实验室检查结果的判断优秀课件

⒉淋巴细胞减少
⑴ 肾上腺皮质激素 ⑵ 烷化剂 ⑶ 放射线等
白细胞的检测
（三）单核细胞
形态特征：胞体大，圆形或不规则形，D14～20μm，胞质较多，淡蓝或灰蓝色，含较多小、灰尘样紫红色颗粒，核大，不规则，淡 紫
红色，染色质细致疏松如网状
白细胞的检测
临床意义
⒈单核细胞增多
1.生理性增多：婴幼儿及儿童 2.病理性增多见于：
类型 红细胞生成减少 红细胞破坏增多 红细胞丢失
示例
再障
溶血
失血
血细胞比容的检测
二、血细胞比容测定HCT
抗凝全血经手工法离心沉淀后测得的红 细胞占全血的容积百分比。
男性：40%-50%，女性：35-45% 增加：血液浓缩、真红 减少：贫血。
血细胞比容的检测
三、红细胞平均值参数
红细胞平均容积（MCV)：全血中平均每个红细胞的 体积。 红细胞平均血红蛋白量（MCH):全血中平均每个红 细胞内所含血红蛋白的量。 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC):全血中每升红细 胞中所含血红蛋白的量。
绝对值 （24～84）×109/L
网织红细胞的四检测、网织红细胞的检测网 织 红 细 胞
A、B为煌焦油蓝染色 C为煌焦油蓝染色后瑞氏复染
网织红细胞的检测
临床意义
⒈网织红细胞增多
表示骨髓红系增生旺盛
⑴ 溶血性贫血 ⑵ 急性失血 ⑶ 缺铁性贫血 ⑷ 巨幼细胞贫血 ⑸ 治疗反应
网织红细胞的检测
临床意义
实验室检查结果的判断
任何实验结果都应结合病史、体征综合分 析才有意义。实验室检查为诊断提供客观资 料，结合临床分析其意义。
第一部分：血常规检查
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一、血红蛋白和红细胞数测定
健康人群血红蛋白和红细胞数参考值
人群
成年男性 成年女性 新生儿
参考值
血红蛋白（Hb ）
红细胞(RBC)
130～175g/L 4.3 ～5.8×1012/L
红细胞平均值的计算
贫血的形态学分类
贫血的形态学 MCV
MCH
MCHC
病因
分类
（80～100fl） （27～34pg） （320～360g/L）
正细胞性贫血 80～100
27～34
大细胞性贫血
小细胞低色素 性贫血
单纯小细胞性 贫血
＞100 ＜80
＜80
Leabharlann Baidu
＞34 ＜27
＜27
32～36 32～36
＜32 32～36
——白细胞总数的增多或减少主要 受中性粒细胞数量的影响，淋巴细胞数量改 变也会引起变化。
白细胞的检测
5种白细胞正常百分数和绝对值
细胞类型
百分数（％）
绝对值（×109／L）
中性粒细胞（N）
杆状核（Nst） 分叶核(Nsg) 嗜酸性粒细胞（E） 嗜碱性粒细胞（B） 淋巴细胞（L） 单核细胞（M）
0～5 50～ 70 0.5 ～ 5 0～1 20 ～ 40 3～8
小淋巴细胞
大淋巴细胞
临床意义 ⒈淋巴细胞增多
生理性增多：儿童期,4-6天新生儿达50%。
病理性增多见于 ⑴ 感染性疾病：病毒、麻疹等 ⑵ 肿瘤性疾病：急、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤 ⑶ 急性传染病恢复期 ⑷ 移植排斥反应：移植物抗宿主反应（GVHR） 移植物抗宿主病（GVHD）
白细胞的检测
临床意义
AA、急性失 血、溶贫、骨 髓病性贫血
巨幼贫、恶性 贫血
IDA、地中海 贫血、铁粒幼 细胞贫血
慢性感染、炎 症、肝病、尿 毒症、恶性肿 瘤、风湿病
网织红细胞的四检测、网织红细胞的检测
网织红细胞(reticulocyte) 晚幼红细胞脱核后的细胞 胞质内残存核糖体
参考值： 百分数 0.005～0.015
中性粒细胞<0.5109／L 粒细胞缺乏症 （agraulocytosis）
白细胞的检测
临床意义
中性粒细胞减少
⒈ 感染 G-杆菌感染、病毒 ⒉ 血液系统疾病 再生障碍性贫血 ⒊ 物理、化学因素损伤 ⒋ 单核-吞噬细胞系统功能亢进 ⒌ 自身免疫性疾病
白细胞的检测
（二） 淋巴细胞
形态特征：大淋巴细胞 （占10％）：D10～15μm，圆形、椭圆形，胞质丰富，蔚蓝色，内含少量紫红色嗜天青颗粒 小淋巴细胞（占90％）： D6～10μm ，胞质少，深蓝色胞核均呈圆形或椭圆形，深紫色，染色质聚集呈块状，偶见凹陷
0.04 ～0.5 2～7
0.05 ～ 0.5 0 ～ 0.1 0.8 ～ 4
0.12 ～ 0.8
注：百分数×wbc = 绝对值
白细胞的检测
白细胞分类计数
（一）、中性粒细胞（neutrophil,N）
中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞
白细胞的检测
临床意义
⒈ 中性粒细胞增多 伴白细胞总数增多
生理性增多 病理性增多
⑴ 继发性红细胞增多症 EPO ① EPO代偿性增加 缺氧 ② EPO非代偿性增加
⑵ 真性红细胞增多症 骨髓增殖性疾病
红细胞和血红蛋白检测
临床意义
㈡ 红细胞及血红蛋白减少（贫血） ⑴生理性减少 婴幼儿及15岁以前儿童 低10～20% 老年人 妊娠中、晚期 血浆量
红细胞和血红蛋白检测
临床意义
⑵ 病理性减少 各种贫血 贫血是世界上最常见的病理状态 根据病因和发病机制不同将贫血分为三大类
⑴某些感染 感染性心内膜炎 疟疾 活动性肺结核等
白细胞的检测
临床意义
中性粒细胞病理性增多见于
⒈ 急性感染 最常见的原因 （化脓性球菌）
⒉ 严重组织损伤及大量血细胞破坏 ⒊ 急性大出血 ⒋ 急性中毒 ⒌ 白血病、骨髓增殖性疾病及恶性
肿瘤
白细胞的检测
临床意义
⒉中性粒细胞减少
白细胞<4109／L
白细胞减少
（leukopenia）
中性粒细胞<1.5109／L 粒细胞减少症 （neutropenia）
⒉网织红细胞减少
表示骨髓造血功能减低
再生障碍性贫血 骨髓病性贫血
五、白细胞计数及分类计数
正常值：成人：(3.5~ 9.5) ×109/L ； 6个月 ~ 2岁：(11 ~ 12) ×109/L ； 新生儿: (15 ~ 20) ×109/L
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白细胞的检测
白细胞计数临床意义
成人白细胞 >10×109／L称白细胞增多 成人白细胞 < 4×109／L称白细胞减少
115～150 g/L 3.5～9.5×1012/L
170～200 g/L 6.0～7.0×1012/L
红细胞和血红蛋白检测
临床意义 （一）红细胞及血红蛋白增多
相对性增多： 血浆容量减少 血液浓缩
绝对性增多
呕吐 腹泻 大量出汗 大面积烧伤等
红细胞和血红蛋白检测
临床意义
⒉绝对性增多 称为红细胞增多症