.许金符合弥漫型硬皮病的是（）。
12.注册房地产经纪人有（）情形的，道路答案原注册机构应当注销其注册。
道路勘测设计课后答案许金良-第三章13.农业、勘测课后工业革命过程中人口发展特点。
14.新建、设计改建、扩建和技术改造项目应当根据经批准的（）的要求建设、安装自动监控设备及配套设施。
15.游戏治疗中，把游戏作为一种直接的语言替代物，其目的不是让儿童通过游戏（）。
16.人感染蜱回归热后产生的抗体有（）。
17.代表体内较恒定的蛋白质含量的是（）18.长波、中波的传播是以（）传播方式为主。
道路勘测设计课后答案许金良-第四章19.男性，56岁，近5个月来动作缓慢，小碎步，面部表情呆板，右手震颤，查：右手拇指与示指呈"搓丸样"动作，安静时明显，右侧上肢、下肢的屈肌张力、伸肌张力均匀一致地增高。
其病变定位在（）20.下列选项中，属于液压支架大修内容的是（）。
21.请简述社区学派的贡献与局限。
22.某直线的方位角为100°，则该直线的象限角为（）23.检修运行中的连锁信号与自动保护回路时，注意事项有哪些？24.在应用多媒体教学过程中，电脑和投影仪通电后，电脑运行正常，但属幕上显示"没有信号输入"，最可能的原因为（）。
咬合重建的流程
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在进行咬合重建之前，首先要进行全面细致的术前评估。
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颌骨缺损的修复原则和咬合设计
发表时间：2015-04-09T14:25:28.837Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：刘城刘毅[导读] 左右两块不规则形状的上颌骨和一块马蹄形的下颌骨构成人面部中、下2／3的大部分骨性支架结构。
刘城刘毅
（黑龙江省哈尔滨市口腔医院 150010）
【摘要】目的探讨颌骨缺损患者的修复原则及咬合设计。
方法回顾性分析我院2013年7月～2014年5月收治的36例颌骨损伤患者，对其临床资料进行分析总结。
结果36例颌骨缺损患者经我院的修复设计后，所有患者皆对效果表示满意。
结论对于颌骨缺损的修复方法较多，修复颌骨损伤应考虑到外形和功能两个方法。
【关键词】颌骨缺损修复方法
【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0023-02 左右两块不规则形状的上颌骨和一块马蹄形的下颌骨构成人面部中、下2／3的大部分骨性支架结构，位于人面部较突出的部位，参与相应部位的器官功能。
因为肿瘤和外伤造成的上颌骨或者下颌骨的缺损，经常造成骨组织缺损畸形，进一步引起相应的功能障碍，在口腔颌面部表现最突出的是咀嚼、吞咽和发声功能受到明显影响，影响了人的社交活动，降低了生活质量，加重了患者的精神负担。
所以颌骨缺损的修复和功能重建是临床上经常面临的问题，尤其是较大块的骨组织缺损包括相应部位的软组织缺损的修复重建仍然是一个具有挑战性的临床问题[1]。
1 临床资料
1.1 一般资料
分析我院收治的颌骨损伤患者36例，其中男性患者20例，女性患者16例，年龄在12～44岁之间。
1.2 颌骨缺损的修复原则
1.2.1 早期修复颌骨缺损不仅使口腔生理功能受到一定程度的障碍，面部产生不同程度的畸形，而且给患者带来莫大的痛苦，因此，尽早进行修复治疗是非常必要的。
虽然永久性的修复最好在创口愈合后(一般在2～3个月)制作，但是临时性的修复则应越早越好。
如在手术后立即戴入腭护板、翼状导板、预成颌骨修复体等，不但可保护手术区创面，免受唾液和食物的污染，减少瘢痕的挛缩，减轻面部畸形的程度，及早恢复部分的生理功能，而且对患者还起到了一定的安慰作用。
1.2.2 尽可能恢复生理功能颌骨缺损的修复应尽可能恢复咀嚼、语言、吞咽、吮吸等生理功能。
其中咀嚼功能的重建难度最大也最为重要，修复医师应充分利用自己的知识和各种技术与材料，千方百计地恢复患者的咀嚼功能。
在恢复生理功能的基础上，再根据颌面部的具体情况，尽量恢复患者的面部外形。
当功能修复与外形恢复之间有矛盾时，应以功能恢复为主。
1.2.3 保护余留组织除必须拔除的残根或过度松动牙，骨尖、骨突的修整，以及瘢痕组织的切除等外，应尽量保留余留组织。
上颌骨缺损后，特别是在广泛缺损者，余留的口腔组织本来就已经不多，而这些余留组织又必须用于修复体的固位和支持。
因此，在修复过程中，对余留的口腔组织更应倍加爱护，不可轻易损伤。
例如，颌骨缺损后。
余留牙不但较少，而且还往往受过不同程度的创伤，牙周情况一般较差，但我们还是应该尽量保留。
关于上颌骨缺损修复中余留牙的利用与保护，将在另节专门阐述。
其他如牙槽嵴、带状瘢痕、鼻前庭及鼻咽腔等都可充分利用，以便减轻每个基牙或每个固位区的负担，以分散牙合力，减少修复体的翘动和摆动，避免引起组织的创伤。
邻近缺损区的周围组织，一般均较脆弱，易于出血，不能承受压力和摩擦，修复时必须注意加以适当缓冲，必要时可采用软性材料，以减轻黏膜的负担。
1.2.4 要有足够的固位颌骨缺损的修复体往往大而重，由于支持组织较少。
修复体的翘动和摆动也较大。
在设计时须经仔细检查，周密考虑，尽量利用现有组织以获得足够的固位。
颌骨缺损修复的效果，在很大程度上取决于修复体的固位效果。
因此，固位措施在颌骨缺损修复中是关键性步骤之一。
2 咬合设计
颌骨缺损患者通常伴有咬合关系错乱。
在外伤及先天性唇腭裂、颌骨裂的患者尤为严重，因此在人工牙排列及咬合设计上都有其特点。
2.1 口内排牙
颌骨缺损患者的人工牙排列应考虑以下三个方面：恢复咬合关系；重建咀嚼功能；恢复患者颜面部外形。
赝复体在口外模型上排牙难以达到此目的，因此，多采用口内直接排牙法。
颌位关系记录后。
在恒基托上直接排前牙，使前牙有适宜的超覆牙合关系，又使唇颊部丰满度适当，面形自然。
还要注意对发音的影响，必要时还可排成对刃牙合、反牙合。
排后牙可在口内进行，也可在牙合架上进行，但也应考虑咬合、面形和固位三方面问题。
2.2 咬合设计
在颌骨缺损修复中，必须注意尽可能恢复患者的咬合关系，使患者能较好地恢复咀嚼功能，通常采用下述方法重建咬合关系。
由于个别牙尖突出牙合平面而造成的早接触，可以磨改牙尖，使所有牙都有牙合接触。
对明显的伸长牙，应在牙髓治疗后，行部分截冠术。
个别牙完全无咬合关系时，可采用人造冠修复牙合关系，如铸造全冠、树脂冠或烤瓷冠等，还可采用高嵌体。
如果数个相邻牙无咬合时，也可做联冠修复。
上、下颌牙列间，只有个别牙有牙合接触，多数牙无牙合接触，可采用铸造牙合垫来恢复牙合关系。
双重牙列由于外伤引起的颌骨骨折，当错位愈合后，常造成牙弓缩窄，上颌骨或下颌骨后退，使上、下牙列间接触不良或接触面很小。
腭裂患者，由于上颌骨发育不良，前牙呈严重反牙合或重度咬合错乱，此种情况，可在天然牙列的唇侧、颊侧或舌侧排，人工牙列，并与修复体相连，称此为双重牙列。
双重牙列的设计，应以不妨碍舌运动为原则，并尽量使牙合力能有效地传递到余留基牙上，取得较好的支持作用。
如下牙弓缩窄者，后牙的双重牙列最好设计在上颌的腭侧，其支持作用比设计在下颌颊侧者为强；前牙区者，则设计在下颌的唇侧为好。
上颌牙弓缩窄时，后牙区者，可设计在上颌的颊侧：前牙区者，可设计在上颌唇侧。
3 结果
36例颌骨缺损患者经我院的修复设计后，所有患者皆对效果表示满意。
4 讨论
口腔颌面部的修复重建，重点和难点仍是颌骨缺损的重建，重建颌骨的连续性和面部外形，恢复颌骨的正常位置。
重建颌骨的正常高度和厚度，恢复其表面的正常软组织覆盖，为种植体的植入创造良好条件，最终恢复咀嚼功能，达到重建外形和功能的目的。
近年来，一些新的技术和手段已初步应用于临床，提高了颌骨重建的精确度，为功能性重建创造了良好的条件。
将医学三维影像与计算机辅助设计与制造技术结合，利用快速成型三维模型帮助手术设计和术中截骨、修整，在计算机上模拟手术切除部分，应用反求技术行缺损修复，应用快速原型技术设计植入体的形态，确定其体积，设计制作与患者自体下颌骨相似的个体化修复体，术后患者可获得良好面部对称性[2]。
但距临床应用还有相当多的工作要做，种子细胞的成骨活性有待提高，理想的支架材料还需进一步开发。
参考文献
[1]周艺群.三种GBR膜材料的比较研究.现代口腔医学杂志，2004，18(5):418-421.
[2]徐晓刚.自体咀嚼粘骨膜游离移植关闭早期创口对即刻种植体骨结合的影响.口腔颌面外科杂志，2001，11(1):41-44.。