如何正确留置呼吸道标本
呼吸道标本采集、运送及保存
如何采集样本
1.咽拭子
容易操作
请病人尽量把嘴张开
当拭子触及咽后壁时病人不要往后 躲，应该抵住
病毒采样盒
咽拭子
标本采集方法—咽拭子
干采 用2根聚丙烯纤维头的
塑料杆拭子同时擦拭 双侧咽扁桃体及咽后 壁，将拭子头浸入含 3ml采样液的螺口管 中，尾部弃去，旋紧 管盖。
correct
A类之外，仅具有一般危险性，引起感染的机 会较少的感染性物质为B类(联合国编号 UN3373),采用PI650包装要求。
感染性物质运输的包装系统
三层包装系统： 内层容器， 中层包装 外层包装。
基本包装
内层容器(装有 样本)
中层包装(含吸 水性材料)
外层包装
内层容器
标记 合适的材料 封口 防漏防渗 裹以软垫或分隔多
采样管中
标记样品
被采样者的信息 样品采集的日期 样品采集的部位 样本编号 采集单位
如何保存样品
VTM中保存的样品 尽快运到实验室
48小时内可以检测的可以保存在4℃，超过 48小时-70℃冻存。流感病毒在-20℃～40℃时不稳定，故长期保存应在-70℃温 度以下，不要冻存于-20℃，会降低流感 病毒的检出率。
避免反复冻融
标本的包装和运输
疑似人感染甲型H1N1流感感染病例列 为A类，用UN2814包装运输
—《甲型H1N1流感监测方案》附录 3《甲型H1N1流感病毒实验室检测技术 方案》 2009年5月11日
IATA对感染性物质的运输分类
A类指人感染后发病的可能性大，传染性强， 对人群危害性大的烈性感染性物质。高度怀 疑具有严重危害性的感染性物质也属于A类。 A类感染性物质感染性物质[联合国编号 UN2814 和 UN2900( 只 导 致 动 物 致 病 )] 采 用 PI602包装要求。
呼吸道标本规范化采集和运送护理课件
采集后的注意事项
提醒患者在采集后注意个 人卫生，如洗手、避免接 触呼吸道等，以降低感染 风险。
定期评估和改进
评估培训效果
定期对医护人员进行呼吸道标本 采集和运送知识的考核，以确保
他们能够熟练掌握相关技能。
收集反馈意见
通过调查问卷、座谈会等方式收 集医护人员和患者对呼吸道标本 采集和运送工作的意见和建议， 以便不断改进和完善相关工作流
痰标本采集通常采用自然咳痰法，患者清晨起床后用清水漱 口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液，收集到无菌容 器中并及时送检。采集过程中应注意避免交叉感染，确保容 器无菌，避免痰液被污染。
支气管肺泡灌洗液采集
支气管肺泡灌洗液采集是通过支气管镜向肺泡内注入生理盐水并进行冲洗，收集 灌洗液进行分析的方法。
采集后应及时进行标本处理 和送检，避免长时间存放导 致标本质量下降。同时，应 对采集过程进行记录和监控 ，以便及时发现和纠正误差 。
确保运送安全性和及时性
01 总结词
呼吸道标本的运送安全性和及 时性是影响检验结果的重要因 素之一。
02
详细描述
为确保运送安全性，应选择适 当的运送方式和工具，如低温 冷藏、避光等措施，以保持标 本的新鲜度和完整性。同时， 应确保运送过程中不受剧烈震 动、碰撞等因素的影响。
程。
持续改进
根据评估结果和反馈意见，对呼 吸道标本采集和运送工作进行持 续改进，提高工作效率和质量，
确保患者安全。
03
总结词
04
为保证运送的及时性，应合理安 排运送时间和路线，确保标本尽 快送达检验机构。
详细描述
加强与检验机构的沟通和协作， 建立快速响应机制，以便在出现 意外情况时及时处理和解决。同 时，应定期对运送流程进行评估 和优化，提高运送效率和质量。
下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求
下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求你对下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求了解吗?你知道下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求是怎样的吗?下面是店铺为大家带来的下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求的知识，欢迎阅读。
1.纤维支气管镜标本的采集要求纤维支气管镜可采集到感染部位的标本，包括BAL、BS、PSB及支气管穿刺活检标本，均应由呼吸科医师或经培训医师采集;为防止污染，应采用吸入麻醉剂，勿从支气管镜的工作腔中吸取灌洗液标本;标本采集顺序为：BS、BAL、PSB和活检标本，应避免带血。
2.痰、气管吸出物标本的留取当有下呼吸道细菌感染指征时，患者在医护人员的指导下先用无菌生理盐水漱口，可减少口腔污染菌的数量，如有假牙应先摘掉;咳出清晨第一口深部痰，留至带螺旋盖的防漏无菌痰杯内。
仅当插管患者出现肺炎症状时(如发热或浸润)采集气管吸出物，因气管在插管24 h 后即有定植菌，在无肺部感染症状时吸痰送检，培养结果往往与疾病不符。
婴幼儿和小龄儿童可吸取气管和支气管的分泌物，常用于诊断细菌性肺炎。
3.标本的运送要求临床采集的标本均应尽快送至实验室，实验室对来自急诊、新入院患者和有创方法采集的标本(如：BAL和肺活检标本)要尽快处理，以保证致病菌的`活性，避免造成重复采集标本。
通常做细菌学检验的标本应在2 h内(室温)送至微生物实验室。
延误送检将导致口咽部定植菌过度生长，有临床意义的病原菌数量减少。
如需远程运送，建议将标本放置2-8 ℃环境(不超过24 h)，但培养分离到肺炎链球菌等苛养菌的机会和数量将会减少。
实验室应在报告中对标本延迟送检或经低温冷藏予以说明，并指出可能对培养结果造成的影响。
4.拒收的标本实验室接收标本后，首先筛选并拒收以下不合格标本：24 h内重复采集的痰培养标本、唾液、鼻冲洗液和分泌物、鼻孔拭子、咽部标本、未经保护套管收集的支气管刷培养标本及痰的厌氧菌培养标本。
呼吸道标本留取标准操作程序
呼吸道标本留取标准操作程序
【目的】
指导呼吸道标本的正确采集。
【该SOP变动程序】
本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：专业主管、科主任。
【步骤】
1.痰液标本的采集以清晨为好，因此时痰量多，含菌量大。
标本收集前，
病人必须用清水漱数次，除去腔内大部分杂菌。
然后用力自气管深部咳出痰液于无菌器皿内，及时送检。
咳痰时应尽量防止唾液及鼻咽部的分泌物混入，以减少污染。
2.痰量极少者可用45C10%氯化钠雾化吸入导痰，一般以清晨第一痰为
好
3.检查结核菌时，必要时可收集24小时痰液，以提高阳性率。
4.支气管分泌物内含的细菌常能正确地反映出下呼吸道中的病理变化，
标本的采集应由专科医生利用支气管镜直接从患者支气管内采取。
5.咽拭采集:嘱病人在留取标本之前，用清水反复漱以减少正常菌群的
污染，将拭子越过舌根到咽后壁或悬壅垂后侧，反复涂抹数次,注意避免拭子接触腔和舌拈膜，置无菌容器中尽快送检。
呼吸道标本的采集与送检要求
呼吸道标本的采集与送检要求1.采集标本的选择：常用的呼吸道标本有咽拭子、喉拭子、鼻拭子、支气管肺泡灌洗液、痰液等。
对于喷嚏液或唾液等非特异性标本的采集，不推荐用于病原体的检测。
2.采集时间：最佳的标本采集时间是在症状出现后24小时内采集，对于特定病原体如流感病毒等，应在症状出现48小时内采集。
3.采集方法：采用无菌的采集器具，如棉签、拭子等。
采集咽拭子时，应当将拭子的头部置于扁桃体和咽后壁的分泌物位置，不应担心引起患者咳嗽反射。
鼻拭子的采集方法是将拭子插入鼻腔内，盘旋擦拭鼻腔黏膜。
4.采集指导：采集者应经过专业培训并熟悉标本采集的技术要领。
采集过程中需要保持呼吸道的湿润，确保采集到的标本质量。
5.标本保存与运输：采集得到的标本应立即置于透明的标本袋中，封口完好。
若运输时间不长，可将标本放入4℃冰箱保存，不得冷冻。
如果运输时间较长，应采用冷冻方式运输（-20℃）。
运输过程中应尽量避免震动或损坏。
6.标本的处理：采集得到标本后，应尽快送往实验室进行处理。
痰液在送往实验室前应保持在4℃存放。
对于支气管肺泡灌洗液等标本，需要在接收实验室前制备样本。
7.实验室检测：送往实验室后，应当及时进行病原体的检测。
常用的检测方法包括细菌培养、病毒核酸检测（如PCR）、真菌培养等。
根据病情需要，还可以进行药敏试验、抗体检测等。
8.结果解读与报告：实验室所得结果需要专业人员进行解读，并及时生成报告。
报告应如实反映标本的检测结果，并提供相应的临床意义和建议。
在进行呼吸道标本的采集与送检时，需要确保采集者具备必要的知识与技能，并严格按照采集与送检要求进行操作，以保证最终的结果准确可靠，为诊治提供有力的支持。
呼吸系统疾病患者标本采集、运送、接收、储存流程
呼吸系统疾病患者标本采集、运送、接收、
储存流程
1. 采集标本
- 首先，清洁采集设备，并准备所需材料。
- 确定采集的标本类型，如血液、痰液等。
- 给患者提供必要的指导和准备，如要求患者咳嗽、深呼吸等
操作。
- 使用无菌采集器具采集标本，确保采集的准确性和无污染。
- 将标本转移到标本中，确保标本被正确标记，包括患者信息
和采集日期。
2. 运送标本
- 标本应立即打包并进行适当的密封，以防止泄漏和污染。
- 使用适当的运输，如密闭袋或，以确保标本的安全并避免任
何损坏。
- 标记运输以指示其内容和特殊要求，如冷冻、避光等。
- 将标本交给专业运输人员，确保标本按照运输要求送达目的地。
3. 接收标本
- 接收标本的工作人员应核对标本的标识信息，如患者姓名、医院号码等，确保标本与相关信息匹配。
- 检查标本的完整性和密封情况，如有任何破损或泄漏应立即报告。
- 登记标本的接收时间，并进行相应记录，包括接收人员的姓名和日期。
4. 储存标本
- 将标本储存于适当的条件下，如冷藏、冷冻或室温。
- 标本储存区域应符合相关规定，如温度控制、防潮等。
- 标本应标明储存温度和相关警示信息。
- 定期检查标本的储存条件，确保标本的完整性和质量。
以上是呼吸系统疾病患者标本采集、运送、接收、储存的流程。
务必遵守相关法律法规和标准操作规程，确保标本的准确性和安全性。
标准操作规程(SOP)——呼吸道标本采集
标准操作规程（ＳＯＰ）——一、目的本SOP是为了保证呼吸道标本采集的操作的规范性以及确保采集标本的质量而制定。
二、范围适用于中国国家流感中心的所有技术人员进行呼吸道标本的采集。
三、程序（一）生物安全要求采集疑似人高致病性禽流感病例和不明原因肺炎病人呼吸道标本时，采集人员需以BSL-3级防护；一般流感样病例，呼吸道标本的采集以BSL-2级防护。
具体参见“生物安全个人防护SOP”。
（二）材料1．无菌拭子：聚丙烯纤维头的拭子2．15-mL离心管3．常用的采样液配制：常用的上呼吸道采样液有：pH7.4～7.6的Hank's或MEM液400mL。
加入庆大霉素(50 mg/mL)0.8mL，多粘菌素B(250μg/mL)3.2mL。
加入抗菌素以后重新调节pH值为7.4，配制好以后，分装每个采样管2～3mL，-20℃冻存。
4．压舌板（三）实验步骤1．采集呼吸道标本呼吸道标本：包括鼻拭子、咽拭子、鼻咽抽提物、鼻洗液、咽漱液。
最佳采集时间为发病后的前3天，不超过7天。
（1）鼻拭子：采集者左手扶住患者的下颌部，右手持无菌拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。
以另一拭子擦拭另侧鼻孔。
将拭子头浸入采样液中，在采样液中挤压拭子头部数次，用力折断拭子的尾部，将拭子的尾部弃去。
（2）咽拭子：左手用压舌板压住患者的舌头。
右手持无菌拭子擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入采样液中，在采样液中挤压拭子头部数次，用力折断拭子的尾部，将拭子的尾部弃去。
亦可将鼻、咽拭子收集于同一采样管中。
（3）漱口液：用10mL生理盐水漱喉。
漱时让患者头部微后仰，发“噢”声，让生理盐水在咽部转动。
然后，用平皿或烧杯收集洗液。
（4）鼻洗液：让患者取坐姿，头微后仰，用移液管将5 mL生理盐水注入一侧鼻孔，嘱患者同时发K音以关闭咽腔。
然后让患者低头使生理盐水流出，用平皿或烧杯收集洗液。
重复此过程洗两侧鼻孔。
（5）鼻咽抽取物：常用于采集气管和支气管分泌物。
下呼吸道感染标本的正确采集方法有哪些？
下呼吸道感染标本的正确采集方法有哪些？
1.痰标本的采集方法
宜采集晨痰，尽可能在使用抗菌药物之前采集标本。
采集标本前患者用0.9%氯化钠注射液漱口，指导患者用力咳出深部痰，勿留取唾液和鼻腔分泌物。
小儿取痰方法是用压舌板向后压舌，将拭子伸入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上送检。
幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方诱发咳痰的方法。
标本量应大于或等于1ml，应尽快送检标本，不得超过2小时。
2.气管吸出物的采集方法
仅当气管插管患者出现肺部感染症状时（如发热或咳嗽），可以采集气管吸出物标本。
从气管中吸痰，用无菌容器留取送检。
（注：气管在插管24小时后即有定植菌，若未有肺部感染指征时送检气管吸出物，可能导致结果与疾病不符。
）
3.血标本的采集方法
（1）皮肤清洁：抽血培养之前，应对穿刺部位进行彻底的清洁，以保证消毒效果。
（2）皮肤消毒：用灭菌棉签蘸适宜皮肤消毒剂，以穿刺点为中心由内向外旋转稍用力涂擦消毒，消毒范围5cm×5cm，消毒2次，末次消毒后应使消毒剂充分自然待干。
（3）去除培养瓶上的封盖瓶帽，用安尔碘消毒剂消毒橡皮塞，待干60 秒。
4.气管镜标本的采集方法
气管镜可采集到感染部位高质量的标本，包括支气管镜采集法、防污染毛刷采集法和支气管肺泡灌洗法等，应由有操作内镜经验的呼吸科医生或经培训的医生按相应操作规程采集，注意采集标本时尽可能避免咽喉部正常菌群的污染。
5.其他方法
其他方法包括环甲膜穿刺经气管吸引法和经胸壁针穿刺吸引法，均为有创操作，应在有技术条件支持下开展，而且在其他采集方法不能满足临床需要时方可采用。
呼吸道标本采集
呼吸道标本采集
【一】评估和观察要点
1.评估患者年龄、病情、治疗、排痰情况及配合程度。
2.评估患者口腔黏膜有无异常。
3.观察痰液的颜色、性质、量、分层、气味、黏稠度和有无肉眼可见的异常物质等。
【二】操作要点
1.自行咳痰采集法晨痰为佳，用冷开水漱口，深吸气后用力咳出呼吸道深部痰液，标本量不少于1ml，痰量少或无痰患者可采用10%盐水加至45度左右雾化吸入后，将痰液咳出。
2.难于自然咳痰、不合作或人工辅助呼吸患者的痰液采集法患者取适当卧位，先叩击患者背部，然后将集痰器与吸引器连接，抽吸痰液2~5ml于集痰器内。
3.气管镜采集法协助医生在气管镜引导下，直接采集标本。
4.咽拭子采集法患者用清水漱口，取出无菌拭子蘸取少量无菌生理盐水；用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物，避免咽拭子触及其他部位；迅速把咽拭子插入无菌试管内塞紧。
5.24h痰标本采集法在广口集痰瓶内加少量清水。
患者起床后进食前漱口后第一口痰开始留取，至次日晨进食前漱口后最后一口痰结束，全部痰液留入集瓶内，记录痰标本总量、外观和性状。
【三】指导要点
1.告知患者正确留取标本对检验结果的重要性
2.告知患者痰标本留取的方法及注意事项
3.告知患者避免将唾液、漱口水鼻涕等混入痰中。
【四】注意事项
1.除24h痰标本外，痰液收集时间宜选择在清晨。
2.查痰培养及肿瘤细胞的标本应立即送检。
3.避免在进食后2h内留取咽拭子标本，以防呕吐，棉签不要触及其他部位以免影响检验
结果。
呼吸道标本采集流程
自行咳痰采集法 取患者晨痰
留置于无菌容器
用冷开水漱口
深呼吸后用力咳出
呼吸道深部痰液
立即送检 立即送检 吸取痰液采集法 气管镜采集法 咽拭子采集法 24h 痰标本采集法 标本量不少于1ml
清水漱口 取出无菌拭子 用压舌板轻压舌部 蘸取少量生理盐水 迅速擦拭患者口腔两侧腭弓及咽、扁桃体分泌物 迅速把咽拭子插入无菌试管内塞紧 立即送检 叩击患者背部 患者取适当卧位 将集痰器与吸引器连接 抽吸痰液2～5ml 于集痰器内 记录痰标本总
量外观和性状 广口集痰瓶内 加少量清水 患者晨起进食前漱口后第一口痰开始留取，至次日晨起进食漱口后最后一口痰结束 全部痰液留入集痰瓶内 立即送检 采集标本 气管镜引导下 置于无菌容器。
呼吸道标本采集方法
呼吸道标本采集方法
痰标本合格率很低的主要原因在于自然咳痰极易受到上呼吸道正常菌群的污染，深部浓痰不易咳出，病人不懂无菌留取标本意识（比如直接吐于纸巾上），医护人员未监督病人正确咳痰等。
以下根据不同部位，不同取材方法进行讲述：
1.上呼吸道标本
a.鼻咽标本：将鼻咽拭子缓缓地伸进鼻孔直至鼻咽部（注意：不可用力），轻轻转动，并于该深部停留20～30s，然后迅速地抽出（注意：避免受口或咽喉中细菌的污染）。
b.喉部标本：用压舌板压舌，用无菌拭子从咽后、扁桃体和发炎区采样。
喉拭子培养不能用于会厌发炎的病人。
将转运管安全封口，注明标识和日期，将标本尽快送到实验室。
2.下呼吸道标本
a.采集标本以晨痰为好。
b.自然咳痰法：在留取痰之前，用清水反复漱口，从气管深部咳出痰，吐入无菌容器内。
c.支气管镜下采集法：在病灶附近用导管吸引或用支气管刷直接取得标本。
d.气管穿刺法：在环甲膜下穿刺抽取痰液，收集标本，适用于厌氧菌培养。
e.棉拭采集法：用无菌棉拭子轻轻擦拭病人鼻咽部黏膜，留取标本，置无菌试管内送检，放置时间不应超过2h。
f.支气管灌洗液：用不少于140ml无菌生理盐水灌洗小支气管和肺泡，40～80ml回收的灌洗液中包含约1ml支气管末梢和肺泡中的分泌物；弃去前段可能污染的部分，收集其余部分后立即送检。
g.保护毛刷（PSB）：保护毛刷因有双层套管保护，不易污染上呼吸道和口腔定植菌。
用无菌剪刀剪断毛刷，置于含1ml生理盐水的无菌容器中（仅供需氧培养），快速送检。
下呼吸道标本采集方法及注意事项
下呼吸道标本采集方法及注意事项以下是关于呼吸道标本采集方法及注意事项的详细介绍。
一、鼻咽拭子采集方法及注意事项：1. 患者应该坐直或卧床，头后仰约70度，保持舒适的姿势。
2. 采用无菌的棉签，握住棉签的一端，患者张开嘴巴，将棉签快速插入鼻咽部，插入深度约为10-15厘米。
3. 保持棉签在鼻咽部停留5-10秒，旋转棉签2-3次以充分搜集样本。
4. 慢慢取出棉签，避免与患者的口腔接触。
5. 将采集好的标本放入一支装有适当保存液的管子中，尽快送至实验室。
二、咽拭子采集方法及注意事项：1. 患者应该坐直或卧床，头后仰约70度，保持舒适的姿势。
2. 采用无菌的棉签，握住棉签的一端，用力打开患者的嘴巴，将棉签快速刮取患者咽部的分泌物。
3. 刮取时要保证棉签的所有部分都接触到咽部的黏膜表面。
4. 刮取的次数和力度要足够，以保证采集到足够的样本。
5. 将采集好的标本放入一支装有适当保存液的管子中，尽快送至实验室。
三、痰液采集方法及注意事项：1. 患者应该清晨起床后，用温水漱口，以清洁口腔。
2. 患者深呼吸几次，然后用力咳嗽，将咳出的痰液吐入干净、无菌的容器中。
3. 确保采集到的痰液足够量，一般要求5-10毫升。
4. 避免将唾液混入痰液中，以免干扰后续实验室检测结果。
5. 将采集好的痰液标本密封好，尽快送至实验室。
四、气管刷检采集方法及注意事项：1. 采集者需戴上手套、口罩和护目镜，确保个人和患者的安全。
2. 患者应该坐直或卧床，头后仰约70度，保持舒适的姿势。
3. 采用无菌的气管刷，握住刷柄，将刷头插入患者气管。
4. 旋转刷子2-3次，确保刷子与气管壁充分接触，搜集到足够的样本。
5. 慢慢取出气管刷，避免对患者的气管造成刺激。
6. 将采集好的气管刷标本放入一支装有适当保存液的管子中，尽快送至实验室。
五、血液标本采集方法及注意事项：1. 采集者需戴上手套，确保个人和患者的安全。
2. 选择合适的抽血部位，常用的有肘部的静脉或手背的静脉。
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–Endotracheal tip (ET tip)支氣管插管尖 –Endotracheal tube (ET tube)支氣管插管
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Workflow of Microbiological Investigation of Lower Respiratory Specimens (PWH)
呼吸道标本工作流程 (PWH)
Respiratory Specimen Culture: To Perform or Not To Perform?
呼吸道标本培养:做还是不做？
Sputum Culture in Mainland 痰培养在内地
Respiratory disease/problem is common 呼吸道疾病为最常见
• Pink sputum 粉红色痰 – Sputum evenly mixed with blood from alveoli and/or small peripheral bronchi. 痰均匀地从肺泡和/或小支气管末梢 血液混合 – Massive blood 大量的血液 – Cavitary tuberculosis or tumor such as lung cancer, or lung abscess; bronchiectasis; lung infarction; pulmonary embolism.肺结核或肿瘤如肺癌，或肺脓肿;支气管扩张; 肺梗死;肺栓塞
sensitivபைடு நூலகம்ty test 鉴定及药敏
Sputum Colour 痰液颜色 (1)
• Any hint of yellow color suggests an airway infection • 黄色提示呼吸道感染 • Does not indicate between the types of organisms causing disease • 但不表示各类致病 • Best detected when viewed on a very white background • 最佳在一个非常白色背景上观察
–Protected specimens brushings (PSB) 保護毛刷標本
• Collected by aspiration of material from airways by a protected brush catheter in the bronchoscope 支气管镜保护毛刷导管
Presence of Large amount of squamous epithelial cells 大量鳞状上皮细胞
13
Dissection of a purulent sputum 浓痰解剖
阳 性 菌
Can stick to the wall 可以粘在墙上
阴 性 菌
Schematic Diagram to show uneven distribution of bacteria 显示细菌分布不均的示意图
Other bacterial culture 细菌培养
Macroscopic examination 眼检验
Microscopic examination – Gram stain
革兰氏染色镜检
Culture identification and
sensitivity test 鉴定及药敏
Culture Identification and
Specimens 标本
Mycobacteria tuberculosis (TB) culture 结核分枝杆菌（TB）培养
Macroscopic examination 眼检验
Microscopic examination - Ziehl-Neelsen (ZN) / Auramine O (AO) Stain
• Collected by direct aspiration of material from the large airways of respiratory tract using a flexible bronchoscope 纤维支气管镜 由肺气道直接抽吸收集
UK Standards for Microbiology Investigations -Investigation of bronchoalveolar lavage, sputum and associated specimens. The Standards Unit, Public Health, England. 2015; 3.1.
Rank no. 1 the most common culture 痰培养排第一名
Specimen is easy to collect (before starting antibiotic is difficult) 标本容易收集（但使用抗生素前标本是困难）
Simple, non-invasive 简单,非侵入性 Easy to perform in laboratory 简单容易在实验室处理 Must grow some bacteria 一定可以培养出细菌 Most of the time is to culture rubbish 大部分是培养垃圾 Laboratory diagnosis is passive 实验室诊断是被动
• 更深的黄色，越有可能是细菌感染（例如支气 管炎，支气管肺炎，肺炎）
May imply therapeutic consequences such as prescription of antibiotics
抗生素处方或許需要
8
Sputum Colour 痰液颜色 (2)
Bloody (hemoptysis) 血（咯血）
Presence of PMNs , presence of predominant organism – Gram positive diplococci which are Streptococcus pneumoniae
有白细胞,主要有 - 革兰氏阳性双球菌
12
Sputum Gram staining from poor quality specimens质量较差的标本
– e.g. white paper, a white pot, or a white sink surface
• The more intense the yellow color, the more likely it is a bacterial infection (e.g. bronchitis, bronchopneumonia, or pneumonia)
Suggestion of oro-pharyngeal contamination
X 建议为口咽污染 • Salivary 唾液 • Muco-salivary 粘性唾液 • Mucoid 粘液
11
Sputum Gram staining from good quality specimens
质量好的标本
To determine the quality of lower respiratory specimens by the specimens’ appearance 判断下呼吸道标本的质量
Good quality 质量好
• Blood-stained 染血 • Muco-purulent 粘液脓性 • Purulent 化脓性
9
Microscopic Examination镜检
- Gram Stain in Bacteriology Lab
• A simple and rapid diagnostic tool for presumptive identification of pathogens 简单而快速的诊断工具
– Sputum (Most common)痰液(最常见)
• Collected by deep cough深咳收集
– Tracheal aspirate 气管吸出物
• Collected via the endotracheal tube 通过气管插管收集
– Bronchial aspirate 支气管吸出物
Blood-streaked sputum血丝痰 inflammation of throat (larynx and/or trachea) or bronchi; lung cancer; other bleeding erosions, ulcers, or tumors of the lower airway. 喉（喉和/或气管）或支气管发炎;肺癌;其它出血,溃疡,或下气道的肿瘤
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Lower Respiratory Tract (LRT) Specimen下呼吸道标本 (2)
More Invasive specimen collection具侵入性的标本采集 –Broncho-alveolar lavage (BAL)支氣管肺泡灌洗
• Collected by washing a segment of lung with sterile saline using a flexible bronchoscope 收集使用支气管镜洗涤肺的无菌 生理盐水
/library/laboratory-test/2873-sputumunacceptable-specimens-and-staining-artifacts
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