(优选)生化分析常见交叉污染探讨与对策

合集下载
相关主题
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
通过计算携带污染率q = (40 – 20)/ 2000 * 100% = 1%。
例2:选择高浓度的Cl 样本浓度值为140 mmol/L,低浓度Cl 样本第一次检测 结果为86 mmol/L,第三次检测结果为80 mmol/L。
通过计算携带污染率q = (86 – 80)/ 60 * 100% = 10%。
先在生化仪中输入样本测试号码和选择项目,每个样本号码只选择一 个项目,目的是使试剂针吸取项目的顺序 完全按照样本测试号码的先 后顺序进行,五个项目的测试 顺序见表1。测试完成后,将数据输入到 处理表格2和表格3中,按照一定的判断标准,寻找可能存在的污染项 目组合。
表3中显示了试剂之间携带污染初实验 后的结果: a 将表格内测试顺序号代表的位置处输 入该项目对应的测试结果, b 对每个测试顺序号下面对应的测试结 果和该项目单独5次重复结果的均值相 比
(优选)生化分析常见交叉污染探讨与 对策
引发交叉污染的原因
生化仪的发展变化 ①多项目,多样本处理 ②处理能力的提高(高速化) 设计共用机械部分 ①样本针,试剂针 ②比色杯 ③搅拌棒
生化仪状态不良,使用不当
①清洗力的低下(日常维护 欠缺,仪器老化)
②生化仪内污垢的积聚
③测试顺序安排不当
④常规清洗不能有效消除 污染
携带污染率主要是体现样品之间的污染程度
样本针携带污染率试验(一)
同一检测项目浓度相差较大的a标本(高浓度),b标本(低浓度)。
检测顺序:a 1 , a 2 , b 1 ,b 2 , b3
计算:
评价: 以q小于10%为判断标准。局限性:结果与选择的标本浓度有关系
例1:选择高浓度的ALT样本浓度值为2020 U/L,低浓度ALT 样本第一次检测 结果40 U/L,第三次检测结果20 U/L。
试剂针携带污染实验方案原理:通过设置特定的标本检测顺序,每个 样本只做一个项目的检测,可以控制不同项目的先后吸取顺序,实现 任何一个 项目都能与其他项目相遇。为了有效评价项目之间携带污染 影响程度,污染实验所用病人样本的混合血清应尽量包含医学决定水 平浓度
试剂针携带污染实验方法
携带污染初实验
假设本次实验以A, B, C, D, E五个项目来考察各个项目之间的试剂针携 带污染,
由于初实验的项目交叉结果只是一次测试的结果, 可能有偶然因素,还必须进行确认实验。
以(A→B)为例,(D→E)的情况相同
先单独做A项目,紧接着连续测试3次B项目,第一个B项目的结果受A项目影响最大,第三 个B项目的结果因为有2次自身冲洗,结果应比较准确。比较第一个B项目检测结果同第 三个B项目检测结果,如果影响百分比同初试结果影响趋势和程度相近,可以判断 A项 目对B项目有携带污染。
上例中,例1的携带污染率尽管只有1%,由于结果正好在医学决定水平附近 因此对临床判断有较大影响。例2的携带污 染率尽管达到了10%,但是对于临 床判断不会产生大的影响。因此,使用该方法评价样本针携带污染需考虑样 本的实际浓度。
样本针携带污染率试验(二)
测试顺序:3L 2H 1L 2H 4L 2H 1L 2H 1L 2H 1L
从各个项目设置的参数可知,试剂体积量远大于样本体 积量。因此试剂针携带污染影响程度会高于样本针携带 污染。
携带污染实验方案
目前大部分实验室开展的生化检测项目至少都有20项以上,评价全项 目之间的携带污染会非常耗时,试剂成本消耗量大。且不同仪器的动 作原理不完全相同,设计一个较为简单,合理的实验方法是需要重点 考虑的 内容。
试剂针携带污染
全自动生化分析仪一般采用双试剂针,即所有项目的一 试剂都共用试剂针R1,所有项目的二试剂都共用试剂 针R2。试剂针R1或R2在每吸取一次试剂后都会进行一 次清洗,之后会 立即吸取下一个项目的试剂。
当自身清洗能力下降,试剂针在吸取试剂时会将部分残 留的前项目试剂成分带入到后项 目反应杯中,对后项 目的检测结果造成影响。
搅拌棒特富龙涂层剥落,搅拌棒表面有顽固性 污渍,冲洗水冲洗不充分,
可用无水乙醇擦洗搅拌棒
Hale Waihona Puke Baidu
4.清洗系统携带污染 鉴别:
在样本测定过程中加做室内质控,部分项目 测定异常或者失控
在样本测定过程中以蒸馏水为样本,多次测 定LDH、P、Mg、TBA,结果重复性不好。
原因:
干燥棒携带污染为多
二 交叉污染的分类
❖ 样本针携带污染 ❖ 试剂针携带污染 ❖ 搅拌棒携带污染 ❖ 清洗系统携带污染 ❖ 比色杯污染
❖ 试剂交叉污染
三 不同类型交叉污染的鉴别 方法及原因
1. 样本针携带污染: 目前大多数全自动生化分析仪采用循环冲洗 式样本针吸取样本,当样本针在清洗不完全,或黏附力增加时,样本 残留可能会对下一相邻样本的检测结果造成影响。 原因:样品针尖弯曲,特富龙涂层剥落,针堵塞,冲洗水冲洗不充分
比值以百分比形式表示,通过考察百 分比的大小来初步判断携带污染的可 能性。
目前的判断标准以正负百分之五作为 判断标准,超过范围时怀疑有携带污 染。
试剂针携带污染确认实验
由携带污染初实验筛选出怀疑有污染的项目组合, 假设 (A→B) 同(D→E)
即A项目对B项目(A项目做好后紧接着做B项目),D项目对E项目(D项目做好后紧接着做 E项目)怀疑有污染。
(注上述顺序前的数字代表测试数 量,如3L代表连续测试3个低值样 本)
定义:L – L 值为紧跟在低值标本后 低值标本的结果。
H – L 值为紧跟在高值标本后低值 样本的结果
携带污染指标= H – L结果的平均值 – L – L结果的平均值
判断标准:
当携带污染指标小于 3SD
SD是 ( L – L ) 结果的SD值。
确认实验检测顺序以(A→B ), (D→E)为例
确认实验步骤(表4)
A B1 B2 B3 D E1 E2 E3
搅拌棒携带污染
搅拌棒污染:试剂与样本、第一试剂与第二试剂的混 匀需要搅拌棒,而搅拌棒如果清洗不完全,或黏附力增 加时,残留试剂可能会对下一检测结果造成影响。 鉴别
对同一份血清标本重复测定GGT 或ALT或 AST20次以上,结果重复性较差且有走高趋势。 原因
相关文档
最新文档