2019年特种设备管理台账表格

特种设备使用变更申请表使用单位名称：

注：多台设备可另加附页

特种设备定期检验申请表

我单位台在用特种设备的检验有效期将于年月日届满，根据《特种设备安全法》第四十条的规定，现申报进行定期检验。

特种设备定期检验计划明细表（共页）

填报人：联系电话：

单位地址：邮政编码：

********公司（公章）年月日

特种设备停用报废注销登记表

申报种类：□停用□报废□注销共台

注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时提供设备的使用登记表和使用登记证，场(厂)内专用机动车辆还需携带牌照；设备台数较多时，可另行附表说明。

特种设备停用报废注销登记表

申报种类：□停用□报废□注销共台

记证，场(厂)内专用机动车辆还需携带牌照；设备台数较多时，可另行附表说明。

*****公司特种设备安全管理台账

单位名称：地址：

安全管理部门：安全管理人员：

特种设备：锅炉台，压力容器个，场（厂）内专用机动车辆辆，起重机械台，电梯台，压力管道个单元、条、 m 。

填表人：_______ 填表时间：__________ 共页第页

特种设备注册登记台帐

特种设备定期检验台帐

特种设备作业人员台帐

特种设备作业人员管理台账

单位名称：安全管理部门：安全管理人员：

填表人：_______ 填表时间：__________共页，第页

特种设备安全检查台帐（每月一次）

特种设备安全隐患排查自查整改情况一览表

特种设备安全附件管理台账

安全附件压力表台帐

安全附件安全阀管理台账

填表人： ______ 填表时间：__________共页，第页

安全附件爆破片管理台账

填表人： ______ 填表时间：__________共页，第页

特种设备安全技术档案

单位名称：

设备名称：

设备型号：

注册代码：

档案建立日期：

归档号：

建档人：

特种设备安全技术档案材料清单

档案号：

设备名称：设备编号：

特种设备保养维修记录

设备名称（型号）：所在地点：

特种设备运行故障和事故记录

压力容器自行检查检查项目表(每月至少1次)

特种设备安全自行检查表安全检查时间：年月日—月日

特种设备定期安全检查记录表

特种设备安全检查隐患整改登记表登记人：

（一）在用场车的日常维护保养记录

吨叉车日常维护保养检查记录表

负责人：检查人：车牌号：

叉车自行检查记录表（月度）

叉车全面检查记录表

车牌号：检查日期：年月日

起重机月度自检表

车

设备名称：出厂编号：

间：

检查时间：设备检查人：电气检查人：

使用单位应急救援预案年度评审记录时间：

说明：评审人员对公司突发情况发生时，主要对：1.组织形式2.按照预案程序的掌握。3.专职管理人员和操作人员抢救，灭灾，减少次生灾害的熟练程度；4.对特种设备潜在危害和事故突发性等方面进行评审。

特种设备应急预案流程图

特种设备隐患管理台账单位名称：安全管理部门：安全管理人员：

特种设备运行故障和事故记录单位名称：管理部门：

特种设备运行故障和事故记录汇总表

单位名称：管理部门：安全管理人员：