癌症病人应对方式的研究进展
恶性肿瘤患者心理健康状况应对方式关联性论文
恶性肿瘤患者心理健康状况与应对方式的关联性研究摘要目的：了解肿瘤患者的心理状况与应对方式，使其提高生活质量。
方法：对80例癌症患者用自我评价和应对方式进行调查。
结果：恶性肿瘤患者的心理状况与正常人比较，差异有显著性，其生活质量与心理状况成正比。
结论：应重视对癌症病人的心理疏导，用积极有效的方式缓解其心理压力。
关键词肿瘤患者心理状况应对方式关联性研究恶性肿瘤已成为目前危害广大居民生命的重要疾病之一，癌症患者普遍有明显的心理障碍，并且有的癌症患者年纪较轻，他们主要表现为焦虑、恐惧、偏激、精神抑郁和精神病性［1］。
在以往的治疗过程中，主要针对的是对原发疾病的治疗和控制，对伴随的心理活动不够重视。
近年来，随着心理学科的发展和人文关怀，以及人们需求高质量的生活标准，人们的心理健康越来越受到重视。
下面，就我科对恶性肿瘤患者的心理状况分析报告如下。
资料与方法2009年8月～2010年8月收治癌症患者80例，男56例，女24例；年龄38～82岁，平均46.5岁，均已婚。
文化程度：小学10例，初中60例，高中8例，大专2例，干部5例，工人26例，农民49例。
均无精神病史。
调查方式：用填表的方式和一对一的沟通，从感觉、思想、意识、行为、文化程度、宗教信仰、认知程度、生活习惯、人际关系、性格、自控能力、需求等方面，进一步了解被观察者的全面情况。
结果恶性肿瘤患者的心理状况与常人相比差异有显著性，他们感情比较脆弱，自我控制能力差，思想压力较大。
讨论近年来，疾病的构成变化明显变复杂，年龄趋于年轻化，恶性肿瘤已成为我国居民死亡的主要原因之一，在人们的心目中，恶性肿瘤就是不治之症，常与死亡联系在一起。
随着医学的迅猛发展和对肿瘤研究进一步深入，许多临床技术也日趋成熟，临床经验也日渐丰富，临床护理范围也逐步扩宽，使肿瘤患者的生命得以延长，其生活质量得以提高，其心理反应也逐渐由强烈变为自然。
患者的心理状况也受到医护人员的特别关注。
患者的主要反应：①生理反应：如胃肠功能紊乱、失眠等［2］。
癌症病人配偶应对方式的调查研究
口居住情况 。尤其对 城乡结合部新建的
市场 、 区等流动 人 口较 多 的地区进 行 小 深入调查 ， 以便随时准确掌握情况 ， 采取 有效措施进行管理… 。 ３ ２ ４ 社区应进 一步加强 对流动人 口 ．． 的健康 教育 李 小帆等 ｌ 调 查后指 出 ， ２ ｊ 要提高 流 动人 口对 计划 免 疫 的认 知 水 平 。本组 中有 ４ ５位 流动人 口儿童 由于 跟随父母在 不同城市 流动 ， 有些 家长 虽 然知道儿童应该接受预防接种 ， 由于 但
２０ — ９ — ９ ０ ６—０ —２ ）
动人 口的健康 教育 ， 宣传 儿童 计划 免疫
接 种的重要性和国家为孩子免费提供疫 苗 的卫 生政策 ， 让更多 的孩子按 时接种 ， 提高流 动人 口儿童 的健康 水平 ， 护城 维 市公共卫生安全。 综 上所述 ， 上海 市流 动人 口儿童免
划免 疫 管 理 ［ ］ 沈 阳 医 学 院 学 报 ， Ｊ．
２０ ７２ ：１ ０ ５．（ ） １６一ｌ８ １．
３ ２ ３ 社 区医疗机 构应加 强对外来 人 ．． 口的调查 社区医疗 机构应定 期与社区 有关 部门联 系， 以了解有关 社 区外来 人
流动后 不知道该 到何处办理儿童预 防接
文献标识码 ： Ｃ 文章编号 ：０ ９ ４ ３ ２ ０ ）１ １０ —６ ９ （０ ６ １Ａ一２ ５ ～０ ８６ ３ 癌症是威胁人类健康 的重 大负性生 活事件 之一 ， 常被 人们 系统癌症 ８ （３ １ ， 殖器 官癌症 １ （９７ ， 例 １ ．％）生 ２例 １．％）其他 癌 视为“ 不治 之症 ”病死率 高。癌症 不但 对病人本身产生身体 、 ， 心 症 １ 例（１３ 。均具 有阅读和理解能力 。 ３ ２ ．％）
癌症患者恐惧疾病进展的研究现状
癌症患者恐惧疾病进展的研究现状癌症患者恐惧疾病进展是一种常见的心理现象，具有重要的临床意义。
临床研究表明，疾病进展的恐惧与患者的生存质量、治疗依从性以及心理健康有密切关系。
因此，了解和探究癌症患者恐惧疾病进展的研究现状对于改善癌症患者的心理健康和生活质量具有重要意义。
目前，关于癌症患者恐惧疾病进展的研究主要集中在以下几个方面：首先，疾病进展的恐惧与患者的生存质量有密切关系。
一项系统综述研究发现，癌症患者的生存质量往往受到疾病进展的恐惧的影响。
恐惧疾病进展可能导致患者焦虑、抑郁、睡眠障碍等心理问题，从而降低他们的生活质量。
因此，减轻癌症患者恐惧疾病进展的方法与策略是非常重要的，可以通过心理干预、社会支持、家庭关怀等手段来提高患者的生存质量。
其次，疾病进展的恐惧与患者的治疗依从性有关。
一项研究表明，癌症患者恐惧疾病进展可能导致他们对治疗的依从性降低。
恐惧疾病进展会影响患者对治疗的信心和信任，从而导致他们在治疗过程中不愿意积极配合医生的建议和治疗计划。
因此，加强患者对治疗的理解和认知，提供积极的支持和鼓励，可以帮助患者克服恐惧，提高治疗的依从性，从而提高治疗效果。
此外，疾病进展的恐惧与患者的心理健康有密切关系。
癌症患者面临疾病进展的不确定性和未知性，这使得患者往往处于一种悬崖边缘的心理状态。
恐惧疾病进展可能导致患者出现焦虑、抑郁、恐慌等心理问题。
因此，及时有效地处理患者的心理问题是非常重要的。
可以通过心理干预、药物治疗、支持小组等方式来帮助患者应对和克服恐惧，改善心理健康。
综上所述，癌症患者恐惧疾病进展的研究现状主要集中在疾病进展与生存质量、治疗依从性以及心理健康之间的关系。
深入了解和探究这一问题对于改善患者的心理健康和生活质量具有重要意义。
未来的研究可以进一步探讨干预措施和策略，以减轻患者的恐惧，提高生活质量，并且通过长期的随访研究，观察患者在恐惧疾病进展面前的心理适应过程，为临床实践提供更有效的指导。
癌症患者论文：癌症患者心理健康应对方式沟通
癌症患者论文：癌症患者心理健康应对方式沟通【中文摘要】20世纪以来,癌症成为威胁人类健康的疾病之一,近年来癌症的发病率不断上升。
全世界每年新发病例约635万,是导致人类死亡的第二大疾病。
随着医学模式由单纯生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变,癌症患者的心理健康以及生活质量日益受到人们的关注。
心理社会肿瘤学认为,癌症的发生、发展、预后及转归都与心理社会因素有密切关系。
因此关注研究癌症患者的心理健康及其影响因素,实施各种有效手段提升其心理健康水平有重要意义。
本研究旨在：1.探究癌症住院患者的情绪特征及相关因素。
2.探索有效且有针对性的心理干预方法,以提升癌症患者情绪健康水平。
研究一：住院癌症患者情绪特征及其相关因素研究研究方法：在省内某大型三甲医院随机抽取71名住院癌症患者进行问卷调查,应用非精神科住院患者心理状态评定(MSSNS),抑郁自评问卷(SDS)、医学应对方式问卷(MCMQ),需求评估问卷(NEQ)、患者-亲属癌症相关交流评估工具(患者版)(CCAT-P)等分别测量患者情绪特征,应对方式,患者需求及与亲属交流情况。
运用统计描述对患者情绪特征进行描述。
运用Pearson相关分析和多因素回归分析,考察患者情绪特征与各测量变量的相关性。
研究结果：1.47.8%的患者其SDS得分符合抑郁标准；癌症患者MSSNS抑郁、焦虑、孤独得分与一般内外科患者无显著性差异,但其愤怒情绪显著高于内外科患者；患者MSSNS因子分由高到低得分依次为：孤独、焦虑、抑郁和愤怒。
2.患者抑郁、焦虑、愤怒、孤独等负性情绪分别与其性别、文化程度、居住地、家庭月收入、病程等一般特征有关,也与其信息需求、心理支持等需求的满足情况、与家属围绕疾病沟通、应对方式有关。
3.患者年龄、病程,患者需求中的情感支持需求、辅助与照料需求,患者与家属围绕疾病的沟通,应对方式中的屈服、回避分别在对负性情绪的回归分析中达显著性水平。
研究二：探索性认知干预提升心理健康水平的实验研究研究方法：通过与部分患者面谈了解患者心理问题根源,制定出针对性的干预方案,将干预内容印制成手册。
癌症病人家庭照顾者应对方式研究
癌症病人家庭照顾者应对方式的研究【摘要】目的：描述癌症病人家庭照顾者的应对方式，探讨癌症病人家庭照顾者应对方式的影响因素，为制定有效的护理对策提供依据。
方法：选择2013年3月20日至2013年3月31日在首都医科大学怀柔教学医院、顺义区医院住院治疗的113名符合纳入条件的癌症患者家庭照顾者为研究对象，应用一般资料调查问卷和医学应对方式问卷进行调查。
结果：癌症病人家庭照顾者较常采用积极应对方式，有时也采用消极应对方式，两组应对方式的采用差异无统计学意义（p>o.05）；癌症病人的疾病分期、付费方式、家庭年收入与家庭照顾者采取的应对方式有相关性（p0为积极应，癌症患者家庭照顾者的应对方式的排序见表3。
癌症患者家庭照顾者的应对方式各条目得分按高低排序，0为不采用，0.01～1.00为偶尔采用，1.01-2.00为有时采用，2.01—3为经常采用。
按照排序，家庭照顾者经常采用的应对策略是“尽量看到事物好的一面”，偶尔采用的应对策略是“通过吸烟、喝酒、服药和吃东西来解除烦恼”，提示目前在中国文化传统中，通过物质依赖（如烟、酒等）不良嗜好来缓解压力还不是很流行。
其余18种应对策略在家庭照顾者人群中有时会采用。
3 癌症病人家庭照顾者应对方式影响因素采用单因素方差分析，探讨癌症病人家庭照顾着应对方式的影响因素。
3.1不同性别间积极应对和消极应对方式的差异表4显示的是不同性别间积极应对和消极应对方式的差异。
从表中可以看出，在消极应对方式的采用上，女性和男性间有显著的统计学差异。
3.2不同年龄间积极应对和消极应对方式的差异表5显示的是不同年龄间积极应对和消极应对方式的差异。
从表中可以看出，在积极和消极应对方式的采用上，不同年龄组间的差异没有显著的统计学差异。
但70岁以上人群经常采用积极的应对方式。
3.3不同文化程度间癌症家庭照顾者积极应对和消极应对方式的差异表6显示的是不同文化程度间癌症家庭照顾者积极应对和消极应对方式的差异。
癌症病人应对方式与人际交往能力的关系研究
学 治 疗 、 射 治 疗 等 领 域 取 得 了进 展 ， 在心 理 社 会 干 预 方 面 的 放 但 研 究 颇 为 滞 后 。据 国 外 文 献 记 载 ，４ ～ ４ 的 癌 症 病 人 有 明 ３ ４ 显 心 理 应 激 反 应 或 心 理 障 碍 ， 中 １ ％ 的 病 人 符 合 重 症 抑 郁 发 其 ８ 作 的 诊 断 ［ 。显 然 ， 症 病 人 在 出现 异 常 心 理 后 如 果 能 及 时 恰 】 ］ 癌 当地 采 取 正 确 的 应 对 方 式 ， 于 其 治 疗 效 果 乃 至 康 复 是 十 分 有 对 益 的 。 另有 研 究 表 明 ， 际 交 往 和 人 的疾 病 康 复 有 着 密 切 的 关 人 系 ［ 。癌症 病人 在 与 别 人 交 往 过 程 中 相 互 倾 诉 各 自 的 喜 怒 哀 ２ ］
ＣＨ Ｉ ＮＥＳ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｓ Ｅ Ｉ ＲＥ ＥＡＲＣＨ Ｊ ｎ ， ０ ０Ｖｏ． ４Ｎｏ ５ ｕ ｅ ２ １ １２ ． Ｂ
癌 症 病 人 应 对 方 式 与 人 际交往 能 力 的关 系研 究
Ｓｔ ｄ ｅ ａｔ ｎ ｅ ｗｅｅ ｏｐ ｎ ｔ ｅ ａｎ ｎ ｅｒ ｅ ｓ ｎ ｌ ｕ ｙ ｏｎ ｒ ｌ ｉ ｓ ｂ ｔ ｏ ｎ ｃ ｉ ｇ ｓ ｙｌ ｄ ｉｔ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｍ ｍｕ ｉ ａ ｉ ｂｉ ｔ ｆｃ ｎ ｅ ａ ｉ ｔ ｏ ｎｃ ｔ ｏｎ ａ ｉ ｏ ａ ｃ ｒ ｐ ｔ ｙ ｌ ｅｎ ｓ
向 、 会 退 缩 取 向 、 交 往 的 意 向 性 取 向 。量 表 采 取 Ｌｋ ｒ ５级 社 对 ｉｅｔ
密 感 ， 心 理 、 理 系 统 保 持 应 有 的 平 衡 ， 而 有 益 于疾 病 的 缓 使 生 从
解 与 康 复 。 因此 ， 研究 旨在 探讨 早 中期癌 症 病 人 的应 对 方 式 与 本
癌症病人应对方式、社会支持与抑郁的相关性研究
应 对方 式呈 负相 关（一一０ ２ ３ Ｐ ． ５ 。此外 ， ｒ ． ０ ， ＜０ ０ ） 社会 支持利 用度与 面对应对 方式 呈正 相关（ 一０ ２ ９ Ｐ ． ５ 。［ ｒ ． ８ ， ＜０ ０ ） 结论］ 重视 应
目前 ， 性 肿瘤 已成 为 我 国 首 要 的 死 亡 原 因 。 症 作 为 一 种 恶 癌 危 害 生 命 的 负 性 生 活 事 件 ， 响 病 人 的 身 心 健 康 。社 会 支 持 反 影 映 一 个 人 与 社 会 关系 的密 切 程 度 。应 对 是 个 体 对 现 实 环 境 变 化
恶性 肿 瘤 病 人 的心 理 问题 ， 良好 的 社 会 支持 和 应 对 方 式 有 助 于 恶 性 肿 瘤 病 人 的 心 理 健 康 。 关 键 词 ： 性 肿 瘤 ； 会 支持 ； 恶 社 医学 应 对 ； 理 健 康 心 中凰 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．３ 文 献 标 识 码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：０ ９－ ４ ３ ２０ ）Ｂ一 １ ２ ２ 偶 ９ ２１ ， ２例 ； 种 ： 管 癌 １例 ， 管 癌 或 胆 囊 癌 ２ 病 食 胆
例 ， 列腺 癌 ２例 ， 前 甲状 腺 癌 ３例 ， 癌 １ 例 ， 腺 癌 ｌ 肺 （ ） 胰 ｌ例 ． 肠 癌２ Ｏ例 ， 腺 癌 ２ 乳 ２例 ， 癌 ２ 胃 ９例 ； 学 及 以 下 １ 小 ６例 ． 中 ２ 初 ０ 例 。 中（ 高 中专 ）２例 ， 专 ２ ２ 大 Ｏ例 ， 科 及 以上 ２ 本 ２例 。 １２ 方法 采 用 问 卷 调 查 法 收 集 资 料 。 ．
肺癌患者生活质量与应对方式及其相关性研究
表 （ Ｒ ） ＱＬ Ｃ Ｏ 和 医 学应 对 问卷 （ Ｍ Ｑ ， 别 对 ３ 例 住 院肺 癌 患者 （ 者 组 ） ３ 名 健 康 成 人 （ 照 组 ） 行 调 查 。 结 Ｅ （ ＴＣ Ｑ＿ ３） Ｍｃ ）分 １ 患 和 １ 对 进 果 患 者 组 生 活 质 量 评 分 显 著低 于健 康 对 照 组 ， 患者 最 常 采 用 的 应 对 方 式 依 次 为 面 对 或 斗 争 、 避 、 服 或 接 受 ； 服 或 接 受 应 对 回 屈 屈
・ ０ ・ ３
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒ ｉｇ Ｓ ｉｎ ｅ Ｍａ．２ Ｏ Ｖ ｌ ４ Ｎ ５ Ｇ ｎ ｒ ｌ ｄｃｎ ） ｏ ｒ ａ ｏ Ｎｕ ｓ ｃ ｃ ｎ ｅ ｒ Ｏ９ ｏ ＿ ０ （ ｅ ｅａ ２ ． Ｍｅ ｉｉｅ
同 的死 亡观 念及 言行 不能 妄 加评 断 ； 不 能勉 强 晚期 ④
［ ］ 汪 娟 ， 俊 英 ．社 会 心 理 因 素 对 肿 瘤 患 者 生 存 质 量 的 影 ３ 李 响 ［］ Ｊ ．护 理 学 杂 志 ，Ｏ ６ ２ （ ５ ：Ｏ８ ． ２ Ｏ ，１ １ ） ８ 一１ ［ ］ 曾铁 英 。 风 菊 ， 笑 梅 ， ．癌 症 患 者 对 终 末 期 治 疗 和 ４ 陈 杨 等 死 亡 的态 度 调 查 ［］ Ｊ．护 理 学 杂 志 ，０ ８ ２ （ ） １７． ２ Ｏ ，３ ７ ：７—３ ［ ］ 江 妙 玲 ， 妙 君 ， 华 兰 ．化 疗 对 肿 瘤 患 者 生 活 质 量 的 影 ５ 王 黄
护理学 发展 的重 要方 向。
响［］ Ｊ ．护理学杂志 ，ｏ ７ ２ （ ） ９３ ． ２ ｏ ，２ １ ：２—Ｏ
［ ］ Ｐ Ｌ Ｅ ，Ｅ Ｃ Ｔ１Ｖ ６ ＩＬ Ｔ Ｓ Ｓ ＨＩ ．Ｍａ ａｉｇｃ ｒｎｃｐ ｉ ｉ ａ ｎ ｇｎ ｈｏ ｉ ａ ｎｐ— ｎ
癌症患者的疼痛应对方式研究
ｂｅ ｅ ａ ｃ ｌｉ ｆｓ ｎｄ ｏｐｉ ｓ ｒａ ｇｉ ｉ ｐａ ｅｎ ｗｉ ｈ ｎｇ ｔ ｔｅ ｅｓ ｎ ｔｉ ｔｓ ｔ ｃａ ｅ ｐａｉ Ｎｅ ｈｏｄｓ Ａ ｅｓ ｒｉ ｎｃ ｒ ｎ ｔ ｄ ｃ ｐｔｉ ａ ｄ ｖｅ ｎ
．
ｃ ｒ ｅｌ ｔｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｗａ ｕ ｅ ｉ ｔ ｓ ｔ ｄ ｏ ｒ ａ ｏ ｄ ｓ ｇ ｓ ｓ ｄ ｎ ｈｉ ｓ ｕ ｙ
Ｓ ｒ ， ９ ３ １ ４ ： ７ － ７ ｕ ｇ １ ８ ， ） ３ ３ ２ ８（ ０
【 ］ 同济 医科 大学病理学教 研 室，中 山医科 大学病 ３
［】 姜雪， ７ 李如 昌， 郑发寿． 脐尿管疾 病及治 疗 ［】 Ｊ 国外 医学泌尿 系统分册， ０， ４（） ２ — ２ ４ ２ ４ ： １ ２ ０ ３
理 学教研 室． 外科 病理 学 ［］ ２版． 汉： Ｍ． 武 湖北
科 学技术 出版社， ９ ： ２ １ ９ ６ ９ ９
［】 吕宁， ４ 薛丽燕， 何祖根 ， 膀胱脐尿管癌 ７例・ 等． 临
床病理分析 【］ 实用癌症杂志 ，２ ０ ，１ ５ ： Ｊ． ２ ０ ７（ ）
４８ － Ｒ】 ０ ４
．
Ｂ ｃ ｎ ｎｉ ｎｔ ａ ｌ ｎ ， ０３ ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ａｓ ｅｓ ｔ ｅ ｙ ｏ ｖｅ ｅ ｓ ｍｐ ｉ ｇ ２ ｔ ｅ ｓ ｏ ｓ ｓ ｈ
ｃ ｐ ｎ ｔ ａ ｅ ｉ ｓ Ｒ ｓ ｌ ｓ Ｔ ｅ ｍ ｓ ｓ ａ ｌ ｓ ｄ ｃ ｐ ｎ ｔ ａ ｅ ｉ ｓ （ｙ ａ ｌｗ ｔ ～ ｉ ｈ ｓ ｏ ｅ 。 １ｇ ｓｒ ｔ ｇ ｅ ・ ｅ ｕ ｔ ｈ ｏ ｔ ｕ ｕ ｌ ｙ ｕ ｅ ｏ ｉ ｇ ｓｒ ｔ ｇ ｅ ｂ ｏ — ｏ ｈ ｇ ｃ ｒ
．
疼痛 ’ ２ 。结论 ‘ ’（ ．０ ０） ‘ 注意 力’ 分散 ’为癌症疼 痛 患者 最常用 的应 对 方式。
乳腺癌术后病人运动恐惧的研究进展
乳腺癌术后病人运动恐惧的研究进展常旭婷，朱雪娇*，沈亮，章琛越杭州师范大学护理学院，浙江 311121Research progress on kinesiophobia in postperative breast cancer patientsCHANG Xuting, ZHU Xuejiao, SHEN Liang, ZHANG ChenyueSchool of Nursing, Hangzhou Normal University, Zhejiang 311121 ChinaCorresponding Author ZHUXuejiao,E⁃mail:**************Keywords breast cancer； fear of exercise； influencing factors； theoretical model； review摘要综述乳腺癌术后运动恐惧研究的常见理论“恐惧‐回避”模型、测量工具、影响因素和干预方法，为国内乳腺癌术后病人的运动恐惧的相关研究提供借鉴和参考，以期提升病人的生活质量。
关键词乳腺癌；运动恐惧；影响因素；理论模型；综述doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2023.21.020乳腺癌是最常见的癌症之一，也是女性癌症病人致死的首要原因[1]。
手术是乳腺癌治疗的首选方法[2]，术后病人的康复和运动密切相关。
研究表明，约64.7%的乳腺癌病人在术后3年时仍处于低水平运动量[3]。
低运动水平会导致癌症病人死亡率增高和生存质量下降[4]。
以往的研究显示，运动水平降低和高水平运动恐惧密切相关[4]。
运动恐惧即在出现疼痛或伤害后，对身体活动和锻炼产生过度而非理性的恐惧[5]。
我国乳腺癌术后病人运动恐惧发生率为29.59%[6]。
“恐惧‐回避”模型（fear‐avoidance model,FAM）指出有运动恐惧的病人通常会回避运动锻炼，导致肢体功能下降和失用[7]。
肝癌介入术后病人应对方式及其影响因素
肝癌介入术后病人应对方式及其影响因素谢伟芬,徐巧荔,欧荔青莆田学院附属医院,福建351100C o p i n g s t y l e s a n d i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f p a t i e n t a f t e r l i v e r c a n c e r i n t e r v e n t i o n a l s u r g e r yX I E W e i f e n ,X U Q i a o l i ,O UL i q i n gT h eA f f i l i a t e dH o s p i t a l o f P u t i a nU n i v e r s i t y ,F u ji a n 351100C h i n a C o r r e s p o n d i n g Au t h o r X I E W e i f e n ,E -m a i l :x i e w e i f e n 36@163.c o m K e yw o r d s l i v e r c a n c e r ;i n t e r v e n t i o n a l t r e a t m e n t ;c o p i n g s t y l e ;f a m i l y s u p p o r t ;s e l f -p e r c e i v e db u r d e n ;n u r s i n g 摘要 目的:探讨肝癌介入术后病人应对方式及其影响因素㊂方法:选择2022年2月 2023年2月行介入治疗的肝癌病人103例为研究对象,采用医学应对问卷(M C MQ )评估病人应对方式,将采用面对方式应对的病人纳入积极应对组(n =76),将采用屈服㊁回避方式应对的病人纳入消极应对组(n =27),比较两组病人一般资料,采用L o gi s t i c 回归分析肝癌介入术后病人应对方式影响因素㊂结果:两组病人家庭人均月收入㊁负性情绪㊁家庭支持度㊁自我感受负担比较,差异有统计学意义(P <0.05);L o gi s t i c 回归分析结果显示,家庭人均月收入㊁负性情绪㊁家庭支持度㊁自我感受负担是影响肝癌病人介入术后应对方式的因素㊂结论:肝癌介入术后病人多能积极应对疾病,部分病人消极应对,护理人员应针对相关影响因素加强心理疏导,缓解病人自我感受负担,鼓励病人积极应对疾病㊂关键词 肝癌;介入治疗;应对方式;家庭支持;自我感受负担;护理d o i :10.12102/j.i s s n .2095-8668.2024.05.030 肝癌为临床常见的一种恶性肿瘤,发病初期病人无明显临床表现,不易被察觉,当身体出现不适入院检查时,大部分病人已经发展至中晚期,错失最佳的手术治疗时机,病人多选择介入治疗,以抑制肿瘤生长,控制疾病进展,延长病人带瘤生存时间[1-2]㊂介入治疗需反复多次操作,且穿刺侧肢体需制动㊁术后病人需卧床休息,加之术后出现的恶心㊁呕吐㊁疼痛等诸多不适症状,导致病人承受着较大的痛苦,常悲观㊁消极对待自身疾病[3]㊂病人的消极应对不仅会影响病人介入治疗依从性,还会进一步加剧病人心理负担,降低病人生存质量[4]㊂了解肝癌病人介入术后应对方式,制订针对性护理方案,可帮助病人调整心态,正视自身疾病㊂鉴于此,本研究对103例肝癌介入术后病人应对方式进行测评,并进一步分析相关影响因素㊂1 资料与方法1.1 一般资料选择2022年2月 2023年2月在医院行介入治疗的肝癌病人103例为研究对象㊂纳入标准:1)经临床组织病理检查确诊为原发性肝癌;2)年龄>18岁;3)顺利完成介入术;4)术后意识恢复,可正常沟通;5)知情同意书由病人签署㊂排除标准:1)伴有严重脏器作者简介 谢伟芬,主管护师,本科,E -m a i l :x i e w e i f e n 36@163.c o m 引用信息 谢伟芬,徐巧荔,欧荔青.肝癌介入术后病人应对方式及其影响因素[J ].循证护理,2024,10(5):926-928.功能障碍者;2)合并其他肿瘤者;3)肝癌已经发生转移;4)伴有精神疾病,无法独立完成问卷填写者;5)研究中途转院或退出者㊂样本量计算参考‘医学科研方法“[5]中率的估算与假设试验公式,得总样本量为103例㊂1.2 方法1.2.1 调查工具1)基线资料调查问卷:由研究员自制,调查内容包括年龄㊁性别㊁文化程度㊁婚姻状况㊁家庭人均月收入㊁自理能力等㊂2)医学应对问卷(M C MQ )[6]:包括面对(8~32分)㊁屈服(5~20分)㊁回避(7~28分)3种应对方式,得分越高则说明该病人越倾向于该种应对方式㊂问卷的C r o n b a c h 's α系数为0.85㊂将采用面对方式的病人(76例)纳入积极应对组,将采用屈服(8例)㊁回避(19例)应对方式的病人纳入消极应对组㊂3)负性情绪:采用焦虑自评量表(S A S )㊁抑郁自评量表(S D S )[7]评估,两个量表均为20个条目,S A S 临界值为50分,S D S 临界值为53分,超过临界值则判定有焦虑㊁抑郁情绪㊂若病人符合焦虑㊁抑郁任意1项判定标准,即可判定伴有负性情绪㊂4)家庭支持量表(P S S -F a)[8]:共15个条目,每个条目采用2级评分,总分为0~15分,得分越高表示家庭支持度越高㊂评分ɤ5分为低等支持,ȡ6分为中高等支持㊂量表的C r o n b a c h 'sα系数0.75㊂5)自我感受负担量表(S P B S )[9]:共10个条目,每个条目采用5级评分,总分为10~50分,ȡ30分为自我感受负担重,<30分为自我感受负担轻㊂该问卷㊃629㊃C H I N E S EE V I D E N C E -B A S E D N U R S I N G M a r c h ,2024V o l .10N o .5的C r o n b a c h'sα系数为0.93㊂1.2.2调查方法本研究采用问卷调查方式进行,由经过专业培训的调查员耐心与病人沟通,告知其本次调查目的及方法,待获得病人同意后,发放调查问卷,指导病人根据自身客观情况如实填写,问卷填写后当场回收,并检查问卷是否存在漏填误填情况,若发现及时指导病人补充完整或修改㊂本次共发放103份调查问卷,回收有效问卷103份,有效回收率为100%㊂1.2.3统计学方法采用S P S S25.0统计学软件处理数据,符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)描述,组间比较行独立样本t检验;定性资料采用例数㊁百分比(%)描述,行χ2检验;采用L o g i s t i c回归分析肝癌介入术后病人应对方式影响因素,以P<0.05表示差异有统计学意义㊂2结果2.1肝癌病人介入术后应对方式现状103例肝癌病人介入术后积极应对76例(面对),消极应对27例(回避19例㊁屈服8例)㊂2.2两组基线资料比较两组病人家庭人均月收入㊁负性情绪㊁家庭支持度㊁自我感受负担比较,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂见表1㊂表1两组基线资料比较单位:例(%)项目积极应对组(n=76)消极应对组(n=27)χ2值P 年龄 ȡ60岁48(63.16)18(66.67)0.1070.744 <60岁28(36.84)9(33.33)性别男42(55.26)16(59.26)0.1290.719女34(44.74)11(40.74)婚姻状况有配偶63(82.89)20(74.07)0.9910.320无配偶13(17.11)7(25.93)文化程度初中及以下30(39.47)12(44.44)0.2040.652高中及以上46(60.53)15(55.56)家庭人均月收入 ȡ3500元46(60.53)9(33.33)5.9200.015 <3500元30(39.47)18(66.67)自理能力可自理68(89.47)25(92.59)0.0080.927无法自理8(10.53)2(7.41)负性情绪有34(44.74)19(70.37)5.2410.022无42(55.26)8(29.63)家庭支持度中高等支持51(67.11)12(44.44)4.3070.038低等支持25(32.89)15(55.56)自我感受负担重30(39.47)17(62.96)4.4310.035轻46(60.53)10(37.04)2.3肝癌介入术后病人应对方式的影响因素将肝癌介入术后病人应对方式作为因变量(积极应对=1,消极应对=0),将表1中差异有统计学意义的指标作为自变量(赋值方式见表2),进行L o g i s t i c回归分析,结果显示,家庭人均月收入低㊁伴有负性情绪㊁家庭支持度低㊁自我感受负担重是影响肝癌病人介入术后应对方式的因素㊂见表3㊂表2自变量赋值情况自变量赋值方式家庭人均月收入<3500元=0,ȡ3500元=1负性情绪有=0,无=1家庭支持度低等支持=0,中高等支持=1自我感受负担重=0,轻=1表3肝癌病人介入术后积极应对方式影响因素的L o g i s t i c回归分析变量回归系数标准误W a l dχ2值P O R值95%置信区间家庭人均月收入1.1210.4715.6630.0173.067[1.219,7.718]负性情绪1.0760.4805.0180.0252.934[1.144,7.523]家庭支持度0.9360.4584.1810.0412.550[1.040,6.255]自我感受负担0.9580.4624.2910.0382.607[1.053,6.453]㊃729㊃循证护理2024年3月第10卷第5期(总第121期)3讨论本研究发现,103例肝癌介入术后病人采用积极应对方式76例,采用消极应对方式27例㊂说明大部分肝癌介入术后病人能够积极应对自身疾病,但仍有部分病人消极悲观情绪严重,常抱着回避屈服的心理㊂可能因肝癌恶性程度高,且发现时多为中晚期,治疗难度大,周期长,治疗费用高昂,使病人及家属承担较大的经济及精神压力,病人在了解自身疾病状况后,认为疾病不可治疗,即使治疗预后仍较差,最后人财两空,导致病人在应对疾病时较为悲观㊁消极[10]㊂进一步研究结果显示,家庭人均月收入低㊁伴有负性情绪㊁家庭支持度低㊁自我感受负担重是影响肝癌介入术后病人应对方式的因素㊂3.1家庭人均月收入低家庭人均月收入低的病人往往家庭经济状况较差,病后导致家庭劳动力丧失,经济状况更差㊂此外,家庭经济差无法支撑病人高额的介入治疗费用,得不到好的医疗照护,沉重的经济负担使得病人不愿或无法正视自身疾病,自觉成为家庭累赘,逃避当下患病现状,无法积极应对疾病,出现回避㊁屈服消极情绪[11]㊂护理人员应在病人入院时了解其家庭经济状况,帮助家庭经济状况差的病人申请院内帮扶机制援助,尽可能减少不必要的药物使用,也可联合社会或社区福利及帮扶机构,帮助病人募集治疗资金,缓解病人家庭经济负担㊂3.2伴有负性情绪伴有负性情绪的病人应对方式更为消极,考虑可能随着介入治疗进行,不适反应及并发症的出现,导致病人积极治疗疾病的信心逐渐被削弱,术后出现焦虑㊁恐惧㊁烦躁㊁抑郁等诸多负性情绪,无法调整心态正确看待疾病,易使病人消极应对疾病[12]㊂护理人员应积极开展肝癌及介入治疗相关知识宣教,并进行负性情绪疏导,耐心与病人沟通,帮助病人答疑解惑,讲述治疗后获得较好预后的案例,提高病人治疗疾病信心,缓解负性情绪,积极应对疾病㊂3.3家庭支持度低家庭支持度低的病人多消极应对疾病,可能因该类病人家庭功能较低,无法为病人提供良好的家庭支持和关爱,疾病治疗的压力均由病人独自承担,躯体及精神受到双重打击,对未来抱悲观心态,消极应对疾病[11]㊂护理人员应引导病人家人参与疾病治疗,给予病人更多的家庭支持和关爱,多与病人沟通,帮助病人分担疾病带来的压力,促使病人正视疾病,积极应对㊂3.4自我感受负担重自我感受负担越重的病人应对疾病态度越消极,主要因病人介入术后穿刺侧需要制动,活动受到限制,常需家人照顾,而术后长期的照顾负担及高额治疗费用会使病人出现内疚感,自我负担加重,承受的心理压力增加,对当下现状充满抱怨,无法正确看待疾病,消极应对疾病[13]㊂护理人员应加强病人的心理疏导,多与病人沟通,引导病人说出自己的心声,排解内心的负性情绪及内疚感,缓解病人自我感受负担,积极应对疾病㊂4小结综上所述,肝癌病人介入术后多能积极应对疾病,但仍有部分病人消极应对,受到病人家庭人均月收入低㊁负性情绪㊁家庭支持度低㊁自我感受负担重等因素的影响㊂参考文献:[1]吕芬.改良斜坡侧卧位配合穴位按摩对肝癌介入术后患者舒适度的影响[J].实用临床医药杂志,2019,23(15):93-95.[2]杨元磊,曹玉鹃,孙韬,等.解毒疏肝汤治疗原发性肝癌介入术后综合征的疗效及对炎症反应㊁生活质量的影响[J].四川中医,2020, 38(11):113-116.[3]张瑞,马丽敏,范佳佳.聚焦解决模式对肝癌经导管动脉栓塞化疗术患者负性情绪及生活质量的影响[J].癌症进展,2021,19(17): 1824-1827.[4]张一红.人文关怀护理对合并抑郁的肝癌患者生活质量㊁负性情绪的影响[J].国际精神病学杂志,2020,47(2):400-403.[5]王建华.医学科研方法[M].北京:高等教育出版社,2010:285.[6]沈晓红,姜乾金.医学应对方式问卷中文版701例测试报告[J].中国行为医学科学,2000(1):9(1):18.[7]段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.[8]周静,范瑜,谭丽萍,等.家庭支持和社会支持对膝关节置换术后患者睡眠质量和跌倒风险的链式中介作用[J].广西医学,2022,44(20):2446-2449.[9]张庆娜,李惠萍,王德斌.中文版自我感受负担量表在癌症患者中应用的信效度评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(2):1-4. [10]杨利,孔羽,崔嬿嬿,等.O r e m自理模式对晚期肝癌患者心理负担㊁负性情绪㊁自理能力及生活质量的影响[J].癌症进展,2021,19(13):1394-1398.[11]盛月红,陆晟,曹鑫坤.肝癌初诊手术患者的希望水平及其与社会支持㊁应对方式的相关性[J].解放军护理杂志,2020,37(1):10-13.[12]胡茂娟,严颖琦,吴琛,等.肝癌术后患者心理弹性水平调查及与生存质量㊁应对方式和创伤后成长的相关性分析[J].现代生物医学进展,2021,21(20):3888-3892.[13]刘双,肖诗,刘小梅.胃癌内镜下黏膜切除术后患者自我感受负担与应对方式的相关性[J].中国医药导报,2021,18(11):113-116.(收稿日期:2023-07-19;修回日期:2024-02-03)(本文编辑张建华)㊃829㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G M a r c h,2024V o l.10N o.5。
癌症患者应对方式与影响因素的研究进展
力得分远远高于正 常得分 ， 提示癌 症患者 承受很 大 的
初级评估 （ ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ａ ｐ ｐ ｒ ａ ｉ ｓ ａ １ ） ， 即患者评估该事件对 自身
产生的意义 ， 如果个体经基础评价认为该事件或环境对
压力 ， 其压力应对能力亟 待提高 。李赓 等 列 将 癌症 患
关键词 ： 癌症 患者； 应对方式 ； 影响 因素 ； 研究进展
中 图分 类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ９ ． ８ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ － ０ ０ ６ ４ － ０ ４
癌症患者作 为特殊人 群 ， 必将 面临来 自多方 面 的
２ 癌症患者应对 的机制
体更容易采取消极 的应对方式 ， 表现为 回避 、 屈服 和幻
想， 并产生较多 的心理状况 。例如 ， 张彦虎等 对 １ ８ ０ 例癌症患者适应性 现状进 行调查 ， 发现癌 症患 者的压
Ｌ ａ ｚ ａ ｒ ｕ ｓ 等川在 １ ９ ８ ４年提 出， 应激． 应对模 型解释 了 应对发生的机制 。当个体面对身心情 况或事件 时启 动
不同的应对方式 ， 应对反应受到多种 因素 的影 响 ， 最 终 形 成积极 或消极 的应对方式 。 ３ 癌症 患者应对 的特征
对应激生活事件试 图恢复平衡 的过程 ， 是个体面对 困难 及不寻常的超 自身资源 负担 的生活事件 时所 采取的认 知和行为措施 。陈素坤 定义 ， 应对为个体对现实环境
应对 ， 根据《 现代 汉语 词典 》 又 可称 为应 付 ， 即对
人对事 采取 的措 施 、 办 法 。Ｌ ａ ｚ ａ ｒ ｕ ｓ等 和 Ｆ ｏ ｌ ｋ ｍ ａ ｎ 等 将应对定义为个体 内部或 外部特定需求 难 以得到
年轻乳腺癌病人二元应对、亲密关系与复发恐惧感的相关性研究
年轻乳腺癌病人二元应对㊁亲密关系与复发恐惧感的相关性研究胡殿姣,张 娴,王 晶摘要 目的:调查年轻乳腺癌病人二元应对㊁亲密关系与复发恐惧感的现状,并采用结构方程模型对其路径进行分析㊂方法:采取便利抽样法选取2023年1月 6月在徐州医科大学附属医院放疗科就诊的190例年轻乳腺癌病人作为调查对象,使用乳腺癌病人一般情况调查表㊁二元应对量表㊁L o c k e -W o l l a n c e 婚姻调适测定量表㊁复发恐惧量表对其进行问卷调查㊂结果:年轻乳腺癌病人二元应对总分为(114.82ʃ16.89)分,亲密关系得分为(102.21ʃ21.89)分,复发恐惧感得分为(36.24ʃ4.12)分㊂年轻乳腺癌病人二元应对与亲密关系呈正相关(r =0.231,P <0.05),与复发恐惧感呈负相关(r =-0.358,P <0.05),亲密关系与复发恐惧感呈负相关(r =-0.296,P <0.05);结构方程模型拟合良好,二元应对和亲密关系直接影响病人复发恐惧感(β=-0.519,P <0.05;β=-0.425,P <0.05)㊂二元应对通过亲密关系间接影响病人复发恐惧感(β=-0.138,P <0.05)㊂结论:年轻乳腺癌病人二元应对㊁亲密关系处于中等水平,复发恐惧感较高㊂病人的二元支持应对与亲密关系㊁复发恐惧感之间存在密切相关性,亲密关系在二元应对与复发恐惧感间起中介作用㊂医护人员可制订针对性的二元应对干预措施,增进年轻乳腺癌病人与配偶间的亲密关系,以降低病人复发恐惧感㊂关键词 年轻乳腺癌;亲密关系;复发恐惧感;相关性K e yw o r d s y o u n g b r e a s t c a n c e r ;i n t i m a t e r e l a t i o n s h i p ;r e c u r r e n t f e a r ;c o r r e l a t i o n d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.04.029 据‘全球癌症报告“报道,2020年乳腺癌成为全球第一大癌症[1]㊂年轻乳腺癌病人为发病年龄<40岁的乳腺癌病人,在所有乳腺癌病人中占比>10%[2]㊂与老年乳腺癌病人相比,年轻乳腺癌病人通常具有较高的复发风险及遗传倾向[3]㊂研究显示,有50%~70%的乳腺癌术后病人经历中高水平的复发恐惧[4]㊂癌症复发恐惧是指对癌症复发或进展的恐惧㊁担心或忧虑,从诊断到整个治疗和生存期一直存在,给病人带来极大的心理压力[5]㊂近年来,对乳腺癌病人应对方式的研究逐渐从个体视角转向二元视角,即二元应对㊂二元应对是指夫妻作为一个整体,在疾病期间应对二元压力事件时的共同反应与策略[6]㊂积极二元应对有利于夫妻亲密关系的维护,增加癌症话题沟通,减轻病人复发恐惧心理[7]㊂然而,目前关于乳腺癌病人二元应对㊁亲密关系与复发恐惧感之间关系和途径尚不清楚㊂因此,本研究对二元应对与亲密关系㊁复发恐惧感的相关性进行探讨,为之后针对性地制定二元应对措施,降低病人癌症复发恐惧感提供临床依据㊂1 对象与方法1.1 调查对象采用便利抽样法选取2023年1月 6月在徐州医科大学附属医院放疗科住院的190例病人进行横断面调查㊂纳入标准:1)乳腺癌确诊,且对病情知晓;2)年龄在25~39岁;3)已婚并同配偶一起居住;4)识字且能正常沟通与交流㊂排除标准:1)有精神问题或认基金项目 2021年度高校哲学社会科学研究一般项目,编号:2021S J A 1091;2020年度徐州医科大学附属医院院级科研项目,编号:2020G A 001㊂作者简介 胡殿姣,主管护师,硕士研究生在读,单位:221000,徐州医科大学附属医院;张娴(通讯作者)㊁王晶单位:221000,徐州医科大学附属医院㊂引用信息 胡殿姣,张娴,王晶.年轻乳腺癌病人二元应对㊁亲密关系与复发恐惧感的相关性研究[J ].全科护理,2024,22(4):727-730.知障碍者;2)有严重合并症者㊂调查病人知情并签署同意书㊂本研究经徐州医科大学附属医院伦理委员会审查通过(伦科批字X Y F Y 2023-K L 073-01)㊂1.2 调查工具1.2.1 乳腺癌病人一般情况调查表由研究者自行设计,包括文化程度㊁居住地㊁婚龄㊁家庭人均月收入㊁医保类型㊁病程㊁肿瘤临床分期㊁手术方式㊂1.2.2 二元应对量表(D y a d i cC o p i n g I n v e n t o r y,D C I ) D C I 由B o d e n m a n n 等[8]研制,主要用于评估配偶双方在压力应对过程中的互相支持情况㊂包含授权应对(4个条目)㊁共同应对(5个条目)㊁支持应对(10个条目)㊁消极应对(8个条目)㊁压力沟通(8个条目)和质量评价(2个条目)6个维度,共37个条目㊂采用L i k e r t 5级评分法,极少 计1分, 非常频繁 计5分㊂其中消极应对维度为反向计分,质量评价维度的2个条目不计入总分,量表总分为35~175分㊂得分<111分为低水平二元应对;111~145分为中等水平二元应对;>145分为高水平二元应对,得分越高表示夫妻二元应对越积极㊂本研究量表由X u 等[9]汉化,量表的C r o n b a c h 's α系数为0.733㊂1.2.3 L o c k e -W o l l a n c e 婚姻调适测定量表(T h eL o c k e -W o l l a n c eM a r r i a g eA d ju s t m e n tT e s t ,MA T ) 该量表由刘培毅等汉化用于测量癌症病人和配偶的亲密关系质量[10]㊂由15个项目组成,总分为2~158分㊂得分越高表示亲密关系的质量越高㊂得分<100分为婚姻失调,得分ȡ100分为婚姻适应良好㊂本研究该量表的C r o n b a c h 's α系数为0.902㊂1.2.4 复发恐惧量表(F e a r o f P r o g r e s s i o nQ u e s t i o n n a i r e -S h o r tF o r m ,F o P -Q -S F )该量表主要测评慢性病㊁癌症病人恐惧疾病进展的严重程度㊂该量表包括社会家庭㊁生理健康2个维度,共12个条目,采用L i k e r t 5级评分,总分为12~60分,分数越高表示疾病进展恐惧程度越严重㊂本研究㊃727㊃全科护理2024年2月第22卷第4期该量表的C r o n b a c h'sα系数为0.883[11]㊂1.3资料收集方法研究员采用统一指导语向研究对象介绍调查的目的,并签署知情同意书㊂研究员当场发放并回收各种问卷及表单,被调查者根据个人实际情况分别在互不干扰的环境中独立自填问卷,研究员不得暗示㊁引导回答㊂回收时检查问卷中有无遗漏项或填写不合格处,若有及时请病人修改㊂核查无误㊁无漏填后再收回㊂本次调查共发放问卷192份,回收有效问卷190份,有效回收率98.96%㊂1.4统计学方法运用S P S S23.0软件进行数据录入和分析,符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,定性资料采用例数㊁百分比(%)表示㊂使用P e a r s o n 或者S p e a r m a n相关分析法分析二元应对㊁亲密关系与复发恐惧感的相互关系㊂如果资料满足正态分布且为连续性资料使用P e a r s o n相关分析,不满足正态分布使用S p e a r m a n相关分析法㊂采用A m o s26.0软件构建年轻乳腺癌病人二元应对㊁亲密关系和复发恐惧感的结构方程模型,并用B o o t s t r a p法检验和验证亲密关系在年轻乳腺癌病人二元应对与复发恐惧感间的中介作用㊂检验水准α=0.05㊂2结果2.1一般资料本研究中,年轻乳腺癌病人年龄为(35.00ʃ4.56)岁㊂其他一般资料见表1㊂表1年轻乳腺癌病人一般资料项目例数构成比(%)项目例数构成比(%)文化程度小学及以下1910.0病程 <3个月4222.1初中6232.63~6个月5830.4高中及中专8142.7 >6~12个月5629.5专科及以上2814.7 >1~3年189.5婚龄 <5年4222.1 >3~5年105.3 5~10年9047.4 >5年63.2 >10年5830.5肿瘤临床分期 Ⅰ期3216.8居住地市区4222.1 Ⅱ期8846.3县区5830.5 Ⅲ期5227.4农村9047.4 Ⅳ期189.5手术方式全切13068.4家庭人均月收入 <1000元2814.7保乳3920.51000~<3000元8846.3假体重建2111.13000~<5000元5227.4医保类型居民医保12264.2 ȡ5000元2211.6职工医保6835.82.2年轻乳腺癌病人二元应对㊁亲密关系㊁复发恐惧感得分情况年轻乳腺癌病人二元应对总分为(114.82ʃ16.89)分;亲密关系得分为(102.21ʃ21.89)分,婚姻失调发生率为27.8%;复发恐惧感得分为(36.24ʃ4.12)分㊂见表2㊂表2年轻乳腺癌病人亲密关系㊁二元应对㊁复发恐惧感得分(xʃs,n=190)单位:分项目总分条目均分亲密关系102.21ʃ21.896.81ʃ1.46二元应对114.82ʃ16.893.28ʃ0.48压力沟通25.52ʃ4.983.18ʃ0.63支持应对33.44ʃ6.813.34ʃ0.68授权应对14.59ʃ2.433.65ʃ0.49消极应对28.88ʃ5.763.61ʃ0.72共同应对16.40ʃ2.823.28ʃ0.56复发恐惧感36.24ʃ4.123.02ʃ0.35生理健康18.45ʃ2.133.08ʃ0.36社会家庭17.19ʃ2.222.87ʃ0.372.3年轻乳腺癌病人二元应对与亲密关系㊁复发恐惧感的相关性分析年轻乳腺癌病人二元应对与亲密关系呈正相关(r= 0.231,P<0.05),与复发恐惧感呈负相关(r=-0.358, P<0.05),亲密关系与复发恐惧感呈负相关(r=-0.296, P<0.05)㊂见表3㊂表3年轻乳腺癌病人二元应对与亲密关系㊁复发恐惧感的相关性分析(r值)项目复发恐惧感社会家庭生理健康亲密关系二元应对-0.358①-0.345①-0.367①0.231①压力沟通-0.302①-0.234①-0.290①0.342①支持应对-0.287①-0.245①-0.1270.234①授权应对-0.023-0.129-0.0980.410①消极应对-0.234①-0.372①-0.237①0.209共同应对-0.324①-0.452①-0.349①0.220亲密关系-0.296①-0.563①-0.352①1.000① ①P<0.05㊂㊃827㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G F e b r u a r y2024V o l.22N o.42.4 年轻乳腺癌病人二元应对与亲密关系㊁复发恐惧感结构方程模型的构建以二元应对得分为自变量,亲密关系为中介变量,复发恐惧感为因变量建立结构方程模型㊂通过最大似然法进行拟合,得出结构方程修正模型,模型各项拟合指标均达到标准㊂见图1㊂二元应对对复发恐惧感有直接效应(β=-0.519,P <0.05),并可通过亲密关系间接影响复发恐惧感;亲密关系对复发恐惧感有直接效应(β=-0.425,P <0.05)㊂见表4㊂表4 中介效应检验结果路径标准化直接效应βP95%C I 下限上限标准化间接效应βP95%C I 下限上限标准化总效应βP95%C I 下限上限二元应对ң亲密关系 0.3240.010 0.125 0.425 0.3240.010 0.125 0.425二元应对ң复发恐惧感-0.5190.010-0.603-0.223-0.1380.001-0.245-0.047-0.6570.010-0.725-0.267亲密关系ң复发恐惧感-0.4250.020-0.564-0.209-0.4250.020-0.564-0.209二元应对ң生理健康 -0.3030.002-0.456-0.202-0.3030.002-0.456-0.202二元应对ң社会家庭 -0.2560.004-0.436-0.134-0.2560.004-0.436-0.134亲密关系ң生理健康 -0.2480.001-0.467-0.167-0.2480.001-0.467-0.167亲密关系ң社会家庭 -0.2100.002-0.490-0.156-0.2100.002-0.490-0.156复发恐惧感ң生理健康0.5840.0010.3410.867 0.5840.001 0.341 0.867复发恐惧感ң社会家庭0.4940.0030.4520.7990.4940.003 0.452 0.799图1 中介效应结构方程模型3 讨论3.1 年轻乳腺癌病人二元应对㊁亲密关系㊁复发恐惧感现状本研究结果显示,年轻乳腺癌病人二元应对总分为(114.82ʃ16.89)分,处于中等水平(111~145分),低于S h i 等[12]对中老年乳腺癌病人的研究结果㊂分析原因是本研究对象是年轻乳腺癌病人㊂年轻病人较年长者社会经验不够丰富,在遇到突发事件时,夫妻处理不当,易产生消极应对[13]㊂此外,年轻乳腺癌病人面临工作㊁生活及养育子女等压力,生活琐事较多,夫妻之间容易出现矛盾分歧,可能是导致夫妻二元应对差的另一个原因㊂本研究病人亲密关系得分为(102.21ʃ21.89)分,处于中低水平,有27.8%的病人存在婚姻失调,低于张琦[14]对脑卒中病人的研究结果㊂由于手术后乳腺的缺如,加上治疗中脱发,病人产生自卑的心理,导致性生活及亲密行为减少,进而影响夫妻间亲密关系[15]㊂本研究年轻乳腺癌病人复发恐惧感得分为(36.24ʃ4.12)分,与张慧芳等[5]对乳腺癌病人的研究结果一致㊂首先,年轻病人对未来充满期望,且在家庭中承担着母亲㊁妻子㊁女儿等多个角色㊂确诊癌症给年轻乳腺癌病人心理带来极大冲击,不仅增加了大笔经济支出,而且失去家庭角色功能㊂年轻乳腺癌病人承受着躯体和心理的双重打击,比其他年龄段乳腺癌病人存在更多㊁更复杂的心理负担[16]㊂其次,部分乳腺癌病人长期服用激素药,认为自己是不健全的人,给家庭带来负担,产生自卑等负性情绪,进一步加剧其复发恐惧心理㊂3.2 年轻乳腺癌病人二元应对㊁亲密关系㊁复发恐惧感的相关性3.2.1 二元应对与复发恐惧感呈负相关随着医疗技术的发展,乳腺癌病人多经过手术㊁放化疗漫长复杂的治疗过程,给病人的身心带来极大痛苦㊂同时由于乳腺癌预后的不确定性,恐惧疾病进展成为病人最为担忧和恐惧的问题㊂17%~82%的乳腺癌病人存在不同程度的疾病进展恐惧,15~34岁疾病恐惧进展最高[17]㊂通过积极二元应对,夫妻之间公开交流他们对疾病的想法和感受,可消除对疾病的不确定性,促进积极的心理变化㊂癌症配偶的二元应对水平越高,越有利于夫妻在疾病管理中相互鼓励㊁沟通和分担[18]㊂此外,伴侣支持的二元应对使病人感受到家庭关怀,复发恐惧感与家庭关怀度呈负相关,家庭关怀度越高,越有利于减轻病人的复发恐惧感水平[19]㊂3.2.2 亲密关系与复发恐惧感呈负相关亲密关系是指在双方互相关心㊁了解㊁信赖的基础上,通过语言及非语言方式进行交流沟通,产生心理㊁生理上的亲近感从而实现爱与归属的需求,是评价病㊃927㊃全科护理2024年2月第22卷第4期人身心健康和生命质量的重要依据[20]㊂本研究结果显示,亲密关系与复发恐惧感呈负相关,这与L a n g e r 等[21]对癌症病人的研究结果一致㊂分析原因:由于良好的亲密关系可以促进夫妻彼此透露自己对疾病的想法和感受,增强他们的内部凝聚力,从而提高他们亲密关系的质量㊂年轻乳腺癌病人性格多敏感㊁感性,在面对癌症等问题时往往会表现出回避㊁拒绝等消极行为,由此产生孤独㊁无助等负性情绪㊂配偶是乳腺癌病人疾病治疗过程中的主要支持来源,参与乳腺癌病人的疾病应对过程,提供信息和情感支持,可以减轻病人复发恐惧心理㊂3.3亲密关系在年轻乳腺癌病人二元应对与复发恐惧感间具有中介作用本研究结果显示,年轻乳腺癌病人二元应对对复发恐惧感的标准化直接效应值为-0.519,亲密关系对复发恐惧感的标准化直接效应值为-0.425,二元应对对亲密关系的标准化直接效应值为0.324,二元应对通过亲密关系间接作用于复发恐惧感的效应值为-0.138,总效应值为-0.657,这与X u等[22]的研究结果一致㊂亲密关系在癌症病人压力时期,可以维持或者加强二元沟通,高质量的沟通可改变病人对疾病的认知[23]㊂当病人向伴侣表达复发恐惧时,伴侣给出的积极应对方式可以减弱癌症病人对疾病的不确定感,从而减轻复发恐惧心理㊂综上所述,年轻乳腺癌病人二元应对和亲密关系均处于中等水平,复发恐惧感发生率较高;二元应对和亲密关系呈正相关㊁与复发恐惧感呈负相关㊂因此,医务人员应构建二元应对干预方案,提高病人夫妻亲密度,减轻复发恐惧心理,进而提高病人的生活质量㊂参考文献:[1] S U N G H,F E R L A YJ,S I E G E LRL,e t a l.G l o b a l c a n c e r s t a t i s t i c s2020:G L O B O C A Ne s t i m a t e s o f i n c i d e n c e a n dm o r t a l i t y w o r l d w i d e f o r 36c a n c e r s i n185c o u n t 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癌症患者恐惧疾病进展的研究现状
癌症患者恐惧疾病进展的研究现状近年来，癌症在全球范围内成为了一种威胁人类健康的重大疾病。
癌症的确诊意味着患者将面临不确定的治疗进程和预后，这往往会给患者带来强烈的恐惧和焦虑。
本文将探讨癌症患者对疾病进展的恐惧以及相关的研究现状，并希望为患者提供一些应对策略和帮助。
一、癌症患者的恐惧表现癌症患者在面对疾病进展时常常会产生强烈的恐惧感。
这种恐惧主要表现为以下几个方面：1.生命威胁：癌症是一种严重的疾病，它会对患者的生命构成威胁。
患者可能会对疾病的发展和恶化感到恐怖，对自己的生命安全产生担忧。
2.身体痛苦：癌症治疗过程中可能会伴随副作用和身体痛苦。
这些副作用和痛苦不仅会影响患者的生活质量，还会加剧其对疾病进展的恐惧。
3.经济负担：癌症治疗费用高昂，对患者和家庭经济造成了巨大的负担。
这也是一部分患者恐惧疾病进展的原因之一。
二、癌症患者对疾病进展的恐惧的原因癌症患者对疾病进展的恐惧主要有以下几个原因：1.信息不足：对于大部分患者来说，癌症是一种较为陌生和恐怖的疾病。
缺乏对癌症的全面了解，使得患者对疾病进展的情况产生恐惧。
2.治疗效果不确定：尽管现代医学已经取得了很大的进展，但癌症的治疗仍然存在着许多不确定性。
患者对于自己的疾病是否可以得到有效控制以及治疗效果如何缺乏明确的了解。
3.生活改变：癌症的诊断和治疗会对患者的日常生活产生很大的改变。
患者可能需要停止工作、接受长期康复和护理等，这些改变会让患者感到困惑和恐惧。
三、癌症患者对疾病进展的恐惧研究现状为了帮助癌症患者更好地应对疾病进展的恐惧，越来越多的研究正关注于这个领域。
目前的研究主要集中在以下几个方面：1.心理干预：通过心理干预措施，如认知行为疗法、支持性心理治疗等，帮助患者缓解恐惧和焦虑情绪，提高应对疾病进展的能力。
2.教育与信息传递：提供准确的癌症知识和信息，帮助患者更好地了解自己的疾病，减少对疾病进展的恐惧。
3.社会支持：建立癌症患者支持群体，通过分享经验、互相支持等方式，让患者感到不再孤单和恐惧。
癌症相关创伤后应激障碍与应对方式的相关研究
ＤＯＩ １ ０ ． ３ ８ ７ ０ ／ ＠ ｓ ｓ ｑ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ １ ４
癌症相关创伤后应激 障碍与应对方式 的相关研究
摘要 目的 ： 探讨 癌症相关创伤后应激障碍（ Ｐ Ｔ Ｓ Ｄ） 患者心理应对方式特点。方法 ： 采用临床用创伤后应激
作者 单位
苏州大学附属广济医 院精神科
Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｆ ｅ ｗｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｐ Ｔ Ｓ Ｄ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｈ ａ ｄ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ｆ ａ ｃ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ｙ ｌ ｅ（ １ ． ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ｗｅ ｒ ｅ ｌ ｉ ｋ ｅ ｌ ｙ ｔ ｏ
癌症病人的疼痛程度与疼痛应对方式的相关性研究
贺
婷， 张美芬
Ｈ ｅＴｉ ｇ， ａ ｅ ｆ ｎ ｎ Ｚｈ ｎｇ Ｍ ｉｅ
（ ｏ ｌ ’ ｏ ｐ ｔｌｏ ｈ ｎ ｓ ａ ｔ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐ ｏ ｉ ｃ ， ａ ｇ ｏ ｇ ５ ８ ０ ｉａ Ｐｅ ｐ ｅ ＳＨ ｓ ｉａ ｆＺ ｏ ｇ ｈ ｎ Ｃｉ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖｎ ｅ Ｇｕ ｎ ｄ人 的疼痛情况 。内容包括 ： 疼痛 的程
度 、 位 、 质 、 用 止 痛药 的 累计 时 间 、 止 痛 药 物治 疗 的满 意 部 性 使 对
并 能把问卷原条 目中的 内容传 达给被试 。第 ３步 ： 两人分 别 将
翻译 的 ２份稿 本 汇 总 为 １个 翻 译 版 本 ， ２名 翻译 者 就 其 不 同 点
对 方 式 ， 有 较 好 的 效度 和信 度 。量 表 的 ２ 个 条 目包 括 了 ６方 具 ７ 面 的 内容 ； 分散 注 意 力 、 运 感 、 视 疼 痛 、 避 疼 痛 、 敢 面 对 厄 忽 逃 勇
独立或通过研究者帮助完成填 写所需研究 问卷 ； 自愿 参 加 本 研
究 。病 人 的 年 龄 １ ９岁 ～ ８ 岁 （ ３ １ ３ ５ ． ８岁 士１ ． Ｏ岁 ） ５ ４８ ， Ｏ岁 ～ ５ ９
信度 、 度 评 价 标 准 ， 调 查 样 本 至 少 ２ 效 预 Ｏ个 ， 人 １ ～ １ ％ 计 Ｏ ５
效 度 。相 关 （ 非 常 相关 ” “ 关 但 仍 需 改 动 ” 的条 目数 占 总 条 “ 及 相 ）
目数 的 比例 越 高 ， 明 问 卷 的 内 容效 度 越 好 。② 内 部 一 致 性 信 表
对 方 式 相 关 ；２代 表该 条 目与 疼 痛 应 对 方 式 相 关 但 仍 需 改 动 ； “” “ ” 表 该 条 目与 疼 痛 应 对 方 式 非 常 相 关 ， 条 评 估 问卷 的 内 容 ３代 逐
癌症患者恐惧疾病进展的研究现状
2020年10月第27卷第19期·综述·癌症患者恐惧疾病进展的研究现状汪 瑶 汪和美 楼 妍癌症作为一种重大的负性事件和应激事件，复发和转移是患者最关注和担忧的问题。
恐惧疾病进展指害怕疾病进展所带来的各种生物-社会-心理后果，或恐惧疾病的再次复发，适度的恐惧疾病进展能成为患者自我病情监测与自我管理的驱动力[1]，但超出正常范围便达到病态，不利于患者的治疗与康复。
恐惧疾病进展心理作为癌症患者社会需求中未被满足和重视的问题，近年来也越来越引起医护人员的关注，现将癌症患者恐惧疾病进展的研究现状整理如下：1 恐惧疾病进展研究现状1.1 国内现状 我国关于癌症患者恐惧疾病进展的研究较少，通过系统性文献检索发现，主要集中在肝癌、胃癌、宫颈癌、乳腺癌及肺癌等方面。
吴奇云等[2]对此做了较多研究，概括了目前常用的恐惧疾病进展测量工具及其影响因素，总结出患者对病情了解程度与恐惧疾病进展呈正相关，年龄、受教育程度与恐惧疾病进展呈负相关，并对癌症患者恐惧疾病进展简化量表进行了汉化，经临床验证具有良好的信效度[3]，可作为国内癌症患者对疾病进展恐惧心理的科学评估工具。
1.2 国外现状 在不同的癌症及其评估标准中，约49%的癌症患者显示有中高度的恐惧疾病进展，约7%的癌症患者存在高度恐惧疾病进展[4]。
比较前列腺癌、肺癌、乳腺癌及结直肠癌的患者发现，前列腺癌患者的癌症复发恐惧感水平低于其他类型的癌症[5]。
由此可见，恐惧疾病进展在癌症患者人群中普遍存在，但不同癌症患者的恐惧疾病进展水平有待深入研究。
癌症患者的年龄、工资收入、受教育程度与癌症复发恐惧感呈负相关，即年龄越小、收入越少、受教育程度越低，患者出现癌症复发恐惧感的概率越高[6]。
同时，癌症复发恐惧感随心理不适感、压力反应症状、应对方式消极、焦虑抑郁、风险认知水平的加强而增高[7]。
癌症复发恐惧感是一种与癌症相关，但又不同于焦虑紊乱等负性心理疾病的心理表现[8]，较高水平的癌症复发恐惧感与未满足的情感、社会、经济、照护需求、性需求、家庭关怀需求及医疗信息、转运有关。
144例癌症患者放疗期间癌性疲乏与应对方式的相关性研究
静 脉 比较 细 ，长 时 间 输 入 可 因药 物 浸 润 和 外 渗 导 致 医源 性 皮 肤 损 伤 ，导 致 输 入 液 体 渗 透 压 受 限等 缺 陷［ １ ］ 。对 血 管 脆 弱 的 早 产 儿来 说 ，此 时 继 续 选 择 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 穿 刺 以保 证 静 脉 输 液 是 一 重要 的 措 施 。Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 为 外 周 留 置 ，感 染 率 低 ， 留 置 时 间 长 ， 能提 供稳 定 的 静 脉 输 液 通 路 。近 年来 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 已 广 泛 应 用 于 临 床 ，经过 约 ２周 的 过 渡 期 后 ，此 时 对 早 产 儿 进 行 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 穿
难 而 影 响 抢 救 ，也 减少 了 反 复 静 脉 穿 刺 给 患儿 带来 的不 良刺 激 ，减少 了 外 周 静 脉 输 液 渗 出 的 风 险 ，减 少 患 儿痛 苦 和 不 良
刺 激 ，在 减 少 患 儿 平 均 静 脉 穿 刺 次 数 、平 均 住 院 天 数 等 方 面 均 有 明 显 的 统 计 学 意 义 。脐 静 脉 插 管 与 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ在 危 重 早 产 儿
Ｅ Ｊ ］ ． 中 国新 生 儿 科 杂 志 ，２ ０ ０ ６ ，２ １（ ５ ） ：２ ９ ７ — ２ ９ ８ ．
［ ５ ］叶 朝 ． 脐 静 脉 插 管 在 高 危 新 生 儿 的 应 用 和 护 理 进 展 ［ Ｊ ］ ． 中 华
护 理 杂 志 ，２ ０ ０ ９ ，４ ４（ １ ） ：１ ８ ７ — １ ８ ８ ．
［ ３ ］张 云 兰 ，王 慧 敏 ，张 莉 莉 ，等 ．Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ在 极 低 出 生 体 重 儿 中 的 应 用及护理 ［ Ｊ ］ ． 中华 全 科 医 学 ，２ ０ １ １ ，９ （ ４ ） ：６ ５ ３ — ６ ６ ０ ．
应对方式对癌症患者心理康复作用的研究
应对方式对癌症患者心理康复作用的研究
陈虹;姜潮;李艳红;王中波;刘启贵
【期刊名称】《中国肿瘤临床与康复》
【年(卷),期】2003(10)1
【摘要】目的探讨应对方式在癌症患者心理康复中的意义,以利于制定更加合理的心理干预计划。
方法应用焦虑自评量表(SAS)及医学应对方式问卷(MCMQ)对52例癌症患者进行评定和相关分析。
结果癌症患者的焦虑情绪明显高于国内常模;相关分析显示,焦虑与面对、回避负相关,与屈服未见相关。
结论不同的应对方式对癌症患者的焦虑情绪有不同的影响,合理应用有利于减轻心理障碍,提高生活质量和心理康复。
【总页数】2页(P91-92)
【关键词】应对方式;癌症;心理康复;研究;肿瘤;康复
【作者】陈虹;姜潮;李艳红;王中波;刘启贵
【作者单位】大连医科大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R730.9
【相关文献】
1.集体心理干预对癌症患者应对方式影响的研究 [J], 李幼穗;齐大亮;吴捷;徐晟;王政
2.应对方式对癌症放疗患者心理康复的影响 [J], 阮彩琴
3.癌症患者进取豁达心理特征与应对方式的相关性研究 [J], 武兰兰;黄雪薇;陈蕾;利文;王希成;徐萌
4.中年癌症患者心理弹性与希望水平及应对方式的相关性研究 [J], 黄旭倩; 莫晗; 龙吉芳; 周娜; 陈琳琳; 刘海兰
5.妇科癌症患者心理应对方式的研究及护理对策 [J], 郝爽
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式 的特 点和 作 用 、 响 因素 、 估 工 影 评
具 和 干 预 模 式 ， 此 基 础 上 提 出对 在 癌 症 病 人 应 对 方 式研 究 的 若干 思考
统 计 等 的 差 异 ， 果 仍 具 有 争 议 。Ｓ ｅｍａ 结 ｈｒ ｎ认 为 接 受 、 动 和 宗 主
１ 为上 海 市 重 点 学 科 资 助 项 目 ， 号 ： ９ ３ ２ Ｄ； 海 市 教 育 委 员 会科 研 创 新 项 目 ， 号 ：０ Ｓ ６ ） 编 Ｂ ００Ｚ 上 编 １Ｚ ５ 。
Ｃ Ｈ Ｉ ＥＳＥ Ｕ ＲＳＩ Ｇ ＥＳＥＡ ＲＣＨ Ｓｅ ｅ ｂｅ ２０ ２ Ｖ ｏ ． ｏ ９Ａ Ｎ Ｎ Ｎ Ｒ ｐｔ ｍ ｒ， １ １ ２６ Ｎ
．
０ ７ 、． ６ ０ ６ ， 测 信 度 分 别 为 ０ ６ 、 ． ５ ０ ６ ［ ｌ 。 ． ００ ６ 和 ． ７ 重 ． ４ ０ ８ 和 ． ” ｌ ７
幽 默 态 度 、 求 情 感 性 社 会 支 持 、 求 工 具 性 社 会 支 持 、 助 宗 寻 寻 求
教 、 面 心 理 重 塑 、 划 和 自责 。研 究 结 果 也 显 示 应 对 方 式 与 社 正 计
会 人 口学 因素 和 临床 因 素 相 关 ， 认 为 及 早 评 估 癌 症 病 人 的 应 并 对 方 式 ， 现 其 欠 缺 的应 对 方 式 ， 科 学 地 给 予 指 导 训 练 或 支 发 并 持 ， 助 于 提 高 病 人 生 存 率 和 防 止 癌 症 复 发 。 Ｃ ｃｌ ｈ ｎ 有 ｅｉａＣ ｅ ｇ ｉ 等 ＿对 消化 道 系统 癌 症 研 究 中 发 现 ，２ ０ 的癌 症 病 人 采 用 灵 ６ ］ ２ ． 活 的应 对 方 式 ，８ ３ 的病 人采 用 积极 的 应对 方 式 ，６ ７ 的 采 ５．％ ２ ．
Ｄｕ ｎ Ｘｉ ｏ ｅ ， ａ ａ ｌｉ Ｚｈｕ Ｄａ ａ Ｘｕ Ｙａ Ｓｅ ｏ ｉｉａ ｙ Ｍ ｅ ｉａ ｑｉｏ， ｎ（ ｃ ｎｄ Ｍ ｌｔ ｒ ｄ ｃ ｌＵｎｉ ｒ ｉｙ ｏ ｖｅ ｓ ｔ ｆＰＬＡ ， ａ ｈａ ０ ３ Ｓｈ ｎｇ ｉ２ ０４ ３ Ｃｈｉ ） ｎａ
护理研究 ２１ Ｏ ２年 ９月第 ２ ６卷 第 ９期 上 旬 版 （ 第 ４ ５期 ） 总 ０
・
科 研综 述 ・
癌 症 病 人 应 对 方 式 的研 究 进 展 。
Ｒｅｓ ａｒ ｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｏｐｉｇ ｓ ｙｌ ｆｃ ｎ ｅ ａ ｉ ｔ ｅ ｃｈ ｐ ｏ ｒ ｓ ｎ ｃ ｎ ｔ ｅ ｏ ａ ｃ ｒｐ ｔ ｅｎ ｓ 段晓磊， 朱大 乔 ， 徐 燕
病 人在 发展 中 国 家 。癌 症 病 人 诊 断 、 疗 及 带 病 生 存 期 间 都 ］ 治
伴 随着 不 同 程度 的生 理 和 心理 应 激 。而 病 人 采 取 不 同 的方 式 应 对 这些 应激 ， 适 应 性 存 在 不 同［ ， 活 质 量 存 在 差 异 。 因 此 ， 其 ２ 生 ］
应 对 方 式 的 测 量 手 段 主 要 有 心 理 生 理 和 表 情 测 量 法 、 为 行
题 ， 是 从 主 观 上 改 变 思 想 ， 变 个 体 对 环 境 的 认 知 ， 制 个 体 而 改 控 对 应 激 事 件 的 情 绪 反 应 。根 据 能 否 缓 冲 应 激 作用 又 可 以分 为 积
上 对 癌 症 病 人 应 对 方 式 的 研 究前 景 进行 展望 。
１ 癌 症 病 人 常见 应 对 方 式 及 其 特 点
于消 极 应 对 者 。 Ｈｏｎｙ等 ［ 研 究 头 颈 部 癌 症 病 人 发 现 ， 用 消 ｒｅ ９ ］ 使 极应 对 方 式 的 病 人 焦 虑 和 抑 郁 程 度 更 高 。Ｔ ｏ ｓ 【＿ ３ ｈ ｍａ 等 １ 对 ３ ｏ
消极应对 。
观 察 法 、 谈 法 和 自我 报 告 法 ， 中 自我报 告法 是 当 今使 用 最 为 访 其
广 泛 的 方 法 。 自我 报 告 法 多 采 取 问 卷 收 集 数 据 ， 因其 简 便 且 对 大 样 本 的处 理 较 快 ， 易 标 准 化 ， 已成 为 最 常 用 的 测 量 手 段 。 容 现 国内 外 测 量 应 对 方 式 比较 常 用 的 有 以 下 几 种 问 卷 。 ２ １ 医学 应 对 方 式 问 卷 （ ｄｃ ｌ ｏ ｉ ｄ ｓｑ ｅｔ ｎ ａｒ ， ． ｍｅ ｉ ｐｎ ｍｏ ｅ ｕ ｓｉ ｎ ｉ ａｃ ｇ ｏ ｅ ＭＣ ＭＱ） ＭＣ ＭＱ 由 Ｆ ｉ ｌ １ ８ ｅｆ 于 ９ ７年 编 制 ， 注 疾 病 情 境 中 的 ｅ 关
文 章 编 号 ：０ ９—６ ９ （０ ２ ９ １０ ４ ３２ １ ）Ａ一２ ０ —０ ３７ ３
随着 癌 症 发 病 率 的提 高 和癌 症 治 疗 效 果 的 提 高 ， 症 病 人 的 癌 总 人数 迅 速 提 高 ， 球 癌 症 负 担 仍 持 续 增 高 。 据 世 界 卫 生 组 织 全
例乳 腺癌 和 ２ ３例 前 列 腺 癌 病 人 进 行 纵 向 研 究 发 现 ， 组 病 人 的 两
癌 症 病 人 应 对 方 式 呈 现 多 样 性 ， 部 分 病 人 仍 能 采 取 有 利 但
于 疾 病 康 复 的 应 对 方 式 。 以往 研 究 认 为 积极 的 面对 方 式 与 身 心 健 康 呈 正 相 关 ， 在 目前 研 究 中 有 争 议 ， 研 究 认 为 相 关 性 不 而 有 大 ， 者 在 癌 症 的某 些 阶 段 甚 至 呈 负 相 关 。 Ｌ ｚ ｒ ｓ等口 其 或 ａａｕ “及 同 事 开 创 性 地 提 出 问 题 指 向性 应 对 （ ｒ ｂｅ ～ｆ ｃ ｓ ｄ ｃ ｐｎ ） ｐ ｏ ｌｍ ｏ ｕ ｅ ｏ ｉｇ 和 情 绪 指 向 性 应 对 （ ｍｏ ｉ ｅ ｔ ｎ—ｆｃ ｓ ｄ ｃ ｐｎ ） 问 题 指 向 性 应 ｏ ｏ ｕ ｅ ｏ ｉｇ 。
（ ＨＯ） 计 ，０ ８年 全 球 新 发 癌 症 病 人 约 １２ ０万 人 ， ６ 的 Ｗ 统 ２０ ０ ５
教 的 应 对 方 式 是 癌 症 病 人 主 要 的 应 对 方 式 ］ Ｐ ｉ ｉａ等 研 。 ｒ ｃｌ ｓｌ 究 发 现 ， 液 癌 症 病 人 使 用 的 应 对 方 式 频 率 依 次 为 ： 为解 脱 、 血 行 直接行动 、 认 、 绪疏泄 、 否 情 自我 分 心 、 乙醇 或 药 物 滥 用 、 受 、 接 持
应 对 方式 都 可 以 预 测其 睡 眠 质 量 ， 列 腺 癌 病 人 面 对 应 对 方 式 前
与睡眠质量呈正相 关 ， 回避 应 对 方 式 与 睡 眠 质 量 均 呈 负 相 关 。
朱 丽 华 等 对 １８例 癌 症 病 人 的调 查 发 现 ， 症 病 人 面 对 和 回 ６ 癌
极 应 对 和 消 极 应 对 。香 港 学 者 Ｃ ｃ ｉ Ｃ ｅ ｇ等 ¨ ］ ｅ ｉａ ｈ ｎ ｌ ６ ． 为， 认 问 题 指 向性 应 对 和 情 绪 指 向 性 应 对 的 方 法 不 能 区别 不 同 应 对 途 径 ， 癌 症 病 人 的应 对 方 式 分 为 ３ ， 将 类 即灵 活 应 对 、 极 应 对 和 积
摘 要 ： 述 国 内外 癌 症 病 人 应 对 方 阐
Ａｂｓｒ ｃ Ｉ ｅ ｉｗｅ ｈｅ ｆ ａ ｕ ｅ ｎ ｕｎ ｔｏｎ ｉ ｌ ｎ ｉ ａ ｔ ｒ ａ ｓ ｓ — ｔ ａ ｔ ｔ ｒ ｖ ｅ ｄ ｔ ｅ ｔ ｒ ｓ ａ ｄ ｆ ｃ ｉ ｓ，ｎｆｕｅ ｃｎｇ ｆ ｃ ｏ ｓ， ｓ ｅ ｓ ｍｅ ｏ ｓ ａ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｍｏｄ ｌ ｏｐ ｎ ｔ ｅ ｆ ｃ ｎ ｅ ｔｅ ｓ ｉ — ｎｔｔ ｏｌ ｎｄ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｅ ｓ ｏｆｃ ｉ ｇ ｓ ｙｌｓ ｏ ａ ｃ ｒ ｐａ ｉ ｎｔ ｎ ａ ｂ ｏａ ｄ ａ ｏｍｅ， ｈｅｂ ｅｏｆａ ｏｖ ｒ ｄ ａｎ ｔｈ ｏｎ ｔ ａｓ ｂ ｅ—ｍ ｅ ｉ ｎｅ ｉ ｐｕ ｏｒ ｒ ｕｍ ｂ ｒ ｎｔｏ ｄ，ｔ ｔｆ ｗａ ｄ ａ ｎ ｅ ｏｆｔ ｉ ｎ ｆｓ ｕｄ ｎ ｃ ｐｉ ｔ ｌ ｓｏｆｃ ｎ ｅ ａ ｉｎｔ ｎ ｔ ｎｌｇ ｅ ｍ ｅ ｔ ｈ ｎｋｉ ｇ ｏ ｔ ｙ ｏ ｏ ｎｇ ｓ ｙ ｅ ａ ｃ ｒ ｐ ｔｅ ｓａ ｄ ｉｓ ｅ ｉ ｈｔ ｎ ｎ
研 究 的 一个 热 点 。应 对 方 式 ， 个 体 为 了 处 理 被 自 己评 价 为 超 是 出 自己 能 力 资 源 范 围 的 特 定 内 外环 境要 求 而做 出 的不 断变 化 的 认 知 和 行 为 努 力 。现 就 国 内外 相 关 研 究 进 行 综 述 ， 在 此 基 础 并
质 量 以及 康 复 过 程 中有 极 其 重 要 的作 用 ， 究 癌 症 病 人 的 应 对 研
方 式 也 是 提 供 个 性 化 治 疗 和 护 理 的 必 要 条 件 ［］ Ｍｏ ａ ｚ。 ９ ｈ ｍ— ｍｅ 口 认 为 ， 癌 症 治 疗 方 案 中 增 加 应 对 方 式 的 指 导 是 癌 症 姑 ｄ］ 在
避 的应 对 方式 与 当 地普 通 病 人 常 模 相 仿 ， 服 甚 至 显 著 低 于 普 屈
通病 人 ； 服 应 对 方 式 是 最 不 利 于 其 健 康 或 康 复 的 一 种 应 对 方 屈
式， 回避 应 对 虽 也 不 利 于 心 身 健 康 但 不 是 最 明 显 ， 通 常 被 认 为 而 是较 具 积 极性 质 的 面 对 应 对 却 与 心 身 健 康 关 系 不 大 。
用 消极 应 对 方 式 ， 用 灵 活 应 对 和 积 极 应 对 的病 人 心 理 健 康 优 采
指 导病 人 采 取 合 适质 量 及 对
其 康 复进 程 有着 极其 重要 的作 用 。对 癌 症 姑 息 护 理 领 域 的应 对 方 式研 究 是 个性 化治 疗 和 护 理 的 必 要 条 件 ， 此 成 为 当 今 护 理 因