违法生育案件调查笔录(样本)

违法生育案件调查笔录（样本）

调查时间：年月日时分至时分调查地点：

调查人：、

记录人：

被调查人姓名：性别：出生年月：民族：

工作单位：住址：

调查人：我们是XXXX计划生育行政执法人员( 执法证编号：，执法证编号：)，现在依法执行公务，请看我们的执法证。

答：

问：我们受县计生局的委托，现在就你和配偶生育情况进行询问调查，你要如实回答，并对你的陈述承担法律责任，不得隐瞒事实，不得出示假证，说假话。你听清楚没有？

答：

问：你叫什么名字？出生年月？民族？什么文化程度？是否党员？做什么工作？哪村人？

答：

问：你爱人叫什么名字？出生年月？民族？什么文化程度？是否党员？做什么工作？哪村人？

答：

被调查人签名：，

调查人签名：，

问：你和你爱人的常住户口在哪儿？是否农业户口？

答：

问：你们是什么时间依法登记结婚的？是初婚还是再婚？

答：

问：你和配偶现在共有几个孩子？

答：

问：你们何时、何地生育第一个子女的？子女姓名、性别？是否持有《计划生育服务手册》？请你们讲一下。

答：

问：你们违法生育的子女姓名、性别？属于第几胎？什么时间出生的？接生医院？剖腹产还是顺产？

答：

问：你们是采取什么方式违法生育的？

答：

问：在怀孕期间你们是否做过胎儿性别鉴定？在哪里做的？

答：

问：你们违反了《中华人民共和国人口与计划生育法》和《XX省人口与计划生育条例》，即违反了法律法规，知道吗？

答：

问：你们违反法律法规生育后，是否落实节育措施？

答：

问：你们共有几间房屋？家庭年人均纯收入是多少？家庭状况如何？

答：

问：你们违法生育是否接受过处理？怎样处理的？

答：

问：根据《XX省人口与计划生育条例》规定，对你们的违法生育事实，应依法征收社会抚养费，你听清楚了吗？愿意接受处理吗？答：

问：你还有什么要补充说明的吗？

答：

问：以上笔录你看(或听)后是否属实？属实请签字或盖手印。

答：

年月日

备注：交笔录时需提供当事人《结婚证》复印件、夫妻双方户籍证明，违法生育子女《出生证明》复印件。