临床移动护理系统实施方案

临床移动护理系统方案

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临床移动护理系统方案说明南方宜信信息科技有限公司

目录

概述 (1)

系统特色 (2)

系统架构 (3)

流程再造 (5)

功能应用 (7)

优势与效益 (17)

一．概述

移动临床护理系统是医院信息系统（HIS）服务的延伸，是护士工作站在病人床边的扩展和延伸.实现了对医嘱实际执行的全过程跟踪，保证了护理数据采集、护理任务管理及护理监控的实时性.提高了工作效率，优化了护理工作流程，极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势。

可以做到：

1.促进护理精细化，提高护理质量

2.降低差错率，减少事故发生

3.提高效率，减轻护士负担

4规范流程，支撑护理模式的改进

5.辅助护士培训，提高护理技能

二．系统特色

•随时随身的护士工作站

使用EDA或IPAD上的移动终端软件，护士不仅可以在病人床旁查询病人信息、医嘱、护理等级、病情状况、检查检验报告、病区床位使用状况等信息，同时可以录入体征、记录医嘱执行、巡视活动等，省去来回病区和护士站间转抄转录信息、查询记录相关信息的大量时间，将护士的时间还给患者。

•查对助手

“三查七对”是护士执行医嘱的重要环节，将条码、RFID等技术用于病患、药品，通过移动计算机识别比对，同时显示在移动设备上，大幅的降低人为错误（同名、看错、抄错等）或特殊状况（睡眠、昏迷、精神障碍、新生儿等）导致事故发生的可能性。

•护理任务跟踪

传统HIS会将医嘱分解时间认为是执行时间，缺少每一条执行项目的执行人和实际执行时间，同时其它护理活动也无法实时记录，为接下来的医疗和护理质量控制带来困难。移动护理系统可以有效的解决这一问题。

•工作统计助理

根据使用者事先设定的统计策略，通过移动端返回的实时数据，系统后台可以自动的统计。

•专业知识顾问

•工作提醒

二．系统架构

本系统结合移动计算和移动识别技术，构造系统拓扑如下：

系统硬件：

三．流程再造

1.医嘱执行流程优化

医嘱执行由人工核对、转录转变为计算机条码核对、实时记录上传，提高了效率，降低了发生事故的可能性。

2.生命体征录入查询优化

体征录入由床边人工抄写、转录、护士站录入转换为床边移动计算机实时录入上传，提高了效率，减少了转录过程中的错误发生的可能性。

四．移动EDA系统应用1.功能列表

2.详细功能介绍

登陆模块

登陆方式：1.条码登陆

2.用户名/密码登陆

医嘱执行模块

主要包含医嘱核对、记录等,如下：

扫描病人腕带条码和输液瓶瓶签条码，验证是否匹配，并给出相应提示。

通过“查询记录”快速查询病人医嘱执行记录。

通过“更多信息”快速跳转至病人信息模块（包含基本信息、医嘱信息、检验检查报告）。

病人信息查询模块

医嘱查询(含筛选设置)模块

检查检验信息查询模块

体征信息录入查询模块

含体温、脉搏、呼吸、心率、出入量、自定义及备注等数据的输入和查询，支持批量操作。

病区床位信息查询模块

查看病区床位使用情况，区分护理级别及新进等特殊状态的显示，点击床位号可查看病人详细信息。

护理措施执行模块

护理措施执行的记录和查询，分基础和专科类别，以便工作量的统计和收费模块的设定。

查房巡视模块

主要记录医嘱执行巡视中的操作行为，包括输液接瓶、滴速更改、不良反应、临时护理措施等。

医嘱执行提示模块

查看未执行及待执行医嘱，可有效的减少事故的发生概率。

设定责任组床位范围，优化数据，屏蔽其它责任组数据，使护理人员所需数据一目了然，提高工作效率。

更多详细模块介绍见下表：

序号系统子模块功能

1 病人信息查看子系统1）在医院无线局域网覆盖的任何地方，实现在手持PDA上在线模式实时查看病人的基本信息，并以显著的方式标明病人的护理等级、病情状况以及是否发烧等相关信息。

2）无信号覆盖使用离线模式下载数据使用。

2 病人体征录入子系统1）护士能够通过PDA在病人床旁实时采集记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、神智信息等各项指标。2）根据科室进行个性化设计。护士工作站生成表格曲线，打印。

3 病人腕带管理子系统1)支持在护士站打印佩戴于住院病人手腕上的腕带。腕带包含带有病人信息的二维条码，并可以和临床LIS标本采集、医嘱执行等系统结合使用。2)腕带系统具备可扩展性以及开放的接口，以便支持医院后续其他应用。

4 医嘱执行子系统1) 根据医嘱执行频次对医嘱

自动进行分拆。

2) 根据医嘱的执行途径分类

显示。

3) 护士通过PDA在病人床旁

执行医嘱。

4) 能够为病人输液类药品打

印二维条码标签，用于粘

帖在输液袋上。

5) 为病人进行输液时同时校

验病人腕带及输液袋标签

条码，对病人、医嘱和药

品进行核对，防止用错药

的情况发生。

6) 执行医嘱时，记录医嘱的执行时间、执行护士等信息，为日后的医嘱执行记录查询提供有效数据。

5 全科体征智能提示子系统1）根据病人的护理等级、危重

状态、发烧及手术等具体情况动态计算出病人需要测量体征的时间点。

2）用户可以根据医院的规定对体征测量规则进行自定义配置。

6 检查信息报告子系统1）查看病人的检查项目。2）查看病人的检查申请情况及检查结果。

7 化验信息报告子系统1）查看病人的化验项目。2）查看病人的化验结果。

8 入院评估单子系统1）护士手持PDA在床旁对入院病人进行评估工作。

2）对评估项目进行科室个性化配置。

9 健康教育子系统1）手持PDA在床旁对入院病人进行健康教育工作。

2）用户可对健康教育项目及内容进行科室个性化配置。

3）记录查询教育记录

10 护理文书管理子系统1）病人床位卡浏览2）体温单

3）生命体征观察单4）护理记录单

5）特别护理记录单6）入院评估单

7）健康教育记录8）护士交班报告9）服药单记录10）临时医嘱记录11）输液单记录12）治疗单记录13）注射单记录14）危、重病人查看15）新入科病人查看

11 收费子系统1)执行护理收费实时记录

2)查询收费记录

12 工作统计对护理工作量分类统计、查询

五．系统优势及效益

1.优势