ARDS的护理常规
(完整版)呼吸困难护理常规
一、呼吸困难护理常规
1. 评估呼吸困难的程度、症状和体征，评估诱因、伴随症状及用药情况。
2. 休息和活动指导静息状态下的呼吸困难，活动量以病人不感到疲劳、不加
重症状为宜。
3. 根据动脉血气分析、呼吸困难的严重程度，进行合理给氧。
（1）有二氧化碳潴留或有二氧化碳潴留倾向的缺氧者（Ⅱ型呼吸衰竭）：给氧浓度：低浓度（<35%）持续氧疗（一般低流量1~2L/min）。
给氧方法：鼻导管、鼻塞和文丘里面罩。
（2）无二氧化碳潴留的缺氧「Ⅰ型呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合症（ARDS）」：①给氧浓度：较高浓度（>35%）氧疗。
②给氧方法：简单面罩、高浓度吸氧面罩。
（3）机械通气给氧：使用无创呼吸机，根据动脉血气分析和血氧饱和度结果给氧，维持末梢血氧饱和度≧90%；建立人工气道，行有创机械通气给氧。
4. 促进有效徘痰，保持呼吸道通畅。
5. 指导呼吸功能锻炼，如缓慢深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸及有氧锻炼。
ARDS的护理常规
A R D S的护理常规集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）急性呼吸窘迫综合症护理一．概念急性呼吸窘迫综合症（ARDS）是指严重感染创伤休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤（ALI）最严重阶段或类型。
二．评估要点1.病史评估2.病情评估（1）精神神经症状的评估。
（2）生命体征的评估。
（3）呼吸情况的评估。
（4）缺氧程度的评估。
（5）体征的评估。
（6）辅助检查及化验结果的评估。
3.皮肤情况的评估4.评估出入量是否平衡。
5.生活自理能力的评估。
三．护理1.一般护理执行呼吸系统疾病的护理常规2.休息与饮食3.氧疗一般予高浓度面罩吸氧，必要时加压给氧，使Pao2≥60mmHg或SO2≥90%，应根据动脉血气分析结果和患者的临床表现，及时调节吸氧流量。
观察氧疗效果，如氧分压始终低于50mmHg，需行机械通气治疗，最好使用呼吸末正压通气。
4.保持呼吸道通畅神志清楚的患者指导有效咳嗽咳痰的方法，无力咳嗽或神志不清的患者及时清除其呼吸道分泌物。
5.心理护理ARDS的患者因呼吸困难预感病情危重，常会产生紧张焦虑情绪，护士要关心安慰患者，解除思想顾虑，必要时床边陪护，增加安全感。
6.用药护理按医嘱及时准确用药，并观察疗效及不良反应。
患者使用呼吸兴奋剂时应保持呼吸道通畅，静滴时速度不宜过快，注意观察呼吸频率节律神志变化以及动脉血气的变化，以便调整剂量。
7.病情监测（1）密切观察生命体征的变化，呼吸频率节律和深度，呼吸困难的程度。
（2）缺氧及二氧化碳潴留情况：有无发绀球结膜水肿等。
（3）检测心率心律及血压末梢循环情况。
（4）观察意识状态及精神神经症状，尽早发现肺性脑病的表现。
（5）观察和记录每小时尿量和出入量。
（6）监测动脉血气分析和生化检验结果，了解电解质和酸碱平衡情况。
8.保持呼吸道通畅鼓励多进水或应用化痰药物稀释痰液。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)护理常规
肺泡水肿
ARDS会导致肺泡充满液体，阻碍气体交换。AΒιβλιοθήκη DS的病因感染 创伤 烧伤
呼吸道感染和脓毒症是引起ARDS的最常见原因。 严重创伤和大手术后可能引起ARDS。 严重烧伤可导致肺部损伤并引发ARDS。
ARDS的临床表现
1 呼吸困难
患者常常出现呼吸急促、气促，甚至嗜睡。
2 低氧血症
血液中氧气含量降低，导致氧气供应不足。
急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)护理常规
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的呼吸系统疾病。本演示将介绍 ARDS的定义、病因、临床表现以及护理常规。
什么是ARDS？
ARDS是一种危重疾病，主要特征是肺部发炎和肺泡水肿。通常由感染、创伤、肺部疾病等因素引起。
肺部发炎
ARDS会导致肺部组织受损和炎症反应加剧。
希望通过本演示，您对ARDS的护理常规有了更深入的了解。感谢您的聆听。
3 全身感染
ARDS常伴随全身感染的症状，如发热、寒战等。
ARDS的护理目标
保持呼吸道通畅
使用吸痰器清除分泌物，减少 气道阻塞。
促进氧气供应
给予氧气疗法，维持合适的氧 合水平。
监测液体平衡
定期检查体液情况，避免液体 过多或不足。
ARDS的护理措施
“冷静而果断的护理干预是帮助患者战胜ARDS的关键。”
1
机械通气
支持性机械通气能够维持患者呼吸功能，增加氧合水平。
2
体位翻转
定期改变患者体位，帮助通气和氧合。
3
药物治疗
使用抗生素、抗炎药等药物控制感染和炎症。
ARDS的预后和并发症
预后
并发症
ARDS的预后取决于患者的整体健康状况和治疗方法。 ARDS可导致多器官功能衰竭、肺纤维化等并发症。
呼吸窘迫综合征(ARDS)的处理与护理
2 呼吸训练
通过深呼吸、咳嗽练习等，帮助患 者恢复肺活量，改善气体交换功能 。
3 运动训练
根据患者的体力状况，进行适度的 运动，增强心肺功能，提高耐受性 。
4 体位引流
5 营养指导
通过拍打、震动等方法，帮助患者排出肺部的分泌物，改善 通气功能。
提供合理的营养指导，帮助患者补充营养，增强体力，促进 康复。
ARDS的循证护理
最新指南
遵循最新的ARDS诊疗指南， 例如柏林标准和美国胸科学会 (ATS) 指南，确保治疗方案的 科学性和有效性。
随机对照试验
参考高质量的随机对照试验 (RCT) 结果，例如肺保护性通 气策略和俯卧位通气，选择最 适合患者的治疗方案。
患者个体化
根据患者的具体情况，例如年 龄、基础疾病、并发症等，制 定个性化的治疗方案，最大程 度地提高疗效和降低风险。
康复科
负责患者的康复治疗，包括物理治疗、 职业治疗、言语治疗等，帮助患者恢复 功能，提高生活质量。
感染科
负责感染的诊断和治疗，根据患者的感 染情况选择合适的抗生素。
神经科
负责神经系统并发症的诊断和治疗，如 谵妄、脑缺血等。
心理科
负责患者的心理支持，帮助患者克服焦 虑、抑郁等心理问题，并提供家人教育 和心理疏导。
ARDS的康复治疗
物理治疗
帮助患者恢复肌肉力量和耐力 ，改善呼吸功能。
职业治疗
帮助患者重新学习日常生活技 能，提高独立生活能力。
言语治疗
帮助患者改善吞咽功能，减少 误吸风险，提高生活质量。
心理治疗
帮助患者克服焦虑、抑郁等心 理问题，促进康复。
ARDS的心理支持
减轻焦虑
ARDS患者常伴有焦虑和恐惧 ，医护人员应耐心解释病情， 帮助患者了解治疗方案，减轻 焦虑情绪。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的肺部疾病，其特点是急性肺损伤和低氧血症，严重影响患者的生命安全。
在ARDS的护理过程中，护士起着至关重要的作用，包括早期识别和干预、全面评估和监测、有效的氧疗以及全身支持。
本文将从这几个方面探讨ARDS 的护理。
早期识别和干预早期识别ARDS的病情对于及时采取干预措施至关重要。
护士要密切监测患者的呼吸频率、心率、血压以及氧饱和度等指标，一旦发现有低氧血症、呼吸急促、杂音等症状时，应立即向医生报告。
此外，护士还应密切观察患者的痰液颜色和黏稠度，及时清除患者呼吸道内的分泌物，预防并发症的发生。
全面评估和监测护士在对ARDS患者进行全面评估时，应关注患者的意识状态、呼吸频率、呼吸模式以及皮肤黏膜的颜色等方面的变化。
同时，还应密切监测患者的血气分析、胸部X线和肺功能检查等结果，在了解患者的病情和病因的基础上，制定合理的护理计划。
有效的氧疗氧疗是ARDS患者护理的重要措施之一。
护士应根据患者的氧饱和度、呼吸频率和胸片结果等，调整患者的吸氧浓度和给氧方式，确保患者获得充足的氧气。
此外，护士还要注意监测患者的动脉血气分析结果，及时纠正酸碱平衡的紊乱，避免氧中毒和二氧化碳潴留等并发症的发生。
全身支持在ARDS患者的全身支持中，护士要积极参与协助医生进行呼吸机治疗和肺保护性通气。
护士应牢记呼吸机操作的原则，包括低潮气量通气、适当的呼气末正压以及呼吸机的撤离时机等。
此外，还要合理使用液体复苏、补充营养支持以及积极预防并处理感染等并发症。
总结综上所述，ARDS的护理需要护士具备专业知识和技能，通过早期识别和干预、全面评估和监测、有效的氧疗以及全身支持等措施，为患者提供全面、个体化的护理。
护士在护理过程中要密切观察患者的病情变化，并与医生和多学科团队密切合作，确保患者能够获得及时有效的治疗和关怀，提高患者的康复率和生存质量。
《ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理个案》
《ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理个案》一、疾病概述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭综合征。
ARDS 可由多种原因引起，如严重感染、创伤、休克、误吸等。
ARDS 病情进展迅速，死亡率高，是重症监护病房（ICU）内常见的危重症之一。
机械通气是治疗 ARDS 的重要手段之一，但机械通气也会带来一系列的并发症，如呼吸机相关性肺炎、气压伤、氧中毒等。
因此，对 ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理至关重要。
二、病因及发病机制（一）病因1. 肺内因素：如肺炎、误吸、肺挫伤等直接损伤肺组织的因素。
2. 肺外因素：如严重感染、创伤、休克、烧伤等间接损伤肺组织的因素。
（二）发病机制1. 炎症反应：各种致病因素激活机体的免疫系统，释放大量的炎症介质，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6 等，引起肺组织的炎症反应，导致肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞损伤，通透性增加，引起肺水肿和肺不张。
2. 肺泡表面活性物质减少：肺泡表面活性物质减少，导致肺泡表面张力增加，肺泡萎陷，肺顺应性降低，引起呼吸困难和低氧血症。
3. 肺内分流增加：肺组织损伤后，肺内分流增加，导致静脉血掺杂，动脉血氧分压降低。
4. 通气/血流比例失调：肺组织损伤后，通气/血流比例失调，导致无效通气增加，动脉血氧分压降低。
三、临床表现（一）呼吸困难是 ARDS 患者最主要的临床表现，表现为呼吸急促、费力，呼吸频率可达 30-50 次/分以上。
（二）顽固性低氧血症尽管给予高浓度吸氧，患者的动脉血氧分压仍低于 60mmHg，甚至更低。
（三）咳嗽、咳痰患者可出现咳嗽、咳痰，痰液多为白色或粉红色泡沫痰。
（四）发绀由于低氧血症，患者可出现口唇、指甲床等部位发绀。
（五）其他症状患者可出现烦躁不安、意识障碍、心率加快、血压下降等症状。
四、治疗要点（一）机械通气是治疗 ARDS 的重要手段之一，可改善患者的通气和氧合功能。
ARDS的治疗及护理
ARDS的发病机制
在严重感染、休克、创伤等非心源性原 发病的基础上，肺毛细血管内皮细胞和肺泡 上皮细胞损伤造成弥漫性间质及肺泡水肿， 导致急性低氧血症性呼吸功能不全或衰竭， 以肺容量减少；肺顺应性降低；肺部影像学 表现为非均一性渗出性病变。
致病因子 ( 内毒素、创伤等 )激活单核吞 噬系统,使中性粒细胞激活, 导致白细胞在肺微 循环中趋化、集聚并与血管内皮粘附, 大量释 放氧自由基、蛋白水解酶、花生四烯酸类脂
ARDS的治疗
治疗肺间质水肿，应限制入水量，控制输液， 合理补液，适当使用利尿剂，促进水肿消退； 在ARDS后期输入血浆蛋白，可提高胶体渗 透压，有利于间质水肿的回收；
纠正微循环障碍 主要用a-R阻滞剂，血管扩 张剂，糖皮质激素及抗血小板凝聚剂等；
肺外器官功能支持和营养支持； 治疗原发病。
Hale Waihona Puke 弥漫性肺毛细血管损害肺毛细血管内皮损伤
肺CAP通透性↑ 肺间质和肺泡水肿 肺顺应性，肺容积↓
II型肺泡细胞损伤 肺不张，透明膜形成
缺O2
V/Q比例失调 弥散功能障碍
ARDS病理生理
ALI为ARDS的 早期阶段
少数一周 内可缓解
多数5-7日进入 亚急性期
部分14日出现 呼吸衰竭
肺间质和肺泡 纤维化
ARDS的专科护理
用药护理 按医嘱及时准确给药，并观察疗效及不 良反应，使用呼吸兴奋剂静点时速度不宜过快，注 意观察呼吸频率、节律、神志变化以及血气变化， 调节剂量；
病情监测 密切观察生命体征变化、呼吸频率、节 律及深度；缺氧有无改善；监测心率、心律及血压； 意识状态及神经精神症状；观察和记录每小时尿量 和出入量；监测血气分析和生化检查结果，了解电 解质和酸碱平衡情况；
ARDS护理常规
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ARDS 护理常规
【护理评估】要点
1、生命体征：T、P、R、BP、SPO2
2、呼吸：有无呼吸窘迫、气促、紫绀、肺部啰音等
3、有关化验检查：血气分析 PaO2，PaCO2,PH 等
4、每小时尿量、出入平衡
【常见护理问题】
1、气体交换受损
2、低效性呼吸型态
3、活动无耐力
4、潜在并发症：气压伤
5、潜在并发症：水电解质失调
【护理措施】
1、治疗护理
（1）氧疗：根据血气分析、血氧饱和度及临床情况遵医嘱随时调节吸入氧浓度、呼吸模式及参数，建立人工气道者按人工气道护理常规进行，使用呼吸机按呼吸机护理常规进行。
（2）用药护理：使用抗炎、平喘、利尿、糖皮质激素等药物时，观察药物疗效和副作用。
2、并发症预防与护理。
3、饮食：给予高热量、高蛋白饮食，必要时给予管饲或静脉营养。
4、休息与运动：急性期卧床休息，在康复医师指导下被动运动，降低氧耗。
ARDS 护理常规。
ARDS护理常规
ARDS护理常规
1、严密观察病情，及时应用机械通气。
ARDS多发生严重创伤，发
病早期易被原发病掩盖。
如患者呼吸窘迫、气促，R>35次/分，且进行性加重，肺内有呼吸湿罗音，SpO2在90%以下，血气分
析PaO2<8Kpa，应及时插管，呼吸机辅助呼吸根据病情4—12
小时测血气一次，根据血气调节呼吸机参数。
2、及时有效吸痰，保持呼吸道通畅，严格遵守无菌操作。
同时观
察氧饱和度，HR变化，SpO2<85%，心率>130次/分，应停止吸
痰，增加氧浓度，减少气管痉挛的发生。
3、气管插管及气管切开的护理，防脱落。
4、基础护理、口护、翻身、扣背、经常改变体位，以有利于体位
引流。
用呼吸机同时下胃管，减轻胃胀气，注入流质饮食，增
加抵抗力，注意出入液体量。
ARDS的诊治与护理
ALI/ARDS临床分期
• 急性损伤期 原发病临床表现 • 潜伏期 急性损伤后6-72小时,病人 稳定或过度通气,PaO2正常 胸片 细网状渗出(间质液体) • 急性呼吸衰竭期 • 严重生理异常 慢性、纤维化肺部病变
临床表现
急性呼吸衰竭期 • 高危因素+气促, 呼吸困难, 弥慢性肺部罗音, 难治性低氧血症(需持续正压通气) • 胸片 弥漫、均匀的模糊双侧渗出 (间质肺泡水肿) • CT 水肿分布不均匀,聚积于病变区域
导致顽固性低氧 血症，难以用一 般氧疗纠正
病理生理
• 肺泡萎陷是ARDS病理生理改变的基础 ARDS是小肺(small lung)/婴儿肺(baby lung) 参与通气的肺泡仅占肺容积的20％-30％ 维持正常的肺容积，特别是维持一定的功能 气量是维持肺功能的前提。
病理生理
• ARDS早期，虽然肺泡上皮细胞均匀受损，但 肺水肿和伴随的呼吸功能异常不均匀。在受 损区域肺通气容量降低，肺顺应性降低，没 有水肿的区域通气功能正常人工通气后易 产生通气相关肺损伤(ventilation associated lung injury, VALI)
1988年
Murray 肺损伤 评分
1994年
AECC 诊断标准
2005年
Delphi 标准
2011年
柏林 标准
4
一、1967年Ashbaugh等首次报道了该综合征 特点：以非心源性肺水肿、顽固性低氧血症、双肺弥漫性浸 润阴影、肺顺应性降低、病情进展迅速的急性呼吸衰竭为特 征的严重肺损伤。（创伤性湿肺） 二、1994年 AECC 发布 ARDS 新定义： 1.急性起病； 2.X线胸片提示两肺有浸润影； 3.肺动脉楔压(PCWP)≤18mmHg或临床上无左房压增高 的证据； 4.动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2) P/F ≤300 mmHg——ALI P/F ≤200 mmHg——ARDS bernard GR.Am J Respir Crit Care Med,1994
ARDS的护理常规
ARDS的护理常规ARDS（急性呼吸窘迫综合征）是一种严重的肺部疾病，主要特点是肺泡通透性增加、肺水肿和呼吸功能衰竭。
在ARDS的护理过程中，早期干预和全面的护理措施极为重要，以下是一些ARDS的护理常规：1.早期干预：-患者入院后应立即进行生命体征监测，包括心率、呼吸频率、血压等。
-快速建立静脉通道，以确保给予补液、药物和营养支持。
-必要时进行气管插管和机械通气，以维持氧合和呼吸功能。
2.检测和监测：-监测患者的氧饱和度和动脉气体分析，以评估氧合水平和呼吸功能。
-定期评估肺部听诊和观察呼吸状况，观察患者呼吸困难、咳嗽和痰液的颜色及量。
-监测液体平衡和尿量，以及其他体征如体温、心率和血压。
3.气道管理：-对于需要机械通气的患者，应注意调整合适的呼吸参数，以维持合适的氧合和通气。
-坚持合理的呼吸机模式，如低潮气量通气、高PEEP（呼气末正压）等。
4.液体管理：-控制液体输入量和维持合理的液体平衡，以防止肺部水肿的加重。
输入注意估计尿量、出汗量和呕吐量。
-避免过度输液，特别是避免高充盐液的输注，以减少肺水肿的发生。
5.营养支持：-保证患者的充分营养，以提供能量、蛋白质和维生素等营养素的需求。
-根据患者的情况，可通过静脉或胃肠道给予营养性液体或饮食。
6.氧疗和呼吸治疗：-根据患者的氧合情况调节氧疗，可通过面罩、导管或阻塞通道给予氧气。
-进行适当的呼吸治疗，如吸痰、体位引流、胸部物理治疗等。
7.预防并发症：-预防感染，采取严格的隔离措施和手卫生，定期更换呼吸机管路和翻身患者。
-防止深静脉血栓形成，通过使用弹力袜、定期翻身和应用抗凝药物。
8.心理支持：-给予患者及家属充分的心理支持，提供情感上的支持和安慰。
-建立良好的沟通，解释患者病情和治疗计划，鼓励他们积极面对治疗和康复。
9.及时评估病情以调整治疗：-定期进行病情观察和评估，调整治疗方案以最大限度地减少并发症和促进康复。
总之，ARDS的护理常规包括早期干预、检测和监测、气道管理、液体管理、营养支持、氧疗和呼吸治疗、预防并发症、心理支持等措施。
一例重症肺炎合并ARDS患者的护理
俯卧位时间
暂停原因
25h
血流动力学不稳定，行血液净化治疗暂停， 鼻饲后2小时暂停俯卧位通气2h
10:30股静脉血透导管行血液净化治疗，引
16h
血不畅，停俯卧位通气2h，鼻饲后2小时暂
病例介绍
第 10 页
呼吸36机.8℃参数脉搏：122次/分 呼吸：20 SIM次V,Fi/o分2100血%,压VT4：201m2L2,P/E7EP11m2cmmHH2gO,体PS1重5c：mH2O
医疗车、入护kg理措施
镇静镇痛、氨溴索化痰，美罗培南、替考拉宁、阿奇霉素抗 感染治疗、吸痰护理，机械排痰6次/日
俯卧位通气 有效
目录
CONTENTS
1
病例基本情况介绍
2
专科护理—俯卧位通气
3
护理心得
护理心得
第 28 页
➢ 俯卧位通气一种专门为改善重度ARDS患者氧合能力的技术。改善ARDS病人的体位可以改善气 体交换，持续俯卧位通气可以提高氧合。
➢ 俯卧位通气可明显改善ARDS患者氧合状态，可促进ARDS患者气道痰液引流，对ARDS患者血 流动力学无明显影响。
胸片：双肺炎症明显，血流动力学稳定，无禁忌症，医嘱俯卧位通气
目录
CONTENTS
1
病例基本情况介绍
2
专科护理—俯卧位通气
3
护理心得
俯卧位通气——新技术
第 13 页
俯卧位通气是利用翻身床或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行机械通气，改善ARDS 患者氧合能力。早在20世纪70年代，Phiel等就观察到接受机械通气处于俯卧位的病人能改 善动脉氧合，最新研究显示，改变ARDS病人的体位可以改善气体交换，持续俯卧位可以提 高氧合2.67—9.20kpa，改善肺泡通气，肺血流灌注，预防机械通气的并发症.。
急性呼吸窘迫综合征ARDS个案查房护理课件
护理难点解析
难点一
ARDS患者常常伴有严重低氧血症，需要快速有效 的纠正。
难点二
ARDS患者容易发生肺部感染，需要加强呼吸道管 理和抗生素治疗。
难点三
ARDS患者常伴有严重焦虑和恐惧心理，需要给予 适当的心理护理和疏导。
未来展望
加强ARDS早期诊断 和治疗的研究，提高 救治成功பைடு நூலகம்。
加强ARDS患者的康 复护理和随访工作， 提高患者的生活质量 和预后。
护理计划
保持呼吸道通畅
药物治疗护理
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅，必要时进行吸痰、气管插管等 操作。
根据医嘱给予患者适当的药物治疗， 如抗炎药、平喘药等，并观察药物疗 效和不良反应。
氧疗护理
根据患者的氧合状态和通气功能，选 择适当的氧疗方式，如鼻导管吸氧、 面罩吸氧等，并监测氧疗效果。
03
定期为患者擦拭皮肤、翻身， 保持口腔清洁，预防压疮和口 腔感染。
病情观察
监测生命体征
密切观察患者体温、心率、呼 吸、血压等指标，发现异常及 时报告医生。
观察药物反应
观察症状变化
注意观察患者呼吸困难程度、 呼吸频率、血氧饱和度等指标 的变化，评估病情进展。
记录出入量
准确记录患者24小时出入量， 包括饮食、饮水量、输液量等， 以便调整治疗方案。
肺水肿
由于炎症反应和肺泡上皮细胞损伤，导致肺 组织水肿，影响氧气交换。
ARDS临床表现
发绀
由于缺氧，患者口唇、甲床等部 位呈现青紫色。
肺部啰音
医生听诊时可以听到肺部湿啰音， 表明肺部存在水肿和炎症。
01
呼吸急促
患者呼吸频率明显加快，每分钟 呼吸次数可达30次以上。
ARDS俯卧位通气及病人护理课件
监测营养指标
定期监测患者的营养指标，如体重、血浆 蛋白、血红蛋白等，评估营养支持效果。
调整营养支持方案
根据监测结果及时调整营养支持方案，以 满足患者的营养需求，促进康复。
ARDS俯卧位通气护理案 例分享
案例一：成功救治ARDS患者
患者情况
患者为中年男性，因重症肺炎并 发ARDS入住ICU。
护理措施
保持合适体位
根据病情需要，协助患者采取 合适的体位，如半卧位、俯卧 位等，以改善氧合。
定期评估病情
定期评估患者的病情状况，包 括氧合情况、呼吸功能等，为
治疗方案调整提供依据。
心理护理
建立良好护患关系
与患者建立良好的信任关系，增强患 者的治疗信心和配合度。
心理疏导和支持
关注患者的心理状态，及时给予心理 疏导和支持，缓解焦虑和恐惧情绪。
ARDS俯卧位通 气及病人护理课 件
目录
ARDS俯卧位通气概述
ARDS定义
ARDS定义
ARDS，即急性呼吸窘迫综合征， 是一种由多种原因导致的急性、 进行性、缺氧性呼吸衰竭。
诊断标准
根据2012年柏林诊断标准， ARDS的诊断需要满足三个条件， 即急性起病、低氧血症以及双肺X 线或CT扫描显示弥漫性浸润影。
鼓励家属参与
鼓励患者家属参与护理过程，给予患 者亲情支持，减轻患者的孤独感。
提供疾病知识宣教
向患者及家属介绍ARDS的相关知识， 提高患者及家属对疾病的认识和自我 管理能力。
营养支持
评估营养状况
制定营养支持计划
对患者进行营养状况评估，了解患者的营 养需求和摄入情况。
根据患者的具体情况，制定个性化的营养 支持计划，包括饮食调整、肠内或肠外营 养等。
ARDS的诊疗及护理
病理生理机制
炎症反应失控
肺部感染或损伤后，炎 症反应失控导致肺组织 水肿、炎细胞浸润和肺
泡萎陷。
肺泡萎陷
炎症反应导致肺泡表面 活性物质减少，使肺泡 萎陷，影响气体交换。
肺组织纤维化
长期炎症刺激导致肺组 织纤维化，影响肺部正
常功能。
微循环障碍
炎症反应和毒素作用导 致肺部微循环障碍，使 肺组织缺氧和二氧化碳
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者是否有肺部感染、严 重外伤、休克等ARDS的高危
因素。
体格检查
观察患者呼吸频率、节律、发 绀、肺部听诊等表现。
实验室检查
检测血气分析、血常规、生化 等指标，了解患者氧合状态和
酸碱平衡情况。
影像学检查
胸部X线或CT扫描是诊断 ARDS的重要手段，可观察肺
部浸润影和肺实变。
营养支持可根据患者营养状况和病情 需要给予适当的营养补充，以提高患 者的免疫力和康复能力。
液体治疗需根据患者血容量和心功能 情况调整输液量和种类，以维持适当 的体液平衡。
心理干预需关注患者的心理状态，提 供心理支持和辅导，帮助患者树立信 心，积极配合治疗。
05
ARDS的护理
基础护理
保持呼吸道通畅
鉴别诊断
心源性肺水肿
患者多有心脏病史，X线或CT扫描显示心影增大，肺水肿由心脏 疾病引起。
肺炎
患者有咳嗽、咳痰等症状，X线或CT扫描显示肺部炎症病灶， ARDS则是由于多种原因引起的急性呼吸衰竭。
其他原因引起的肺水肿
如溺水、药物中毒等，根据病史和临床表现可进行鉴别。
04
ARDS的治疗
机械通气治疗
及时清理呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，防止窒息和吸入性肺
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急性呼吸窘迫综合症护理
一．概念
急性呼吸窘迫综合症（ARDS）是指严重感染创伤休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤（ALI）最严重阶段或类型。
二．评估要点
1.病史评估
2.病情评估
（1）精神神经症状的评估。
（2）生命体征的评估。
（3）呼吸情况的评估。
（4）缺氧程度的评估。
（5）体征的评估。
（6）辅助检查及化验结果的评估。
3.皮肤情况的评估
4.评估出入量是否平衡。
5.生活自理能力的评估。
三．护理
1.一般护理
执行呼吸系统疾病的护理常规
2.休息与饮食
3.氧疗
一般予高浓度面罩吸氧，必要时加压给氧，使Pao2≥60mmHg或SO2≥90%，应根据动脉血气分析结果和患者的临床表现，及时调节吸氧流量。
观察氧疗效果，如氧分压始终低于50mmHg，需行机械通气治疗，最好使用呼吸末正压通气。
4.保持呼吸道通畅
神志清楚的患者指导有效咳嗽咳痰的方法，无力咳嗽或神志不清的患者及时清除其呼吸道分泌物。
5.心理护理
ARDS的患者因呼吸困难预感病情危重，常会产生紧张焦虑情绪，护士要关心安慰患者，解除思想顾虑，必要时床边陪护，增加安全感。
6.用药护理
按医嘱及时准确用药，并观察疗效及不良反应。
患者使用呼吸兴奋剂时应保持呼吸道通畅，静滴时速度不宜过快，注意观察呼吸频率节律神志变化以及动脉血气的变化，以便调整剂量。
7.病情监测
（1）密切观察生命体征的变化，呼吸频率节律和深度，呼吸困难的程度。
（2）缺氧及二氧化碳潴留情况：有无发绀球结膜水肿等。
（3）检测心率心律及血压末梢循环情况。
（4）观察意识状态及精神神经症状，尽早发现肺性脑病的表现。
（5）观察和记录每小时尿量和出入量。
（6）监测动脉血气分析和生化检验结果，了解电解质和酸碱平衡情况。
8.保持呼吸道通畅
鼓励多进水或应用化痰药物稀释痰液。
指导并协助患者进行有效的咳嗽咳痰，协助
翻身扣背，促进痰液排出。
使用机械通气患者应及时吸痰，注意无菌操作，并观察
痰液的颜色量性状并及时记录。
9.机械通气的护理
无创机械通气的患者指导人机配合，提高通气的效果。
加强皮肤护理，预防压疮。
气管插管或气管切开的患者，应妥善固定，防止意外脱管；保持管道通畅，防止管
道扭曲受压；加强气道管理，加强湿化，及时添加湿化器中的无菌注射用水。
美
版测量和记录气管插管外露的长度，防止意外脱管管道移位。
严密观察呼吸机各
项设置是否恰当，呼吸机是否正常运转等。
观察机械通气的效果。
四．健康指导
1．疾病知识指导:向患者及家属讲解疾病的发生发展和转归。
2．呼吸锻炼的指导：指导患者有效咳嗽咳痰的方法，指导呼吸锻炼。
3．指导患者使用的药物剂量用法和注意事项。
4．指导低氧血症的患者及家属学会合理的家庭氧疗方法及注意事项。
5．根据患者的具体情况指导患者制定合理的活动及休息计划，教会患者避免氧耗量较大的运动，并在活动过程中增加休息。
6．合理安排膳食，加强营养。
7．戒烟，避免吸入有害烟雾和刺激性气体。
8．预防感染和交叉感染。
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