土地工程施工质量评定表
土地整理项目质量评定表格【范本模板】
××县耕地开垦项目工程质量评定表二0一一年四月目录一、工程项目评定划分表二、工程质量评定用表表1单位工程质量评定表表2分部工程质量评定表表3单元工程质量评定表表3。
1土地平整单元工程质量评定表表3。
2土方开挖单元工程质量评定表表3。
3土方填筑单元工程质量评定表表3.4干砌块石挡土墙工程质量评定表表3.5 浆砌块石挡土墙工程质量评定表表3.6 道路路基单元工程质量评定表表3。
7 泥结碎石面层单元工程质量评定表表3。
8 混凝土单元工程质量评定表表3。
8。
1混凝土模板工序质量评定表表3.8。
2混凝土单元钢筋工序质量评定表表3.8。
3混凝土浇筑工序质量评定表表3.9涵管单元工程质量评定表表4中间产品质量评定表表4.1砂料质量评定表表4。
2粗骨料质量评定表表4.3 石料质量评定表表4。
4 混凝土拌和质量评定表表4.4.1混凝土拌和物质量评定表表4。
4。
2混凝土试块质量评定表表4.4。
3混凝土试块统计表表4。
4 水泥砂浆质量评定表表4。
5工程质量(安全)事故处理记录表表4。
6混凝土施工日记隐蔽工程验收单一、××县耕地开垦项目评定划分表（一）二、工程质量评定用表土地平整单元工程质量评定表注：1、检验日期为终检日期,由施工单位负责填写;2、评定日期由监理单位负责填写。
土方开挖单元工程质量评定表2、评定日期由监理单位负责填写。
土方回填单元工程质量评定表2、评定日期由监理单位负责填写.干砌块石挡土墙工程质量评定表2、评定日期由监理单位负责填写.浆砌块石挡土墙工程质量评定表2、评定日期由监理单位负责填写。
道路路基单元工程质量评定表2、评定日期由监理单位负责填写。
泥结碎石面层单元工程质量评定表2、评定日期由监理单位负责填写。
混凝土单元工程质量评定表表3.8混凝土模板工序质量评定表混凝土单元钢筋工序质量评定表混凝土浇筑工序质量评定表2、评定日期由监理单位负责填写。
涵管单元工程质量评定表2、评定日期由监理单位负责填写。
高标准农田单位工程质量评定表
日
期：
复核结果与自检结果相符/不相 复核意见：
符；
□同意/不同意验收
监理工程师：
（签字）
总
监：
（签字盖公章） 单位工程质量等级：
日
期：
认定结果与抽验结果相符/不相 认定意见： 符；
□同意/不同意验收
现场代表：
（签字）
技术负责人：
日
期：
（签字盖公章） 单位工程质量等级：
表 B.6 单位工程质量评定表
符；
□同意/不同意验收
监理工程师：
（签字）
总
监：
（签字盖公章） 单位工程质量等级：
日
期：
认定结果与抽验结果相符/不相 认定意见： 符；
□同意/不同意验收
现场代表：
（签字）
技术负责人：
日
期：
（签字盖公章） 单位工程质量等级：
表 B.6 单位工程质量评定表
编号：
工程名称
****高标准农田建设项目
单位工程
专业质检员
施工单位 自评结果
单位 工程 质量 评定
监理单位 复核意见
承担单位 认定意见
监理工程师
分部工程评定全部合格，优良率达 自评意见： 到 / ，符合设计及施工质量验收评 符合设计及施工质量验收评定标准
定标准的要求
项目经理：
（签字）
技术负责人：
（签字盖公章） 单位工程质量等级：
日
期：
复核结果与自检结果相符/不相 复核意见：
3、质量事故及质量缺陷处理情况：无
专业质检员
施工单位 自评结果
单位 工程 质量 评定
监理单位 复核意见
承担单位 认定意见
监理工程师
土地平整工程质量评定表
自评结果
技术负责人： 年 月 日
质量等级
监理单位
复核意见
总监理工程师： 年 月 日
质量等级
质量监督机构核定
负责人： 年 月 日
质量等级
分部工程质量评定表
项目名称
第 标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
分部工程量
单位工程名称
评定日期
年 月 日
分部工程名称
项目经理
项次
单元工程名称
质量等级
1
2
3
4
分部工程质量等级
1/300—1/500
3、水平梯地（田）布置、宽度、长度
符合设计
要求
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
专业质量检查员： 年 月 日
监理单位复核结论
专业监理工程师： 年 月 日
质量监督机构核定
负责人： 年 月 日
表土恢复工序质量评定表
项目名称
第 标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单元工程名称
1
工序
施工
质量
2
原材料、中间产品质量
3
质量检查、检验记录
单元工程质量等级
施工单位
自评结果
质检负责人：
质量等级
监理单位
复核意见
监理工程师：
质量等级
质量监督机构核定
负责人： 年 月 日
质量等级
表土剥离工序质量评定表
项目名称
第 标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单元工程名称
单位工程名称
工序工程量
分部工程名称
单位工程名称
土地平整工程质量评定表
专业质量检查员：年月 日
监理单位复核结论
专业监理工程师：
年 月日
质量监督机构核定
负责人：
年 月日
项目名称
第标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单元工程名称
单位工程名称
工序工程量
分部工程名称
评定日期
年 月 日
施工执行标准名称及编号土地开发整理标准TD/T1011—1013—2000
施工质量验收规范的规定
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
自检结果
主 控 项 目
1、表层熟土剥离
2、控制砂、石、生土、树根、等杂物（少 带或不带）
3、水平梯地（田）布置、宽度、长度
符合设计要求
.
般 项 目
1、剥离程度
三设计要求
2、沿排水方向梯田（地面） 坡度
三设计要求
3、土层厚度（cm）
三设计要求
施工单位 检查评定结果
土地平整工程质量评定表
（1）单项工程质量评定表
（2）单位工程质量评定表
（3）分部工程质量评定表
（4）土地平整单元工程质量评定表
（5）土地平整各工序质量评定表
项目名称
第标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单项工程量
项目经理
评定日期
年 月 日
项次
单位工程名称
质量等级
1
2
3
4
施工质量检验资料
单项 工程 质量 等级
专业质量检查员：年月 日
监理单位复核结论
专业监理工程师：
年 月日
质量监督机构核定
负责人：
年 月日
施工质量验收规范的规定
土地整治工程质量检验与评定规程表格
日期:
日期：
自评意见:
质量
等级:
等级：
监理单位
抽检意见
□ 抽检成果与自检成果相符/□不相符；
□ 批准/□不批准验收。
监理工程师:
日期:
日期：
抽检意见:
质量
等级:
等级：
注：某工序质量浮现不合格原则时, 其质量登记表格合格项目旳质量登记表格一起留存备查。
表B.4 单元工程质量检查评估表
编号:
□相符/□不相符；
□批准/□不批准验收。
现场代表: （签字）
技术负责人: （签字盖公章）
日 期:
日 期：
认定意见:
单项工程
质量等级:
质量等级：
项目经理: （签字）
技术负责人: （签字盖公章）
日 期:
日 期：
自评意见:
单位工程
质量等级:
质量等级：
监理单位复核意见
复核成果与自评成果:
□相符/□不相符；
□批准/□不批准验收。
监理工程师: （签字）
总 监: （签字盖公章）
日 期:
日 期：
复核意见:
单位工程
质量等级:
质量等级：
承当单位认定意见
认定成果与复核成果:
注3：进场设备必须逐个检查。
注4：采用见证取样时, 检查成果应以检测单位出具旳实验检测报告为根据。
表B.2 混凝土及砂浆质量检查评估表
编号:
工程名称
单元工程
使用部位
批次
检查人
强度等级
混凝土(砂浆)试件抗压强度
MPa
强度评
定成果
质量评估及阐明:
施工单位意见:
项目经理:
土地整理工程项目施工质量评定表
工程项目施工质量评定表
注：分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上，由监理单位复核其质量等级。
只有大型工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，需报质量监督机构核定其质量等级。
管井灌溉系统单元工程施工质量评定表
方塘灌溉系统单元工程施工质量评定表
截潜流灌溉系统单元工程施工质量评定表
排（截）水沟单元工程施工质量评定表
防洪（潮）堤（土坝）单元工程施工质量评定表
注：1检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；
2带“△”为重点验收项目。
梯（台）田、土地平整单元工程施工质量评定表
田间（生产）路单元工程施工质量评定表
注：1检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；
注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；
2.带“△”为重点检测项目。
2.带“△”为重点检测项目。
农田排灌施工质量评定实测值表
典型涵管单元工程施工质量评定表
典型涵管单元工程施工质量评定表
注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。
蓄水池单元工程施工质量评定表
主要建筑物基础面处理工序施工质量评定表
混凝土模板工序施工质量评定表
混凝土钢筋工序施工质量评定表
混凝土钢筋工序质量评定表
混凝土浇筑工序施工质量评定表
混凝土试块质量评定表
水泥砂浆质量评定表
SG28回复单
（施工[ ]回复号）
合同名称：合同编号：
注：1.本表一式 3 份，由施工单位填写，监理机构签收后，施工单位、监理机构、承担单位各1份。
2.本表主要用于施工单位对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复。
土地平整工程质量评定表
土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:。
《土地整治工程质量检验与评定规程》TDT-评定表
《土地整治工程质量检验与评定规程》(TDT-)评定表作者: 日期:土地整治项目单项工程质量检验评定表工程名称单项工程施工单位施工日期自年月日至年月曰单位工程数量梯田整理305块，新建、改建道路9181.0 m评定日期年月日序号单位工程名称单位工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量1 土地平整工程 1 12 田间道路工程 1 1345678合计1 •单位工程合计2个，全部合格；其中优良工程个，优良率％，主要分部工程优良率 %2.施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全3 •质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员监理工程师单项工程质量检验与评定施工单位自评结果单位工程评定全部合格，优良率达到 %，符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。
项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：符合设计及施工质量验收规范要求单项工程质量等级：合格监理单位复核意见复核结果与自评结果口相符/口不相符；口同意/口不同意验收。
监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：复核意见：单项工程质量等级：项目承担单位认定意见认定结果与复核结果口相符/口不相符；口同意/口不同意验收。
项目承担单位：（签字）技术负责人：（签字盖公章）认定意见：日期：单项工程质量等级：土地整治项目单位工程质量检验评定表工程名称单位工程土地平整工程施工单位施工日期自年月曰至年月曰分部工程数量梯田整理305块评定日期年月曰序号分部工程名称分部工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量1 土地平整工程305块612345678合计305块611 •分部工程合计61个，全部合格；其中优良工程个，优良率％主要分部工程优良率 %2.施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全3 •质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员监理工程师单位工程质量检验与评定施工单位自评结果分部工程评定全部合格，优良率达到 % 符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。
项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：符合设计及施工质量验收规范要求单位工程质量等级：合格监理单位复核意见复核结果与自评结果口相符/口不相符；口同意/口不同意验收。
土地整理工程施工质量评定表
土地整理工程施工质量评定表填表基本规定《土地整理项目工程施工质量评定表》（试行）（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料。
工程竣工验收后，《评定表》要按档案管理有关规定进行归档保存。
因此，填写《评定表》时，必须遵守以下规定：1、评定表应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。
2、文字、数字和单位。
文字应使用简化汉字书写，字迹应工整、清晰。
数字使用阿拉伯数字（1、2、3、、、、、、9、0）。
单位使用国家法定计量单位，并以规定符号表示（如：Mpa、m、m3、Km、hm2、t）。
1、合格率百分数，小数点后保留一位。
如恰为整数，小数点后以0表示。
如85.0%。
2、改错。
将错字用斜线划掉，再在其右上方填写正确文字或数字，禁止使用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。
5、单元工程名称、部位：按项目划分确定的单元工程名称填写，部位可用桩号或高程表示。
6、设计值按施工图填写。
实测值填写实际检测数据。
7、表中所有的签字人员必须是本人身份证上的姓名，不得使用化名、拼音、也不得由其他人代签，签名时应填明签字日期。
项目工程施工质量评定表项目名称：编号：注：项目工程评为合格，其中土地平整、灌溉与排水工程必须是合格。
单项工程施工质量评定表项目名称：土地整理项目单项工程施工质量验收鉴定表单位工程施工质量评定表项目名称：土地整理项目单位工程施工质量验收鉴定表分部工程施工质量评定表土地整理项目分部工程施工质量验收鉴定表土地平整工程外观质量评定表灌溉与排水工程外观质量评定表田间道路工程外观质量评定表生态环境保持工程外观质量评定表农田林网工程外观质量评定表方田修筑单元工程施工质量评定表项目名称：编号：2、L为田面设计长度，B为宽度。
梯田修筑单元工程施工质量评定表项目名称：编号：注：1、带△为主要检查、检测项目。
2、L 为田面设计长度，B 为田面设计宽度。
格田修筑单元工程施工质量评定表2、L 为田面设计长度，B 为宽度。
土地整治单元工程质量评定表(范本)
土地整治单元工程质量评定表(范本)一、评定项目1. 工程概况（1）项目名称：_________（2）项目地点：_________（3）项目规模：_________（4）项目投资：_________（5）项目工期：_________2. 工程质量评定依据（1）国家有关法律法规、技术标准和规范（2）地方相关政策规定（3）项目设计文件（4）项目施工合同3. 工程质量评定内容（1）土地平整工程（2）灌溉与排水工程（3）田间道路工程（4）农田防护与生态环境保护工程（5）其他相关工程二、评定方法1. 资料审查（1）检查项目施工过程中形成的各类资料是否齐全、真实、有效。
（2）核对设计文件与施工实际情况是否一致。
2. 现场查验（1）对项目施工现场进行实地踏勘，检查工程质量是否符合设计要求和标准。
（2）抽查施工过程中的关键部位和工序，了解施工质量控制情况。
3. 检测检验（1）对工程质量进行抽样检测，验证其是否符合相关技术标准和规范。
（2）委托具有资质的检测机构进行检测，出具检测报告。
4. 评定标准（1）工程质量应符合国家有关法律法规、技术标准和规范的要求。
（2）工程质量应满足项目设计文件的要求。
（3）工程质量应符合项目施工合同的规定。
5. 评定程序（1）成立工程质量评定小组，明确评定职责和分工。
（2）收集、审查项目施工过程中形成的资料。
（3）对项目施工现场进行实地踏勘和抽查。
（4）对工程质量进行检测检验。
（5）根据评定结果，填写工程质量评定表。
（6）组织专家评审，确定最终评定结果。
三、评定结果1. 工程质量评定等级根据评定结果，将工程质量划分为以下等级：（1）优秀：符合国家有关法律法规、技术标准和规范，满足项目设计文件和施工合同要求，工程质量优良。
（2）良好：基本符合国家有关法律法规、技术标准和规范，基本满足项目设计文件和施工合同要求，工程质量较好。
（3）合格：部分符合国家有关法律法规、技术标准和规范，部分满足项目设计文件和施工合同要求，工程质量基本合格。
土地平整单元工程质量评定表
名称
呼和浩特市鸿建工程咨询有限责任公司
测量人
初检负责人
终检负责人
年月日
年月日
年月日
核定人
年月日
土地平整单元工程质量评定表
单位工程名称
土地平整Ⅰ-1
单元工程量
分部工程名称
土地平整Ⅰ-1-1
检验日期
年月日
单元工程名称、部位
土地平整Ⅰ-1-1-08
评定日期
年月日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
评定
检查项目
土壤（质）符合设计及规范要求
2
基底处理
基地的坑、洞穴已按要求处理，填方压实
3
田埂培土
尺寸符合设计要求，外观顺直
项次
项目名称
设计值
允许偏差值
检测点偏差
合格点数
合格率
评定
检测项目
1
地面
平整度
±3cm
1
2
3
4
5
2
耕作层
厚度
30cm
大于设计值
3
长度、宽度（田块）
±50cm
施工单位自评意见
质量等级
监理单位复核意见
1
2
3
4
5
2
耕作层
厚度
30cm
大于设计值
3
长度、宽度（田块）
±50cm
施工单位自评意见
质量等级
监理单位复核意见
核定质量等级
检查项目全部符合质量标准，检测项目合格率 %。
施工单位
内蒙古黄河工程局股份有限公司
监理单位
名称
呼和浩特市鸿建工程咨询有限责任公司
测量人
土地整理项目单位工程质量评定表模板-土地开发整理项目工程用表模板
机电产品质量
外观质量
应得 分，实得 分，得分率 %
施工质量检验资料
质量事故情况
施工单位自评质量等级：
评定人：
项目负责人：
地勘单位意见：
等级
复核人：
负责人：
设计单位意见：
等级：
设计代表：
负责人：
监理单位意见
等级：
复核人
负责人：
建设单位意见
等级：
负责人：
土地整理项目单位工程质量评定表模板-土地开发整理项目
工程用表模板
工程项目名称
建设单位
单位工程名称
开工日期
分部工程名称
竣工日期
施 工级
备 注
合 格（个）
优良（个）
1
2
3
4
5
6
7
8
分部工程共 个，合格 个，优良率 %，其中主要分部工程合格率 %
原材料质量
中间产品质量
土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表填写范例
土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表填写范例土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表(表Ⅰ)编号： 01单位工程名称XXX基本农田整理项目工程位置01010101分部工程名称土地平整施工单位XXXXXX基本农田整理项目E标项目部检查内容检查情况备注土地平整综合质量平整程度(坡度)连片程度(是否便于机械操作)满足设计要求通达性(机耕路、公路、村庄等的距离及达到难易程度)满足设计要求区域布局合理性满足设计要求不同利用方式用作耕土层厚度(cm) ±30耕作层有机质含量耕作层有机质含量适中下的土地质量作酸碱度及含盐量酸碱度适中排灌保障率(%)100%土壤质地土壤质地肥沃用作园地土层厚度(cm)土壤酸碱度(PH值)排灌保障率(%)保护地设施(防风带、防风墙)土壤质地用作林地土层厚度(cm)土壤酸碱度(PH值)洪涝频率分部工程名称土地平整施工单位XXXXXX基本农田整理项目E标项目部检查内容检查情况备注土地平整综合质量平整程度(坡度)连片程度(是否便于机械操作)满足设计要求通达性(机耕路、公路、村庄等的距离及达到难易程度)满足设计要求区域布局合理性满足设计要求不同利用方式下的土地质量用作耕作土层厚度(cm) ±30耕作层有机质含量耕作层有机质含量适中酸碱度及含盐量酸碱度适中排灌保障率(%)100%土壤质地土壤质地肥沃用作园地土层厚度(cm) 土壤酸碱度(PH值)排灌保障率(%)保护地设施(防风带、防风墙)土壤质地用作林地土层厚度(cm) 土壤酸碱度(PH值)洪涝频率施工单施工员(工长)：位评定结果土地平整综合质量合格。
项目专业质量检验员：年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：建设单位代表：年月日(表Ⅰ)编号： 03单位工程名称XXX基本农田整理项目工程位置01010103分部工程名称土地平整施工单位XXXXXX基本农田整理项目E标项目部检查内容检查情况备注土地平整综合质量平整程度(坡度)连片程度(是否便于机械操作)满足设计要求通达性(机耕路、公路、村庄等的距离及达到难易程度)满足设计要求区域布局合理性满足设计要求不同利用方式下的土地质量用作耕作土层厚度(cm) ±30耕作层有机质含量耕作层有机质含量适中酸碱度及含盐量酸碱度适中排灌保障率(%)100%土壤质地土壤质地肥沃用作园地土层厚度(cm) 土壤酸碱度(PH值)排灌保障率(%)保护地设施(防风带、防风墙)土壤质地用作林地土层厚度(cm) 土壤酸碱度(PH值)洪涝频率施工单施工员(工长)：位评定结果土地平整综合质量合格。
河南省土地整治工程施工质量检验与评定标准评定表
表B1 河南省土地整治工程外观质量评定表注：外观质量评定组成员可根据各单位参加人员数量顺次增加表式。
表B3 单位工程外观质量评定检测记录表填表说明：1. 本表由监理单位组织填写。
2. 本表应采用钢笔或中性笔，用深蓝色或黑色墨水填写。
字迹应规范、工整、清晰。
表F1 分部工程施工质量评定表表F2 单位工程施工质量评定表表F3 单位工程施工质量检验与评定资料核查表表F4 单项工程质量评定表表F5 项目工程质量评定表表G1 土地平整单元工程质量评定表表G2 土方开挖单元工程质量评定表表G4 水力冲挖（填）土方单元工程质量评定表表G5 土方回填单元工程质量评定表表G7 干砌石单元工程质量评定表表G8 混凝土单元工程质量评定表表G8-1 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表表G8-3 混凝土钢筋工序质量评定表表G8-4 混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表表G15 沥青混凝土和沥青碎石路面单元工程质量评定表表G17 （复合）土工膜（布）铺设单元工程质量评定表表G19 直播种草、草皮铺种单元工程质量评定表表G20 栽植乔（灌）木单元工程质量评定表表G21 人行道及路缘石铺设单元工程质量评定表表G22 垫层（反滤）单元工程质量评定表表G23 混凝土预制构件安装单元工程质量评定表表G24 农用机井单元工程质量评定表表G24-2 井管安装工序质量评定表表G25 大口井单元工程质量评定表表G25-1 土石方开挖工序质量评定表表G25-2 沉井制作工序施工质量评定表注：H为沉井高度（mm），D为沉井直径（mm）。
2013版规范工程质量检验评定表(土地)
单位认定
意见
认定结果与复核结果□相符/□不相符；
□同意/□不同意验收。
现场代表：
技术负责人：
日期：
认定意见：
分部工程质量等级：
单位工程质量检验评定表
工程名称
分部工程
施工单位
施工日期
自年月日至
年月日
分部工程数量
评定日期
年月日
序号
分部工程名称
分部工程数量
质量等级
备注
合格数量
其中优良数量
1
2
3
4
5
专业质检员
监理工程师
分部
工程
质量
检验
与
评定
施工单位
自评结果
单元工程评定全部合格，优良率达到%，符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。
项目经理：
技术负责人：
日期：
自评意见：
分部工程质量等级：
监理单位
复核意见
复核结果与自评结果□相符/□不相符；
□同意/□不同意验收。
监理工程师：
总监：
日期：
复核意见：
分部工程质量等级：
分部工程质量检验评定表
工程名称
分部工程
施工单位
施工日期
自年月日至
年月日
单元工程数量
评定日期
年月日
序号
单元工程名称
单元工程数量
质量等级
备注
合格数量
其中优良数量
1
2
3
4
5
6
7
8
合计
1.单元工程合计个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要单元工程优良率%
2.施工质量控制及检验资料是否齐全，
土地工程施工质量评定表
.土地整理工程施工质量评定表填表基本规定《土地整理项目工程施工质量评定表》（试行）（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料。
工程完工查收后，《评定表》要按档案管理有关规定进行归档保存。
所以，填写《评定表》时，必然恪守以下规定：1、评定表应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。
2、文字、数字和单位。
文字应使用简化汉字书写，笔迹应工整、清楚。
数字使用阿拉伯数字（ 1、2、3、、、、、、9、0）。
单位使用国家法定计量单位，并以32规定符号表示（如： Mpa、m、m、 Km、hm、t ）。
1、合格率百分数，小数点后保存一位。
如恰为整数，小数点后以0 表示。
如 85.0%。
2、改错。
将错字用斜线划掉，再在其右上方填写正确文字或数字，禁止使用更正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。
5、单元工程名称、部位：按项目区分确立的单元工程名称填写，部位可用桩号或高程表示。
6、设计值按施工图填写。
实测值填写实质检测数据。
7、表中全部的署名人员必然是自己身份证上的姓名，不得使用假名、拼音、也不得由其余人代签，署名时应填明署名日期。
项目名称：项目肩负单位监理机构动工日期序单项工号程名称质量评定等级合格不合格单位工程名称方田修建梯田修建项目工程施工质量评定表编号：设计单位承包单位完工日期质量评定等级分部质量评定等级单元质量评定等级工程合格不合格工程合格不合格合格不合格（个）（个）（个）（个）（个）（个）土地1平坦工程浇灌2与排水工程田间3道路工程农田防护与生4态环境保持工程其余5工程合计格田修建土地复垦小计水源工程输水工程排水工程输配电工程小计支道田间道生产路小计农田林网工程防风固沙工程岸坡防备工程沟道治理工程坡面防备工程小计引水拉沙造地水力冲土造地荒弃修建物拆掉小计该项目共个单项工程，此中合格个，合格率%，质量等级评为评定单位评定建议评定人日期项目肩负单位技术负责人监理机构总监理工程师设计单位设计负责人单项工程施工质量评定表项目名称：编号：项目肩负单位设计单位项目监理机构承包单位动工日期完工日期序质量等级数目（个）备注单位工程名称号合格（个）不合格（个）单位工程共个，此中合格个，合格率%自评质量等级：监理复核质量等级：承监包技术负责人：理监理工程师：单机位构项目经理：（公章）总监理工程师：（公章）年月日年月日项目名称：单项工程名称开、完工日期工程大体达成的主要工程量及投资单位工程查收遗留问题办理状况单位工程质量评定结果遗留问题及办理建议查收结论参验单位及人员（签章）土地整理项目单项工程施工质量查收判断表编号：工程地点查收日期单位工程个数质量评定合格数单项工程质量评定等级（个）（个）项目肩负单位监理机构承包单位设计单位单位工程施工质量评定表项目名称：编号：项目肩负单位设计单位项目监理机构承包单位动工日期完工日期序质量等级数目（个）备注分部工程名称号合格（个）不合格（个）分部工程共个，此中合格个，合格率%自评质量等级：监理复核质量等级：承监包技术负责人：理监理工程师：单机位构项目经理：（公章）总监理工程师：（公章）年月日年月日土地整理项目单位工程施工质量查收判断表项目名称：编号：单项工程名称单位工程名称工程地点动工日期完工日期查收日期单位工程建设内容及达成的主要工程量分部工程查收遗留问题办理状况质量检测查验结果工程试运行状况（泵站、机井、低压输水管道、喷灌）分部工程个数（个）质量评定合格数（个）单位工程评定等级分部工程质量评定结果查收结论遗留问题及办理建议承包单位监理机构项目肩负单位参验单位及人员（签章）分部工程施工质量评定表项目名称：编号：单项工程名称项目肩负单位单位工程名称监理机构分部工程名称承包单位序质量等级备注数目（个）单元工程名称号合格（个）不合格（个）1单元工程共个，此中合格个，合格率%自评质量等级：监理复核质量等级：承监包技术负责人：理监理工程师：单机位构项目经理：（公章）总监理工程师：（公章）年月日年月日土地整理项目分部工程施工质量查收判断表项目名称：编号：单项工程名称单位工程名称分部工程名称工程地点开、完工日期查收日期分部工程建设内容及达成的主要工程量施工质量事故及缺陷办理状况工程质量设计设计值承包单位自检值监理抽检值指标单元工程个数（个）质量评定合格数（个）分部工程评定等级质量评定结果遗留问题及办理建议查收结论承包单位监理机构项目肩负单位参验单位及人员（签章）土地平坦工程外观质量评定表项目名称：编号：序号检查项目质量标准标准分实得分1田块轮廓尺寸田块形状、长宽尺寸、方向符合设计202田面平坦度田面平坦、无坑洼、无遗留物或阻拦物303田坎及地边埂田坎、地边埂外形尺寸及坡比符合设计要20求，土坎密实，石坎面平、齐整4耕层土壤质地砂壤土或壤土205田块连片程度及畅达性另散田块合并整合，集中连片，有通往田块10的生产路和田间道7合计100浇灌与排水工程外观质量评定表项目名称：编号：序号检查项目质量标准标准分实得分1建筑物轮廓尺寸轮廓尺寸符合设计图纸要求52表面平坦度与立面垂直度表面平坦光洁，立面铅锤，无显然误差103曲面与平面联系曲面与平面联接平顺自然104砼构造表面表面平坦，无蜂窝、麻面和露石露筋现象205表面平坦，座浆饱满，勾缝密实、平直、缝宽25浆砌石砌体均匀。
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土地工程施工质量评定
表
公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
土地整理工程施工质量评定表
填表基本规定
《土地整理项目工程施工质量评定表》（试行）（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料。
工程竣工验收后，《评定表》要按档案管理有关规定进行归档保存。
因此，填写《评定表》时，必须遵守以下规定：
1、评定表应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填
写。
2、文字、数字和单位。
文字应使用简化汉字书写，字迹应工整、清晰。
数
字使用阿拉伯数字（1、2、3、、、、、、9、0）。
单位使用国家法定计量单位，并以规定符号表示（如：Mpa、m、m3、Km、hm2、t）。
1、合格率百分数，小数点后保留一位。
如恰为整数，小数点后以0
表示。
如%。
2、改错。
将错字用斜线划掉，再在其右上方填写正确文字或数字，
禁止使
用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。
5、单元工程名称、部位：按项目划分确定的单元工程名称填写，部位可用桩号或高程表示。
6、设计值按施工图填写。
实测值填写实际检测数据。
7、表中所有的签字人员必须是本人身份证上的姓名，不得使用化名、拼音、也不得由其他人代签，签名时应填明签字日期。
项目工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：项目工程评为合格，其中土地平整、灌溉与排水工程必须是合格。
单项工程施工质量评定表
项目名称：编号：
土地整理项目单项工程施工质量验收鉴定表项目名称：
编号：
单位工程施工质量评定表
项目名称：编号：
土地整理项目单位工程施工质量验收鉴定表项目名称：
编号：
分部工程施工质量评定表项目名称：编号：
土地整理项目分部工程施工质量验收鉴定表项目名称：
编号：
土地平整工程外观质量评定表
项目名称：编
灌溉与排水工程外观质量评定表
田间道路工程外观质量评定表
项目名称：编
生态环境保持工程外观质量评定表
项目名称：编
农田林网工程外观质量评定表
方田修筑单元工程施工质量评定表
注：1、带△为主要检查、检测项目。
2、L为田面设计长度，B为宽度。
梯田修筑单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
2、L为田面设计长度，B为田面设计宽度。
格田修筑单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
2、L为田面设计长度，B为宽度。
土地复垦单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
2、L为田面设计长度，B为宽度。
农用机井单元工程施工质量评定表
项目名称：
编号：
注：1、带△为主要工序。
井筒工序施工质量评定表
项目名称：编号：
井房（台）工序施工质量评定表
注：带Δ为主要检查、检测项目。
水泵安装工序施工质量评定表
机井低压配电设备安装工序施工质量评定表
抽水站进、出水池单元工程施工质量评定表
抽水站机组安装单元工程施工质量评定表
抽水站管道安装单元工程施工质量评定表
抽水站配电设备安装单元工程施工质量评定表
抽水站机房单元工程质量评定表项目名称：
无坝引水导流堤单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
溢流坝基础开挖单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
溢流坝浆砌石坝体单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
溢流坝砼坝体单元工程施工质量评定表
项目名称：
编号：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
溢流坝浆砌石铺盖单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
溢流坝砼铺盖单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
溢流坝浆砌石护坦单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
溢流坝砼护坦单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
陂塘基础开挖单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
陂塘坝（埂）填筑单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
陂塘闸门及启闭机安装单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
水窖单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
渠道砼衬砌单元工程施工质量评定表项目名称：
注：带△为主要检查、检测项目。
渠道浆砌石衬砌单元工程施工质量评定表项目名称：
注：带△为主要检查、检测项目。
渠道膜料防渗单元工程施工质量评定表项目名称：
注：带△为主要检查、检测项目。
低压管道输水单元工程施工质量评定表
项目名称：编
微灌（滴灌）单元工程施工质量评定表
项目名称：编
喷灌单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
砼水闸（进水闸、分水闸、退水闸、节制闸）
单元工程施工质量评定表
项目名称：
H为墩墙设计高度（m）
浆砌石水闸（进水闸、分水闸、退水闸、节制闸）
单元工程施工质量评定表
项目名称：
H为墩墙设计高度（m）
斗（分）门（盖板式）单元工程施工质量评定表
斗（分）门（砼预制管式）单元工程施工质量评定表
农桥（跨度＜10m）单元工程施工质量评定表项目名称：。